Жатын моюнчасынын шакекчеси: качан кийгизилип, качан алынса? Гинекологиялык пессариянын түрлөрү жана түрлөрү. Истмик-жатын моюнчасынын жетишсиздиги

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:25

Тилекке каршы, ар бир кош бойлуулук жай жана кыйынчылыксыз өтө албайт. Бардык терс факторлордун ичинен боюнан түшүү же мөөнөтүнөн мурда төрөт коркунучу бала төрөгөн бүткүл мезгил ичинде ар бир аял үчүн күтө турган эң чоң коркунуч болуп саналат. Көбүнчө мындай кесепеттерге себеп кыска жатын моюнчасында жатат. Мунун натыйжасы анын эрте ачылышы болуп саналат. Мындай учурларда аялдар кош бойлуулукту сактап калуу үчүн жатын моюнчасына шакек тагып, башкача айтканда пессарий деп аталат.

Ар бир аял чыдап, анан эч кандай кыйынчылыгы жок дени сак баланы төрөгүнү каалайт. Бирок дайыма эле кош бойлуулук күткөндөй боло бербейт. Ошол эле учурда, аялдардын денесинде кээ бир бузулуулар алып келиши мүмкүнбиринчи триместрде түйүлдүккө коркунуч. Башкалардын айынан кош бойлуулук экинчи же үчүнчү мезгилде үзгүлтүккө учурайт, бул андан да өкүнүчтүү. Бул көйгөйлөрдүн бири - жатын моюнчасынын жетишсиздиги же CI. Бирок бул эмне деген оору?

Кош бойлуулук учурундагы жатын моюнчасынын ишемиялык жетишсиздиги

Адатта, бул термин оору катары эмес, нормага мүнөздүү эмес абал катары түшүнүлөт. Жатын булчуңдуу орган жана денеден жана моюндан турат. Анын көңдөйүндө эмбриондун өнүгүүсү пайда болот. Жатын моюнчасынын аркасында бала жатындын ичинде кармалып, аны мөөнөтүнөн мурда таштабайт.

Мындан тышкары, моюн инфекциядан коргойт. Ошол эле учурда репродуктивдүү органдын көңдөйүнүн капталындагы канал ички кекиртекти, ал эми арткы тарабында сыртын жаап коёт.

Кадимки шарттарда жатын моюнчасынын булчуңдуу түзүлүшү жабылып, шакекчени пайда кылат жана төрөт жакындаган сайын ал акырындык менен эс алат. Бирок бул дайыма эле боло бербейт. Кээ бир учурларда жатын моюнчасынын булчуңдары мөөнөтүнөн мурда бошоп баштайт. Натыйжада, ал кыскарат жана ачылат, бул белгилүү себептерден улам болбошу керек.

Бул медициналык тилде адистер арасында жатын моюнчасынын жетишсиздиги деп аталган оору. Кош бойлуулук учурунда мындай учур аялдардын жалпы санынын 9% болушу мүмкүн. Боюнан түшүп калууга келсек, бул жерде пайыз бир аз жогору - 15-42%.

Репродуктивдүү органдын жатын моюнчасынын кеңейишинен түйүлдүктүн табарсыгы жатындын түбүнө түшөт. алкабык жуктуруп же мөөнөтүнөн мурда ачылып калышына алып келет. Ал эми бул болгон болсо, анда төрөт мөөнөтүнөн мурда келет. Акыр-аягы, баары кеч бойдон алдыруу (22 жумага чейин) же эрте төрөт (37 жумага чейин) менен аяктайт. Акыркы учурда, ара төрөлгөн бала төрөлөт.

ICIнин мүнөздүү белгилери

Жыныс органынын кыска мойнунун белгилерин пландуу диагностика учурунда кош бойлуулуктун 15-20 жумасынын башталышы менен аныктоого болот. Бул убакыттын ичинде, бала салмак кошуп, абдан тез. Натыйжада моюндун булчуңдарына жүктөлгөн жүк көбөйөт.

Куб пессарийди же башка формадагы аппаратты орнотуу зарылдыгын гинекологиялык текшерүү учурунда кош бойлуулукту алып баруучу дарыгер гана аныктай алат. Ошол эле учурда жатын моюнчасынын жумшаруусун жана кыскарышын, анын ичинде түйүлдүктүн табарсыгы көрүнгөн каналдын ачылышын байкай алат. Төрөй элек аялдардын тышкы OS адатта жабык болгондуктан, диагнозду тактоо үчүн УЗИ дайындалат.

Мында төмөнкү мүнөздөмөлөргө көңүл буруңуз:

• Репродуктивдүү органдын моюнчасынын узундугу - 24 жумадан 28 жумага чейинки мезгилде, адатта 35-45 мм, 32 жумадан кийин - 30-35 мм болушу керек. Дарыгердин коркуулары 20-30 жуманын ичинде 25 ммге (же андан аз) кыскаруу аныкталганда тастыкталат.
• V түрүндөгү ички OS кеңейиши - дал ушул шакекти орнотуунун себеби. Аны кошумча сыноо менен да текшерсе болот -жатын түбүнө басым же жөтөлүү.

Ал эми көңүл ооруткан диагноз коюлса, дарыгер кош бойлуулукту сактап калуу үчүн пессарийди коюу боюнча жоопкерчиликтүү чечим кабыл алышы керек.

Кыскартуунун себеби

Жыныс органынын мойну түзүлүшүнүн тубаса жана анатомиялык өзгөчөлүктөрүнөн улам кыска болушу мүмкүн. Бирок, көпчүлүк учурларда, бул шарт сатып алынат. Буга ар кандай себептер түрткү болот, алардын арасында төмөнкү факторлорду белгилесе болот:

• Табигый төрөт же аборт учурунда жатын моюнчасынын жаракаттары.
• Жатын моюнчасынын патологиясын конизация хирургиясы аркылуу дарылоо.
• Репродуктивдүү органдын анормалдуу өнүгүүсү.
• ЭКО.
• Чоң бала, полигидрамниоз же көп кош бойлуулук.

Мындан тышкары, жатын моюнчасынын кыскарышы кош бойлуу кездеги гормоналдык дисбаланс менен байланыштуу болушу мүмкүн. Мындан тышкары, жатын көңдөйүнө жасалган ар кандай кийлигишүүлөр, мисалы, аборт, кюретаж да жатын моюнчасынын абалына терс таасирин тийгизип, улам кыскарып кетет.

Натыйжада жатын моюнчасы тырыктар менен жабылат, бул өз кезегинде булчуңдардын чоюлуу жөндөмүн жоготууга алып келет. Акыры моюн деформацияланып, кыскарат.

Пессари деген эмне?

Бул медициналык терминди кындын ичине киргизип, жатын моюнчасына бекитүүчү атайын жатын шакеги деп түшүнүү керек. Ушундан улам анатомиялык коррекция жүргүзүлөт.же функционалдык ICN.

Көптөгөн дарыгерлер пессарини шакек деп аташканы менен, бул аппаратта дайыма эле мындай схемалар боло бербейт. Көпчүлүк учурларда, продукт туташкан шакекчелердин бир катар ойгон пирамида түрүндө жасалган. Аппарат жарым тегерек формадагы жылмакай четтерине ээ. Продукт орнотулганда анын кең негизи көтөн чучукка, ал эми кууш бөлүгү лоб симфизине бурулат.

Негиздин оюк формасына байланыштуу жанаша органдарга басым жасоодон сактанууга болот. Аппараттын ортосунда тешик бар, ал кең базаны көздөй жылат. Анын капталында секрецияларды чыгаруу үчүн кичинекей тешиктер бар. Алардын ортосунда структураны бекемдөө үчүн секирүүчүлөр бар.

Гинекологиялык шакекченин иштөө принциби төмөнкү факторлорго негизделген:

• Жатынга жасалган басым алдыңкы дубалга кайра бөлүштүрүлөт.
• Жатын моюнчасынын каналы кын кынынын бирине бекем бекитилген.
• Аппаратты колдонууда кындын микрофлорасын бузуу коркунучу минималдуу.
• Каналдын ачыкка чыгышы тууралуу эскертүү.

Мындан тышкары, бул продуктунун аркасында калың былжыр тыгыны пайда болуп, анын натыйжасында инфекциянын киришине тоскоол болгон тосмо түзүлөт.

Товардын түрлөрү

Пессари - бул силикон же кандайдыр бир жумшак жана ийилүүчү материалдын жардамы менен жасалган эң акыркы иштеп чыгуу. Бул аппараттар колдонууга жеңил жана ошондой эле ар кандай формада, өлчөмдөрдө жанакөздөгөн жерине чейин.

Бул акушердик продуктылар кош бойлуу аялдар үчүн гинекология тармагында гана эмес, медицинанын башка тармактарында да актуалдуу, мисалы урологияда. Акушердик продукциянын формасына келсек, төмөнкүлөр табылат:

• кадимки шакектер;
• пончик формасында;
• оваль продуктылар;
• кубок шаймандары;
• куб пессары;
• козу карындар.

Мындан тышкары, пессарлар жатын моюнчасынын жеке параметрлери боюнча тандалып алынат жана кош бойлуулуктун санына жараша болот. Бул өзгөчөлүктөр эске алынышы керек, анткени продукт ар бир учурда аялдын анатомиялык түзүлүшүнө толук жооп бериши керек.

Так ушундан улам мындай акушердик азыктар жатын моюнчасынын эрте кеңейүүсүнөн эффективдүү сактайт. Мындан тышкары, жакын жердеги ткандар жабыркаган эмес.

Көрсөткүчтөр

Акушердик аппаратты дайындоонун негизги себеби же көрсөткүчү - мөөнөтүнөн мурда төрөт коркунучу. Ал ошондой эле алгачкы этапта боюнан түшүп калуу коркунучунун белгилерин камтышы керек. Башка учурларда төмөнкү жагдайлар болушу мүмкүн:

• көп балалуу кош бойлуулук;
• истмикалык-жатыр моюнчасынын жетишсиздиги;
• ICI дарылоо курсунан кийин;
• тигиштин бөлүнүшүнө каршы алдын алуу чарасы катары;
• жүктүү анамнез.

Ошол эле учурда клиникалык көрсөткүчтөрдүн көбү репродуктивдүү органдын моюнчасынын иштебей калышына байланыштуу. Рахматаппарат жүгүн жатын моюнчасынан гана эмес, табарсыктын, көтөн чучуктун да бошотот.

Кандай учурларда пессари орнотуу мүмкүн эмес

Көп учурда бул процедура боюнан түшүп калуудан жана мөөнөтүнөн мурда төрөттөн сактануунун бирден-бир жолу. Бирок, гинекологиялык шакектин мындай олуттуу пайдасына карабастан, бул манипуляциянын өзүнүн медициналык каршы көрсөтмөсү бар:

• тактардын жана тактардын болушу;
• сезгенүү процессинин өнүгүшү;
• жыныс органдарынын инфекциялык жабыркашы;
• кош бойлуулукка жетишпей калды.

Башкача айтканда, дарылар сыяктуу эле, мындай процедурадан бардык эле аялдар пайда ала албайт.

Бойдон түшүү коркунучунун белгилери

Жогоруда айтылгандай, акушердик шакекти орнотуунун негизги көрсөткүчү бойдон алдыруу коркунучу болушу мүмкүн. Бирок мындай коркунучтун бар-жогун аял аныктай алабы?

Бул мүмкүн, бирок клиникалык диагноз коюуда кээ бир кыйынчылыктар бар:

• Биринчиден, боюнан түшүп калуу коркунучунун белгилери анча деле маанилүү эмес!
• Экинчиден, мүнөздүү белгилердин пайда болушу кош бойлуулуктун такыр башка процесстерин жана патологияларын көрсөтүшү мүмкүн.

Ошентсе да, көңүл буруп, алгачкы этапта боюнан түшүп калуу коркунучунун үч маанилүү жана мүмкүн болгон белгилерин этибарга албай коюу зарыл:

• Кындын агындысы. боюнан түшүп калуу коркунучу менен, алар ар кандай мүнөздө болушу мүмкүн: так, көп, узакка созулган, тез, жаркыраган, же, тескерисинче, ачык көлөкө. Мындан тышкары, алар мүмкүнтоктоп, андан соң улантыңыз.
• Оору синдрому. Эреже катары, ичтин ылдыйкы бөлүгүндө жана белде оордук менен коштолгон тартылуу сезимдери пайда болот.
• Температура. Потенциалдуу коркунуч болгон учурда, ал кыйла жогорку чектерге чейин көтөрүлөт - 38-39 ° C. Ошол эле учурда, бул өзгөчө белги дайыма эле бойдон алдыруу коркунучун билдире бербей турганын түшүнүү керек.

Көбүнчө бул олуттуу патологиянын белгилеринин негизги үчилтиги (кан агуу - оору - температура). Кош бойлуулук учурунда алардын бардыгынын же жок дегенде биринин өзүнчө болушу кооптуу болушу керек. Мындай учурда кооптуу кесепеттерден качуу үчүн ооруканага кайрылышыңыз керек.

Тигүүлөрдөн артыкчылыктар

Пессарий коюшум керекпи? Буга чейин, жатын моюнчасынын астмикалык жетишсиздигинин алдын алуу максатында репродуктивдүү органдын мойнуна тигиш коюлчу. Бул жол-жобосу наркоз колдонулгандыктан, кош бойлуулуктун 20-жумасынан эрте эмес ишке ашырылган. Бактыга жараша, заманбап гинекологиялык практикада бул инвазиялык ыкма акушердик шакек түрүндөгү жумшак чечимге алмаштырылды.

Азыр көптөгөн гинекологдор тигиштин ордуна жаңы аппаратты издеп жатышат. Бул негизинен кээ бир артыкчылыктардын болушу менен шартталган:

• манипуляциянын инвазивдүү эмес мүнөзү;
• инфекция коркунучу кескин төмөндөйт;
• орнотуу амбулатордук негизде мүмкүн - б.а. ооруканага жаткыруунун кереги жок;
• жеңил процедура;
• анестезия кереги жок;
• Аппаратты киргизүү жатын моюнчасын жабыркатпайт.

Ошол эле учурда бир катар клиникалык учурларда тигиш, андан кийин кош бойлуулук учурунда жатын моюнчасына шакек орнотуу талап кылынарын эске алуу керек. Башкача айтканда, хирургиялык оңдоо ыкмасы дагы эле кээ бир учурларда жүргүзүлөт.

Тигил же бул ыкманы жүргүзүүнүн максатка ылайыктуулугуна келсек, бул жерде тандоо укугу дарыгердин гана укугу. Ар бир учурда кайсы ыкманы колдонууну ал өзү чечет.

Сыпаттама

Гинекологиялык аппаратты орнотуунун жол-жобосу аны ишке ашыруунун мүнөзүнөн улам анча деле жагымдуу эмес. Бирок, көптөгөн дарыгерлердин айтымында, аялдар күчтүү ооруну сезишпейт. Көп жагынан алганда, баары жол-жобосун даярдоо канчалык сабаттуу жүзөгө ашырылган көз каранды. Ал эми эгерде аялда ашыкча сезгич босого бар болсо, анда манипуляция учурунда ал ыңгайсыздыкты сезиши мүмкүн, ага туруштук берүүгө толук мүмкүн.

Кош бойлуулук учурунда жатын моюнчасына шакек орнотуу кош бойлуулуктун 16-34 жумасына чейин жүргүзүлөт. Көпчүлүк учурларда, жол-жобосу экинчи триместрде пайда болот. Бирок, алдын ала, аял ар кандай зарыл болгон жол-жоболор жүзөгө ашырылат, анын жүрүшүндө атайын окутуу керек:

• Биринчиден, жыныс органдарынын сезгенүү же инфекциялык мүнөздөгү ооруларын алып салуу керек. Эгер кырдаал талап кылса, оңдоңуз. Бул этапта да дарыга сезгичтигин аныктоо үчүн жатын моюнчасынын мазогу жана биоматериалы алынат.
• Лейкоциттердин ашыкча концентрациясын аныктоодооору козгогучтардын өсүшүнүн жоктугу, дарыгер антисептикалык таасири менен шамдарды дайындайт. Кээде антибиотиктер талап кылынышы мүмкүн.
• Манипуляция учурунда табарсыкты дароо бошотуу керек, эгерде зарыл болсо, аны алдын ала жасоо керек.
• Процедурага бир саат калганда аял спазмолитик (мисалы, Drotaverine) ичиши керек.

Эми, чындыгында, пессари кантип коюу керек. Бул үчүн, аял гинекологиялык отургучта ыңгайлуу жайгашкан. Акушердик аппарат, жатын моюнчасы жана жыныс кынынын антисептик менен дарыланат. Андан кийин, дарыгер буга чейин даярдалган продуктуну кысылган түрдө кындын ичине киргизет, ал эми пессаринин ичин түздөйт.

Бардык манипуляция оорутпайт жана бир нече мүнөткө созулат. Аппараттын өлчөмү туура тандалган болсо, аял аны ичинде сезбеши керек.

Дарылангандан кийин

Шакекти жатын моюнчасына орноткондон кийин аялдар өз ден соолугуна жакшылап карашы керек. Биринчиден, сиз өзүңүздүн толук тынчтыкты камсыз кылышыңыз керек. Жыныстык катнашка таптакыр тыюу салынган! Бул ваннага түшүүгө, бассейнге же көлмөлөргө сүзүүгө да тиешелүү. Бул маселелерди ар бир учурда дарыгер менен талкуулоого болот.

Ошондой эле, сиз өзүңүздү ашыкча физикалык күч-аракетке дуушар кыла албайсыз, бул, чынында, кош бойлуулук учурунда актуалдуу. Кээде дарыгер жыныстык органдарга инфекцияны болтурбоо үчүн кындын шамдары курсун жазып берет.

Андан кийинкындын микрофлорасынын абалын көзөмөлдөө үчүн ар бир 2 же 3 жумада мазок алуу талап кылынат. Мындан тышкары, акушердик аппараттын бүткүл иштөө мезгилинде болочок эне шакекченин абалын көзөмөлдөө үчүн кош бойлуулукту башкарган жеке гинекологго үзгүлтүксүз барышы керек.

Боолуучу энени көрүү

Кээ бир учурларда, шакекти жатын моюнчасына койгондон кийин, аял кынынан өзгөчө агынды байкайт: тунук же ак. Ошол эле учурда жыныстык органдардын кычышуусун, күйүүнү сезбейт. Бул коркпош керек, анткени бул аял организминин бөтөн нерсенин киришине жообу.

Баласынын жашоосуна көп кабатыр болбошу үчүн бул тууралуу болочок энелерге алдын ала эскертип коюу керек. Стресстүү кырдаал кош бойлуулукка гана зыян алып келет, эрте төрөткө чейин.

Бирок, орнотулгандан кийин, эң жаман көрүнүштөрдү болтурбоо үчүн доктурга баруудан тартынбаңыз (жана кайсы жумада болбосун - 39 же андан мурдараак) учурлар болушу мүмкүн. Бул разряддын түсүнө жана мүнөзүнө тиешелүү:

• кандуу;
• ыйык;
• жашыл;
• сары.

Мындан тышкары, консистенциясы боюнча сууга окшош болгон тунук агындылар көп болушу мүмкүн. Мындай учурда мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылышыңыз керек.

Шекек качан алынат?

Келечекте, акушердик аппарат орнотулгандан кийин, кош бойлуулук нормалдуу жүрсө, анда ал мөөнөттүн 37-39-жумасынын келиши менен алынып салынат.бир бала. Эгиздерди, үч эмдерди ж.б. күткөндө, продукт бир аз эртерээк - 34 жумада алынып салынат. Шакекти алып салгандан кийин жыныстык жолду санитардык тазалоо да милдеттүү.

Кээ бир учурларда, кош бойлуулуктун 39-жумасына чейин, аппаратты мөөнөтүнөн мурда алып салуу үчүн жагдайлар пайда болушу мүмкүн:

• мембраналар, анын ичинде амниотикалык суюктук инфекциясы бар.
• Амниотикалык суюктуктун жарылуусунун натыйжасында.
• Толгоонун мөөнөтүнөн мурда башталышы.
• Эненин жана баланын абалына жараша эрте төрөт үчүн медициналык муктаждык.

Эреже катары, орнотулган гинекологиялык аппарат түйүлдүктүн пролапсын жана төрөттүн эрте башталышын алдын алуу менен кош бойлуулукту сактап калууга мүмкүндүк берет.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

Кээ бир учурларда, кындын шакекчеси салынгандан кийин, аял бир аз ыңгайсыздыкты сезиши мүмкүн. Эреже катары, 12 сааттан кийин ал өтөт, натыйжада тынчсызданууну жаратпайт. Бирок, кээде кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

Мисалы, акушердик аппарат ордунан жылган же толугу менен кулап калган. Бул туура эмес орнотуудан же пессаринин өлчөмүн туура эмес тандоодон улам болушу мүмкүн. Аял мүнөздүү белгилери боюнча анын жылышуусун аныктай алат. Ал басым жана дискомфортту сезе баштайт. Мындан тышкары, отурган абалда болуу оорубаса, ыңгайсыз болуп калат.

Кээ бир учурларда шакекченин жылышы мүмкүнпровоцирует өнүктүрүү колпит. Андан кийин тиешелүү дарылоо курсу жүргүзүлөт. Бирок, эгерде терапия 10 күндүн ичинде каалаган натыйжаны алып келбесе, анда пессари алып салуу керек. Дал ушул себептен улам, буюмдун абалын текшерүү үчүн дарыгерге үзгүлтүксүз барып туруу зарыл.

Практика көрсөткөндөй, шакек орнотулгандан кийин кыйынчылыктар өтө сейрек кездешет. Ошол эле учурда алардын толук жок болушун жокко чыгарууга болбойт - ар бир учурда аял бактылуу адамдардын тизмесинде болоруна эч ким кепилдик бере албайт.

Эми биз пессари канча жумада алынып салынганын билебиз. Бирок, аны орноткондон кийин, эң негизгиси өзүңүздүн денеңизди угуп, кичинекей эле себеп менен доктурга кайрылыңыз.

Корутунду катары

ICIдин абалы кош бойлуу аялдын тандоосу көп болгон учурда болбойт. Боюнан түшүп калуу жана эрте төрөт коркунучун болтурбоо үчүн репродуктивдүү органдын мойнуна атайын аппаратты орнотуу жакшы вариант болуп саналат.

Мындан тышкары, болочок эне үчүн мындай жол-жобо менен баары бүтпөй турганын белгилей кетүү керек - дарыгердин бардык сунуштарын так аткаруу керек. Бул учурда гана аялдар кош бойлуулуктун ийгиликтүү сакталышына ишене алышат. Акушердик практика көрсөткөндөй, жатын моюнчасына шакек орнотуунун натыйжалуулугу (эгерде ал туура тагылган болсо) болжол менен 70-80% түзөт. Бул CCIди оңдоонун бул ыкмасынын пайдасына жакшы натыйжалар.