Патологиялык алдын ала мезгил: дарылоо. Алдын ала мөөнөт болуп саналат

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Алдын ала мезгил – кош бойлуулук учурунда ичтин ылдый жагындагы жыйрылуу, алар кичине оорушу жана булчуңдардын чыңалуусу менен коштолот. Алар тартипсиз. Мындай толгоо - төрөттүн прекурсорлору. Кадимки шарттарда, эмгектин алдын ала мөөнөтү болжол менен 6-8 саатка созулушу керек. Бирок, кээ бир учурларда бул мөөнөт узартылышы мүмкүн. Бул ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн. Бул учурда, дарыгерлердин дароо кийлигишүүсүн талап кылган эмгек ишмердүүлүгүнүн патологиясы бар. Узакка созулган алдын ала мезгилдин кесепети эне үчүн да, бала үчүн да өтө оор болушу мүмкүн болгондуктан: төрөт учурундагы аялдын катуу жарылуусунан жана түйүлдүктүн өлүмү менен аяктайт.

Патологиялык алдын ала мезгил түшүнүгү

Ар бир аялдын физиологиясы индивидуалдуу. Кээ бир учурларда, бул мөөнөт бир нече саатка, кээде бир нече күнгө кечиктирилиши мүмкүн. Бул төрөт маалында аялдын чарчоосуна, уйкунун жоголушуна, катуу чарчоонун топтолушуна алып келет. Бул учурда, төрөттүн патологиялык алдын ала мезгили, башкача айтканда, пренаталдык мезгил,кайсы созулуп кетти. Ал жатын моюнчасында өзгөрүүлөргө алып келбей, аялдын организмин жараксыз кылуучу иретсиз ооруткан жыйрылуу менен мүнөздөлөт.

Аномалдуу алдын ала мезгилдин маңызы

Патологиянын негизги маңызын төмөнкүчө чагылдырууга болот:

• Физиологиялык алдын ала мезгил созулуп жатат.
• Миометрийдин тону жогорулайт.
• Ички OS кичирейүүдө.
• Жатындын астыңкы сегментинин жыйрылышы бар.
• Булчуң жипчелери тегерек, туурасынан кеткен жана спираль түрүндө жайгашкан;

Себептер

Эреже катары, патологиялык алдын ала мезгил төрөт учурундагы аялдын организминде бузулуулардын болушун шарттайт. Негизги себептерди үч топко бөлүүгө болот:

OB:

• Полигидрамниоздун же олигогидрамниоздун болушу.
• Көп бойлуулук.
• Түйүлдүк жатында туура эмес абалда (жоктугу).
• Плацента төмөн.

Психоэмоционалдык:

• Аял төрөттөн коркот.
• Терс мамиле.
• Невроз жана күчтүү эмоционалдык стресс.
• Оорулуунун физикалык чарчоосу.
• Төрөлбөгөн аялдын жашы (кош бойлуулук өтө эрте же кеч болсо, төрөттүн жыйынтыгынан коркуу).

Физиологиялык:

• Толгон аялдын жамбаш сөөгү тар.
• Буга чейин жатынга хирургиялык кийлигишүү жасалчу (кесарево операциясынан кийин тырыктардын болушу ж.б.).
• Эндокриндик системанын бузулушу (семирүү, анорексия ж.б.).
• Лабиль нерв системасы.
• Бөйрөк, жүрөк оорулары,боор жана башка органдар.
• Жатындын сезгениши.
• Преэклампсия.
• Бир нече аборт.
• Бойдон түшүү.

Белгилери

Төмөнкү белгилер прелимиралдык мезгилдин патологиясын таанууга жардам берет:

• Дайындык жана алдын ала мезгилде жатын оорутуу азайган, ал эми толгоосу үзгүлтүксүз эмес. Алар күндүз да, түнкүсүн да пайда болушу мүмкүн. Узак убакыт бою толгоо башталбайт.
• Жатындын тонусу жана дүүлүгүүсү жогорулайт.
• Жатын ачылбай, жыш жана узун бойдон кала берет.
• Түйүлдүктүн келип жаткан бөлүгү аялдын кичине жамбашына басылбайт.
• Жатындын гипертониясынан улам түйүлдүктү пальпациялоо кыйынга турат.
• Жатын көптөн бери монотондуу жыйрылууда. Толгоолордун күчү жана жыштыгы өзгөрбөйт. Жардамчылар жана алдын ала мезгил узакка созулат.
• Аялдын психикалык абалы начарлайт, кыңылдап, кыжырданат, төрөттүн ийгиликтүү аяктаарынан күмөн санай баштайт.

Патологиянын түрлөрү

Патологиялык алдын ала мезгил эки түрдүү болушу мүмкүн:

• Биринчи учурда жатындын булчуңдары бошобойт, жатындын булчуң жипчелери тыгыздыгы боюнча «жетилген» жатын моюнчасына, олигогидрамниозго, жалпак амниотикалык баштыкка туура келет.
• Экинчи учурда жатын моюнчасы "жетиле элек", сүйрү формага ээ, түйүлдүктүн көрүнүүчү бөлүгү майда жамбаштын кире беришине чектеш эмес. Көбүнчө бул жагдайтүйүлдүк ашыкча жүктөлгөндө байкалат.

Узактыгы

Анормалдуу алдын ала мезгилдин узактыгы ар бир аялдын жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша 6 сааттан 24-48 саатка чейин өзгөрүшү мүмкүн. Кээ бир аялдар үчүн бул бир нече күнгө созулушу мүмкүн.

Мүмкүн кесепеттер

Патологиялык алдын ала мезгил көпчүлүк учурларда төрөт учурундагы кыйынчылыктарга алып келет. Төрөт учурундагы көптөгөн аялдарда эмгек активдүүлүгү анормалдуу түрдө жүрөт. Тактап айтканда:

• Жалпы аракет начар. Бул абал жатындын жыйрылуу күчү жетишсиздиги, жыйрылуулардын ортосундагы чоң интервалдар, жатын моюнчасынын жай кеңейиши, түйүлдүктүн жүрүшү кечеңдөө менен мүнөздөлөт.
• Ата-энелик иш-аракет бузулган. Ал жатындын туура эмес жыйрылышы менен көрүнөт. Айрым бөлүмдөрдүн жыйрылышы жана бошоңдошунда синхрония жок. Натыйжада, толгоо катуу оору менен коштолуп, тез-тез жана бирдей эмес болуп калат, бул толгоодогу аялды чарчатат жана эс алууга мүмкүнчүлүк бербейт.
• Патримоналдык активдүүлүк ылдам жүрүп жатат. Бул аномалия абдан күчтүү жана кескин жыйрылышы жана аракети менен мүнөздөлөт. Натыйжада төрөт өтө тез (5 саатка чейин) болот. Бул төрөттөгү аялдардын кындын жана перинэедин жарылуусуна, катуу кан агууга алып келиши мүмкүн. Түйүлдүктүн гипоксиясы пайда болушу мүмкүн. Тез төрөт түйүлдүккө зыян алып келиши мүмкүн.
• Жатын селеймеси сейрек кездешүүчү аномалия. Бул учурда жатын такыр бошобогон абал пайда болот. Көптөгөн кезде пайда болотжатындын ар кайсы бөлүктөрүндө кардиостимуляторлор. Бул жатындын жыйрылышынын бузулушуна жана төрөттүн токтошуна алып келет. Түйүлдүк гипоксияга кабылып, жүрөктүн иштешинин бузулушуна алып келиши мүмкүн.

Төрөттүн анормалдуу жүрүшү төмөнкүдөй кесепеттерге алып келиши мүмкүн:

• Амниотикалык суюктуктун өз убагында алынбай калышы.
• Түйүлдүктүн «кыйналышы» дегенди билдирген толгоолордун эң башында меконийдин пайда болушу.
• Хирургиялык төрөт.
• Акушердик кычкачты колдонуу.
• Катуу кан агуу.
• Төрөттөн кийинки мезгилде ириңдүү-жугуштуу оорулар пайда болот.
• Түйүлдүктүн гипоксиясы жана жүрөк оорусу же коронардык оорусу бар баланын төрөлүшү.

Диагностика

Эгерде сиз алдын ала мезгил нормадан өткөн деп шектенсеңиз, дароо акушер-гинекологго кайрылуу керек. Ал сырттан текшерүүдөн өтүшү керек. Пальпация түйүлдүктүн бийик же төмөн жайгашканын аныктоого жардам берет. түйүлдүк түшө элек болсо, бул эмгек ишмердүүлүгүнүн патологиясы бар экенин көрсөтүп турат. Ошондой эле, патологиясы кындын булчуъдардын күчтүү чыңалуу болушу, төрөт үчүн жатындын жетилбегендиги жана спазмы менен баалоого болот.

Алдын ала мезгилдин патологиясынын диагнозу клиникалык жана лабораториялык изилдөөлөргө негизделген, алар эритроциттердин ацетилхолинэстераза активдүүлүгү төмөндөйт, канда адреналин жана норадреналин гормондорунун деңгээли жогорулайт деген тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет.

Аспаптык изилдөө мүмкүн. Бул үчүн кардиотокография жасаңыз. Аны менен сиз толгоолордун күчүн жана узактыгын каттай аласыз.

Патологиялык алдын ала мезгил: дарылоо

Жатын моюнчасынын жетиле электиги жана эмгек активдүүлүгүнүн өз алдынча өнүгүшүнүн жоктугу менен ашыкча кош бойлуулуктун сүрөтү байкалат. Бул учурда терапия патологиянын патогенезин эске алуу менен дайындалат. Дарылоонун максаты жатындын жетилүү процессин тездетүү болот. Төмөнкү дарылоо ыкмалары колдонулушу мүмкүн:

• Электроаналгезия.
• Жатындын электрорелаксациясы.
• Дарылар менен дарылоо: спазмолитиктер, анальгетиктер, простаглиндер E2.

Оорулуу катуу чарчоо жана күчөгөн нерв болсо, анда ага дарылоо катары дары уйку дайындалат. Тынчтандыруучу дарылар да жазылат.

Дарылоонун оң натыйжасы үзгүлтүксүз толгоолордун капысынан пайда болушунан көрүнөт. Же төрөт үчүн организмдин жетилишинде. Жатын "жетилген" болгондо, түйүлдүктүн табарсыгы ачылып, эки сааттын ичинде үзгүлтүксүз толгоо башталат. Эгерде толгоо башталбаса, анда простагландиндер тамырга киргизилет.

Натыйжасыз дарылоодо башка ооруулар менен бирге (акушердик анамнез, түйүлдүктүн чоң көлөмү, жээктеги преэклампсия, ОПГ-преэклампсия, түйүлдүктүн гипоксиянын башталышы) шашылыш кесарево операциясы жасалат.

Патологиялык алдын ала мезгили бар кош бойлуу аялдарды башкаруудагы ыкмалар

Эки ыкма бар:

• Толуктынчтык.
• Окситоцин менен төрөттүн индукциясы.

Эки ыкма тең эмгек ишмердүүлүгүндөгү мыйзам бузууларды жоюуга багытталган. Иштин ийгиликтүү жыйынтыгы 85% учурларда байкалат. Методду тандоодо патологиянын төмөнкү өзгөчөлүктөрү эске алынат:

• Бейтаптын тынчсыздануу жана чарчоо даражасы.
• Татаалоонун себеби.
• Оорулууга жана акушерге ыңгайлуураак ыкманы тандоо.

Кош бойлуу аялдын толук эс алуусуна байкоо жүргүзүүнү камтыган ыкманы тандоодо ага 0,015 г морфин булчуңга сайылат. Андан кийин секобарбитал ичине 0,2 г. Бул вариант абдан эффективдүү. Эреже катары, морфин киргизилгенден кийин, оорулуу бир сааттын ичинде уктап калат. 4-5 саат эс алгандан кийин, чарчаган денеси кайра күч-кубатка ээ болгондон кийин, аял же төрөттүн белгилери жок, же жигердүү толгоо менен ойгонот.

Экинчи жолду тандоодо, б.а. окситоцин менен стимулдаштыруу, түйүлдүктүн табарсыгынын ачылышынан качуу керек. Кесарево эң оор учурларда гана туура болот.

Алдын алуу

Алдын ала мезгилдин патологиясын алдын алуу боюнча негизги алдын алуу чаралары болуп төмөнкүлөр саналат:

• Акушерден өз убагында кеңеш алуу.
• Бардык керектүү тесттерден өтүүдө.
• Режим жана тамактануу боюнча дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткаруу.
• Кош бойлуу аялды төрөткө психологиялык жана физикалык жактан даярдоо.

Компетенттүү акушер-гинеколог аялдарды көзөмөлгө алышы керек,ким бул патологиясы үчүн коркунуч болуп саналат. Тактап айтканда: 17 жашка чейинки жана 30 жаштан кийин примипаралар, ошондой эле айрым органдардын (боор, бөйрөк, жүрөк) оорулары бар аялдар.

Демек, патологиялык алдын ала мезгил эмгек ишмердүүлүгүндөгү аномалиялардын бир түрү болуп саналат. Бул абдан көп кездешет. Бирок заманбап медицинанын аркасында дарыгерлердин өз убагында кийлигишүүсүнүн 85%да төрөт аман-эсен бүтөт. Ошондуктан, патологиянын биринчи белгилери пайда болгондо, дароо компетенттүү акушер-гинекологго кайрылуу зарыл. Анормалдуу алдын ала мезгилдин кесепеттери түйүлдүктүн гипоксиясына, анын ички органдарынын иштешинин бузулушуна жана өлүмгө чейин өтө олуттуу болушу мүмкүн. Туура дайындалган дарылоо эненин да, баланын да өмүрүн сактап калууга жардам берет.