Апта боюнча нормалдуу амниотикалык суюктуктун индекси. Кош бойлуу аялдарда олигогидрамниоздун себептери, диагностикасы жана дарылоо

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:42

Амниотикалык суюктуктун расмий медициналык аталышы амниотикалык суюктук. Бул түйүлдүктүн кабыкчасында жайгашкан жана эмбрионду каптаган суюк биологиялык активдүү чөйрө.

Амниотикалык суюктуктун функциялары

Амниотикалык суюктук баланын курсагында жашоосун камсыз кылуучу факторлордун бири. Бул биологиялык чөйрө бир эле учурда бир нече функциялар менен мүнөздөлөт:

• Түйүлдүктүн тамактануусун камсыз кылуу. Бул суюктук көптөгөн пайдалуу заттардан турат. Уруктангандан кийинки биринчи мезгилде алар баланын терисине сиңишет, бир аздан кийин бала алардын белгилүү бир бөлүгүн өз алдынча жутат.
• Тийиштүү басымды жана температураны 37 чегинде кармап туруу oC.
• Өнүгүп келе жаткан баланы тышкы механикалык таасирлерден коргоону камсыз кылуу. Амниотикалык суюктук тышкы чөйрөдөн келип чыккан басымды жана соккуларды олуттуу түрдө азайтат.
• Баланы тукумсуздуктан коргоо үчүн колдооар кандай инфекциялар. Амниотикалык суюктуктун курамында иммуноглобулиндер көп. Мындан тышкары, түйүлдүктүн табарсыгынын абсолюттук тыгыздыгы маанилүү ролду ойнойт. Стерилдүүлүк амниотикалык суюктуктун тынымсыз жаңыланышы менен камсыздалат, ал бала төрөлгөндөн кийин гана бүтөт.
• Баланын жатында эркин кыймылын камсыз кылуу.
• Күчтүү чөйрөнүн үнүн басуу.

Амниотикалык суюктуктун негизги көрсөткүчтөрү

Кош бойлуулуктун бардык мезгилинде амниотикалык суюктуктун курамы жана көлөмү абдан маанилүү. Анормалдуу көрсөткүчтөр ар кандай патологиялардын пайда болушун жана өнүгүшүн көрсөткөн көптөгөн учурлар бар. Ошентип, аларды өз убагында аныктап, жок кылууга же бала төрөлгөндөн кийин керектүү чараларды көрүүгө туура даярданууга болот.

Амниотикалык суюктуктун индекси (AFI) анын амниотикалык баштыктагы көлөмүн көрсөткөн сан.

Адистин диагнозун коюуда төмөнкү көрсөткүчтөр эске алынат:

• Төң жана ачыктык. Суюктуктун кадимки түсү ачык, тунук, бир аз өлчөмдө кирлери бар.
• Көлөм. Суюктуктун көлөмү кош бойлуулуктун курагына жараша болот. Демек, амниотикалык суюктуктун ылдамдыгы кош бойлуулуктун үч айына жараша болот. Мисалы, 21-жумадагы амниотикалык суюктуктун индекси (нормалдуу) 88-143-233 мл, мында биринчи көрсөткүч - төмөнкү норма, ал эми экинчи сан - орточо, үчүнчү - жогорку чек. күн сайын көбөйтүү40-45 мл суюктуктун көлөмү кош бойлуулуктун 32 жумасына чейин уланат. Амниотикалык суюктуктун индекси 32 жумада (орточо норма 144 мл) эң жогорку чегине жеткенден кийин, суунун көлөмү акырындык менен төмөндөйт. Төрөт алдында ал болгону 500-1500 мл.
• Гормоналдык мазмун.
• Биохимиялык жана цитологиялык курамы.

Амниотикалык суюктуктун көрсөткүчтөрү

Биздин убакта олигогидрамниоздун эң маалыматтык критерийи УЗИ болуп саналат. Бул изилдөө жүргүзүүдө, дарыгер AFI жана тик чөнтөктүн көптүгүн аныктайт. Эгерде бул көрсөткүчтөр берилген кош бойлуулуктун нормалдуу чегине жетпесе, анда корутундуда олигогидрамниоз көрсөтүлөт.

Вертикалдуу чөнтөк - түйүлдүк менен ичтин алдыңкы дубалынын ортосунда жайгашкан эркин амниотикалык суюктуктун эң узун бөлүгүнүн аталышы. Мындан тышкары, киндиктин бош суюктугунун же баланын буту-колунун бул аймакта жайгашуусуна жол берилбейт. Тик чөнтөктүн узундугунун нормасы 5-8 см, бир аз мурда УЗИ жардамы менен бул көрсөткүч гана белгиленген.

Амниотикалык суюктуктун индексинин нормалары

Азыр амниотикалык суюктуктун көлөмү AFI аркылуу бааланат. Бул үчүн дарыгер акылы менен ичти киндик менен кесилишкен 2 перпендикуляр сызык аркылуу 4 бөлүккө бөлөт. Андан кийин, бул зоналардын ар биринде максималдуу вертикалдуу чөнтөктү өлчөө жүргүзүлөт. Амниотикалык суюктуктун индексинин акыркы маанисин алуу үчүн бардык алынган көрсөткүчтөрдү кошуу керек.

Амниотикалык суюктуктун индексинин ченемдери 16-жумадан баштап кош бойлуулуктун жумалары боюнча эсептелет. Алардын баасы акырындык менен өсүп жатат. 32-жумадагы амниотикалык суюктуктун эң жогорку индекси 77ден 169 млге чейин норма болуп саналат. Андан кийин AFI азаят.

IAI норма таблицасы

Амниотикалык суюктуктун индексинин нормалары таблицада келтирилген.

IZHA норма таблицасы

Кош бойлуулуктун сызыктары (жума)	Кадимки төмөнкү чек	Орто	Кадимки жогорку чек
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Эгер бул көрсөткүчтөр кош бойлуулуктун белгилүү сызыктарына туура келбесе, полигидрамниоз же олигогидрамниоз пайда болот.

Оливердин кош бойлуулугу

Олиго – кош бойлуулук учурундагы өтө жагымсыз жана өтө кеңири таралган көрүнүш. Эгерде амниотикалык суюктуктун көлөмүнүн амниотикалык суюктуктун индексинин нормасынан бир нече жума бою четтөө анча чоң эмес болсо, анда "орточо олигогидрамниоз" диагнозу коюлат. Аны оңдоо үчүн диета, туура тамактануу жана сергек жашоо образын колдонууга болот. Бир аз убакыт өткөндөн кийин суунун көлөмү нормага келет жана баланын абалына эч кандай таасир этпейт.

«Айкын олигогидрамниоз» диагнозу индекстин нормасынан четтөө болгон учурда коюлат.амниотикалык суюктук жума сайын азаят. Мындай диагноз менен тез арада ооруканага жаткыруу жана стационардык дарылоо зарыл. Бул бала үчүн оор кесепеттерге алып келүү ыктымалдыгы жогору.

Эгерде 20-жумадагы амниотикалык суюктуктун индекси (нормалдуу) 86-230 мл диапазондо болсо жана УЗИнин натыйжалары амниотикалык суюктуктун бир кыйла төмөн реалдуу көлөмүн көрсөтсө, анда бул жашоонун начар өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. органдардын, деформация скелет сөөктүн, өнүктүрүү ар кандай түйүлдүктүн патологиясы. Ошондуктан, оор олигогидрамниозду өз убагында дарылоону баштоо абдан маанилүү.

Амниотикалык суюктуктун төмөн индекси 34 жумада аныкталганда (норма орто эсеп менен 142 мл), мындан тышкары, баланын өнүгүшүндө так аныкталган четтөөлөр бар - көбүнчө токтотуу жөнүндө суроо туулат. кош бойлуулук, анткени бул учурда дарылоо маанисиз жана эч кандай жыйынтыкка алып келбейт.

Олигидрамниоздун себептери

Олигидрамниоздун пайда болушунун көптөгөн себептери бар. Негизгилери:

• мембраналардын өнүкпөгөнү же суунун секрециясынын азайышы;
• түйүлдүктүн анормалдуу өнүгүүсү (анын бөйрөктөрү, скелети);
• болочок эненин жогорку кан басымы, өзгөчө нормадан олуттуу четтөөлөр менен;
• жыныс органдары аркылуу гана эмес, амниотикалык суюктукка да кирген бактериялык инфекциялар;

• көп бойлуулук, плацентанын бирдей эмес өнүгүүсү менен, берүүар бир түйүлдүк үчүн ар кандай кан агымы;
• ашыкча кийүү;
• аялдын организминде метаболизм бузулат, өзгөчө ашыкча салмак болсо.

Олигидрамниозду дарылоонун өзгөчөлүктөрү

Орто даражадагы олигогидрамниозду да өз алдынча дарылоого болбойт. Мурда жасалган анализдердин негизинде гана дарыгер аномалиянын себебин, оорунун оордугун, түйүлдүктүн абалын аныктап, дарылоо курсун дайындай алат.

Эгерде семирүү, зат алмашуунун бузулушу болсо, диета кармануу, туура тамактануу, плацентанын кан менен камсыз болушун жакшыртуучу витаминдерди жана дарыларды ичүү керек. Орточо полихидрамниоздун терапиясы амбулаториялык негизде жүргүзүлүшү мүмкүн. Айкын этап ооруканада гана дарыланат. Оорунун формасына карабастан, физикалык активдүүлүктү жана физикалык активдүүлүктүн көлөмүн чектөө, төшөк режимин сактоо зарыл.

Дарылоо учурунда кош бойлуу аялдын жана баланын денесиндеги өзгөрүүлөрдү өз убагында аныктоо үчүн УЗИ жана доплерографияны адаттагыдан көбүрөөк жасоо керек болот.

Эгер УЗИнин жыйынтыгы 33 жумада (норма орточо 143 мл) же андан кийин, бала төрөлүүгө даяр болгондо, амниотикалык суюктуктун төмөн индексин көрсөтсө, дарыгер эрте төрөттү жазышы мүмкүн.

Бул чындыкты тапканыңызда, депрессияга түшпөңүз. Дагы эле оңдоого болот - орточо баскычтары айыгууга болот. Мурунку кош бойлуулук учурунда олигогидрамниоз болгон учурда, бул тууралуу дарыгерге билдирүү зарыл. Бул учурда, ал мүмкүн болотбул көйгөйдү таап, оңдоңуз.