Индукцияланган эмгек: көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр. 42 жума кош бойлуу жана төрөт башталбайт - эмне кылуу керек

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Кош бойлуулук 38 жумадан 42 жумага чейин толук мөөнөттүү деп эсептелет. Бул убакыт аралыгында, төрөт каалаган убакта башталышы мүмкүн, ошондуктан, болочок эне жана бул кош бойлуулукту жетектеген гинеколог ар дайым даяр. Бирок дарыгерлер табигый төрөттү күтпөй, процессти жасалма түрдө тездетүүнү чечкен өзгөчө учурлар бар. Анткени, кээде өз убагында жасалган кийлигишүү эне менен баланы көптөгөн олуттуу көйгөйлөрдөн сактап, ал тургай өмүрүн сактап калышы мүмкүн. Төмөндө ооруканада жатынды стимулдаштыруу ыкмалары жана үй шартында кантип төрөткө түртүү керектиги жөнүндө сөз кылабыз.

Индукция деген эмне?

Индукцияланган эмгек – бул процесс башталганга чейин эмгекти стимулдаштыруу. Башкача айтканда, дарыгерлер ар кандай каражаттардын жана манипуляциялардын жардамы менен жатынды жана баланы эрте төрөткө түртүшөт. Тилекке каршы, жол-жобосу түйүлдүк үчүн да, төрөт учурундагы аял үчүн да өтө кооптуу болуп саналат, ошондуктан, төрөт индукциясы катуу көрсөтмөлөр боюнча жана медициналык көзөмөл астында гана жүзөгө ашырылат. Кандай болбосун, кээдебул кырдаалдан чыгуунун жалгыз туура жолу.

Эч бир өзүн сыйлаган дарыгер процессти мүмкүн болушунча тезирээк бүтүрүү үчүн индукцияны кыянаттык менен колдонбойт. Эгерде эмгек активдүүлүгү бир аз кечеңдеп, бирок ошол эле учурда эненин жана түйүлдүктүн бардык көрсөткүчтөрү нормалдуу болсо, гинеколог стимул колдонбой, табигый бүтүшүн күтөт.

Дарыгерлер индукцияга качан буйрук беришет?

Окуялардын табигый агымын күтпөстөн төрөттү баштоо үчүн дарыгердин жүйөлүү себептери болушу керек. Индукциялык эмгектин көрсөткүчтөрү эне тарабынан да, түйүлдүк тарабынан да болушу мүмкүн. Төмөнкү пункттар төрөт учурундагы аялдын түздөн-түз көрсөткүчү болуп саналат:

• кош бойлуулуктан кийинки кош бойлуулук, башкача айтканда, кош бойлуулуктун 42-жумасы өтүп жатат жана төрөт башталбайт;
• амниотикалык суюктуктун агышы же төгүлүшү;
• капыстан токтоо же жыйрылуулардын катуу алсырашы;
• олигогидрамниоз же тескерисинче полигидрамниоз;
• түйүлдүк-плацента системасынын көп функционалдуу бузулушу, плацентанын бөлүнүшү;
• жатын ичиндеги гипоксия;
• преэклампсия;
• кош бойлуулук учурунда күчөгөн өнөкөт оорулар;
• кант диабети;
• артериялык гипертония;
• онкология.

Болуп жаткан эненин ден соолугу чын болсо жана анын эч кандай себеби жок болсо да, дарыгер түйүлдүктүн абалына көңүл буруп, стимул бере алат. Ымыркайдын эмгекке болгон көрсөткүчтөрү:

• түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калышы;
• Резус чатагы;
• түйүлдүктүн кемтиктери, өзгөчө кырдаалдарда кийлигишүү талап кылынат;
• Жатын ичиндеги түйүлдүктүн өлүмү.

Процедура качан каршы көрсөтүлөт?

Эгер төрөткө үндөш үчүн ачык себептер жок болсо, дагы бир аз убакыт күтүп, табигый төрөттүн башталышын күткөн жакшы. Мындан тышкары, бир катар факторлор бар, аларда провокацияланган төрөт керексиз гана эмес, ошондой эле эненин жана баланын ден соолугуна коркунучтуу болушу мүмкүн. Биз индукцияга каршы көрсөтмөлөрдү тизмектейбиз:

• жатында мурунку кесареводон же башка хирургиялык кийлигишүүдөн тырыгынын болушу;
• түйүлдүк башы ылдый эмес, б.а. туурасынан же төбөсүнөн көрүнүп турат;
• плацентанын мөөнөтүнөн мурда ажырашы;
• тарыхта 3төн ашык төрөлгөн;
• тар жамбаш;
• врач колдоно турган дарыларга жеке чыдамсыздык.

Бирок жогорудагы карама-каршы көрсөткүчтөр абсолюттук эмес жана каалаган убакта гинеколог тарабынан каралышы мүмкүн экенин түшүнүү керек. Ар бир учурда, дарыгерлер маселени жекече чечишет жана эне менен бала үчүн күтүлгөн пайда тобокелдиктен жогору болсо, индукцияны колдонууга жакын болушу мүмкүн. Мындан тышкары, кээ бир учурларда, жагдай түп-тамырынан бери болушу мүмкүнакыркы учурда өзгөрөт, мисалы, түйүлдүк күтүлбөгөн жерден оодарылып, дүүлүктүрүү үчүн ыңгайлуу абалга ээ болушу мүмкүн.

Ооруканада кантип толгоо керек?

Толгоого шыктандыруудан мурун алдын ала даярдык көрүү зарыл. Баштоо үчүн, акушер-гинеколог бейтапка дары-дармектер жана индукция ыкмалары жөнүндө кеңеш берет, мүмкүн болуучу тобокелдиктер жана татаалдыктар жөнүндө эскертет. Андан кийин, кош бойлуу аялдын жана түйүлдүктүн жалпы абалы жана кош бойлуулуктун узактыгы кайрадан кылдат текшерилет. Болочок эненин макулдугунан кийин дарыгер индукцияны жазып берет.

Кош бойлуу аялдын убактысын текке кетирбөө үчүн медициналык кызматкерлер атайылап төрөттү тездетет деген ой жаңылыштык. Андай эмес, эгерде сизди стимулдаштыруу пландаштырылган болсо, анда бул үчүн түз көрсөткүчтөр бар.

Дарыгер төрөттүн кайсы ыкмасын тандайт жатындын абалына, тагыраагы анын жетилүү даражасына жана чындыгында төрөт бөлүмүнүн мүмкүнчүлүктөрүнө жараша болот.

Эгер жатын моюнчасы бышпаса

Жатын моюнчасы төрөткө такыр даяр эмес болгон учурларда, аялга "Мифепристон" дарысы берилет, ал дарыгердин катышуусунда бир жолу колдонулат. Мындан тышкары, жатын моюнчасынын абалы 72 саат бою байкалат. Бул убакыттын ичинде моюн жумшак жана кыска болуп калса, индукцияга даярданууну улантыңыз. Эгерде көзгө көрүнгөн натыйжа болбосо, дарыгер кесарево жолу менен төрөтүүнү чечиши мүмкүн.

Жатын моюнчасы төрөткө даяр болгондо

Жатын моюнчасы бышканда, дарыгер дары-дармек менен же механикалык түрдө төрөттү сунуштай алаттаасири. Негизги милдет - жатындын жыйрылышын пайда кылуу.

Механикалык аракет Фоли катетерин колдонуу жана табарсыкты тешүү. Бул вариантта индукцияланган эмгек 90%дан ашыгы ийгиликтүү болот. Биринчи учурда жатын моюнчасына атайын катетер киргизилип, суюктук толтурулат. Тартылуу күчүнүн таасири астында моюн акырындык менен ачылат.

Амниотомия жатындын кыжырын келтирип, анын жыйрылышына алып келет, ошол эле учурда дарыгер түйүлдүктүн жүрөгүнүн иштешин жана толгоолордун интенсивдүүлүгүн дайыма көзөмөлдөп турат. Амниотикалык суюктуктун абалы өзүнчө бааланат, эгерде ал жарык болсо, аялдын байкоосу бир канча убакытка чейин уланат.

Бирок кээ бир учурларда жатындын жыйрылышы башталбайт, андан кийин Окситоцин сыяктуу дарылар ишке кирет. Дары венага киргизилет жана кийинки 5 саат динамикада CTG тарабынан көзөмөлдөнөт. Көзгө көрүнгөн таасир болбосо, кесарево операциясы каралат.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана кесепеттер

Кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүнө жасалган ар кандай кийлигишүү түйүлдүккө жана энеге зыян келтириши мүмкүн, өзгөчө жасалма төрөткө келгенде. Төрөт үйүндө стимулдаштыруу учурунда кош бойлуу аял CTG динамикасын текшерген дарыгердин туруктуу көзөмөлүндө болот, ошондуктан төрөт учурундагы аял дайыма жатууга туура келет, бул түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылыгына алып келет. Мындан тышкары, индукциянын башка кыйынчылыктары бар:

1. Инфекциянын ыктымалдыгы бир нече эсеге көбөйөт.
2. Процентанын мөөнөтүнөн мурда ажырашы.
3. Күчтүү жыйрылуудан жатындын жарылышы. Бул көбүнчө окситоцин колдонгондон кийин байкалат.
4. Гипоксия, мээнин дисфункциясы, түйүлдүктүн мээ ишемиясы.
5. Жатындан кан агуунун көбөйүшү.

Мындан тышкары, окситоцин менен төрөттү жасалма стимулдаштыруу ашыкча ооруну пайда кылаары белгилүү жана мындай ооруну ар бир эле аял көтөрө албайт.

Үйдө төрөттү кантип козгосо болот?

Баардык күтүү мөөнөттөрү бүттү дейли, бала жылуу баш калкалоочу жайынан кетпей жатат, ага дары менен зыян келтирүүдөн коркосуң. Табигый жыйрылууну жандырууга аракет кылсаңыз болот.

Үйдө төрөткө түртүүдөн мурун, ооруканага керектүү нерселердин бардыгын даярдап, дарыгерге ниетиңизди айтып, ооруканага кантип барарыңызды ойлонуп көрүңүз.

Ошондуктан бул жерде кош бойлуу аял тез арада толгоосу үчүн кыла турган нерселердин тизмеси:

1. Бардык үйдү жалпы тазалоо. Жөн гана бийикке чыгууну тобокелге салбаңыз, же андан да жаманы, күчтүү химиялык заттарды колдонуңуз. Аялдардын айтымында, толгоосу пол же терезелерди жуугандан кийин башталган.
2. Секс. Жыныстык катнаш учурунда окситоцин гормону өндүрүлүп, спермада простагландиндер табылып, жатын моюнчасын жумшартып, даярдайт. Мындан тышкары, оргазм жатындын жыйрылышын козгойт.
3. Эмчектерди сүртүү. Методдун иштөө принциби 2-пунктуна окшош: кош бойлуу аялдын денесинде эмчекти укалоо учурунда жатындын жыйрылышына өбөлгө түзгөн окситоцин өндүрүлөт.
4. Тепип чыгуу. Жөө басуу же лифтке түшпөө түйүлдүктүн пролапсына алып келет.
5. Ич алдыруучу дарылар, микрокластерлер биринчи ичегилерди, анан жатынды дүүлүктүрөт. Бирок мындай дарыларды өтө кылдаттык менен жана дарыгердин уруксатынан кийин гана колдонуу керек.

Макулбу же кийлигишпейби?

Акыркы убакта жасалма стимулдаштыруу менен аяктаган төрөттөрдүн саны тез өсүүдө. Бул дарыгерлер эненин жана түйүлдүктүн абалын туура баалоо үчүн жаңы мүмкүнчүлүктөр менен шартталган. Индукцияга макул болобу же жокпу - бул ар бир кош бойлуу аялдын жеке иши, бирок врачтын пикирин уккан жакшы, эгер алар чындап эле зарыл деп айтышса, анда ошондой.

Ал эми төрөт үйүндө төрөт кантип пайда болоору жана андан кийин кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн экендиги жөнүндө буга чейин жазганбыз. Ошондуктан, эч кандай түздөн-түз далилдер жок болсо, анда шашылбашы керек жана табигый жыйрылууларды күтүү жакшы. Чыдай турган күч жок жана мүмкүн болушунча тезирээк төрөгүңүз келген учурларда, аял үй шартында кантип төрөткө түртсө болот, бул идеяны колдонсо болот. Албетте, бир эскертүү менен - дарыгердин уруксатынан кийин гана!