Кош бойлуулук учурундагы антитело титрлери: түшүнүк, кан тапшыруу үчүн көрсөткүчтөр жана натыйжаларды чечмелөө

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:18

Белок-антителолор - организмдин лимфа системасы тарабынан өндүрүлгөн, иммундук системанын иштешинде башкы ролду ойнойт. Алардын негизги милдети – кызыл кан клеткаларына кошулуу, адам үчүн табигый эмес антигендерге каршы туруу.

Кош бойлуу кездеги антитело титр – болочок эненин синтезделген антителолорунун концентрациясынын сандык көрсөткүчү. Кош бойлуу аялдар туруктуу психоэмоционалдык абалга ээ эмес, ошондуктан алар изилдөөнүн маңызын түшүнүп, канды туура тапшыра билиши керек, толкунданбай, маанисин чечмелөө үчүн негизсиз аракет кылышы керек.

Лабораториялык анализдин маңызы эмнеде

Кош бойлуулук учурунда аялдын организми өзгөрүүлөргө дуушар болуп, аялуу болуп, мурда өнөкөт түрүндө болуп келген патологиялар күчөйт. Кош бойлуу аялдарда организмдин тосмо функциялары начарлайт, бул көбүнчө инфекциялардын келип чыгышынын себеби болуп саналат, демек, анормалдуу ооруларга алып келет.баланын өнүгүүсү.

Инфекцияга каршы антителолорду текшерүү милдеттүү. Ошентип, TORCHка туруктуулук аныкталат: кызамык, токсоплазмоз, герпес жана башкалар. Курсакта өсүп жаткан бала үчүн алар зыяндуу. Инфекция нерв системасына терс таасирин тийгизиши мүмкүн, кош бойлуулуктун жүрүшүн өзгөртүп, түйүлдүктүн солгундап кетишине, мөөнөтүнөн мурда төрөлүшүнө же патологиянын айкын белгилери менен баланын пайда болушуна алып келиши мүмкүн.

Аялдар анализдин жыйынтыгын чыдамсыздык менен күтүп жатышат, анткени инфекцияларга антителолор табылса, анда тынчсыздануунун кереги жок – түйүлдүккө эч нерсе коркунуч туудурбайт.

Кош бойлуулук учурундагы Rh антителолору

Биринчи триместрдин ортосунда антителолор интенсивдүү синтезделет, бул Rh конфликтинин себеби болуп саналат. Оң Rh фактору бар адамдарда белоктун концентрациясы 85% түзөт. Индикатор дал келбегенде жана андай белоктор жок болгондо, биз терс Rh жөнүндө сөз болуп жатат.

Кооптуулугу терс Rh менен кош бойлуу аял атасынын Rh факторун тукум кууп өткөн баланы көтөрө алат - оң. Экинчи триместрде эненин антителолору плацентага киргизилет жана эритроциттерге агрессивдүү таасир этет, бул кийинчерээк баланын өнүгүшүнө терс таасирин тийгизет. Натыйжада боордун иштеши бузулуп, жүрөк булчуңдары иштебей, мээ жабыркайт. Мындай өнүгүүнүн натыйжасы кейиштүү, түйүлдүк тоңуп калат.

Чыр-чатактын ичинде бала төрөө үчүн терс факторлор:

• жатындан жатын кош бойлуулук;
• кан куюу (гемотрансфузия);
• ар кандай себептерден улам кош бойлуулуктан алдыруу;
• плацента;
• кесаревобөлүм;
• плацентаны кол менен бөлүү;
• амниотикалык кабыкчанын пункциясы (амниоцентез);
• алдын алуу жетишсиз.

Аялдар үчүн Rh терс адатта сүйлөм сыяктуу угулат жана алар эне болуу бактысынан өздөрүн танышат. Эгер түйүлдүктүн эритроциттери эненин канына киргизилсе, кош бойлуулук учурунда антитело титринин жогорулай турганын түшүнүү керек.

Кош бойлуу кезде антитело титрлери үчүн кан тапшыруу менен, алардын функциясы белгилүү бир учурда аныкталат. Эгерде алар TORCH инфекциялары менен күрөшүп жатса, кооптонууга эч кандай негиз жок. Ошондой эле, антителолор түйүлдүктү чет элдик агент катары аныктап, ага каршы агрессивдүү активдүүлүктү топтой алат, бул бала үчүн коркунучтуу. терс Rh фактору менен кош бойлуулук учурунда антитело титр жогорулайт. Бул Rh конфликтинин өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.

Кош бойлуулук учурундагы антитело титринин лабораториялык анализдери

Жетекчи адистин милдети – энеге жана түйүлдүккө коркунучтарды өз убагында аныктоо, аларды жоюу же токтотуу. Баланын анормалдуу өнүгүүсүнө жол бербөө маанилүү.

Кош бойлуулук учурундагы антитело титринин анализи:

• ТОРЧ;
• Резус чатагы;
• кандын түрү туура келбейт.

Эч себепсиз дүрбөлөңгө түшпөө үчүн, темага тереңдеп кирип, ар бир ишти өз-өзүнчө талдоо керек.

ТОРЧ

ТОРЧ - 1971-жылы жалпы касиетке ээ болгон ар кандай инфекциялардын тобу - өнүгүп келе жаткан түйүлдүккө жана жаңы төрөлгөн балага коркунуч туудуруу. Аббревиатуранын декоддоосу негизги тамгалардын баштапкы тамгаларын камтыйтинфекциялар:

• T - токсоплазмоз;
• O - хламидиоз, гепатит А жана В, гонорея, листериоз, гонококк;
• R - кызамык;
• H - герпес.

Эгер сиз кош бойлуулук маселесине аң-сезимдүү мамиле кылсаңыз, боюна бүтүү үчүн пландаштырылган мезгилде TORCH үчүн тесттерден өтүү зарыл. Антителолордун болушу аялдын кош бойлуулуктун тынч мезгилине кепилдик берет. Антителолордун жоктугу экинчи жолу кан тапшырууга же көйгөйдү чечүүнүн жолун издөөгө себеп болот.

TORCH инфекцияларынын негизги коркунучу биринчилик инфекция учурунда маанилүү. Эгерде биз учурдагы оорунун күчөшү жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда коркунучтуу көрүнүштөр азыраак кездешет.

Антителолордун жоктугунун кесепеттери күтүүсүз болушу мүмкүн. Биринчи кезекте нерв системасы жабыркайт. Түйүлдүктүн толук өнүгүүсүнүн бузулушу да мүмкүн, бул өзүнөн-өзү абортко алып келиши мүмкүн.

Коркунучтун даражасын аныктоо үчүн дарыгер иммуноглобулиндин титрлерине жана түрүнө (IgG, IgM) көңүл бурат. IgG антителолорунун табылышы эне менен балада иммунитеттин бар экендигин көрсөтөт. "Оң" жыйынтык дайыма эле дүрбөлөңгө түшө бербейт.

Белгилей кетчү нерсе, кызамык гана өзүн ачык симптомдор менен сезет. Башка учурларда, инфекция симптомсуз болушу мүмкүн. Көпчүлүк мышык ээлеринин токсоплазмозго каршы антителолору бар. Инфекциянын бул түрүнө антителолору жок аялдар тесттен бир нече жолу өтүүгө аргасыз болушат. TORCH инфекциялары чоңдор, ымыркайлар жана болочок энелер үчүн салыштырмалуу коопсуз, бирок түйүлдүк үчүн өлүм коркунучу бар.

М жана G класстарынын иммуноглобулиндери диагностикада маанилүү көрсөткүчтөр болуп эсептелет.жоктугу аялдын дени сак экенин көрсөтүп турат жана кызамык, герпес менен ооруган эмес. Бул кош бойлуу аялдын кубанычына себеп эмес экенин белгилей кетүү керек. Кош бойлуулуктун бүткүл мезгилинде ай сайын кайталап текшерүүдөн өтүп, эл көп чогулган жерлерден, коомдук тамактануудан алыс болушуңуз керек. Коргоочу механизмдердин жоктугу 9 ай бою тынчсыздандырууда.

Rh-конфликт

Ата-энелерде ар кандай Rh факторлору менен, эгер түйүлдүк энеликине дал келбеген Rh тукум кууса, изоиммунизация пайда болот. Негизинен, аял иммундук конфликттин өнүгүшүнө каршы күрөшүүгө багытталган профилактикалык чараларды көрбөсө, кайталап кош бойлуулуктун коркунучу жогору.

Резус конфликти ымыркайда гемолитикалык оорунун өнүгүшү үчүн коркунучтуу. Эритроциттердин бузулушу калыбына келтирүү үчүн жагымсыз прогноз менен оорунун оор формаларына алып келет. Эгерде антителолордун титрлери жогоруласа, кош бойлуулук учурунда Rh конфликтинин ыктымалдуулугу жогору жана патологиялардын өнүгүшүн токтотуу үчүн бардык зарыл чараларды көрүү керек.

АВО чатагы

Эненин жана баланын канынын ар кандай түрлөрү менен кош бойлуу кезде ABO антитело титринин пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө бул көрүнүш А же В кан тобу бар түйүлдүктү алып жүрүүчү О тобундагы аялдарга мүнөздүү.

Кан топторунун төмөнкү комбинацияларына көңүл буруу керек:

1. Апам А - Ата Б.
2. Апам Б - атасы А.
3. Апа А же Б - атасы AB.

Керексиз тынчсыздануулардан качуу үчүн,кан топторунун карама-каршылыгы аллогендик караганда азыраак коркунучтуу экенин белгилей кетүү керек. Кош бойлуу кезинде антитело титрлери үчүн кан тапшыруу сунушталат, анткени гемолитикалык оорунун белгилери байкалышы мүмкүн, бирок ал жеңил жана терапиялык аракеттерди талап кылбайт.

Антителолорду аныктоо үчүн тесттер тапшырылганда

Биринчи кош бойлуулуктун тарыхында боюнан түшүү, бойдон алдыруулар болбосо, изилдөө 18 жумадан 30 жумага чейинки аралыкта бир жолу жүргүзүлөт. 30 жана 36-жумалардын ортосунда эки жолу.

Биринчи жолу болбогон кош бойлуулук учурунда 1:4 антитело титери аныкталганда - анализ айына бир жолу жүргүзүлөт, титр коркунучу бар - дарыгер аны туура деп эсептейт 2-3 жолу. Текшерүү биринчи триместрдин аягында (7-8-жума) өтөт, андан кийин гинекологдун көрсөтмөсү боюнча жүргүзүлөт.

Кредиттер үчүн анализди кантип тапшырса болот

Кош бойлуулук учурунда антитело титрлерин талдоо туура өтүү үчүн маанилүү, анткени натыйжалар абдан маанилүү жана кош бойлуулуктун жана түйүлдүктүн андан аркы өнүгүүсү алардан көз каранды. Объективдүү көрсөткүчтөрдү алуу үчүн төмөнкү эрежелерди сактоо керек:

• кан тапшыраардан бир нече күн мурун туура тамактануу керек;
• кофеин жана газдалган суусундуктарды алып салуу зарыл;
• физиотерапия процедуралары тесттерге чейин жасалбайт;
• дары-дармектерди кабыл алуу дарыгер менен макулдашылат, мүмкүн болсо жокко чыгарылат;
• ач карынга кан тапшыруу - эртең мененки тамак керек болоткарман.

Тесттерди өз убагында тапшыруу, жетектөөчү адистин сунуштарын ишке ашыруу кош бойлуулуктун ийгиликтүү аякташынын ыктымалдыгын жогорулатат.

Кадимки аткаруу

Кош бойлуулук учурундагы антитело титринин нормасы (г/л):

• lgA - 0, 35-3, 55;
• lgG - 7, 8-18, 5;
• lgM - 0, 8-2, 9.

lgM жана lgG антителолорунун жоктугу аялдын мурун инфекцияны баштан өткөрбөгөндүгүн көрсөтүп турат. Кырдаал кооптуу, анткени кош бойлуулук учурунда инфекциянын жугуу ыктымалдыгы жогору. Мындай кырдаалда ай сайын контроль көрсөтүлөт.

Оң натыйжа антителолордун бар экенин ырастайт, бирок түйүлдүктүн өнүгүүсүнө мүмкүн болуучу тобокелдиктерди жокко чыгаруу үчүн кошумча тест жүргүзүү сунушталат.

Сиз дагы билишиңиз керек:

• lgG - оң, lgM - терс - түйүлдүккө эч кандай таасири жок, анткени инфекция мурда жуккан;
• lgG - терс, lgM - оң - инфекция кош бойлуулук учурунда кошулганын билдирет;
• TORCH инфекцияларына антителолорду изилдөөдө lgM нормалдуу болбошу керек;
• lgG классындагы антителолор нормалдуу вариант болуп эсептелет.

Эгерде кызамыкка lgG аныкталбаса же жетишсиз сан аныкталса, башкача айтканда, деңгээли терс болсо, алар эмделет. Белгилей кетсек, бул ыкма алдын алуу чарасы катары ылайыктуу жана кош бойлуулукту пландаштырууда жол берилет. 2-3 айдан кийин фосфолипиддерге антителолордун ылдамдыгы 10 U/ml болгондо бойго бүтүшү мүмкүн.

Патологиялык өнүгүүнүн мүмкүн болуучу тобокелдиктерин жокко чыгаруу үчүнТерс резус менен кош бойлуулук учурунда түйүлдүктүн антитело титрине мезгил бою мониторинг жүргүзүлөт. Концентрациясы 1 мл эритмеде так аныкталган.

Кош бойлуулук учурунда аялда антителолордун бар экендигин аныктоодо 1:4 катышы нормалдуу мааниге ээ экенин билүү зарыл. Нормадан кескин ашып кетсе, УЗИ аркылуу баланын абалын көзөмөлдөө үчүн негиз болуп саналат. Антителолордун өсүшү туруктуу тестирлөө аркылуу көзөмөлдөнөт. Туруктуу баалуулуктар менен кош бойлуу аял жана түйүлдүк үчүн окуялардын ийгиликтүү өнүгүү ыктымалдыгы жогору. Титрлердин өсүшү менен иммуноглобулиндерди киргизүү сунушталат.

Түйүлдүк үчүн кандай коркунуч бар

Антителолор кош бойлуу аялдын канынан аныкталышы керек, анткени анализдин диагностикада салыштырмалуу мааниси бар. Так натыйжаны башка сыноолор менен бирге алууга болот. Өзгөчө көңүл титрдин маанисине жана анын кош бойлуулук учурунда өзгөрүшүнө, көрсөткүчтөрдөгү четтөөлөргө бурулат.

Антитело титери резус-оң эритроциттерди агглютинациялай турган сары суюлтуунун эң жогорку өлчөмүнө карата эсептелет. Катышы: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16, ж.б. - көрсөткүч болуп саналат. Демек, титр канчалык жогору болсо, антителолордун концентрациясы ошончолук көп болот жана кош бойлуулуктун жүрүшү үчүн анча жагымдуу прогноз болот. Кош бойлуу кезде антитело титринин жогору болушу кооптуу көрсөткүч болуп саналат.

Түйүлдүктүн өнүгүүсүнө тийгизген таасири:

1. 1:4 антитело титринде кош бойлуулуктун жүрүшү Rh-конфликти болуп саналат. Жогорку темпте (1:16) амниоцентез дайындалат. Белгилей кетчү нерсе, жогорку титр көбүнчө бойдон алдырууга алып келет. Амниотикалык кабыкчанын пункциясы лабораториялык көзөмөлгө же дары-дармектерди киргизүүгө мүмкүндүк берет. Манипуляция 26 жумадан кийин жүргүзүлөт.
2. Кош бойлуулук учурунда антитело титринин жогорулашы (1:61) кесарево жолу менен эрте төрөттүн зарыл экенин көрсөтүп турат.
3. Биринчи триместрде токсоплазмозго кандагы антителолор аныкталса, түйүлдүктө инфекция бар экенин көрсөтүп турат. Андан кийин, бул толкунданып системасынын, боордун, көк боордун абалына таасир этиши мүмкүн. Кийинчерээк токсоплазмоз кошулганда, курс анча коркунучтуу эмес, иш жүзүндө кыйынчылыктарды жаратпайт. Көйгөйдүн алгачкы этаптарында так диагноз коюлганда, дарыгер кош бойлуулукту токтотууну сунушташы мүмкүн.
4. Кош бойлуу аялда кызамыкка антителолордун табылганы кооптуу көрсөткүч. Түйүлдүктүн көрүү органдары, миокард жана нерв системасы жабыркайт. Биринчи триместрде жуккан учурда, кош бойлуулуктун токтотулушу көрсөтүлөт. Андан кийин, коркунучтуу өнүгүү ыктымалдыгы бир кыйла азаят. Оорунун натыйжасында өсүү жана өнүгүү артта калуу, маанилүү органдардын иштеши бузулат.
5. Эгер тест цитомегаловирус инфекциясына каршы антителолорду аныктаса, бул түйүлдүктүн тоңушуна алып келиши мүмкүн. Жаңы төрөлгөн жаңы төрөлгөн баланын тубаса патологиясы бар – мээнин тамчысы, боордун гипертрофиясы, жүрөк оорусу.
6. Иммундук агрессиянын белгилери антифосфолипиддик антителолордун өсүшү менен пайда болот. Иммундук клеткалар фосфолипиддердин бузулушуна алып келет, андыктан антифосфолипиддик синдром өнүгөт. Бул абал боюнан түшүп калуу, асфиксия, плацента,жатын ичиндеги бузулуулар. Бардык анормалдуу четтөөлөр плацентадагы кан айлануунун өзгөрүшү менен байланыштуу.

Кош бойлуу кездеги антитело титринин коркунучун билип, аялдар кош бойлуулукту пландаштырууда көбүрөөк жоопкерчиликтүү болушат.

Түйүлдүккө терс таасирин кантип жок кылса болот

Түйүлдүк менен кош бойлуу аялдын ортосундагы резус конфликти коркунучтуу кесепеттерге алып келет. Оор учурларды болтурбоо үчүн, кош бойлуулук учурунда антитело титрлерин азайтуу боюнча дарыгердин сунуштарын угуш керек. Алгач сиз "Анти-Дгамма-глобулин" программасынан өтүшүңүз керек. Ошол эле аракеттер бала төрөлгөндөн кийин жана баланын канынын жыйынтыгында терс Rh фактору менен туура келет.

Аялдын ар кандай жагдайда ашказанына урунуп калган жагдайга врачтын көңүлүн буруу керек. Кандын ачылышы же плацентанын агып кетиши гамма-глобулинди киргизүүнүн себеби болуп саналат. Бул учурда антирезус иммуноглобулин 7-айында жана кош бойлуулук аяктагандан кийин үчүнчү күнү берилет.

Дарыгердин текшерүүгө дайындалганынан күмөн санабаңыз. Ошентип, кош бойлуулуктун жүрүшү жана түйүлдүктүн өнүгүшү менен байланышкан көптөгөн көйгөйлөрдү жокко чыгарууга болот.

Кош бойлуу аялдын организминдеги өзгөрүүлөр 9 айга чейин көзөмөлдөнөт. 28 жумага чейин кандагы антителолордун жоктугу же ылдамдыгы 1: 4төн ашпаганы тынчсызданууну жаратат. Демек, антителолор кийинчерээк жана күчтүүрөөк жооп бере алат. Кош бойлуулук учурунда антитело титринин 1:2 болушу буга чейин эле көрсөткүч болуп саналатбүткүл мезгил бою адистин көзөмөлү талап кылынат.

Резус-конфликттин пайда болуу коркунучу жетектөөчү адисти аны коопсуз ойнойт жана четтөөлөрдү болтурбоо үчүн иммуноглобулин Д (антирезус) киргизүүнү талап кылат. Белгилей кетсек, вакцина аялга жана түйүлдүккө коркунуч туудурбайт. Ошондой эле төрөттөн кийин уколду кайталоо керек. Ошентип, келечектеги кыйынчылыктар жокко чыгарылат.

Эгерде кан айлануу 100 чектен ашса, шашылыш кесарево операциясы көрсөтүлөт. Ымыркайдын саламаттыгы чечим кабыл алуу ылдамдыгынан жана дарыгерлердин кесипкөйлүгүнөн көз каранды.

Гемолиздик ооруну аныктоодо антителолордун санынын көбөйүшү, жатындын ичинде терапиялык иш-чаралар жүргүзүлөт. Эгерде кан куюуга мүмкүн болбосо, баланын өпкөсү пайда болот - алар эрте төрөттү стимулдайт.

Заманбап технологиялар плазмаферезге же эненин канындагы антителолордун концентрациясын азайтууга мүмкүндүк берет. Метод эффективдүү жана кош бойлуулуктун экинчи жарымында колдонулат.

Эненин канын фильтрден өткөрүү менен канды уулуу кошулмалардан тазалай аласыз. Гемосорбция мурунтан эле тазаланган канды кан айлануу системасына кайтарууга мүмкүндүк берет.

Эгер кырдаал талап кылса, врач 24 жумадан кийин түйүлдүктүн дем алуу системасынын өнүгүүсүн тездетүү үчүн уколдорду жазып бериши мүмкүн. Ошентип, шашылыш түрдө мөөнөтүнөн мурда төрөт жүргүзүлүп, бала аман калат.

Ымыркай төрөлгөндөн кийин адистер жаңы төрөлгөн баланы текшерип, анын абалына ылайыктуу манипуляцияларды белгилешет:

• фототерапия;
• плазмаферез;
• куюукан.

Бардык эле ооруканалар жатынга кан куюуну компетенттүү жүргүзө алган адисти бере албайт. Процедура татаал, анткени УЗИде түйүлдүктүн курсагына кан куюлат же киндик вена узун ийне менен сайылат.

Тобокелге кабылган аялдар эмнени билиши керек

Кош бойлуу кездеги антитело титр маанилүү көрсөткүч, анткени инфекциялардан, резус конфликтинен эч ким коопсуз эмес. Болочок энелер эстен чыгарбашы керек:

• кан куюу сөзсүз түрдө окшош Rh менен донордон болушу керек;
• ар кандай бойдон алдыруу - каалаган концепция менен кандагы антителолордун көбөйүү коркунучу;
• Rh-терс аялдар контрацепциядан өзгөчө этият болушу керек;
• төрөгөндөн кийин жаңы төрөлгөн баланын Rh дароо аныкталышы керек;
• Дарыгерлерге иммуноглобулинди киргизүү үчүн төрөттөн кийин 72 саат убакыт бар.

Терс Rh бар аялдар бардык нюанстарды билиши керек, эгерде зарыл болсо, аларды дарыгерге көрсөтүңүз.

Тыянак

Организмдин коргоочу функциялары туруктуу эмес, иммундук система ар кандай себептерден улам иштебей калышы мүмкүн. Статистикалык маалыматтарга ылайык, дүйнө калкынын көпчүлүгү оң Rh факторуна ээ, болгону 15% - терс. Көйгөй ымыркайга Rh провокатору атасынан тукум кууп өткөндө пайда болуп, энесинин каны менен байланышта чыр-чатакты пайда кылат.

Организмдин иммундук реакциясын жана бойдон алдыруу коркунучун жокко чыгаруу үчүн, патологиялык аномалиялары бар түйүлдүктүн өнүгүшү олуттуу болуп саналат.концепция маселесине жакындоо. Өз убагында текшерүү, нормадан күтүлбөгөн четтөөлөрдү алдын алуу боюнча чараларды көрүү, болочок энеге 9 айга сабырдуулук менен чыдап, дени сак баланын төрөлүшүнө кепилдик берет.