Кош бойлуу кезде кызамык: түйүлдүк үчүн кесепеттери, симптомдору жана дарылоо

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:19

Кызамык – балдарда кеңири таралган оору. Кош бойлуулук учурунда эмне коркунучу бар? Статистикалык маалыматтар таң калыштуу. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда тубаса кызамык синдрому жыл сайын пайда болот. Бул диагноз менен 300 миңге чейин ымыркай төрөлөт. Россия Федерациясында сырткы келбетинде кемчиликтери бар балдардын 1/6 бөлүгү кош бойлуулукка кызамыктын таасири астында пайда болгон деформациялар болуп саналат. Бул оорунун кесепети коркунучтуу. Эң өкүнүчтүүсү – оорулуу адамдагы стандарттуу симптомдор такыр байкалбай калышы мүмкүн. Кызамык (Rubella вирусы) 3 жаштан 9 жашка чейинки балдарга жугат. Оору бүт денеде майда исиркектер жана моюндагы лимфа бездеринин сезгениши (көбүнчө баштын артына жакыныраак) менен мүнөздөлөт.

Кош бойлуу аялдарда кызамык

Кыз кош бойлуу кезде кызамыктан иммунитети болбосо, анын кыйынчылыктары төмөнкү факторлор менен аныкталат:

1. Вирус аялдын кан клеткаларын жугузуп, плацентага жашыруун кирип кетет. Ошентип, түйүлдүк олуттуу коркунучта, кемтиктин ыктымалдыгы жогору.
2. Биринчи триместрдин алтынчы бөлүгү боюнан түшүп калуу жана өлүү төрөт аялдагы бул оорудан улам болот.
3. Кызамык вирусу төрөлгөндөн кийин деле баланын организминде эки жыл жашайт. Ошого жараша ал айланасындагы бирөөгө жугузушу мүмкүн. Ымыркайдын канында антитело пайда болгон күндө да коркунуч сакталат.

Коркунуч

Кош бойлуу аялдардагы кызамыктын кесепеттерин жана кесепеттерин алдын ала айтуу мүмкүн эмес. Вирус жуккан адамдын аба тамчылары аркылуу тарайт. Кийинчерээк оорулуу эне кызамыкты курсактагы баласына өткөрүп берет.

Аба аркылуу вирус дароо командага тарайт. Бул оорунун алдын алуу үчүн, ал ташуучу менен узакка байланышуудан баш тартуу зарыл. Мисалы, чечек жана кызамык тезирээк жугат.

Вирус плацента аркылуу баланын канына кирип, жаңыдан пайда боло баштаган клеткаларды жок кылат. Генетикалык материал жок кылынат. Эгерде кош бойлуу аял 3-4-жумада болсо, дээрлик 90% учурда ымыркай сырткы келбетинде кемчиликтер менен төрөлөт. Ымыркай бул оору менен төрөлсө, вирусту бөлүп чыгаруу жана былжыр чел аркылуу жугат. Оорунун сырткы көрүнүшү башталганга чейин эле эненин өзү вирусту андан ары жугат.

Белгилери

Оорунун формасы үч түргө бөлүнөт: стандарттуу, атиптик (үстүндө исиркектер жок)дене) жана симптомсуз. Ал эми көбүнчө кызамык симптомсуз пайда болот (90% учурлар). Аны тиешелүү тесттерден өтүү менен гана аныктоого болот.

Аялдарда кош бойлуу кезде кызамык оорусунун белгилери кандай? Аларга төмөнкүлөр кирет:

1. Оорунун пайда болуу мезгили (инкубация) 11 күндөн 24 күнгө чейин. Вирустук клеткалар жогорку дем алуу жолдоруна жайгашып, активдүү көбөйө баштайт. Баштын лимфа бездери, көбүнчө баштын артына жакыныраак, жабыркайт. Алар шишип, орточо буурчактай болуп калышат. Алар тери аркылуу сезилиши мүмкүн, басканда, оору сезилет. Оору канчалык узак өтсө, лимфа бездери ошончолук кичирейет.
2. Оорунун оор өтүшү жогорку температура (39 градустан) менен коштолот. Аялдын денеси ооруп, башы ооруйт, тамакка муктаждык жоголот.
3. Көз алмасынын тамырлары шишип, кабактары бир аз шишип кетет.
4. Дененин бардык жеринде майда кызыл исиркектер. "Айкалыштыруу" жана чоң тактарды пайда кылуу касиетине ээ.
5. Натыйжада көбүнчө муундардын сезгениши жана муундар ооруйт.

Биринчи белгилеринде аял кадимки ЖРВИ менен ооруйт деп ойлошу мүмкүн. Бирок, бул учурда да, сиз адатта кабыл алынган дары-дармектер кош бойлуулук учурунда колдонуу үчүн сунушталбайт экенин эстен чыгарбоо керек. Кылдат "Бисептол", "Ко-тримоксазол" жана башка дары-дармектер боюнча нускамаларды окуп чыгыңыз. Каршы көрсөтмөлөргө көңүл буруңуз.

Эне үчүн кесепеттер

Биринчи триместрде кош бойлуулук учурунда жуккан кызамык түйүлдүктүн сырткы көрүнүшүнүн бузулушуна алып келет. Byстатистика, мындай кесепеттер 50-85% учурларда болот. Ымыркайлар сырткы деформацияларды, көздүн же угуу функциясынын көйгөйлөрүн көрсөтөт. Кош бойлуу аял үчүн кызамык коркунучтуу, анткени иммунитеттин узакка созулушу менен жогорку дем алуу жолдорунун оорулары жана өпкө оорулары (отит, бронхит, пневмония ж.б.) өнүгөт. Бир айдын ичинде исиркектер пайда болгондон кийин артрит же артларгия пайда болушу мүмкүн. Үстүнкү буттар, кээде тизелер жабыркайт. Кош бойлуу кезде кызамыктын сейрек учуроочу кесепети менингит же энцефалит болуп саналат.

Түйүлдүк инфекция

Кош бойлуулуктун алгачкы этабында баланын организминин бардык системалары калыптанып калганда кызамык өсүп келе жаткан эмбриондун клеткаларына эң зыяндуу таасир этет. Клетканын бөлүнүшү басаңдайт, органдардын өнүгүшү, түйүлдүктүн негизги турмуштук системаларынын түзүлүшү токтойт. Кызамык менен кош бойлуулуктун эрте мезгилинде, 40% га чейин өзүнөн өзү боюнан түшүп калуу кесепети. Ымыркайлардын 1/5 бөлүгү өлүк төрөлөт. 25%га чейин балдардын эрте каза болгон учурлары. Эмбрионго таасир этүүнүн курч мезгили кош бойлуулуктун 12-жумасына чейин созулат, кийинчерээк баладагы кемтиктин коркунучу азаят, бирок коркунуч үчүнчү триместрдин аягына чейин сакталат.

Эненин организминдеги вирустар канга өткөндө акырындык менен жатындын эпидермисине өтөт. Эмбриондун инфекция процесси кош бойлуу аялдын терисинде исиркектер пайда болгонго чейин бир жумадай мурун башталат. Вирус жуккан клеткалар плацентанын эпителийине чабуул жасап, андан соң кан тамыр системасына өтөтэмбрион. Түйүлдүк үчүн кош бойлуулук учурунда кызамык инфекциясы ымыркайдын турмуштук системаларынын дисфункциясы жана тубаса тышкы кемчиликтери менен көрүнөт. Бул вирус эмбриондук клеткалардын өсүшүн жайлатып, келечектеги адамдын организминин толук өнүгүшүнө тоскоол болгондугуна байланыштуу болот. Тиешелүү системаларга карата вирус угуу жана көрүүнүн пайда болушу учурунда гана көрүнөт. Кош бойлуу кезде кызамыктын кесепеттери көбүнчө баланын дүлөйлүгү же катарактасы болуп саналат.

Бала үчүн кесепеттер

Тубаса кызамык синдрому (CRS) биринчи жолу 1941-жылы сүрөттөлгөн. Австриялык илимпоз Н. Грегг энелеринин кош бойлуу кезинде кызамык менен ооруган балдардын аномалияларын каттаган. Убакыттын өтүшү менен кош бойлуу кезде кызамыктын кесепеттеринин тизмеси толукталды.

Аномалиялардын өнүгүшү кандай шарттарда катталган:

1. Кош бойлуулуктун 3-жумасынан 11-жумасына чейин эмбриондун нерв системасы жабыркайт. 4 жумадан 7-жумага чейин түйүлдүктүн жүрөгүнө жана көрүүсүнө сокку болот. Түйүлдүктүн кемтиктеринин жарымынан көбү кош бойлуулуктун 3-жана 4-жумаларында пайда болот.
2. 7-жумадан 12-жумага чейин угуу системасы жабыркайт. Бул жерде тубаса оорунун ыктымалдыгы азайып баратат жана учурлардын санынын 15% түзөт.
3. 13-жумадан 16-жумага чейин өнүгүү кемчиликтеринин ыктымалдыгы 7% га чейин төмөндөйт.

Кайсы кемчиликтер ICSге тиешелүү:

1. Жүрөк булчуңунун дефекттери (артериоз түтүктөрүнүн жабылбашы, карынчанын септалынын кемтиги, өпкө стенозу).
2. Көрүү кемчиликтери (катаракта, глаукома, ретинопатия, көздүн кабыгынын булуңдашы, хориоретинит).
3. Мүмкүнчүлүктүн жетишсиздигиугуу.
4. Нерв системасынын өнүгүүсүндөгү кемчиликтер баш сөөктүн туура эмес калыптанышы менен мүнөздөлөт. Мээ жабыркайт, микроцефалия пайда болот. Кош бойлуу аялдардын кызамык оорусунун кесепети төрөлгөн баланын психикасынын бузулушу болуп саналат.
5. Гипотрофия - түйүлдүктүн жатын ичиндеги өнүгүүсүнүн кечеңдеши.
6. Баланын органдарынын өнүгүүсүндөгү кемчиликтер. Чоңойгон боор жана көк боор, дерматит, сөөк инфекциясы, миокардит ж.б.
7. Кийинчерээк бала чоңойгондо кант диабетинин көрүнүшү, калкан безинин ткандарынын сезгениши, панэнцефалит болушу мүмкүн.
8. Башка сөөктөрдүн кемчилиги чанда кездешет. Кээде скелет, заара-жыныс системасынын органдары жана тамак сиңирүү жолдору жабыркайт.

Оору тууралуу кантип билсе болот?

Медицина бул маселеде эң сонун натыйжаларга жетишти. Сиз анын өнүгүүсүнүн ар кандай стадиясында ооруну тааный аласыз. Бул башкалардын арасында кызамык таралышы көйгөйүн чечет, оорулуунун абалын жеңилдетүү үчүн чараларды көрөт. Изилдөөнүн серологиялык ыкмасы кош бойлуулук учурунда кызамык үчүн эң натыйжалуу анализ болуп эсептелет. Диагноз тарыхка жана кан клеткаларынын антителолорго анализине негизделген.

Антителолор кантип иштейт?

Кыз кош бойлуулуктун биринчи жумаларында же пландаштырууда кызамыкка каршы эмделгенин эстей албаса, антителолордун бар-жоктугун текшерүү үчүн кандын үлгүсү алынат. Түйүлдүктүн кан анализи да жүргүзүлөт. Эгерде алар болочок эненин денесинде табылса, анда алар балага киретплацента аркылуу жана аны инфекциядан коргойт. Бала төрөлгөндө антителолор эне сүтү аркылуу организмге кирет. Бала бир жашка чейин кемтиктин алдын алуу үчүн бул оорудан коргоого муктаж.

Кош бойлуу аял менен инфекция жуккан адамдын ортосундагы байланыш

Кош бойлуу кезинде аял кызамык менен ооруса, эмне кылышым керек? Биринчи кадам - антителолорду аныктоо үчүн кан анализин алуу. Эгерде аял мурда эмдөө алган же ооруга чалдыккан болсо, анда анализдер канда кайра инфекциядан коргоонун бар экендигин аныктайт. Эгерде мындай антителолор табылбаса, анализ бир айдан кийин кайталанат. Эгерде натыйжа оң болсо (кош бойлуу аялда кызамык аныкталса), кош бойлуулукту токтотуу сунушталат.

Эгер анализ дагы эле терс болсо, анда кан алуу дагы бир айдан кийин кайталанат. Ал эми кош бойлуу аялда кызамык бар экендиги тастыкталбаса, анда баланы сактап калууга болот. Эгерде инфекция кечирээк, 14-жума же андан ашык убакытта пайда болсо, анда кош бойлуулукту токтотуу маселеси консультацияда чечилет.

Кантип дарылоо керек?

Ооруну дарылоо анын белгилерин жок кылуу болуп саналат. Температураны төмөндөтүү, исиркектерди кетирүү керек. Адистер тарабынан оорунун очогун медициналык дарылоо азырынча иштелип чыга элек. Иммуноглобулинди (антителолорду камтыган зат) канга киргизүү сунушталбайт. Балким, аял баланы таштап кетүүнү чечкен учурда гана. Стандарттуу дарылоо - төшөктө эс алуу, көп суюктук, температураны түшүрүүчү дарылар жана витаминдик кошулмалар. Бул кабыл алуу экенин билүү маанилүүантибиотиктер жана жугуштуу ооруларга каршы каражаттар (анын ичинде "Анальгин", "Бисептол") кош бойлуулук учурунда каршы.

Вакцинация

Кош бойлуу кезде кызамык оорусуна чалдыгуу коркунучун азайтуу үчүн, эмдөө бойго бүтөөрдөн эки ай мурун сунушталат. Ошентип, организмде түйүлдүктү коргой турган антителолор пайда болушуна убакыт болот, ал эми эне инфекция болгон учурда кызамыкты жеңилирээк көтөрөт. Бул үчүн Rudivax вакцинасы колдонулат.

Моновакцин далы булчуңуна сайылат, анын көлөмү 0,5 мл. Коргоочу антителолор организмде эки-үч жумадан кийин пайда болуп, 25 жылга чейин сакталат. Кош бойлуу кезинде эмдөөгө тыюу салынат. Жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча кош бойлуу экенин билбеген жана эмдөөдөн өткөн аялдарда түйүлдүктүн инфекциясы катталган. Бирок анын өнүгүшүнө эч кандай кесепеттери табылган жок. Кокус кызамык сайылгандан кийин, кош бойлуулукту сактап калууга болот. Төрөттөн кийин эмдөө текшерүүдөн кийин жүргүзүлүшү мүмкүн. Кош бойлууга чейин кызамыкты күчөтүүчү каражат жок.

Эмдөөнүн кесепеттери

Кош бойлууга чейин эмдөө алган болсоңуз, аял үчүн төмөнкү кесепеттер болушу мүмкүн:

1. Вакцинага реакциялар адатта болбойт.
2. Эгер реакция пайда болсо, анда жалпы алсыздык, бир аз ысытма, моюндун арткы бөлүгүндөгү лимфа бездери шишип кетет.
3. Артриттин көрүнүштөрү жаш аялдарда катталат. Симптомдор эмдөөдөн бир жума өткөндөн кийин же бир аз кийин байкалат.

Башкакесепеттери дары-дармекти туура эмес колдонуу менен байланыштуу (ашкере доза, антисептиктердин эрежелерин бузуу ж.б.).

Ооруну кантип алдын алса болот? Дарыгерлердин сунуштары

Кызамык, кызамык жана паротитке каршы комплекстүү эмдөө жаш куракта жүргүзүлөт. Биринчи эмдөө 1 жашта, реактивация 6 жашта жүргүзүлөт. Кош бойлуулукту пландаштыруу мезгилиндеги кыздар жана аялдар кош бойлуу болгондон кийин инфекцияны болтурбоо үчүн кайра эмделиши мүмкүн. Эгерде эмдөө жасала элек болсо, сактык чаралары сунушталат. Айлана-чөйрөдө оору же симптомдор пайда болгон учурда дароо изоляциялоо керек. Оору жуккан адам менен байланыш кеминде 10 күнгө токтотулушу керек.

Кош бойлуу аялдарга коомдук жайларда, өзгөчө балдар көп чогулган жерлерде болууну чектөө сунушталат. Улгайган баласы бар көптөгөн энелер кызамык менен ооруса, эмне кылуу керек деген суроого тынчсызданышат. Кош бойлуу аял баланы бир азга таштап кетүүгө аргасыз болот, анткени инфекция жугузуу коркунучу жогору. Байланыш үзгүлтүккө учурашы керек болгон минималдуу мөөнөт - 5 күн. Бул учурда балага кам көрүү жакын адамдардан бирөөнө өтүшү керек болот.

Баладагы кызамыкты оорунун сырткы белгилерин (антипиретиктер, төшөктө эс алуу ж.б.) жок кылуу аркылуу да дарылаарын эстен чыгарбоо керек. Бактрин, Бисептол сыяктуу препараттарды кабыл алууга каршы. Бул дары-дармектер эмнеге жардам берет, бул баладагы кызамыктын көрүнүштөрүнө байланыштуу эмес.

Жабууда

Талаштар жөнүндөэмдөөнүн максатка ылайыктуулугу. Маселе балалык эмдөөлөрдүн контекстинде да, чоңдордо да көтөрүлүүдө. Кызамыкка келсек, жооп айкын. бойго жеткен, өзгөчө кыздар үчүн оорунун оор жугуу коркунучун чектөө үчүн, дарыгерлер кызамык эмдөө сунуштайбыз. Эмдөөдөн таптакыр баш тарткан учурда, ата-энелер баланын мектепке чейинки куракта бул ооруну башынан кечиргендигине кепилдик бере алышат.

Бул үчүн, мисалы, оорулуу досторуңуз менен байланышта боло аласыз. Ошентип, бала кызамык менен ооруйт жана бала кезинде ооруп калат. Анын канында ооруга каршы антителолор пайда болуп, кийинки эки он жылдыкта иммунитетти берет. Мындай учурда келечекте кыздарда кош бойлуулук учурунда кызамык оорусунун коркунучу минималдуу болот жана түйүлдүк үчүн кесепеттери оор болбойт.