Феталдык КТГ норма болуп саналат. Түйүлдүктүн CTG 36 жумада нормалдуу. түйүлдүктүн CTG кантип чечмелөө керек

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Кош бойлуу кезинде ар бир аял баласынын кантип өнүгүп, баары жайындабы деп кооптонот. Бүгүнкү күндө түйүлдүктүн абалын ишенимдүү баалоого мүмкүндүк берген ыкмалар бар. Бул ыкмалардын бири - кардиотокография (КТГ), түйүлдүктүн кыймылы менен жүрөктүн кагышынын ортосундагы байланышты ачып берет. Бул макаладан сиз CTG деген эмне экенин, ал кандай мүнөздөмөлөрү боюнча бааланат, түйүлдүктүн КТГ үчүн кандай көрсөткүчтөр норма болуп саналаарын жана изилдөөнүн жыйынтыгына эмне таасир этээрин биле аласыз.

CTG деген эмне

Кардиотокография түйүлдүктүн жүрөк кагышын жана анын тышкы стимулдардын таасирине же түйүлдүктүн активдүүлүгүнө жараша өзгөрүшүн эсепке алууга негизделген.

Диагностика эки УЗИ датчиктин жардамы менен жүргүзүлөт, алардын бири кош бойлуу аялдын курсагына бекитилип, баланын жүрөгүнүн кагышы жакшы угулчу аймакты мурда аныктаган.

Ал түйүлдүктүн жүрөгүнүн активдүүлүгүн жаздыруу үчүн иштелип чыккан. Сенсор жүрөктөн чагылганды кабылдайтбаланын ультра үн сигналы, ал электрондук система тарабынан андан ары жүрөктүн кагылышына айландырылат. Экинчи сенсор жатын түбүндө курсак боюнча бекитилет. Ал жатындын жыйрылышын каттайт. УЗИ толкундарынын өтүшүн жакшыртуу үчүн сенсорлор атайын гел менен иштетилет. Ошондой эле, заманбап аппараттар пульт менен жабдылган, анын баскычын басуу менен кош бойлуу аял түйүлдүктүн кыймылын байкай алат.

Натыйжалар аппарат тарабынан кагаз лентада график түрүндө көрсөтүлөт. Ошондой эле жатындын жыйрылышын жана түйүлдүктүн кыймылын көрсөтөт. Алынган маалыматтарга ылайык, биринчи кезекте, наристенин нерв системасынын абалын, анын коргоочу жана адаптивдик реакцияларын баалоого болот. Эгерде түйүлдүктүн CTG көрсөткүчтөрү нормалдуу болсо, анда бала өзүн ыңгайлуу сезет жана анын өнүгүүсү убакытка жараша жүрүп жатат.

CTG эмне үчүн керек

Кош бойлуу аялды акушер-гинекологдун кабинетинде кароого стетоскоп менен баланын жүрөгүнүн кагышын угуу кирет. Жүрөктүн кагышынын нормасынан (HR) өйдө же ылдый четтөө бала дискомфортту сезип жатканын көрсөтөт. Мындай учурда дарыгер болочок энени түйүлдүктүн жүрөк-кан тамыр системасынын иштешин кылдат изилдөөгө жөнөтөт - CTG.

Кош бойлуу аялдын жыргалчылыгы менен түйүлдүктүн абалынын ортосунда айкын байланыш бар. Ошентип, эгерде кош бойлуулук тынч өтүп, жатын ичиндеги инфекция, үзгүлтүккө учуроо коркунучу, преэклампсия, анда CTG натыйжалары нормалдуу болушу мүмкүн. Эгерде кош бойлуу аялдын ден соолугу жакшы болсо, шектүүлөр барCTG натыйжалары, текшерүүнү бир жумадан кийин кайталоо керек.

Кош бойлуу аялдын ден соолугунун абалында олуттуу өзгөрүүлөр болсо, анда түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү патологиялардын пайда болушун өз убагында алдын алуу жана зарыл чараларды көрүү үчүн мүмкүн болушунча тез-тез КТГ жүргүзүү зарыл..

Изилдөөнүн өзгөчөлүктөрү

CTG адатта кош бойлуулуктун 32-жумасынан кийин дайындалат, анткени ушул убакта гана нерв-булчуң импульстары жетилип, метод эң маалыматтуу болуп калат.

Мисалы, түйүлдүктүн CTG үчүн норма 33 жума - диаграммада экиден ашык акселерациянын болушу. Бул убакта алар түйүлдүктүн кыймылдарына же тышкы факторлорго нерв системасынын реакциясынан келип чыгат. Мурунку мөөнөттө, акселерация түйүлдүктүн жатын ичинде болуу шарттары менен байланыштуу болушу мүмкүн, андыктан изилдөө жалган жыйынтыктарга алып келиши мүмкүн.

Ошондой эле, бул убакытка чейин түйүлдүктүн активдүүлүгү жана эс алуу цикли болот, бул изилдөө үчүн чоң мааниге ээ. Түйүлдүктүн эс алуу мезгилинде КТГ жүргүзүүдө, гипоксиянын жогорку даражасы бар болсо да, натыйжалар ар дайым оң болот. Ошондуктан изилдөө 40 мүнөттөн кем эмес жүргүзүлүшү керек. Бул убакыттын ичинде түйүлдүк сөзсүз түрдө кыймыл активдүүлүгүн жогорулатат, бул анын кыймылы учурунда жүрөктүн кагышынын өзгөрүшүн каттоого мүмкүндүк берет.

Экспертиза учурунда аял өзүн тынч жана ыңгайлуу сезиши абдан маанилүү. Ыңгайсыз абал же күчтүү эмоциялар түйүлдүктүн активдүү кыймылына алып келиши мүмкүнжалган натыйжаларга алып келет. Адатта, процедура учурунда аял ыңгайлуу креслодо отурат же диванга капталынан жатат.

Түйүлдүктүн КТГны кантип чечмелөө керек экенин түшүнүү үчүн биз ал кандай параметрлер менен бааланганын деталдуу талдап чыгабыз.

Базалдык жүрөктүн кагышы

Базалдык HR – 10-20 мүнөт ичинде эсептелген түйүлдүктүн орточо жүрөк кагышы. Ал жатындын жыйрылышынын ортосунда тышкы стимулдарсыз, ылдамдатууларды жана басаңдоолорду эсепке албастан түйүлдүктүн кыймылы жок болгондо аныкталат.

Түйүлдүккө КТГ жүргүзүүдө BHR ылдамдыгы мүнөтүнө 110-160 кагууну түзөт. Тахикардия, башкача айтканда, кадимки базалдык жүрөктүн кагышынын ашыкча болушу, түйүлдүктүн гипоксиясы, анемия, түйүлдүктүн жүрөк функциясынын бузулушу жана жетишсиздиги, ошондой эле кош бойлуу аялдын ысытма абалы, жатын ичиндеги инфекциянын болушу менен байкалышы мүмкүн. жана калкан безинин иштешин жогорулатат. Жүрөктүн иштешин стимулдаштыруучу дарылар түйүлдүктүн жүрөк кагышын жогорулатат.

Базалдык деңгээлдин нормадан төмөн төмөндөшү (брадикардия) гипоксиядан, түйүлдүктүн жүрөк кемтигинен, ошондой эле эненин кан басымынын төмөндөшүнөн, гипоксемиядан, киндиктин узакка кысылышынан, цитомегаловирус инфекциясынын болушунан болушу мүмкүн. кош бойлуу аял.

Жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү

Бул параметр көз ирмемдик термелүүлөрдүн болушу менен мүнөздөлөт - жүрөктүн кагышынын базалдык деңгээлден четтөөлөрү. КТГны талдоодо көбүнчө көз ирмемдик термелүүлөрдүн амплитудасы изилденет, анын табиятына жараша төмөнкү термелүүлөр (четтөө) айырмаланат.үч согуу/мүнөттөн аз), орто (3–6 согуу/мүнөт), жогорку (амплитудасы 6 согуу/мүнөттөн ашык).

Түйүлдүктүн CTG үчүн норма 36 жума - жогорку термелүүлөр, түйүлдүктүн жакшы ден соолугун көрсөтүп турат. Төмөн термелүүлөрдүн болушу анын өнүгүүсүндөгү патологияларды көрсөтөт.

Кардиотокограмманы анализдөөдө жай термелүүгө өзгөчө көңүл бурулат. Алардын амплитудасына жараша монотондуу тип бөлүнөт, ал термелүүлөрдүн аз амплитудасы менен мүнөздөлөт (0ден 5 согуу/мүнөткө чейин), амплитудасы 6дан 10 согуу/мүнөткө чейин өтүүчү тип, толкундуу түрү (11ден 11ден). 25 согуу/мүнөт) жана секирүү түрү (амплитудасы 25 согуу/мүнөттөн жогору). Термелүүлөрдүн амплитудасынын көбөйүшү түйүлдүктүн орточо гипоксиясы, ошондой эле анын нерв системасын стимулдаштыруучу тышкы стимулдардын таасири менен байланыштуу болушу мүмкүн. Термелүүлөрдүн амплитудасынын төмөндөшү наркотикалык препараттарды, транквилизаторлорду колдонуу менен түйүлдүктүн нерв системасынын функциясын бөгөт коюуга алып келген катуу гипоксиядан келип чыгышы мүмкүн.

Тездетүү

Ылдамдатуу – жүрөктүн кагышынын базалдык деңгээлге салыштырмалуу кеминде 15 согуу/мүнөткө убактылуу жогорулашы жана 15 секунддан ашык узактык. Кардиотокограммада алар бийик тиштерге окшош. Акселерациялар тышкы стимулдарга, жатындын жыйрылышына жана баланын кыймылдарына жооп болуп саналат. Алардын түйүлдүктүн КТГда болушу нормалдуу көрүнүш.

Басаңдоолор

Басаңдоо – түйүлдүктүн жүрөк кагышынын 15 секунддан ашык мүнөтүнө кеминде 15 согууга төмөндөшү. График олуттуу депрессиялар катары берилген. Эрте, кеч жана өзгөрмөлүү деп ажыратыңызжайлоо. Мындан тышкары, алар амплитудасы боюнча жүрөктүн кагышынын 30 кагуусу/мүнөтүнө чейин төмөндөшү менен жарык деп классификацияланат, орточо - 30 - 45 согуу/мүнөт жана катуу - 45 кагуу/мүнөт. Жүрөктүн кагышынын азайышы плацентадагы кан агымынын бузулушуна, миокарддын гипоксиянын, киндиктин кысуусунан келип чыгышы мүмкүн.

Fetal CTG. Норма көрсөткүчтөрү

Түйүлдүктүн абалын баалоо үчүн Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму ар бир параметр үчүн минималдуу жана максималдуу жол берилген маанилерди көрсөткөн сунуштарды иштеп чыкты. Бул сунуштарга ылайык, түйүлдүктүн CTG (33 жуманын нормасы) төмөнкү маанилерге ээ болушу керек:

• Базалдык жүрөктүн кагышы: 110-160 сок/м
• Жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү 5-25 кагуу/мүнөт.
• 10 мүнөт ичинде эки же андан көп ылдамдатуу.
• Терең жайлоолор жок.

Белгилей кетчү нерсе, түйүлдүктүн КТГсы үчүн 35 же андан көп жумалык норма 33 жумадагыдай эле.

Түйүлдүктүн абалын пункттар боюнча баалоо

Ар бир критерийди 0дөн 2 баллга чейин баалоо менен 10 баллдык система боюнча КТГнын жыйынтыгын чечмелеңиз. Түйүлдүктүн CTG үчүн 36 жуманын нормасы, ошондой эле бүткүл үчүнчү триместрде 9-10 баллды түзөт, эгерде баллдардын жалпы саны 6дан 8ге чейин болсо, бул өзгөчө коркунучсуз кычкылтек ачарчылыгын (гипоксия) көрсөтөт, бир жумадан кийин CTG процедурасын кайталоо керек;

эгер 5 балл же андан аз болсо, бул бала олуттуу неврологиялык көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн болгон катуу кычкылтек ачарчылыгын башынан өткөрүп жатканын билдирет, шашылыш чара көрүү керек.

Түйүлдүктүн CTG көрсөткүчү 8 балл же бир аз төмөн болсо да, алдын ала коркуунун кереги жок экенин эстен чыгарбоо керек. Изилдөөнүн бул түрүндө, башка көптөгөн нерселер сыяктуу эле, көрсөтмөлөрдүн маалыматтык мазмунуна таасир этүүчү факторлор бар. Натыйжалар, мисалы, баланын уктап жатканына же ойгоосуна абдан көз каранды. Тажрыйбалуу дарыгерлер кардиотокограмманы чечмелөөдө аба ырайынын шарттары, кош бойлуу аялдын маанайы, аялдын канындагы глюкозанын деңгээли сыяктуу факторлорду эске алышат. Эгерде CTG маалыматтары нормага дал келбесе, анда дарыгер кошумча текшерүүнү дайындайт. Адатта, кардиотокография кош бойлуулуктун үчүнчү триместринде эки жолу жасалат, бирок кээ бир учурларда көбүрөөк, мисалы, көп кош бойлуулук, кан басымы жогору, инфекциялар, кант диабети, УЗИнин начар натыйжалары, кан агуулар, мөөнөтүнөн мурда жыйрылуу.

CTG маалыматтарын чечмелөөдө мүмкүн болгон каталар

1. Жатындагы бала тынымсыз кыймылда болот. Кээде киндикти башы менен баса алат, анын айынан киндик кан тамырлардагы кандын агымы кыска убакытка бузулат, бул КТГнын жыйынтыгында чагылдырылат. Бул учурда түйүлдүк жакшы абалда болсо кардиотокограмма патологиялык болуп калат.
2. Кээде түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылыгында коргоочу реакциялар активдешет: кыртыштар тарабынан кычкылтек керектөөсү азаят жана гипоксияга туруктуулук күчөйт. Мындай учурларда бала кыйналат, бирок бул КТГга таасирин тийгизбейт.
3. Патологиянын өнүгүшү менен ткандардын кычкылтекти нормалдуу курамында кабыл алуу жөндөмдүүлүгүкан, анын айынан түйүлдүктүн реакциясы жок жана КТГ нормалдуу болот, бирок ал кычкылтектин жетишсиздигинен жабыркайт.

Жогоруда айтылгандардын баарын эске алуу менен, кош бойлуулук учурунда түйүлдүктүн CTG абдан маанилүү диагностикалык ыкмасы экенин түшүнүү керек, бирок эмне болуп жатканын толук сүрөттү алуу үчүн, CTG маалыматтарды башка изилдөөлөрдүн маалыматтары менен салыштыруу керек. Бүгүнкү күндө УЗИ диагностикасы жана доплерометрия кеңири колдонулат.

Мен түйүлдүктүн CTGсин кайдан кылсам болот

CTG бардык төрөт клиникаларында бекер жүргүзүлөт. Сиз жеке медициналык борборлордо изилдөө жүргүзсөңүз болот, бирок акы төлөнүүчү негизде.

Төрөт үйлөрүндө да төрөт учурунда кардиотокография жасалат. Бул төрөт жана жатындын жыйрылуу учурундагы баланын саламаттыгын баалоого, дарылоонун жана төрөт тактикасынын натыйжалуулугун текшерүүгө жардам берет.

Кээ бир болочок энелер төрөлө турган наристенин ден соолугуна зыян келтирет деп ойлоп, кош бойлуу кезде ар кандай изилдөөлөрдү жүргүзүүдөн коркушат. Кардиотокография толугу менен коопсуз жана ден-соолукка коркунуч келтирбестен, канча жолу керек болсо, ошончо жолу жасай аласыз. Мындан тышкары, оорутпайт, эч кандай ыңгайсыздыкты жаратпайт.

Сизге оңой кош бойлуулук жана чың ден соолук каалайбыз!