КТГ кайсы жумадан баштап жасалат? Кош бойлуулук учурунда CTG чечмелөө

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Кош бойлуулуктун 3-триместриндеги, биринчи (төрөт учурунда) жана экинчи (аралашуулар учурунда) мезгилдеги баланын абалын баалоонун жөнөкөй жана маалыматтык ыкмасы - жүрөктүн иштешине жана жүрөктүн жыйрылышына мониторинг жүргүзүү. эненин жатыны. CTG кайсы жумадан бери жүргүзүлөт? Изилдөө жыйырма сегизинчи жумадан баштап жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок көбүнчө эң так көрсөткүчтөрдү отуз экинчи жумада гана алууга болот. Бул эч кандай каршы көрсөтмөсү жок натыйжалуу жана коопсуз диагностикалык ыкма, андыктан болочок энелер өздөрүнүн ден соолугу же наристесинин саламаттыгы үчүн тынчсызданбашы керек.

Кардиотокография деген эмне

Эмне үчүн кош бойлуу аялдар үчүн CTG керек? Кардиотокография түйүлдүктүн жүрөгүнүн жыйрылышынын жыштыгын жана эненин жатынынын дубалдарынын жыйрылышын изилдөөнүн оорутпаган, жөнөкөй жана эффективдүү ыкмасы. көрсөткүчтөр атайын сенсорлор тарабынан жазылган, аппарат аркылуу өтүп, кагаз лентага колдонулат жемонитордо чагылдырылат. Жыйынтыктарды чечмелөө дарыгерге баланын абалын бир нече жол менен баалоого мүмкүндүк берет. Ошондуктан, болочок энелер биринчи КТГны качан жасаганына кызыгышат. Белгилей кетчү нерсе, диагностикалык ыкма үчүнчү триместрде гана колдонулат, анткени жогорку сапаттагы рекордду эрте алуу мүмкүн эмес.

CTG бир катар аномалияларды аныктоого мүмкүндүк берет, бирок баланын абалын диагностикалоонун өнүккөн ыкмалары бар. Кардиотокографиянын жардамы менен кош бойлуулуктун аягында жана төрөт учурунда жүрөк ооруларын, инфекциянын же сезгенүүнүн очокторун, аз кандуулукту, кан агымынын бузулушун, киндиктин түйүлгөнүн, киндикте түйүндүн болушун аныктоого болот. эненин ооруларынын баланын абалына тийгизген таасиринин даражасы жана айрым дары-дармектердин эффективдүүлүгү.

Жогоруда саналган кээ бир патологиялар түйүлдүктүн жатын ичиндеги өлүмүнө же баланын майып болушуна алып келиши мүмкүн. Мисалы, кычкылтектин жетишсиздигинен церебралдык шал оорусу, ичеги-карын оорулары, гипертония, бөйрөк жетишсиздиги, талма, талма ж.б. Кээ бир учурларда, аныкталган аномалияларды оңдоо кош бойлуулук учурунда да жүргүзүлүшү мүмкүн. CTG ошондой эле төрөт ыкмасы жөнүндө эң жакшы чечимди (б.а. эне менен бала үчүн коопсуз) кабыл алууга жардам берет.

Кош бойлуу кезде КТГ жасалганда

Кардиотокография түйүлдүктүн абалына баа берүүнүн коопсуз жолу болуп саналат, ошондуктан процедура көптөгөн кош бойлуу аялдарга белгиленген. CTG кайсы жумадан бери жүргүзүлөт? Каттоо үчүнчү триместрде жүргүзүлөт. Сиз буга чейин CTG жасай аласызКош бойлуулуктун 28-30-жума, бирок бул убакта да ишенимдүү натыйжаларды алуу мүмкүн эмес. Түйүлдүктүн кыймыл аракетинин мезгили үзгүлтүксүз эс алуу менен алмаштырылган циклдин акыркы түзүлүшү кош бойлуулуктун отуз экинчи жумасынан баштап гана болот. Диагноз коюуда жана натыйжаларды баалоодо түйүлдүктүн уйкусунун узактыгы орто эсеп менен отуз мүнөт экенин эске алуу керек.

Кош бойлуу аялдарга КТГны кайсы убакта жасай башташат? Кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүндө биринчи жол-жобосу болжол менен отуз эки жумада дайындалышы мүмкүн. Ушул мезгилден баштап КТГ жумасына бир жолудан ашык эмес жүргүзүлөт. Кадимки жыштыгы он күндө бир жолу. кош бойлуулуктун татаалдашкан, бирок жагымдуу мурунку натыйжалары болгон учурда, изилдөө ар бир беш-жети күн, ошондой эле аялдын жыргалчылыгына өзгөрүүлөрдү жүзөгө ашырылат. Гипоксияда КТГ баланын абалы нормалдуу абалга келгенге чейин же эрте төрөт боюнча чечим кабыл алынганга чейин күн сайын же эки күн сайын жасалат.

Күндүн оптималдуу убактысы

Жазуу үчүн оптималдуу убакыт түйүлдүктүн биофизикалык активдүүлүгүнүн мезгили, башкача айтканда, 9-14 саат, ошондой эле 19-24 сааттын ортосундагы аралык. Диагноз ач карынга же тамактан кийин эки сааттан кийин, глюкозаны киргизүү учурунда же бир сааттын ичинде жүргүзүлөт. Эгерде убакыт кандайдыр бир себептер менен сакталбаса жана нормадан четтөөлөр аныкталса, анда бардык эрежелерди сактоо менен кайра жазуу жүргүзүлүүгө тийиш. Бул баланын организми толугу менен энесине көз каранды болгондугуна байланыштуу. Мындан тышкары, мотор таасир этетТүйүлдүктүн активдүүлүгү жана стимулдарга жооп берүү жөндөмдүүлүгү аялдын канындагы кантка таасирин тийгизиши мүмкүн.

Төрөт учурундагы CTG

КТГ кайсы жумадан баштап жасалат? Жогоруда айтылгандай, кардиотокография болжол менен отуз эки жумага дайындалат. Бирок кээ бир учурларда, түйүлдүктүн жүрөктүн кагышын жана жатындын жыйрылышын көзөмөлдөө биринчи жолу төрөттүн биринчи этабында гана жүргүзүлөт. Кош бойлуулук татаал эмес болсо, анда кадимки акушердик стетоскоп менен түйүлдүктүн жүрөгүнүн согушун угуу ага чейин жетиштүү болушу мүмкүн. Бул жыгач түтүк, аны дарыгер ар бир жолугушууда болочок эненин курсагына салат.

Кадимки төрөттө баланын процессинде келип чыккан кыйынчылыктарды жеңүүгө жетиштүү орун бар, бирок кычкылтек менен камсыз кылуу бузулушу мүмкүн, бул гипоксияга алып келет. Бул абал кооптуу, анткени ал кайтарылгыс реакцияларга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, КТГ төрөт учурунда милдеттүү болуп саналат. Биринчи мезгилде ар бир үч саат сайын жетиштүү жазуулар бар. Экинчи эмгек мезгили кээде жалпысынан КТГ аппаратынын үзгүлтүксүз көзөмөлү астында жүргүзүү сунушталат. Эгерде көрсөтүлгөн болсо, изилдөөнүн жыштыгы дарыгер тарабынан жекече аныкталат.

Көптөгөн ата мекендик ооруканаларда CTG аппаратынан үч текшерүү милдеттүү болуп эсептелет: толгоосу менен төрөт бөлүмүнө түшкөндө, амниотикалык суюктук чыккандан кийин жана аракет башталганга чейин. Көрсөтүлгөн болсо, мониторинг көбүрөөк жүргүзүлөт. Изилдөө аял үчүн кандайдыр бир ыңгайсыздыктарды жаратат, анткени толгоо учурунда кыймылдабай туруу кыйын, бирок кээде CTG зарыл. Бул процедура эпидуралдык анестезия, түйүлдүктүн өнөкөт гипоксиясы, төрөттүн алсыздыгы, мөөнөтүнөн кийинки кош бойлуулук, гестоз жана башка кээ бир кыйынчылыктарда өзгөчө маанилүү.

Үзгүлтүксүз жаздыруу үчүн көрсөткүчтөр

Болжол менен 31-жумадан баштап КТГ жумасына бир жолу жүргүзүлөт, эгерде биринчи процедурада эч кандай шектүү көрсөткүчтөр аныкталбаса. Бирок дайыма мониторингди талап кылган учурлар бар. Үзгүлтүксүз эсепке алуу үчүн көрсөткүчтөр көп же төрөттөн кийинки кош бойлуулук, болочок эненин организмине инфекциянын узакка созулган таасири, кант диабети, полигидрамниоз же олигогидрамниоз, аялдардын өнөкөт оорулары, гемолиз оорусу (эне менен баланын кан тобу же Rh фактору боюнча шайкеш келбегендиги), жатында тырыктын болушу, жаман адаттар, гестоз менен айкалышкан конвульсиялар жана жогорку кан басымы, тарыхта бойдон алдыруулар же аборттор, тактар, киндиктин пролапсы же түйүлдүктүн мойнуна чырмалышып калуу. Төрөттө туруктуу мониторинг начар эмгек активдүүлүгүн, эмгекти стимулдаштырууну дайындоо, эпидуралдык анестезияны киргизүү, түйүлдүктүн өнөкөт гипоксиясы, мөөнөтүнөн кийинки же эрте кош бойлуулук, көп кош бойлуулук, кеч токсикоз үчүн көрсөтүлөт.

Изилдөө кандай жүргүзүлөт

CTG 37-жумада, кечирээк же андан мурда, ошол эле алгоритм боюнча жүргүзүлөт. Дарылоо бөлмөсүндө болочок энеге диванга жатууну сунушташат. Жарым отурган абалга артыкчылык берилет, бирок кээ бир бейтаптар сол капталынан жатууну артык көрүшөт. Медайым курсакка атайын сенсорлорду бекитет, алар кайыш менен бекитилет. Үстүнкүсү жатындын тонусун, ал эми төмөнкүсү түзөт- Түйүлдүктүн жүрөк кагышы. Өткөргүч гел экинчи сенсорду гана майлайт. Андан кийин жазуу процесси ишке ашат. Натыйжалар кагаз лентага өткөрүлүп берилет.

Кээ бир CTG аппараттары түйүлдүктүн кыймылын автоматтык түрдө жазгыч менен жабдылган эмес, ошондуктан дарыгер пациенттен атайын пультту алып, бала активдүү болгондо баскычты басуусун суранышы мүмкүн. көрсөткүчтөр жагымдуу болсо, изилдөө, адатта, 15-20 мүнөттөн ашык эмес созулат. Көбүнчө диагностика 45 мүнөттөн 90 мүнөткө чейин созулат, анткени ал баланын уктап жаткан мезгилинде түшөт. Изилдөөнүн жыйынтыгына болочок эненин эмоционалдык абалы, стресс, начар тамактануу же аба ырайынын таасири таасир этиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек.

CTG көрсөткүчтөрү: нормалдуу

КТГнын декоддоосу сөзсүз түрдө дарыгер тарабынан жүргүзүлөт, бирок жыйынтыгын өзүңүз аныктай аласыз. Изилдөө учурунда түйүлдүктүн жүрөк кагышы, жүрөктүн базалдык кагышы (он мүнөткө жана жыйрылуулардын ортосундагы аралыктарда сакталып турган жүрөк булчуңунун жыйрылуулары), жүрөктүн базалдык кагышынын өзгөрүшү, жүрөктүн кагышын 15 секундага же андан ашык басаңдатуу же тездетүү бааланат. Эреже катары, КТГ 30 жумада жана башка убакта төмөнкүдөй натыйжаларды көрсөтүшү керек: базалдык ритм - мүнөтүнө 120дан 160га чейин, базалдык ритмдин амплитудасы - мүнөтүнө 5-25 сокку, жүрөктүн кагышын 15 же андан көп согууга басаңдатуу жок. мүнөтүнө 15 секунда же андан көп, жүрөктүн кагышын эки же андан көп кыска мөөнөттүү ылдамдатуу он мүнөткө чейин.

CTG транскрипт: упайлар эмнени билдирет?

Диагностикалык натыйжаларды интерпретациялоону жөнөкөйлөтүү үчүн сунушталатбалл системасы. CTG упайлары эмнени билдирет? Түйүлдүктүн нормалдуу абалы 8-10 баллды түзөт. 5-7 баллдык көрсөткүч кычкылтек жетишсиздигинин алгачкы белгилерин көрсөтөт. Бул учурда, жазууну бир күндүн ичинде кайталоо керек. Эгерде натыйжа өзгөрбөсө, анда кошумча изилдөө ыкмалары керек: доплерометрия, түйүлдүктүн абалын УЗИ аркылуу баалоо. 4 балл же андан аз балл баланын абалынын олуттуу өзгөрүүлөрүн көрсөтүп турат. Индикаторлор нормалдуу абалга келгенге чейин тез арада жеткирүү же интенсивдүү терапия боюнча чечим кабыл алынышы керек.

Базалдык жүрөктүн кагышы үчүн нөл балл берилет, эгерде кагышы мүнөтүнө 100 согуудан аз же 180ден ашык болсо, бир балл - жүрөктүн кагышы 100-120, 160-180, эки балл - 120-160. Эгерде түйүлдүктүн кыймылы учурунда жүрөктүн жыйрылышынын тездетүүлөрү болбосо, анда бул көрсөткүчкө нөл упай берилет, мезгил-мезгили менен ылдамдануулар болгондо - бир балл, ар бир кыймылда ылдамдануу менен - эки балл. Жүрөктүн кагышын басаңдатуу болбогондо эки балл берилет, кыска мөөнөттүү басаңдоодо – бир балл, узак мөөнөттүү басаңдоодо – нөл балл. Ушул сыяктуу эле, жүрөктүн кагышынын өзгөрмөлүүлүгү жана амплитудасы таблицадан бааланат.

Жүрөктүн кагышын баалоо

CTG эмне менен аныкталат? Диагностикалык процедуранын жүрүшүндө түйүлдүктүн абалы жүрөктүн кагышы, жыйрылышынын өзгөрүшү, жүрөктүн кагышын басаңдатуу же тездетүү менен бааланат. Жүрөк булчуңдарынын жыйрылышынын ритми нормада мүнөтүнө 110-160 согуу болушу керек. Бул учурда минималдуу жана максималдуу көрсөткүчтөр дарыгерге кызыкдар эмес, бул жерде орточо баалуулуктар маанилүү. Өзүмчөнатыйжаларды чечмелөө үчүн, басып чыгарылган кагаз лентаны колдун узундугуна жылдырып, манжаңыз менен графикти бойлото түз сызыкты элестетип же чийишиңиз керек. Вертикалдык огтун деңгээли ортоңку сокку болот.

Жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү

CTG графигинин ийри сызыктарында көптөгөн майда тиштер жана бир нече чоң тиштер бар. Кичинекейлери ритмден четтөөлөрдү көрсөтөт. Адатта, алардын саны мүнөтүнө алтыдан ашпашы керек, бирок так санын эсептөө оңой эмес, ошондуктан дарыгерлер көбүнчө четтөөлөрдүн амплитудасына баа беришет - бийиктиктин орточо өзгөрүшү, адатта, 11-25тен ашпайт. мүнөтүнө согуу. Эгерде бийиктиктин өзгөрүүсү ошол эле убакыттын ичинде 0-10 согуу болсо, анда бул четтөөлөрдү көрсөтүшү мүмкүн. Бирок мындай көрсөткүч нормалдуу болуп саналат, эгерде бала уктап жатса же кош бойлуулуктун мөөнөтү жуманын жыйырма сегиз жумасынан ашпаса. Эгерде өлчөө көрсөткүчү мүнөтүнө 25 же андан көп согууга чейин көтөрүлсө, анда дарыгер гипоксиядан же моюндун киндик жипинин түйүлүп калганынан шектениши мүмкүн.

Баалоо көбөйөт жана азаят

Басаңдоону жана ылдамданууну баалоодо дарыгер CTG диаграммасындагы чоң тиштерге көңүл бурат. Бала активдүү болгондо жүрөгү тез согот. Графикте бул жогоруга багытталган чоң тиш түрүндө чагылдырылган. Изилдөөнүн он мүнөтүндө, адатта, мындай өсүш экиден ашпашы керек. CTG менен, жогорулатуулар аныкталбашы мүмкүн. Паника болбошу керек, анткени диагноз учурунда бала жөн эле уктай алат. Жайлоо - бул ылдый караган графиктеги чоң тиштер. Жогорку амплитудалык төмөндөшү дарыгерди эскертиши мүмкүн, бирок натыйжа менен бирге баа берүү керекжатындын жыйрылышы жазылган экинчи диаграмма.

Изилдөө сандары туура эмес

Эң ишенимдүү натыйжаларды алуу үчүн CTG кайсы жумадан баштап керек? Диагноз кош бойлуулуктун жыйырма сегизинчи жумасынан баштап жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок так көрсөткүчтөр, кыязы, 32 жумага жакын гана белгилениши мүмкүн. Бирок бул учурда да, кээ бир факторлордун таасири астында натыйжалар абдан бузулушу мүмкүн. Көрсөткүчтөр баланын ашыкча активдүүлүгү же эс алуу мезгили, сенсордо өткөргүч гелдин жетишсиздиги, эненин жогорку BMI (кошумча фунт), изилдөө алдында дароо көп тамактануу менен таасир этиши мүмкүн. Көп кош бойлуулукта натыйжалар ишенимсиз болушу мүмкүн. Кээде болочок эненин жана түйүлдүктүн абалына аба ырайынын жагымсыз шарттары, эмоционалдык маанай же мурунку стресс таасир этет.

Кош бойлуу кезде CTG зыяндуубу

Кардиотокография – эч кандай каршы көрсөтмөсү жок, толугу менен коопсуз процедура. Бул ыкма энеге да, балага да эч кандай зыян келтирбейт. Зарыл болсо, жазуу узак убакытка, ал тургай, күн сайын кайталанышы мүмкүн. Бул сурамжылоо жетиштүү маалыматты берет жана мүмкүн болгон бузууларды жана коркунучтарды өз убагында аныктоого, ошондой эле өз убагында керектүү чараларды көрүүгө жардам берет. Алынган натыйжалар кош бойлуулуктун жалпы табияты жөнүндө маалыматтар менен жана башка изилдөөлөрдүн, атап айтканда Доплерографиянын жана УЗИнин көрсөткүчтөрүнө байланыштуу каралышы керек.

КТГнын жыйынтыгы акыркы диагноз эмес, баланын абалын баалоо жолдорунун бири гана экенин эстен чыгарбоо керек. Төрөттө, мисалы, жазуу мүнөзү ымыркайдын башы менен киндик кысуу улам тамырларда кан агымынын кыска мөөнөттүү бузулушуна дарыгерге сигнал берет. Бирок түйүлдүккө зыяны жок. Сейрек, бирок дарыгерлер карама-каршы жагдайга туш болушат: CTG узак мөөнөттүү гипоксия учурунда тынчсызданууну жаратпайт. Бул түйүлдүк коргонуу реакциясынын натыйжасында кычкылтекке болгон муктаждыкты азайтса болот. Баланын абалы канааттандырарлык эмес. Буга байланыштуу кандайдыр бир четтөөлөр болгон учурда кошумча диагностикалык процедуралар жана тесттер жүргүзүлүшү мүмкүн.