Түйүлдүктүн жүрөктүн кагышы: жумалык норма, көзөмөлдөө ыкмалары. Түйүлдүктүн жүрөгү качан сого баштайт?

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:19

Ар бир кош бойлуу аял үчүн түйүлдүктүн жүрөгүнүн кагышын уккандан таттуу эч нерсе жок. Ал эми аялдын денесинде жаңы жашоонун жаралышын билдирген үндөн артык эмне бар?! Бирок бул жерде эмнеси кызык, кичинекей жүрөктүн бул кереметтүү музыкасын кайсы убакта сезүүгө болот? Келгиле, муну түшүнүүгө аракет кылалы. Айта кетсек, төрөлө элек баланын жынысын жүрөктүн кагышынан (HR) аныктоого болот. Бирок алдыга кетпей, баарын ирети менен карап көрөлү.

Биринчи сүйүктүү үндөр

Ko Түйүлдүк жатында 2 же 3 жумадан кийин анын жүрөгү түзүлө баштайт. Бирок азырынча бул жөнөкөй түтүк. Ушул себептен улам, болочок эне жүрөгүнүн астында жаңы жашоону алып жүргөнүн билбей да калышы мүмкүн, ал өнүгүүнүн алгачкы баскычында.

Дагы эки жумадан кийинтүтүк S түрүнө ээ болот, ушундан улам баланын жүрөгүн өнүктүрүүнүн бул этабы сигмоиддик деп аталат. Дагы 4-5 жумадан кийин органдын ичинде бөлүм пайда болот, анын натыйжасында үч камера пайда болот. Кимдир бирөө дароо суроо пайда болушу мүмкүн: "Ал эми түйүлдүктүн жүрөгү качан согуп баштайт?". Дал ушундай, ушул учурдан баштап кичинекей жүрөк өзүнүн алгачкы жыйрылышын жасай баштайт.

Биринчи триместрде түйүлдүктүн жалпы абалы жүрөктүн согушу аркылуу бааланат. Угуу учурунда үч негизги өзгөчөлүк аныкталат:

• HR.
• Ритм.
• Согуу үлгүсү.

Бул үндөрдү атайын сенсорлор аркылуу трансабдоминалдык ыкманын жардамы менен гана уга аласыз. Бирок, бул үчүн эч кандай атайын көрсөткүчтөр жок болсо, анда бул манипуляцияны таштап жакшы. Ал эми кош бойлуулуктун 5-айынын аягында баланын жүрөгүнүн кагышы кадимки медициналык стетоскоп аркылуу угулат.

Угуу зарылдыгы

Ымыркайдын жүрөгү кандайдыр бир себептерден улам жана жүйөлүү себептерден улам тапталат. Ал эми биринчи кезекте кош бойлуулуктун фактысын аныктоого тиешелүү. Аялдын этек киринин кечигиши менен биринчи кезекте тиешелүү анализ тапшыруу керек деген ой келет. Оң натыйжа менен көптөгөн айымдар ооруканага биринчи УЗИге барышат.

Түйүлдүктүн жүрөгү согуп баштаганда, биз буга чейин билип алганбыз, эми аны эмне үчүн так угуш керек экенин түшүнүү керек. Бирок жүрөктүн кагышын аныктоо дайыма эле мүмкүн боло бербейт, ал азырынча патология эмес. Бул милдеттүүөзүн сезет, бирок бир аздан кийин. Кайра текшерүү учурунда эч нерсе угулбай калган учурларда тынчсыздануу керек. Бул түйүлдүктүн жумурткасынын деформацияланганын көрсөтүшү мүмкүн, бул жакшы эмес. Көбүнчө, бул учурда, медициналык себептерден улам бойдон алдыруу керек болгон кош бойлуулуктун өтүп кеткени аныкталат.

Мындан тышкары, жүрөктүн согушу түйүлдүктүн жатындагы абалын баалоого мүмкүндүк берет. Ошол эле учурда дене чөйрөсүндө болуп жаткан нерселердин баарын сезе алат. Болочок эне стресске кабылганда, анын кандайдыр бир оорусу бар же ашыкча физикалык күч-аракет жумшаса, түйүлдүктүн кычкылтек менен каныккандыгы төмөндөйт. Натыйжада, бул түйүлдүктүн жүрөк согушу нормадан четтөөлөр түрүндө чагылдырылат. Бирок, эреже катары, мындай өзгөрүүлөр убактылуу болуп саналат, ал эми кичинекей жүрөктүн тез иштеши, адатта, түйүлдүктүн кан менен камсыз кылуу бузулушу менен шартталган, ал fetoplacental жетишсиздиги деп аталат. Көбүнчө бул абал өнөкөткө айланып, компенсациялык өзгөрүүлөргө алып келбейт.

Мындан тышкары, жүрөктүн согушу баланын төрөткө чейинки абалын баалоого мүмкүндүк берет. Бул процесстин жүрүшүндө ал жана анын жүрөгү эбегейсиз чоң жүктөргө дуушар болушат: кысуу, аз өлчөмдөгү кычкылтек. Физиологиялык деңгээлде баланын жүрөк-кан тамыр системасы даярданып, кош бойлуулуктун бүткүл мезгили үчүн стресске туруктуулукка ээ.

Бирок кээде киндик кысылышы мүмкүн, же плацента үзүлгөндөолуттуу коркунуч. Башка бирдей коркунучтуу шарттар да болушу мүмкүн. Ушул себептен улам, акушер-доктор наристенин ар бир жыйылгандан кийин жүрөгүнүн согушуна кыраакылык менен көз салып турушат.

Жүрөктү угуунун жолдору

Түйүлдүктүн жүрөгүнүн кагышын айтуудан мурун, аны кантип уга аларыңызды карап көрөлү. Бул үчүн, адатта, ар кандай аппараттар колдонулат. Мындан тышкары, кош бойлуулуктун жашына жараша тигил же бул диагностикалык ыкма колдонулат:

• УЗИ.
• Эхокардиография (ЭКГ).
• Аускультация.
• Кардиотокография (CTG).

УЗИ

УЗИ түйүлдүктүн абалын баалоо үчүн колдонулган эң биринчи ыкма. Мындан тышкары, кош бойлуулуктун биринчи айынан баштап. Мурунку даталарда трансвагиналдык (кындын) текшерүү жүргүзүлөт, ал эми кийинки мезгилде трансабдоминалдык ыкма (карын аркылуу) колдонулат.

Бул ыкма ар кандай патологияларды, ошондой эле кош бойлуулуктун алгачкы этабында аныктоого мүмкүндүк берет. Балалуу болгондон кийин аял кеминде үч жолу текшерүүдөн өтүшү керек.

Биринчи жолу барганда түйүлдүктүн биринчи жүрөк кагышын аныктоого болот. Экинчи жолу барганда сиз анын камераларын көрө аласыз, бул кемчиликтер же башка четтөөлөр бар экендигин аныктайт. Эгерде доктур кандайдыр бир шектенүү бар болсо, анда ал кошумча изилдөөнү дайындайт, анын жүрүшүндө бардык 4 камера "көрүнөт". Натыйжада, баланын жүрөгүнүн мүмкүн болгон патологиялык абалынын 75% чейин дарыгерлер тарабынан аныкталат.

2-жана 3-триместрдеУЗИ жардамы менен органдын көлөмү жана анын абалы аныкталат. Кадимки шарттарда жүрөк көкүрөктүн көлөмүнүн үчтөн бир бөлүгүндө жайгашкан.

Эхокардиография, же ЭКГ

Эреже катары, бул изилдөө УЗИ учурунда бир нече бузуулар аныкталган учурда кош бойлуу аялдар үчүн дайындалат:

• жатында түйүлдүктүн өнүгүшүнүн кечеңдеши;
• жүрөктүн ишиндеги четтөөлөр;
• түйүлдүктүн патологиялык абалы;
• жүрөктүн түзүлүшүндөгү аномалиялар.

ЭКГ түйүлдүктүн жүрөгүнүн кагышын гана эмес, ошондой эле кан айлануу системасынын негизги органынын түзүлүшүн жана деталдуу түрдө баалоого мүмкүндүк берет: ал бардык функцияларды аткарабы жана анын бардык органдарында кан агымынын бузулушу барбы? палаталар. Бул үчүн бир жана эки өлчөмдүү сүрөттөр, доплерометрия колдонулат. Ишенимдүү натыйжа алуу үчүн мындай изилдөөнү акушердик кош бойлуулуктун жашына ылайык 18ден 28 жумага чейин жүргүзүү жакшы.

Мындан тышкары, аял 38 жашка толгондо, кандайдыр бир эндокриндик оорулар (кант диабети), жүрөк-кан тамыр оорулары (ЖБО же тубаса жүрөк оорусу) болгондо ЭКГ жазса болот. Кошумчалай кетсек, эгерде болочок эне кош бойлуу кезинде жугуштуу ооруга чалдыкса же ЖИА менен төрөсө, гинеколог ага эхокардиограмманы да жазып бериши мүмкүн.

Аускультация

Бул ыкманы кош бойлуулуктун 5 айынын башталышынан баштап колдонууга болот. Анын маңызы стетоскоптун жардамы менен жүрөктүн ритмдерин ичтин бети аркылуу угууда. Процедура гинекологго аялдын ар бир сапарында гана жүргүзүлбөйт. Төрөт учурунда дароо ар бир 20 мүнөт сайын акушер баланын абалына баа берүү үчүн түйүлдүктүн жүрөгүнүн кагышын угат.

Мындан тышкары, дарыгер анын жатындагы абалын аныктай алат:

• Баштын презентациясы - бул учурда жүрөктүн согушу киндиктен ылдыйда угулат.
• Түйүлдүктүн туурасынан кеткен абалы жүрөктүн ритмдерин киндик деңгээлинде угуу менен көрсөтүлөт.
• Киндиктин үстүндөгү жүрөктүн кагышын угуу аркылуу брюк презентация аныкталат.

Мындан тышкары, аускультация учурунда жүрөктүн кагышынын ритмин жана мүнөзүн аныктоого болот. Бул өз кезегинде гипоксияны гана эмес, өнүгүү патологияларын да аныктоо мүмкүнчүлүгүн билдирет.

Ошол эле учурда мындай процедура кээ бир учурларда натыйжасыз болуп калышы мүмкүн:

• Плацента жатындын алдыңкы дубалында жайгашканда.
• Көп сандагы амниотикалык суюктук же, тескерисинче, олигогидрамниоз менен.
• Көп бойлуулук.
• Аял семиз.

Бирок ага карабастан, аускультация түйүлдүктүн жүрөгүнүн согушун өлчөө үчүн кыйла ишенимдүү жана колдонууга оңой ыкма болуп эсептелет.

Кардиотокография, же CTG

Бул ыкма жүрөк булчуңунун ар кандай шарттарда, кыймылда же жокто, жатындын жыйрылуу учурунда, ар кандай түрдөгү дүүлүктүргүчтөрдүн таасири фонунда иштөөсүн каттоого жана талдоолорду чогултууга негизделген. Кычкылтек жетишсиздиги болгон учурда, ыкма мындай абалды көйгөйсүз аныктай алат.

Гипоксия коркунучу, булкычкылтек жетишсиздиги болуп саналат, ал көп учурда анын өнүгүшүн жана өсүшүн басаңдатып алып келет, абдан жаш организмдин адаптациялык мүмкүнчүлүктөрүн азайтуу болуп саналат. Натыйжада төрөт учурунда жана төрөттөн кийин ар кандай патологиялардын пайда болуу коркунучу жогору.

CTG аркылуу түйүлдүктүн жүрөк кагышынын эки параметри аныкталат:

• жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү;
• базалдык ритм.

"Базалдык ритм" термини баланын кыймылы учурундагы жана ал жок учурда жүрөктүн кагышын билдирет. Кадимки жүрөктүн кагуусу эс алууда мүнөтүнө 109-159, кыймылда болсо 190 болуп саналат.

Ритмдин өзгөрмөлүүлүгүнө келсек, бул эс алуу абалы менен кыймылдын ортосундагы жүрөктүн кагышынын айырмасы. Кадимки өнүгүү менен параметр 5тен 25ке чейин толушу керек, кем эмес жана көп эмес. Нормадан ар кандай четтөөлөр патологиялык деп эсептелет. Ошол эле учурда, бул баалуулуктардын негизинде гана мындай тыянак чыгарууга болбойт, анткени кошумча изилдөөлөр зарыл.

CTG сорттору

Кардиотокографияны жазып жатканда, аны эки жолдун бири менен жасоого болот:

• Тышкы (кыйыр) экспертиза.
• Ички (түз) изилдөө.

Кыйыр диагностикада курсакка орнотулган атайын сенсорлор аркылуу түйүлдүктүн жүрөгүнүн согушу жана жатындын жыйрылышы текшерилет. Бул ыкманын эч кандай каршы көрсөтмөсү жок жана аны кош бойлуу кезде гана эмес, түз төрөт учурунда да колдонсо болот.

ЭмнеТүз диагностикага келсек, ал сейрек учурларда жана бала төрөлгөндө гана колдонулат. Изилдөө бир нече аппараттардын жардамы менен жүргүзүлөт: баланын башына орнотулган ЭКГ электрод жана жатынга киргизилген сенсор.

Натыйжа атайын баллдык система боюнча бааланат. 9-12 нормалдуу деп эсептелет. 6-8 балл жеңил гипоксияны көрсөтүп турат, анын натыйжасында кийинки күнү аял экинчи текшерүүдөн өтүшү керек. 5 - бул балага (же балага) олуттуу коркунуч туудурган кычкылтек ачкалыгы. Мындай учурда кесарево жолу менен гана төрөшүңүз керек.

Жүрөктүн кагышын жумалык көрсөткүчтөр

Эреже катары, түйүлдүктүн жүрөгүнүн согушу кош бойлуулуктун бардык жумаларында бирдей эмес жана ар бир жолу акырындык менен тездейт. Башында жүрөктүн иши эненин ритмине окшош. Бирок кийинчерээк, жүрөктүн кагышы көбөйө баштайт, бул күкүмдөрдүн дененин тездетилген пайда болушуна байланыштуу. Булчуңдардын жыйрылышынын эң көп жыштыгы кош бойлуулуктун 9-10-жумаларында болот, бирок андан кийин төмөндөйт.

14-15 жуманын келиши менен негизги органдар жана алардын системалары калыптанып калган, келечекте алар өсө баштайт. Акыркы күнгө карата жүрөктүн кагуусу мүнөтүнө 130дан 160ка чейин өзгөрүшү мүмкүн. Төмөндө түйүлдүктүн жүрөк кагышынын жума боюнча нормалдуу көрсөткүчтөрү көрсөтүлгөн цифра.

Кош бойлуулуктун 12-жумасынын башталышы менен жүрөктүн кагышы анын жынысын аныктай алат:

• Мүнөтүнө 140тан аз сокку - бала.
• Ар бир жолу 140тан ашык кагуумүнөт - кыз чыгат.

Ошентип, кыздардын жүрөгү балдарга караганда бир топ интенсивдүү иштегенин көрүүгө болот. Ошол эле учурда, жүрөктүн кагышы да ар түрдүү: дагы бир жолу, эркектин жарымында өлчөнөт, ал эми аялдарда башаламан.

Мүмкүн четтөөлөр

Баланын жүрөгүнүн иштешинин нормалдуу көрсөткүчтөрү менен жогорудагы таблицадан таанышканбыз. Бирок кээ бир учурларда олуттуу четтөөлөр болушу мүмкүн. Ошентип, жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү төмөнкүдөй шарттарды көрсөтүшү мүмкүн:

• Тахикардия. Мындай абал жатындын жана плацентадагы кан айлануунун жетишсиздигинен, эненин кан айлануу системасында гемоглобиндин аз болушунан, түйүлдүктүн аз кандуулукунан, плацента жетишсиздигинен, плацентанын ажырашынан келип чыгышы мүмкүн. Ошондой эле, түйүлдүктүн жүрөгүнүн кагышы жүрөктүн патологиялык абалынан, болочок эненин жогорку температурасынан, кабыкчалардын сезгенүү процессинен, атропин же гинипрал сыяктуу дарыларды кабыл алуудан, баш ичиндеги басымдын жогорулашынан жана бир катар башка себептерден байкалышы мүмкүн. факторлор.
• Брадикардия. Бул абалдын өнүгүшүнө болочок эненин жонуна узун позициясы өбөлгө түзөт. Бул төмөнкү куурай веналардын кысуусуна алып келет. бирок мындан башка дагы себептер болушу мүмкүн: пропранолол менен дарылоо, жүрөк кемтиги.

Жогорудагылардын бардыгын кырдаалдын оорчулугунан улам баалабай коюуга болбойт. Ушундай себептерден улам аял туура дарылоого муктаж жана кээ бир учурларда кесарево операциясынан баш тартууга болбойт.

Жабууда

Акырында ар бирине тилек кылуу калдыболочок эне, айрыкча, кош бойлуулук учурунда, алардын абалын көзөмөлдөө. Бардык процессти жетектеген дарыгердин бардык сунуштарын так аткаруу зарыл. Атап айтканда, бул УЗИге жана башка зарыл жана кошумча процедураларга тиешелүү.

Ар бир пландаштырылган УЗИ учурунда дарыгер баланын жүрөгүнүн кагышын угат деп бекеринен айтылбаса керек. Анын жүрөктүн кагышы, ритм жана жүрөк жыйрылышынын табияты адис жөнүндө көп нерсени айтып бере алат. Кээде түйүлдүктүн жүрөгүнүн согушу менен жынысын да аныктоого болот. Эгерде аял толук кандуу жана эң негизгиси ден соолугу чың баласын кучактап алгысы келсе, мындай текшерүүлөргө көңүл бурбай коюу жарабайт!