Төрөт үйүндө эмгек кантип стимулдалат: түшүнүгү, жүрүм-турум өзгөчөлүктөрү, стимулдаштыруунун көрсөткүчтөрү, методдун оң жана терс жактары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Патримоналдык иш-бул табият тарабынан белгиленген табигый процесс. Ал эненин организми жетилген түйүлдүктү жатын көңдөйүнөн чыгарууга даяр болгондон кийин пайда болот. Көпчүлүк учурларда, бул кош бойлуулуктун 38-40 жумасында болот. Эгерде төрөт өз убагында келбесе, кош бойлуу аялга төрөт үйүндө эмгекти жасалма стимулдаштыруу керек болушу мүмкүн. Бул процесс кантип ишке ашат, кандай ыкмалар колдонулат, алардын кандай жакшы жана жаман жактары бар, бул тууралуу кененирээк макаладан окуңуз.

Эмгекке тартууга көрсөткүчтөр

Кээ бир учурларда аял табигый төрөттү баштоо үчүн сырттан кийлигишүүгө муктаж. Ал эми биринчи төрөлөбү же кийинкисиби, кош бойлуу аялдын мурда көп убакыт бою жерде жатканы маанилүү эмес.сакталып калган же толгоолор менен бөлүмгө кирген. Мунун баары организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Ооруканада төрөттү баштоо үчүн бир катар көрсөткүчтөр бар:

1. Ашыкча кийүү. 40 акушердик жумада бала 100% жетилген деп эсептелет, бирок төрөт 38 же 39 жумада башталышы мүмкүн. Ар бир учур уникалдуу. 41 жумага чейин, дарыгерлер, эреже катары, дагы эле кош бойлуу аялды көзөмөлдөп, бул мезгил үчүн эмгекти стимулдаштыруу үчүн табигый жолдорун сунуш, бирок бул мезгил өткөндөн кийин, алар чечкиндүү иш-аракет кыла баштайт. Ашыкча кош бойлуулук плацентанын картаюусу жана токсиндер топтолуп жаткан амниотикалык суюктуктун консистенциясы жана түсүнүн өзгөрүшү менен коштолот. Бул абал түйүлдүк үчүн кооптуу болушу мүмкүн.
2. Суунун толгоо башталбай өтүшү. Эгерде амниотикалык суюктук чыккандан бери 12-24 саат өтсө жана толгоо күчөп кетпесе, дарыгерлер тез жардамды кечиктирбөөгө аракет кылышат.
3. Толгоону токтотуңуз. Башталган эмгек аракети капыстан үзүлүп, толгоосу басаңдап, жатын моюнчасы жылмакай болуп калат.
4. Түйүлдүктүн нормалдуу өнүгүүсүнө байланыштуу көйгөйлөр. 40 жумалык баланын салмагы 2500 г аз жана 4500 г ашык болсо, стимулдаштыруу медициналык себептерден улам жүргүзүлөт. Биринчи учурда бала өзүнө керектүү азыктарды албай калышы мүмкүн, ал эми экинчисинде чоң түйүлдүк менен байланышкан төрөттө кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн табигый процесске кийлигишүү зарыл.
5. Энедеги өнөкөт патологиялар. Эгерде кош бойлуу аялда бөйрөк, жүрөк, кан тамыр оорулары бар болсо, стимулдаштыруу 38 жаштан баштап жүргүзүлөт.апта.
6. Көп бойлуулук. Мурдагыдай эле, эмгек ишмердүүлүгүнө кийлигишүү 38 жумадан кийин, ымыркайлар толук жетилип, салмагы 2500 г ашык болуп, төрөлүүгө даяр болгондо жүргүзүлөт.

Жасалма эмгек индукциясынын артыкчылыктары

Кээ бир учурларда бул ыкма эне үчүн да, түйүлдүк үчүн да өтө маанилүү. Бирок болжолдуу туулган датага гана көңүл буруунун кереги жок. Акыркы чечимди кабыл алуудан мурун милдеттүү түрдө УЗИ текшерүүсү керек, анын жардамы менен дарыгер плацентанын абалын, суунун көлөмүн жана башка көрсөткүчтөрдү баалайт. Кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүндө стимулдаштыруу 41 жумадан кийин гана жүргүзүлөт.

Мунун жакшы жактары:

• гипоксия жана жатын ичиндеги өсүү артта калуу учурунда түйүлдүк үчүн коркунучту азайтуу;
• өнөкөт оорулар жана преэклампсия күчөгөндө аялдын абалын жеңилдетүү;
• алсыз толгоо менен толгоону кайра баштоо же стимулдаштыруу.

Көбүнчө кош бойлуу аялдар баланын төрөлүшүнө түздөн-түз байланыштуу табигый процесске кийлигишүүгө өтө терс көз карашта болушат. Жакшы дарыгер сөзсүз түрдө төрөт үйүндө толгоо кандай стимулдашканын түшүндүрүп, аялга эң туура жолду тандайт. Бардык манипуляциялар бөлүмдө гана жана адистердин катуу көзөмөлүндө жүргүзүлөт.

Усулдун кемчиликтери

Табигый эмгекке ар кандай кийлигишүү күтүүсүз натыйжаларга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, бул жакшы жактарын гана эмес, эске алуу маанилүү,стимулдаштыруунун кемчиликтери да бар. Акыркысына төмөнкүлөр кирет:

• кийлигишүүсүз табигый төрөткө караганда көбүрөөк оору;
• түйүлдүктүн кычкылтектин жетишсиз болуу коркунучу;
• толготуп жаткан аялдын толгоосун пайда кылуу үчүн окситоцин тамызгычты колдонуудагы ыңгайсыздык;
• сарыктык жана нерв системасы менен ооруган наристе төрөлүү ыктымалдыгы жогору.

Көпчүлүк эксперттер дары-дармекти стимулдаштырууга каршы. Табигый процесстин башталышын күтүү эне жана түйүлдүк үчүн кооптуу болушу мүмкүн болгон турмуштук зарылчылыкта гана аны жүргүзүү максатка ылайыктуу деп эсептешет.

Ооруканада толготуунун жолдору

Төрөтүү процессине кийлигишүүдөн мурун дарыгер кош бойлуу аялдын алмаштыруу картасын кылдаттык менен карап чыгат. Ошондон кийин гана эмгекти стимулдаштыруунун конкреттуу ыкмасы аныкталат. Бул жол-жобосу төрөт үйүндө кантип жасалышы тандалган ыкмадан түздөн-түз көз каранды:

• амниотикалык мембраналардын ажырашы;
• фоли катетерин стимулдаштыруу;
• простагландиндерди колдонуу (суппозиторийлер, гелдер);
• ламинарияларды колдонуу;
• амниотомия;
• окситоцин тамчы;
• стимулдаштыруучу таблеткалар.

Бардык ыкмаларды шарттуу түрдө төрөт процессине кийлигишүү дары-дармек менен жүзөгө ашырылат жана жатын моюнчасына механикалык таасирди камтыган башка ыкмаларга бөлүүгө болот. Алардын бардыгынын артыкчылыктары жана кемчиликтери бар.

Кээ бир учурларда айкалыштырылган ыкмалар колдонулаттөрөт үйүндө эмгекти стимулдаштыруу. Мындай кийлигишүүнүн кантип ишке ашары тандалган ыкмалардан көз каранды. Мисалы, ламинария жана гель кош бойлуу аялдын жатын моюнчасын даярдоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Айкалыштырылган ыкмалар төрөт учурунда жатын моюнчасынын жарылып кетүү коркунучун 40% азайтат жана гипоксия менен ооруган баланын төрөлүү ыктымалдыгын дээрлик эки эсеге азайтат.

Стимулдаштыруунун механикалык ыкмалары

Төмөндө саналган ыкмалар төрөт процессин баштоо үчүн дарыларды минималдуу колдонууну камтыйт. Аларга төмөнкүлөр кирет:

1. Амниотикалык мембраналардын бөлүнүшү. Гинекологиялык текшерүү учурунда дарыгер жатын менен түйүлдүктүн табарсыгын бириктирүүчү кабыкчаларды бөлүп турат. Бул төрөт процессин активдештирүү үчүн зарыл болгон простагландиндерди өндүрүүгө өбөлгө түзөт. Манипуляция аял үчүн оорутпайт, бирок анын ыңгайсыздыгын жаратышы мүмкүн.
2. Фоли катетерин колдонуу. Бул урологиялык аспаптын жардамы менен гинекологдор төрөт үйүндө төрөткө чейин жатын моюнчасын кеңейтүүнү жүргүзүшөт. Стимулдаштыруу төмөнкүдөй: жатын моюнчасынын каналына катетер киргизилет жана 30-60 мл көлөмдөгү суу менен толтурулат. Натыйжада, жатын моюнчасы дарыгерлердин төрөткө активдүү түрткү бериши үчүн жетиштүү кеңейет. Методдун кемчилиги - толгоолордун өз алдынча башталышы өтө сейрек. Көбүнчө кош бойлуу аял түйүлдүктүн табарсыгын кошумча тешип, окситоцин тамчылаткычын коёт.
3. Ламинария менен төрөттү стимулдаштыруу. Жатын моюнчасын кеңейтүүнүн бул механикалык ыкмасы Фоли катетерин колдонуудан артык. Жатын каналына калыңдыгы 2-3 мм кургак балырлар киргизилет. Таасир астындаламинариялардын нымдуулугу сутка ичинде көлөмүн 5 эсеге көбөйтөт, ошону менен жатын моюнчасын кеңейтет. Методдун кемчилиги болуп саналат дискомфорт, бул кээ бир аялдар испытывают учурунда киргизүүдө балырлар жатын каналына. Буга карабастан, гинекологдор төрөт үйүндө 41 жумалык кош бойлуулукта толготууну стимулдаштыруунун ушул өзгөчө ыкмасын көп колдонушат.
4. Амниотомия. Эгерде аялдын эмгек активдүүлүгү начар болсо, ал эми суу али кете элек болсо, анда түйүлдүктүн табарсыгын тешип, процессти тездетүүгө болот. жол-жобосу атайын куралды колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Түйүлдүктүн табарсыгын тешкенден кийин суу үзүлүп, эмгек активдүүлүгү башталат.

Таблеткаларды колдонуу

Көбүнчө, Mifepristone рецепт боюнча дары 41-жума ооруканада толгоо үчүн колдонулат. Белгилей кетсек, ал бул учурда гана эмес, медициналык аборт деп аталган кош бойлуулукту эрте токтотуу үчүн да колдонулат.

Төрөт үйүндө эмгекти стимулдаштыруучу таблеткалар врачтын катышуусунда катуу чыгарылат. дары "Mifepristone" көрсөтмөлөрдү бузуу менен кабыл алынган болсо, абдан коркунучтуу болушу мүмкүн. Режими төмөнкүчө: биринчи таблетка 200 мг дозада дароо, экинчиси 24 сааттан кийин кабыл алынат. Эгерде эки күндөн кийин толгоо активдешпесе, анда аялга гель түрүндөгү простагландиндерди кынга сайышат. таблетка каалаган натыйжа берген болсо, төрөт, адатта, бир күндөн кийин башталат. Ошол эле учурда кош бойлуу аялдын процессин тездетүү үчүн түйүлдүктүн табарсыгы тешилет.

Эгер суулар жарылса, жанажатын моюнчасы али бышкан эмес, экинчи Mifepristone таблетка 24 эмес, биринчи кабыл алынган 6 сааттан кийин. Бул узакка созулган суусуз мезгил түйүлдүк үчүн кооптуу болушу мүмкүн экенине байланыштуу.

Каршы көрсөтмөлөр

Баланын төрөлүшүнүн табигый процессине жасалма жол менен кийлигишүүнүн терс кесепеттерин болтурбоо үчүн дарыгер кош бойлуу бейтап менен төрөт үйүндө эмгекти стимулдаштырууга байланыштуу бардык пункттарды алдын ала талкуулашы керек: жол-жобосу ишке ашат, тандалган ыкма жана башка нюанстар кандай артыкчылыктары бар. Бул аялдын ден соолугунун абалын эске алуу, акыркы УЗИ экспертизанын жыйынтыгын эске алуу маанилүү. Бул процедуранын бардык каршы көрсөтмөлөрүн өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет:

• мурунку төрөттүн натыйжасында кесарево;
• түйүлдүктүн башы менен аялдын жамбашынын өлчөмүнүн туура келбеши;
• түйүлдүктүн же плацентанын туура эмес жайгаштырылышы;
• түйүлдүктүн абалы канааттандырарлык эмес;
• плацентанын мөөнөтүнөн мурда ажырашы;
• кош бойлуу аялдын кант диабети;
• гипертония.

Кош бойлуу аялда жогоруда саналган шарттардын бири аныкталганда, аял дары менен стимулдаштырылбай, операцияга даярдалат.

Эне менен балага төрөт тартуунун эффекти

Кош бойлуу аялдын организминин ишине ар кандай кийлигишүү коркунучтуу. Бирок ооруканада төрөттү стимулдаштыруунун кесепеттери түйүлдүктү көтөрүүдөн алда канча азыраак коркунучтуу болушу мүмкүн. Кош бойлуулуктун 42 жумасында аял күтүп жатканын эстен чыгарбоо керектолгоолор, бул учурда бала плацентанын улгайганынан улам кычкылтек жана азык жетишсиздигинен жабыркайт. 40 жумадан кийин амниотикалык суюктуктун көлөмү да акырындык менен азаят, бул балага эч кандай пайда алып келбейт.

Аялда буга көрсөтмөлөр болсо, стимулдан коркпошу керек. Эгерде кош бойлуулуктун 40-жумасында жатын моюнчасы жетиле элек болсо, дарыгер аны жогоруда айтылган ыкмалардын бири менен жумшартууну сунуш кылат. Практика көрсөткөндөй, көпчүлүк аялдар окситоцин менен тамчылаткычтардан коркушат. Бирок көпчүлүк төрөт үйлөрүндө бул дары жатын моюнчасы жетилгенден кийин берилет, ал эми толгоо жетиштүү эффективдүү эмес. Кандай болбосун, бул дарынын муктаждыгы дарыгер тарабынан бааланат. Кош бойлуу аял толугу менен анын тажрыйбасына жана кесипкөйлүгүнө таянышы керек.

Үйдө толготсо болобу?

Кош бойлуулуктун 40-жумасынан кийин төрөт өз убагында келбей калганда, аял табигый процессти өз алдынча баштоого аракет кыла алат. Мындай ыкмалар физикалык активдүүлүктү жогорулатууну жана диетаны өзгөртүүнү камтыйт. Чындыгында, көптөгөн кош бойлуу аялдар төрөт үйүндө толгоо кандайча стимулдашаары тууралуу кандайдыр бир тажрыйбага ээ же досторунан уккандыктан, алар бул учурду бардык жол менен кечиктирүүгө же андан такыр качууга аракет кылышат.

Үйдө баланын төрөлүшүнүн табигый процессин баштоо үчүн төмөнкүнү колдонсоңуз болот:

1. Презервативсиз жыныстык катнаш. Окумуштуулар эркектин курамында бар экенин далилдештипростагландиндер сперматозоиддердин жатын моюнчасынын жылмакай болушуна салым кошот, бул кош бойлуулук логикалык жыйынтыкка келгенде өзгөчө маанилүү.
2. Эмчек массажы. Кызыктай сезилиши мүмкүн, бирок мындай массаж чындап жатындын жыйрылышына жана төрөттүн эрте башталышына жардам берет.
3. Ачык сейилдөө. Аларды орточо физикалык көнүгүү катары классификациялоого болот, мисалы, полду кол менен жуу, тепкичтен өтүү ж.б.
4. Жылуу ванна. Орточо ысык суу жыпар жыттуу майлар менен бирге булчуңдарды эс алып, эмгекти активдештирүүгө жардам берет.
5. Атайын тамактар. Төрөттү тездетүүнү кыялданган аялдарга ананас, кызылча, малина чайы (жалбырактарынан), карагат, жаңы петрушкага таянуу сунушталат. Бул азыктардын баары жатын моюнчасынын тегиздөөсүнө жардам берет, башкача айтканда, табигый простагландиндердин ролун аткарышат.

Эмгекке тартуу боюнча пикир

Көптөгөн аялдар төрөт өз убагында башталбаган же бул иш жетиштүү активдүү эмес болгон жагдайды жакшы билишет. Бул учурда алардын айрымдары үй ыкмаларына өтсө, кээ бирлери дарыгерлердин жардамына таянышкан. Сын-пикирлер боюнча, ооруканада эмгекти стимулдаштыруу абдан жеңил болуп саналат. Кыздар белгилешет:

• ооруйт, бирок абдан тез;
• кийинки жолу да стимулга макул болот;
• түйүлдүктүн табарсыгы тешилгенде суу караңгы болуп чыкты, ошондуктан төрөткө чыгарууну чечишкен.окситоцин тамчы.

Негизинен кош бойлуу аялдар керек болгондо стимулга оң жооп беришет. Алар деп атаган бир гана терс нерсе: абдан күчтүү жана ооруткан толгоо, бирок дени сак баланын төрөлүшү үчүн аман калуу толук мүмкүн.