Placenta previa деген эмне: симптомдору, себептери, коркунучтары, медициналык кароо жана диагностика, дарылоо жана калыбына келтирүү мезгили

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:42

Плацента превиа деген эмне? Бул жатынга плацентанын ар кандай түрлөрүн билдирген медициналык термин. "Previa" плацента төрөт каналына жакын жайгашкан (тиркелген) же ал тургай, аларды бөгөттөп экенин көрсөтүп турат. Кош бойлуу кездеги плацента - бул аномалия, анын түрлөрү жана кош бойлуу аялдын жатынында локализациянын өзгөчөлүктөрү жана бул макалада талкууланат.

Жалпы терминология

Плацента - бул бала менен эненин ортосундагы байланыш, анын жардамы менен ал анын денесинен кычкылтек жана азык алат жана ал аркылуу зат алмашуу продуктуларынан баш тартат.

Баланын жашоосу жана кош бойлуулуктун канчалык деңгээлде өрчүшү түздөн-түз ушул органдын абалынан көз каранды. Ошондуктан, кош бойлуулуктун кандайдыр бир патологиясы аныкталганда, аялга тыкыр медициналык көзөмөл керек.

Демек, плацента превиа деген эмне? Акушерликте бул каралат- кош бойлуулуктун патологиясы же аномалиясы:

• кош бойлуулуктун акыркы жумаларында болжол менен 0,4% учурларда;
• 20-33 жумада 5-12% учурларда.

Бала чоңоюп, жатын созулган сайын плацента көчүп кетет, бул учурда дарыгерлер плацента превиа көтөрүлгөндүгүн белгилешет. Башкача айтканда, орган табият каалаган жерди алды.

Плацента превиа деген эмне экенин түшүнүү үчүн жатындын кантип иштээрин унутпаш керек. Бул денеден, түбүнөн жана моюндан турган булчуңдуу орган. Төмөнкү бөлүгү органдын жогору жагында, жатын моюнчасы жатындын түбүндө, ал эми дене алардын ортосунда жайгашкан. Жатын моюнчасынын сырткы бөлүгү кындын ичине чыгат.

Төрөт процессинде баланын башынын басымы астында жатын моюнчасы ачылып, анын денеси жатындан жыныс кынына өтөт. Бирок жолун бир нерсе тоссо бала төрөлбөйт. Бул так ушундай тоскоолдук болуп калат плацента, ал ээлейт мейкиндиктин жанында жатын моюнчасынын. Бул нормалдуу төрөткө тоскоол болот жана бул абалды дарыгерлер баланын өнүгүшүнө жана төрөлүшүнө коркунуч катары баалашат.

Placenta previa болгондо, жаңы төрөлгөн баланын өлүм ыктымалдыгы өтө жогору, ал бардык учурлардын 6% дан 25%ке чейин жетет. Өлүмдүн мындай деңгээли эрте төрөттөн, баланын жатындагы туура эмес абалынан келип чыгат. Placenta previa аялда катуу кан агууга алып келиши мүмкүн жана өлүмгө алып келиши мүмкүн. Мисалы, аялдардын 3% жакыны кан агуудан каза болот. Баланын жана эненин өлүмүнө байланыштуу, плацента превиа олуттуу жана коркунучтуу патология болуп эсептелет.кош бойлуулук.

Көрүүлөр

Плацентанын локализациясына жараша, көрсөтүүнүн бир нече түрү бар. Учурда эки классификация бар:

• Биринчиси УЗИ аркылуу кош бойлуу кезде плацентанын жайгашкан жерине негизделген.
• Экинчи - төрөт учурунда плацентанын ордун аныктоо боюнча.

Сиз ымыркай чоңоюп, жатын чоңойгон сайын көрсөтүүнүн түрү жана даражасы өзгөрөрүн билишиңиз керек.

УЗИге ылайык, кош бойлуу кезде плацента превиасынын мындай түрлөрү бар:

• Толук - плацента жатын моюнчасынын жатын ичиндеги тешигин толугу менен жабат. Төрөткө чейин жатын моюнчасы толугу менен ачылса да, бала төрөт каналына өтө албайт, анткени плацента ага тоскоол болот. плацента жайгашкан мындай патологиясы менен табигый төрөт мүмкүн эмес. Мындай абалдан чыгуунун жалгыз жолу – кесарево. Белгилей кетсек, бул органдын жатын көңдөйүндөгү бул абалы диагноз коюлган көрсөтүүлөрдүн жалпы санынын 30% учурларында байкалат жана эң коркунучтуу болуп саналат.
• Толук эмес же жарым-жартылай плацента превиа - орган жарым-жартылай жатын моюнчасын каптап, кичинекей бош жер калтырат. Төрөт учурунда плацентанын бул абалы менен баланын башы, эреже катары, тар боштукка өтө албайт. Демек, бул учурда табигый төрөлүү процесси да мүмкүн эмес.
• Кош бойлуулук учурунда плацента превиасынын төмөн болушу плацента жатын моюнчасынан жети сантиметр же андан азыраак аралыкта бекилгенде аныкталат. Башкача айтканда, плацента аны каптабайт. Кош бойлуулук учурунда плацента превиасынын төмөн фонунда табигый төрөт процесси толук мүмкүн. Бул татаалдашуулардын өнүгүшү жагынан патологиянын эң ыңгайлуу түрү.

Төмөн же толук эмес өзгөчө жагдай - бул арткы плацента превиа. Бул абалда ал жатындын арткы дубалына бекитилет.

Алдынкы плацента previa төмөн же толук эмес плацента үчүн дагы бир вариант. Бул абалда жатындын алдыңкы дубалына бекитилет. Бул түзүлүш "алдынкы дубалдын боюндагы плацента" деп да аталат. Органдын бул позициясы патология болуп саналбайт, бирок нормалдуу локализациянын вариантын чагылдырат. Көпчүлүк учурларда, арткы жана алдыңкы көрүнүштөр кош бойлуулуктун 25-28-жумасына чейин УЗИ аркылуу аныкталат, орган 10 жуманын ичинде миграцияга өтүп, төрөт башталганга чейин нормалдуу абалга келе алат.

Бул классификация УЗИ аркылуу аныкталган кош бойлуулук учурундагы плацента превиасынын түрлөрүн чагылдырат.

Бул типологиядан тышкары, төрөт процессинде органдын абалын аныктоого негизделген клиникалык типология көптөн бери колдонулуп келген.

Төрөт учурундагы изилдөөнүн вагиналдык түрүнө таянып, плацентанын төмөнкү абалынын түрлөрү бөлүнөт:

Борбордук плацента

Жатын моюнчасы толугу менен жабылган. Борбордук плацента превиа менен табигый төрөт процесси мүмкүн эмес. Салыштырмалуу айтканда, бул төрөткө чейин изилдөө учурунда аныкталат жана белгиленген толук көрсөтүүгө дал ушундай түзүлүшкош бойлуулук учурунда УЗИ натыйжасы.

Кийинки презентация

Кындык текшерүү учурунда дарыгер плацентанын жатын моюнчасын жаап турган бөлүгүн табат. Төрөт учурундагы бул позиция УЗИнин натыйжасында аныкталган толук эмес презентацияга туура келет.

Арткы четки плацента

Плацента жатын моюнчасынын жанында жайгашкан. Арткы четки плацента превиа кош бойлуулук учурунда УЗИде аныкталгандай, толук эмес көрүнүшкө туура келет.

Себептер

Placenta previa көбүнчө эндометрийдеги патологиялык өзгөрүүлөр менен байланышкан, алар сезгенүүдөн, хирургиядан улам өнүккөн, мурунку төрөттөр менен татаалдашкан.

Жатындын аномалиялары, эндометриоз, көп кош бойлуулук, миома, жатын моюнчасынын полиптери да плацента превиясынын себептери болушу мүмкүн.

Ушул факторлордун бардыгы уруктанган жумуртканын жатындын жогорку сегментине өз убагында имплантацияланышынын бузулушуна жана анын төмөнкү бөлүгүнө жабышып калышына алып келет. Көбүнчө плацента превиа кайрадан төрөгөн аялдарда пайда болот.

Белгилери

Бул патологиянын эң маанилүү симптому кан агуу болуп саналат, ал көбүнчө оорутпай, кайталанып турат. Placenta previa менен кан агуу кош бойлуулуктун ар кандай стадиясында пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө жатындын күчтүү жана тез көбөйүшүнө байланыштуу экинчи триместрде пайда болот.

Кан кеткенде плацента бөлүнөт, б.а. кан тамырлар ачыкка чыгат,андан ачык кызыл кан чыгат.

Ар кандай факторлор кандын кетишине себеп болушу мүмкүн: кындын кынынан текшерүү, катуу физикалык активдүүлүк, жөтөлүү, жыныстык катнаш, ичеги-карын чыгарууда катуу чыңалуу, саунага же ваннага баруу.

Плацента превиасынын түрүнө жараша кан агуунун төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:

• Профуздуу, капыстан, оорутпай, көбүнчө түн ичинде пайда болот, плацента превиясына мүнөздүү. Мындай кан кетүү күтүүсүздөн башталып, күтүлбөгөн жерден токтоп калышы мүмкүн же аз агып чыгуу түрүндө узакка созулушу мүмкүн.
• Төрөттүн акыркы жумаларында же төрөт учурунда кандын агышы толук эмес көрүнүш үчүн мүнөздүү.

Кан кету кош бойлуулуктун патологиясынын белгиси гана эмес, узакка созулса, анын татаалдашына да айланышы мүмкүн.

Кош бойлуу аялдар узакка созулган кан аз кандуулук, кан басымы төмөндөп, эс-учун жоготушу мүмкүн.

Плацента превиясынын кыйыр белгилери баланын туура эмес көрүнүшү жана жатын түбүнүн жогору болушу болушу мүмкүн.

Диагностика

Кош бойлуулуктун патологиясынын диагностикасы аялдын мүнөздүү даттанууларына, УЗИ же гинекологиялык текшерүүнүн жыйынтыгына негизделиши мүмкүн.

Плацента превиасынын мүнөздүү белгилери:

• Жатын бошоп, оорутпай турган кандуу ачык кызыл агым.
• Көз түбүнүн абалы жогору.
• Туура эмесбаланын жатындагы жайгашкан жери.

Кош бойлуу аялда мындай белгилер бар болсо, дарыгер плацента превиасынан шектенет. Бул учурда кындын текшерүүсү жүргүзүлбөйт, анткени бул көп кан агууну жана мөөнөтүнөн мурда төрөттүн башталышын шарттайт.

Алдын ала анализди тастыктоо үчүн аял УЗИге жөнөтүлөт, ал плацента превиа бар же жатын моюнчасынын катмарлануу даражасын так аныктайт. Бул маалыматтардын негизинде дарыгер дарылоону чечет жана төрөт ыкмасын тандайт.

УЗИ

УЗИ бул патологияны аныктоонун эң зыянсыз, зыянсыз жана маалыматтык ыкмасы. Бул изилдөө ыкмасы презентациянын түрүн так аныктоого, баланын жаткан жеринин (плацента) аянтын жана калыңдыгын ченөөгө, эгерде бар болсо, ажыратуу аймактарын аныктоого мүмкүндүк берет. Плацентанын ар кандай мүнөздөмөлөрүн аныктоо үчүн УЗИ орточо толгон табарсык менен жүргүзүлөт.

Эгерде патология аныкталса, анда миграциянын ылдамдыгын аныктоо үчүн ар бир 2 жумада УЗИ жасалат. Дарыгерлер кош бойлуу аялды 16, 24 жана 36-жумаларында плацента жайгашкан жерин аныктоо үчүн диагнозго жөнөтүшөт. Кош бойлуу аялдын мүмкүнчүлүгү жана каалоосу болсо, анда текшерүү жума сайын жүргүзүлүшү мүмкүн.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

Плацента превияга эмне коркунуч туудурат? Кош бойлуулуктун бул патологиясы менен төмөнкүдөй кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн:

• анемия;
• курч түйүлдүктүн кычкылтек жетишсиздиги;
• боюнан түшүп калуу коркунучу;
• преэклампсия;
• баланын жатын көңдөйүндө туура эмес абалы;
• баланын өнүгүүсү кеч.

Кош бойлуулуктун токтоп калуу коркунучу плацентанын кайра үзүлүшүнөн келип чыгат, бул түйүлдүктүн курч кычкылтек жетишсиздигине жана кан агууга алып келет.

Аз кандуулук кайра-кайра кан агуудан пайда болот. Өнөкөт кан жоготуу пайда болот, кан көлөмүнүн жетишсиздиги, анын уюу жөндөмдүүлүгү бузулат, бул кош бойлуу аялдын төрөт процессинде өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

Баланын жатындагы туура эмес жайгашуусу, б.а., анын ылдыйкы көрүнүшү, баланын башын басаңдатуу үчүн органдын төмөнкү бөлүгүндө орун жоктугунан келип чыгат, анткени аны жарым-жартылай жатын ээлейт. плацента.

Интимдик жана плацента превиа

Кош бойлуулуктун мындай патологиясы менен интимдик мамилеге болбойт, анткени бул анын ажырап кетишине жана кан агууга алып келиши мүмкүн. Кандайдыр бир дүүлүктүрүүгө каршы көрсөтүлөт, анткени бул жатындын интенсивдүү жыйрылышына алып келиши мүмкүн, бул плацента үчүн да жагымсыз жана ажырап калууга, кан агууга гана эмес, эрте төрөттүн башталышына да алып келиши мүмкүн.

Дарылоо

Тилекке каршы, учурда плацентанын жатын көңдөйүндө жайгашкан жерин жана жабышын өзгөртө турган атайын дарылоо ыкмасы жок.

Ошондуктан бул патологиянын терапиясы кан агууну токтотууга (токтотууга) жана кош бойлуулукту, эң идеалдуу учурда, төрөт башталганга чейин сактоого багытталган.

Плацента превиа болгондо, кош бойлуу аял бүткүл мезгил бою режимди сакташы керек, алкан кетиши мүмкүн болгон себептерди жокко чыгаруу. Ал физикалык көнүгүүлөрдү чектеши керек, жыныстык катнашка барбоо, секирбөө, чуркоо, учакта учбоо, стресстик кырдаалдардан качуу, оор нерселерди көтөрбөө керек. Мезгил-мезгили менен бутуңузду өйдө көтөрүп чалкаңыздан жатыңыз. Бул абалда сиз мүмкүн болушунча эс алышыңыз керек.

Плацента превиа менен 20 жумадан кийин кан агуу оор болбосо жана өзүнөн өзү токтоп калса, аял 38 жумага чейин кош бойлуулукту сактоого багытталган консервативдик дарылоо курсунан өтүшү керек. Терапия төмөнкү дарыларды камтыйт:

• Жатындын ылдыйкы бөлүгүнүн созулушун жакшыртуучу "Но-Шпа", "Гинипрал", "Папаверин" сыяктуу анспасодиктер.
• Аз кандуулуктун алдын алуу жана дарылоо үчүн темир дарылары, мисалы, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Түйүлдүктүн кан менен камсыз болушун жакшыртуучу дарылар, мисалы, Е витамини, Трентал, фолий кислотасы, Аскорутин, Курантил.

Көбүнчө жеңил кан агууну консервативдүү дарылоо төмөнкү дарылардан турат: магнезия (булчуңга), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, витамин Е, фолий кислотасы. Дозасы жана колдонуу режими ар бир аял үчүн дарыгер тарабынан жекече тандалат.

Бул дарыларды бүткүл мезгил бою ичүү керек болот. Эгерде кан агуу көп болсо,тез жардам чакыруу же өз алдынча ооруканага. Ооруканада аялга «Партусистен» жана «Но-шпу» венага, ошондой эле чоң дозада жатындын булчуңдары абдан бошоп, анын астыңкы бөлүгү жакшы тартылат. Андан кийин, аял таблетка түрүндөгү дарыларды кайра кабыл алат.

Түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылыгын дарылоо жана алдын алуу үчүн төмөнкү дарылар колдонулат:

• "Трентал" (венага же таблетка түрүндө);
• "Курантил";
• витамин Е;
• витамин С;
• "Кокарбоксилаза";
• фолий кислотасы;
• "Актовегин";
• глюкоза - IV.

Бул дарылар менен терапия кош бойлуулук учурунда курстарда жүргүзүлөт. Эгер бул каражат кош бойлуулукту 36 жумага чейин узартууга мүмкүнчүлүк берсе, анда аял ооруканага жаткырылган жана кантип төрөй турганын өзү тандайт: табигый төрөт же кесарево.

Кош бойлуулуктун бул патологиясында катуу кан агып, аны дарыгерлер бир нече сааттын ичинде токтото албаса, анда аялдын өмүрүн сактап калуу үчүн шашылыш кесарево операциясы жасалат. Мындай кырдаалда алар түйүлдүктүн жашоосу жана куткарылышы жөнүндө ойлонушпайт, анткени катуу кан агуу менен кош бойлуулукту сактоо аракети эненин да, баланын да өлүмүнө алып келет. Plasenta previa менен шашылыш кесарево менен төрөт төмөнкү көрсөткүчтөр үчүн жүргүзүлөт:

• Катуу кан жоготуу менен кайталануучу кан агуу.
• Аз кан жоготуу менен үзгүлтүксүз кан агуу, ал эми аялдын кан басымы төмөндөп, оор анемия бар.
• Оор кан жоготуу менен бир убакта кан агуу (250 млден ашык).
• Катуу кан агуу жана толук плацента превиа.

Туулган

Кош бойлуулуктун бул патологиясы менен төрөт табигый же кесарево жолу менен болушу мүмкүн. Төрөт ыкмасын тандоо түйүлдүктүн жана кош бойлуу аялдын абалына, плацентанын түрүнө, кандын болушуна же жоктугуна жараша дарыгер тарабынан жүргүзүлөт.

Кесарево операциясы учурда плацента превиалуу аялдардын 70-80%да жасалат. Хирургия үчүн көрсөткүчтөр төмөнкү учурларда болуп саналат:

• Жатын моюнчасынын плацента тарабынан толук жабылышы.
• Жатын моюнчасынын толук эмес жабылышы, бирок баланын жатында туура эмес жайгашуусу менен айкалышып, ошондой эле жатында тырыктар жана башка жаракаттар болгондо, көп кош бойлуулукта, эгерде аялдын жамбаш сөөгү тар болсо, полихидрамниоз, примипарлардын жашы (30 жаштан жогору).
• Дайыма кан агуу, анда кан жоготуу көлөмү 250 млден ашат.

Эгерде хирургиялык операцияга көрсөтүлгөн көрсөткүчтөр жок болсо, анда дарыгер табигый төрөт мүмкүнчүлүгүн чечет.

Мындай төрөт төмөнкү учурларда плацента превиа менен жүргүзүлүшү мүмкүн:

• Амниотикалык баштык ачылгандан кийин кан кетпейт же анын толук токтошу.
• Жатын моюнчасы жетиштүү кеңейген жана төрөткө даяр.
• Толгону үзгүлтүксүз жана жетиштүү күчтүү.
• Баланын башын (туура) көрсөтүү.

Мунун бардыгы менен дарыгерлер төрөт процессинин стимуляторлорду колдонбостон башталышын күтүп жатышат. Төрөт процессинде жатын моюнчасы 2 сантиметрге ачылганда түйүлдүктүн табарсыгы ачылат. Кан агып баштаса же ачылгандан кийин токтобой калса, шашылыш кесарево операциясы жасалат. Бирок кан чыкпаса, төрөт табигый жол менен жүргүзүлөт.

Эне жана бала үчүн прогноз

Катуу кан кетпесе жана өз убагында операция жасалса, бала менен эне үчүн прогноз жагымдуу болот. Placenta previa өмүргө жана ден-соолукка коркунуч туудурган патология болуп саналат, андыктан бардык керектүү текшерүүлөрдөн өтүп, дарыгердин бардык сунуштарын так аткаруу керек.

Бул патология биринчи жана экинчи триместрде аныкталганда, кош бойлуу аял өтө кабатыр болбошу керек, анткени "плацентанын миграциясы" ыктымалдыгы өтө жогору жана төрөттүн башталышында аны кабыл алат. табигый, табиятынан ойлоп табылган, позиция.

Placenta previa: сын-пикирлер

Плацента превиа менен баласын көтөргөн аялдар бул патологияга башкача жооп беришет. Көпчүлүк белгилегендей, аларда кош бойлуулуктун 20-жана 27-жумаларынын ортосунда плацента превиа аныкталган жана төрөт учурунда бул патология өзүнөн-өзү жоюлган. Башкача айтканда, дарыгерлер бул көрүнүштү "плацентанын миграциясы" деп аташат. Мындай аялдар үчүн төрөт жана кош бойлуулук коопсуз өткөн, бул тууралуу алар тематикалык форумдарда айтышат.

ЖолугушууИнтернетте плацентасы төрөлгөндө миграцияга чыкпай калган жана алар кесарево жолу менен төрөткөн аялдардын сын-пикирлери. Алардын кош бойлуулугу оор болгон, дайыма кан агуулар байкалган. Кээ бирлери кош бойлуулукту сактап калуу үчүн ооруканага барышкан. Мындай абалдагы аялдар плацента өтө олуттуу патология экенин белгилешет.

Көпчүлүк учурларда бул патология менен кош бойлуулук дени сак жана нормалдуу баланын төрөлүшү менен аяктайт, бул тууралуу форумдарда аялдар башка кош бойлууларды тынчсызданбоого, тынчсызданбоого жана өздөрүнө кам көрүүгө чакырышат.

Алдын алуу

Плацента превиасынын алдын алуу чарасы бойдон алдыруунун алдын алуу, жыныс органдарынын патологияларын, жыныс органдарынын өнөкөт сезгенүү ооруларын аныктоо жана дарылоо болуп саналат.

Кош бойлуулукту пландаштыруу стадиясында 2-3 циклге УЗИ аркылуу эндометрийдин абалына жана өзгөрүшүнө мониторинг жүргүзүү зарыл.

Кош бойлуулук учурунда аномалияларды эрте диагностикалоо зарыл, кош бойлуулукту туура башкаруу, бардык тобокелдиктерди жана татаалдашуу ыктымалдыгын эске алуу, оптималдуу төрөт ыкмасын тандоо.

Плацента превиа деген диагноз коюлган кош бойлуу аял эмоционалдык жана физикалык стресстен коргонуусу керек. Ал капыстан кыймылдарды, ашыкча иштөөнү, стрессти толугу менен четке кагуу керек.

Ал туура жашоо образын алып, жетиштүү эс алып, сыртта көбүрөөк болуп, толук эмоционалдык тынчтыкта болушу керек.

Темир менен байытылган азыктарды кошуу үчүн диетаңызды кайра карап чыгыңыз. Ич катуудан сактануу керек.

Ошентипплацента превиа деген эмне? Бул плацента жатын моюнчасын жарым-жартылай же толугу менен жаап салгандай кылып орнотулган олуттуу патологиясы. Мындай локализация нормалдуу төрөт процессине тоскоолдук болуп саналат, ошондой эле баланын жана эненин ден соолугуна жана өмүрүнө коркунуч туудурат.

Бирок медицинанын азыркы өнүккөн деңгээли менен плацента превиа менен болгон кош бойлуулуктун көбү оңой эле чыдайт жана эне менен бала үчүн коопсуз аяктайт.