Кош бойлуулуктун жумасына карата жатындын жайгашкан жери. Жатындын жана түйүлдүктүн көлөмү жума сайын кантип өзгөрөт

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:18

Айланадагы адамдардын көбү үчүн кош бойлуулук эненин курсагы байкаларлык тегеректелген учурдан тартып билинет. Бирок, кош бойлуу болгондон кийинки биринчи жумадан баштап аялдын денесинде көзгө көрүнбөгөн өзгөрүүлөр боло баштайт. Текшерүү учурунда гинеколог жатындын чоңойгон өлчөмү жана жайгашуусу боюнча кош бойлуулуктун башталышын аныктай алат. Кош бойлуулуктун жумалары боюнча, так сыпаттамасы УЗИ экспертизанын жыйынтыгы менен гана берилет. Эми ал балалуу болгон ар бир аялга берилет.

Кош бойлуулуктун жумасына карата жатындын жайгашкан жерин эске алыңыз. Макалада берилген сүрөттөр муну так түшүндүрүүгө жардам берет. Көп жылдык тажрыйбанын аркасында төрөттөн баштап төрөткө чейинки негизги репродуктивдүү органдын (жатын) өлчөмүн баалоонун ченемдерин жана критерийлерин аныктоого мүмкүн болду. Бул сандарды карап көрүңүз.

Өлчөмдөрү ар кандай күндөр

Өзүн-өзү аныктообиринчи триместрде кош бойлуулуктун жумасына жатындын жайгашкан жери абдан кыйын. Анын үстүнө, репродуктивдүү органдын тонусун козгоп, боюнан түшүп калууга алып келбеши үчүн, муну кылбаш керек. Пальпациянын натыйжасында дарыгер жатындын денеси чоңойгондугун аныктай алат. Эгерде кош бойлуулуктун биринчи айы жөнүндө айтсак, анда репродуктивдүү орган көлөмү боюнча тооктун жумурткасына окшош, ал эми бир айдан кийин параметрлери боюнча казга окшош болот. 10 жума бою түйүлдүктүн жумурткасынын өлчөмү 22 мм, амниотикалык суюктуктун көлөмү 30 мл.

Күн сайын репродуктивдүү органдын өсүшү айкын болуп баратат. Кош бойлуулуктун жумасына карата жатыныңыздын жайгашкан жерин аныктоо үчүн дарыгерге рулетка керек болушу мүмкүн. Төмөндөгү сүрөт көрсөткүчтөрдүн кандайча өзгөрүшүн көрсөтөт. Тасма кийинки текшерүүдө түйүлдүктүн өсүшү акушердик мезгилге туура келер-келбеши тууралуу маалымат алууга мүмкүндүк берет. Мындай өлчөө ошондой эле олигогидрамниоздун же полигидрамниоздун бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.

Жатындын формасы

Репродуктивдүү орган кош бойлуулук мезгилине жараша өзгөрөт. Алгачкы эки айда анын формасы алмурутту элестетет. Эмбриондун жумуртка клеткасынын ичинде жетиштүү мейкиндиги бар, анткени анын өлчөмү жатындын сырткы көрүнүшүнө таасир эте алгыдай өтө кичинекей. Бирок үчүнчү айдын аягында ал тоголок болуп калат. Плацента өнүккөн сайын анын формасы ого бетер жумуртка сымал болуп калат. Ал төрөлгөнгө чейин ушундай болот.

Төмөнкү бийиктик

Врачкакош бойлуулуктун жумалары боюнча жатындын жайгашкан жерин аныктай алган, ал кадимки сантиметрдик лента менен жетектейт. Жатындын түбүнүн бийиктигин (VDM) аныктоо кош бойлуулуктун чыныгы мөөнөтүнө туура келерин УЗИсиз эле аныктоо үчүн зарыл. Акушердик практикага ылайык, бул көрсөткүч ар бир кош бойлуулук учурунда жатындын түбү канча сантиметрге көтөрүлөрүн аныктоого жардам берет. Өлчөө экинчи триместрде, репродуктивдүү орган байкалаарлык чыга баштаганда башталат. Мисалы, эгер сиз жатындын жайгашкан жерин кош бойлуулуктун 15-жумасында алсак, анда дарыгер 15 сантиметрди түзгөн VMDди сантиметрлик лентага бекитиши керек.

Биринчи триместрде жатын кантип өсөт

Кош бойлуулуктун биринчи айлары көпчүлүк аялдар үчүн байкалбай калат. Ошондуктан жатында кандай өзгөрүүлөр болуп жатканын да билишпейт. Кош бойлуулукту пландаштырууда аял УЗИ жардамы менен репродуктивдүү органдын жайгашкан жери кандай өзгөрөрүн байкай алат.

УЗИге тез-тез баруудан баш тартуу сунушталат, анткени бул болочок эне үчүн белгилүү бир ыңгайсыздык менен байланыштуу. Бирок, кээ бир учурларда бул чара аргасыз болот. Атап айтканда, кош бойлуулуктун 6-жумасында, анын андан ары өнүгүшү эмбриондун жатынында жайгашкан жери менен аныкталышы мүмкүн. Ал төмөнкү дубалга тиркелген болсо, анда татаалдашуу коркунучу же кош бойлуулук коркунучу бар. Болочок эне этият болуп, физикалык күчтөн алыс болушу керек. Үчүнчү айдын аягында (биринчи триместр) плацента түзүлө баштайт.

Экинчитриместр

Кош бойлуулуктун 16-жумасында жатындын жайгашкан жерин болжол менен киндик менен жамбаш сөөктүн ортосунда аныктоого болот. 4 жумадан кийин WMD киндиктен эки манжа астында турат жана байкаларлык тегеректелген курсакты башкалардан жашыруу кыйын. Бул мезгилде түйүлдүктүн көлөмү болжол менен 26 см, ал эми салмагы 270-350 г. Бул учурда бала ичинде абдан ыңгайлуу болгондуктан, эне күндүзү анын физикалык активдүүлүгүн сезе алат.

Ошондуктан, баланын жайгашкан жери баш, жамбаш же туурасынан туурасынан болушу мүмкүн. Акыркысы жатындын жайгашкан жерине таасир этет, бирок кооптонууга себеп эмес. Бала жатындагы кадимки абалына кайтып келиши үчүн, кош бойлуулуктун 18-жумасында таза абада сейилдөө, ошондой эле атайын көнүгүүлөрдү жасоо сунушталышы мүмкүн. Эгерде энеси ага бул жагынан жардам берсе, бала өз алдынча туура абалына кайтып келе алат. Дарыгерлер төрт буту менен жүрүүнү сунушташат. Бул баланын оодарылышын жеңилдетет.

Кош бойлуулуктун 20-жумасында жатындын ич көңдөйүнүн ичиндеги абалы ого бетер басымдуулук кылат. Апам айкыныраак кыймылдарды сезе баштайт.

Экинчи жана андан кийинки кош бойлуулукта дарыгерлер жана көптөгөн энелер алгачкы титирөөнү эртерээк белгилешет. 24 жумада жатындын түбү киндикке жетет, бир айдан кийин андан эки манжа жогору көтөрүлөт. Бул учурда наристенин бою жана салмагы интенсивдүү түрдө өсүп, эненин курсагында көбүрөөк орун ээлейт. Демек, жатындын өз өлчөмүндө олуттуу өзгөрүүлөр бар. Ал барган сайын чоюлуп, баланын кыймылы учурунда энеси да сезе алатички органдарга кандай тийет.

Амниотикалык суюктуктун көлөмү жана жатындын көлөмү

Кош бойлуулуктун 12-жумасында врач пальпация жолу менен жатындын жайгашкан жерин аныктай алат, ал ич дубалы аркылуу сезилет. Бул учурда анын өлчөмдөрү жаңы төрөлгөн баланын башы менен салыштырууга болот, ал эми VDM жамбаш сөөктүн жогорку четинде аймакта жайгашкан. Кош бойлуулуктун 16-жумасына жакындап калганда, плацентанын түзүлүшү аяктайт, ал баланы коргойт жана анын ден соолугунун абалын аныктоо үчүн чыпка болуп саналат.

Биринчи триместрде амниотикалык суюктуктун көлөмү өтө аз. Бирок, экинчи триместрдин аягында бул көрсөткүч болжол менен 600 мл. Үчүнчү триместрде суунун көлөмү болжол менен 1,5 литрди түзөт. Нормаларды билүү менен амниотикалык суюктуктун жетишсиздиги же ашыкча болушу жөнүндө айтса болот.

Эгер аял курсагынын күтүлгөндөн кичине же чоңураак экенин байкаса, анда ал полигидрамниоз же олигогидрамниоз болушу мүмкүн. Бирок, өз алдынча диагноз коюуга болбойт. Текшерүү учурунда дарыгер белгилүү бир патологияны сунуштай алат. Так натыйжаны УЗИ текшерүү учурунда алууга болот.

Үчүнчү триместр

32-жумада түйүлдүктүн бою болжол менен 42 см болот. Демек, бул убакта эненин курсагы абдан таасирдүү болот. Анын айланасы 80-85 смдей, киндиги тегизделген. Бул учурда түйүлдүктүн жайгашкан жери көпчүлүк учурда башын ылдый карайт, бирок жамбаштын абалына карабастан, бала өз алдынча болот.которуп.

Бул дагы бир УЗИ камтыган үчүнчү скринингдин учуру. Бул дарыгерге жатындын жайгашкан жери боюнча кош бойлуулуктун жумасын аныктоого, баланын параметрлеринин өзгөрүшүн билүүгө, анын салмагы жана бою мөөнөткө туура келерин тактоого мүмкүндүк берет. Жатын түбүнүн бийиктиги 31-33 см чегинде, 34-35 жумада 32-33 см болушу керек.

Кош бойлуулуктун акыркы айындагы параметрлер

36 жумадан кийин төрөт каалаган убакта башталышы мүмкүн. Кээ бир учурларда аялдар ашказан түшүп жатканын белгилешет. Бул наристенин ордун өзгөртүп, аз кыймылдашы (ал ансыз деле чоң болгондуктан, курсагында кысылып турат) жана төрөткө даярдангандыгына байланыштуу. Кош бойлуулуктун сегизинчи айынын аягында 38-39 жумада WDM нормалары 35-38 см.

Кош бойлуулуктун 41-жумасында баланын жатындагы абалы туура эмес болсо, анда анын башын ылдый түшүрүү мүмкүнчүлүгү дээрлик жок. Ошондуктан дарыгерлер көбүнчө кесарево жолу менен төрөтүүнү сунушташат.

Ушул убакта жатын түбүнүн бийиктиги бир аз кичирейет – болжол менен 34-35 см. Бул наристенин бошонууга даярданып жатканын жана төрөт каалаган убакта башталышы мүмкүн экенин көрсөтүп турат.

Көп кош бойлуулукта жатындын көлөмү

Денесинде болгон өзгөрүүлөргө көз салган болочок энелерге кош бойлуулуктун 10-жумасында жатындын жайгашкан жери башкаларга караганда бир аз чоңураак болсо, дарыгерлер паникага түшпөөнү сунушташат. Балким, алар эгиз же үч эм күтүп жаткандыр. Өлчөмдөркөп кош бойлуулукта жатын жана курсак байкаларлык чоңураак. Ымыркайлардын ар биринин өсүшү болжол менен 10 см. Бул фактыны күнүмдүк скрининг учурунда ырастап же жокко чыгара аласыз. Бул биринчи триместр аяктаганга чейин УЗИге түшпөгөндөргө тиешелүү.

Көп кош бойлуулукта түйүлдүктүн жайгашкан жерин аныктоо үчүн УЗИ

Денедеги жүк эки эсе күч менен өсүп жаткандыктан, бел аймагындагы тартылуу ооруулары көп сезилет деп даяр болушуңуз керек. Жатындын өсүшүнө жана абалынын өзгөрүшүнө байланыштуу пайда болгон чоюу да изсиз өтө албайт. Кош бойлуулуктун 18-жумасында дарыгерлер жана тажрыйбалуу энелер бинт кийүүнү сунушташат. Бул жатындын ичинде ымыркайлардын туура эмес жайгашуу ыктымалдыгын азайтат жана тартылуу борборунун жылышынан келип чыккан жүктү бөлүштүрөт. 20-жумада ар бир баланын салмагы 400 граммга жетип, эки жумадан кийин (эгерде кош бойлуу аял эгиз төрөп жатса) жалпы салмагы 1 кгдан ашат.

Көп жолу боюнда бар аялдардын курсагынын көлөмү бир бала төрөгөндөрдүн курсагынан бир аз чоңураак болгондуктан, атайын изилдөөсүз мезгилди так аныктоо оңой эмес. УЗИ кош бойлуулуктун жумалары боюнча жатындын туура жайгашкан жерин аныктоого мүмкүндүк берет, бул дарыгер үчүн абдан маанилүү, анткени ал ымыркайлардын эненин курсагында кандай сезимде экендигин баалоого мүмкүндүк берет. Ошол эле диагностикалык ыкма эгиздерди көтөрүп жүргөндө пайда болгон аномалиялардын же өнүгүүнүн артта калышын аныктоого мүмкүндүк берет.тез-тез.

Кош бойлуулуктун ортосу

Экинчи триместрде наристелердин жүрөгүнүн кагышын уга аласыз. Бул УЗИ колдонбостон, алардын жайгашкан жерин аныктоого жардам берет. Дарыгер кадимки фонендоскопту (жыгачтан же металлдан жасалган түтүк) же тааныш стетоскопту колдонот. Бойдок бойлуулуктун мындай процедурасы 20-жумадан тарта колдонулат.

Бирок, эки же андан көп баласы бар энелер үчүн бул мөөнөт бир нече жума эртерээк жылдырылышы мүмкүн. Тажрыйбалуу энелердин пикири боюнча, курсак 12-жумадан баштап өсө баштайт, ал эми биринчи кыймылдар кош бойлуулуктун 17-жумасында сезилет. Бул этапта жатындын жайгашуусу жалгыз бой кош бойлуулукка караганда бир аз башкача, анткени көп балалуу болуу үчүн репродуктивдүү органдын ичинде көбүрөөк мейкиндик талап кылынат, андыктан ал тезирээк чоюлушу керек.

Кош бойлуулуктун 26-жумасында жатындын чоңоюшу олуттуу ыңгайсыздыкты жаратышы мүмкүн. Узак басуу болочок энени тез чарчатат. Балдарынын салмагы болжол менен бир жарым килограмм.

Түйүлдүктүн жайгашкан жерин аныктоодогу кыйынчылыктар

Экинчи триместрдин аягында дарыгер эки баланын тең курсагында жайгашканын ашказан аркылуу сезе алат. Бирок, бул жерде да кыйынчылыктар бар. Мисалы, экинчи ымыркай биринчисинин артына жашынса (омурткага жакыныраак), анын жүрөгүнүн согушун угуп, жайгашкан жерин аныктоо абдан кыйын.

Мында бир гана жол бар - УЗИ, алардын кош бойлуулуктун жумасына карата жатындагы ордун так көрсөтөт.

Акыркы триместрде көп кош бойлуулук

Үчүнчү триместрде наристелердин кандай позицияны ээлегенине өзгөчө көңүл бурулат. Бул жеткирүү ыкмасын андан ары тандоого таасир этет. 8 жана 9 айлык жатын түбүнүн бийиктиги бири-биринен көп деле айырмаланбашы мүмкүн. Репродуктивдүү органда кыймыл үчүн өтө аз орун бар. Көп учурда бир түйүлдүк туура абалда (башын ылдый), ал эми экинчиси туура эмес болот. Жүрөктүн кагышын угуп, дарыгер балдардын жайгашкан жерин оңой эле аныктай алат. Бирок, так болушу үчүн УЗИ дайындалат.

Медициналык практикада көп кош бойлуулук 39-40 жумада аяктайт. Ичтин көлөмү абдан таасирдүү болуп калат, аялдын кыймылы кыйынга турат. Эреже катары, 36 жумадан кийин кесарево операциясы боюнча чечим кабыл алынат.