Жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясы: белгилери, себептери, дарылоо жана алдын алуу

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:19

Жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясы кооптуу процесс, тилекке каршы, өтө кеңири таралган. Гипоксиянын кесепеттери түйүлдүктүн өнүгүшүнө жана анын ички органдарынын ишине терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Төрөлбөй турган баланын өмүрү жана ден соолугу көбүнчө өз убагында диагноз коюудан жана дарылоодон көз каранды.

Кереметти күтөбүз

Кош бойлуулук ар бир аял үчүн абдан кызыктуу жана кубанычтуу учур. Бирок баланын төрөлүшүн кубанычтуу күтүүгө анын ден соолугуна тынчсыздануу да кошулат. Болочок эненин жоопкерчилиги чоң. Тогуз айдын ичинде анда жаңы жашоо өнүгүп, өсөт. Төрөлбөй турган наристенин ден соолугу түздөн-түз апасынын саламаттыгынан көз каранды.

Кош бойлуу кезде ден соолугуңузга кам көрүү боюнча көптөгөн сунуштар бар. Бул тамактануу, жашоо образы, эмоционалдык стресс жана башкаларга тиешелүү. Бул жөнөкөй эрежелерди сактабоо жагымсыз кесепеттерге алып келип, түйүлдүктүн ден соолугуна зыян келтириши мүмкүн.

Бул кесепеттердин бири жатын ичинде болушу мүмкүнтүйүлдүктүн өнүгүүсүнүн бузулушуна жана кээ бир учурларда кош бойлуулуктун начарлашына алып келген гипоксия. Мунун алдын алуу үчүн, болочок эне кош бойлуу кезинде аны күтүп жаткан тобокел факторлорун кылдат изилдеп, алардын пайда болушуна жол бербөөгө аракет кылышы керек.

Гипоксия деген эмне

"Гипоксия" байыркы грек сөзү, сөзмө-сөз которгондо "аз кычкылтек" деп которулат. Бул термин белгилүү бир факторлордун таасиринен улам организм же анын айрым органдары сезген кычкылтек ачарчылыгын билдирет.

Узакка созулган кычкылтек ачарчылыгы менен адамдын организминде кайра кайтарылгыс морфологиялык процесстер пайда болот. Алар ткандардын жана органдардын түзүлүшүн өзгөртүп, алардын иштөө жөндөмдүүлүгүн бузат. Түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылыгы менен ички органдардын калыптануу процесси басаңдайт жана бузулат, бала жашоо системаларынын өнүгүүсүндөгү артта калуу менен төрөлүшү же өлүп калышы мүмкүн. Бул жатын ичиндеги гипоксиянын кесепеттери. Гипоксиядан жүрөк, бөйрөк, боор жана борбордук нерв системасы эң көп жабыркайт.

Кычкылтектин жетишсиздиги ар кандай ооруну коштоп же өз алдынча процесс катары келип, ички органдардын кемчиликтерине алып келиши мүмкүн. Ушул себептен улам, гипоксияны оору катары классификациялоого болбойт, бул сезгенүү же дистрофия сыяктуу эле патологиялык процесс.

Түйүлдүктүн гипоксиянын белгилери

Кош бойлуулуктун алгачкы үч айында кычкылтек ачарчылыгы өтө сейрек кездешет. Көбүнчө, бул жерде болушу мүмкүнэкинчи жана үчүнчү триместр. Себеби, түйүлдүктүн өсүшү менен анын кычкылтекке болгон муктаждыгы көбөйүп, кээ бир жагымсыз жагдайларда кош бойлуу аялдын организми бул милдетти көтөрө албайт.

Балада кычкылтектин жетишсиздигин диагностикалык текшерүүлөрсүз аныктоо кыйын, өзгөчө кош бойлуулуктун алгачкы мезгилинде. Бирок жатын ичиндеги гипоксиянын кээ бир белгилери бар, алар болочок эне үчүн коңгуроо болушу керек.

Биринчи кезекте түйүлдүктүн активдүүлүгүнө көңүл буруу керек. Норма боюнча күнүнө он кыймыл болуп саналат. Гипоксиянын алгачкы стадияларында бала ыңгайсыздыкты сезе баштайт, ошондуктан ал ашыкча активдүү болот. Кычкылтектин жетишсиздигинен улам толкундоолордун саны азаят. Мындан тышкары, жатын ичиндеги гипоксия түйүлдүктүн тез-тез ыкыктоосу менен мүнөздөлүшү мүмкүн.

Эгерде кыймылдардын санынын нормадан четтөө жана тез-тез ыкыктоо болочок эненин физикалык күчү же ыңгайсыз абалда болуу менен байланышпаса, мүмкүн болушунча тезирээк адиске кайрылуу керек, ал түйүлдүктүн бул жүрүм-турумунун себебин аныктоо жана зарыл болсо, дарылоону дайындоо.

Пайдалануу себептери

Жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиянын себептери ар кандай болушу мүмкүн. Аларга кош бойлуу аял жапа чеккен оорулар, плацента патологиялары, инфекция, түйүлдүктүн кемтиги кирет.

Түйүлдүктүн гипоксиясына алып келүүчү энелердин ооруларынан төмөнкүлөрдү айырмалоого болот:

• анемия;
• жүрөк-кан тамыр системасынын ишинин бузулушу;
• дем алуу органдарынын оорулары;
• диабет.

Мындан тышкары, баланын ден соолугуна болочок эне азап тарткан жаман адаттар да таасирин тийгизет. Жатын ичиндеги гипоксиянын алдын алуу тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин толугу менен токтотууну камтыйт. Кош бойлуулуктун жүрүшүндө жалпы кабыл алынган ченемдерден ар кандай четтөө түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылык алып келиши мүмкүн. Мындай четтөөлөр плацентанын ажырап кетиши жана эрте картаюу, түйүлдүктүн кош бойлуулугу же жатындын тонусунун жогорулашы болушу мүмкүн.

Кычкылтектин жетишсиздигин пайда кылган дагы бир фактор - эне менен баланын Rh факторунун туура келбеши. Бул келишпестик түйүлдүктүн гемолитикалык оорусуна алып келиши мүмкүн, ал көбүнчө гипоксия менен коштолот. Жогорудагы факторлордон тышкары түйүлдүккө механикалык таасир тийгизиши мүмкүн – киндик менен чырмалышып, төрөт учурунда башты кысып калуу жана башкалар.

Жатын ичиндеги гипоксиянын себептери дагы башка, андан кем эмес олуттуу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Түйүлдүктүн өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизбөө үчүн, болочок эне кош бойлуулуктун бүткүл мезгили бою квалификациялуу адистин көзөмөлүндө болушу керек.

Түйүлдүктүн гипоксиянын түрлөрү

Кычкылтек ачкалыгы канча убакытка созулганына жараша жатын ичиндеги гипоксиянын эки түрү болот: курч жана өнөкөт. Курч гипоксия кирүүчү кычкылтектин кескин азайышы менен мүнөздөлөт. Эң кеңири таралган курч түрү төрөт учурунда же жатындан катуу кан агуу менен пайда болот. Өнөкөтжатын ичиндеги гипоксия узак убакыт бою түзүлүп, акырындык менен түйүлдүктүн өнүгүүсүн үзгүлтүккө учуратат.

Кычкылтек ачарчылыгынын прогрессия даражасы

Түйүлдүктүн гипоксиянын өнүгүшүнүн үч даражасы аныкталган. Башында түйүлдүк, кычкылтектин зарыл болгон көлөмүн алган эмес, анын жетишсиздигин толтурууга аракет кылат. Биринчи даража - кычкылтектин жетишсиздигинин ордун толтуруу. Баланын денесинде кислороддун көлөмүн көбөйтүүгө багытталган өзгөрүүлөр башталат. Кан тамырлардын тонусун көтөрүүчү гормондун – кортизолдун деңгээлин жогорулатат. Кортизолдун жогорку деңгээли тамырлар аркылуу айлануучу кандын көлөмүн көбөйтүп, жүрөктүн кагышын жогорулатат. Кандын курамы өзгөрөт: гемоглобиндин жана кызыл кан клеткаларынын деңгээли жогорулайт. Мындан тышкары, баланын активдүүлүгү жогорулайт. Ал жабык глоттиске карабастан интенсивдүү кыймылдап, дем алуу кыймылдарын жасай баштайт.

Жарым-жартылай компенсациянын экинчи этабында организмдин коргоочу функциялары биринчи кезекте кычкылтек менен камсыз болгон органдарды аныктайт. Мындай органдар жүрөк жана мээ, тиешелүүлүгүнө жараша башка органдар (бөйрөк, өпкө, ичеги-карын жолдору) кычкылтекке начар канды алышат, бул алардын өнүгүшүнүн жана иштешинин бузулушуна алып келет. Кычкылтектин жетишсиздиги да глюкозанын бузулушуна алып келет. Бул организмдин клеткаларындагы энергия резервинин азайышына жана зат алмашуунун бузулушуна өбөлгө түзөт.

Өнөкөт жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясы да прогрессиянын үчүнчү стадиясы – декомпенсацияга ээ. Сырттан, этап түйүлдүктүн активдүүлүгүнүн төмөндөшү жана жүрөктүн кагышынын төмөндөшү катары көрүнөт. Органдарды кычкылтек менен камсыз кылууга багытталган коргоочу механизмдердин иши иштебей калат. Кортизол жетишсиз санда өндүрүлөт, тиешелүүлүгүнө жараша кандын агымы басаңдап, айлануучу кандын көлөмү азаят. Кан көмүр кычкыл газына каныккан, кандын уюшу бузулуп, кан уюп, кан агууга алып келет.

Диагностикалык чаралар

Аспаптык диагностиканын ыкмалары кычкылтек ачарчылыктын бар экендигин жана даражасын аныктоого жардам берет. Мындай биринчи ыкма кардиотокография (КТГ). Бул диагностикалык ыкма толугу менен коопсуз болуп саналат. Кардиотокография аппараты түйүлдүктүн жүрөктүн кагышын жана жатындын жыйрылышын тынымсыз жазып турат. УЗИ графигин колдонуу менен тахограмма көрсөтүлөт. Бул белгилүү бир убакыт аралыгында жүрөк булчуңдарынын жыйрылышынын санын чагылдырган график. Штамм өлчөгүч сенсор басымдын жана жатындын тонусунун термелүүсүн өлчөп, гистерограмманы - жатындын булчуң активдүүлүгүнүн графигин көрсөтөт. CTG кыймылдардын санын эсептеп, жүрөктүн кагышынын түйүлдүктүн активдүүлүгүнө көз карандылыгына көз салууга мүмкүндүк берет.

Кош бойлуулуктун жыйырманчы жумасынан баштап доплерография менен УЗИге барууга болот. Бул ыкма энеден плацентага жана плацентадан түйүлдүккө кандын агымын изилдөөгө багытталган жана uteroplacental кан айлануунун бузулушун аныктоого мүмкүндүк берет. Бул диагностикалык ыкманы колдонуу менен амниотикалык суюктуктун сапатын да аныктай аласыз.

Жогорудагы ыкмалардан тышкары, адис акушердик стетоскоптун жардамы менен түйүлдүктүн жүрөгүн угат. Бирок, бул ыкма так эмес, ошондуктан, эгерде жүрөктүн бузулушуна шектенсе, дарыгер кош бойлуу аялды CTG жана УЗИден өтүүгө багыттайт.

Дарылоо

Жатын ичиндеги гипоксияны дарылоо үчүн ооруканада жаткан кош бойлуу аялдын байкоосу талап кылынат. Аял толук эс менен камсыз кылынат жана дарылоонун терапиялык ыкмасы дайындалат, ал канды кычкылтек менен байытууга гана эмес, ошондой эле гипоксиянын чыныгы себебин аныктоого багытталган. Эреже катары, кош бойлуулук учурундагы аномалиялар, мисалы, жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясы, оорунун кесепети же симптомдору болуп саналат.

Дарыгер кош бойлууларга кандын илешкектүүлүгүн төмөндөтүүчү, энеден плацентага кан агымын жакшыртуучу жана эне менен түйүлдүктүн ортосундагы зат алмашууну нормалдаштырган дарыларды жазып берет. Башка дары-дармектерди жана процедураларды дайындоо гипоксиянын себебинен көз каранды, эгерде ал аныкталган болсо жана бул себепти жоюуга багытталган.

Оң динамика менен пациент жазылып, гипоксиянын алдын алуу боюнча сунуштар берилет. Аларга таза абада сейилдөө, физикалык активдүүлүктү азайтуу, жаман адаттардан баш тартуу жана тамактанууда белгилүү эрежелерди сактоо кирет. Эгерде дарылоо натыйжасыз болуп, кычкылтектин жетишсиздиги сакталып калса, түйүлдүктү хирургиялык алып салуу талап кылынат. Эгерде кош бойлуулуктун мөөнөтү жыйырма сегиз жумадан ашса, дарыгер операцияны - кесарево операциясын жазып берет.

Алдын алуу

Коркунучуңузду азайтуу үчүн бир нече жөнөкөй көрсөтмөлөрдү аткарсаңыз болотбаланын кычкылтек жетишсиздиги. Кош бойлуулукту пландаштыруудан мурун, аял өнөкөт ооруларды дарылоо, жаман адаттардан арылуу керек. Кош бойлуулук пайда болгондо, алгачкы этапта медициналык мекемеде каттоодон өтүү маанилүү. Кош бойлуулуктун бүткүл мезгилинде дайыма дарыгерге барып, анализ тапшырып, УЗИден өтүп туруу зарыл. Бул кош бойлуу аялдын жана баланын ден соолугуна көзөмөлдү камсыз кылат, демек, түйүлдүктүн мүмкүн болгон патологиялык шарттарынын өнүгүшүнө жол бербөөгө жардам берет.

Жатын ичиндеги гипоксиянын алдын алуудагы маанилүү аспект сергек жашоо образын сактоо болуп саналат. Сиз көп убакытты ачык абада өткөрүшүңүз керек, түнү сегиз саат уктап, диетаңызды тең салмакташыңыз керек.

Кош бойлуу кезинде витаминдер жана пайдалуу заттар менен толуктоо керек, алардын деңгээли организмге кошумча жүктөмдүн эсебинен төмөндөйт. Кальций, магний жана башка минералдардын нормалдуу деңгээлин сактаңыз. Кандагы темирдин мазмунун көзөмөлдөө өзгөчө маанилүү, анткени анын төмөн деңгээли анемияга алып келет - гипоксиянын негизги себептеринин бири. Витаминдик препараттарды дарыгердин көрсөтмөсү боюнча кабыл алуу керек.

Кесепеттер

Жатын ичиндеги гипоксиянын кесепеттери анын түрүнө жараша болот. Кош бойлуулуктун алгачкы мезгилинде, түйүлдүктүн маанилүү системалары жаңыдан түзүлүп баштаганда башталган өнөкөт гипоксия тубаса кемтиктердин пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Кош бойлуулуктун кеч мезгилиндеги гипоксия түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калышына алып келиши мүмкүн, ошондой эле ишемияга алып келет.жана айрым органдардын некрозу. Жаңы төрөлгөн ымыркайда көбүнчө боюнун жана салмагынын жетишсиздиги, ошондой эле кыйын адаптация мезгили (жаңы чөйрөдө организмдин реструктуризациясы) болот. Келечекте жатында кычкылтек ачарчылыгы эпилепсия жана церебралдык шал сыяктуу ооруларды пайда кылышы мүмкүн.

Баланын жатын ичиндеги курч гипоксиясы ишемияга жана ткандардын некрозуна алып келет. төрөт учурунда курч гипоксия пайда болсо, кычкылтек ачарчылыктын себебине жараша бир нече мүмкүн кесепеттери бар:

1. Баланын дем алуу жолдору амниотикалык суюктуктан толук тазаланган эмес. Бул учурда пневмониянын өнүгүшү мүмкүн, эң начар учурда муунтуудан баланын өлүшү мүмкүн.
2. Көп көлөмдөгү кан жоготуу. Жаңы төрөлгөн бала бардык системалардын механизмдерин бузган геморрагиялык шокту пайда кылат. Мындай шартта наристенин гана эмес, эненин да өмүрүнө коркунуч туулат.

Жатында гипоксияга кабылган бала төрөлгөндөн кийин квалификациялуу адистердин тынымсыз көзөмөлүндө болушу керек. Кычкылтек ачарчылыктын кесепети жашоонун алгачкы күндөрүндө эмес, кийинчерээк пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, гипоксиянын терс таасирин аныктоо жана алдын алуу үчүн баланын өнүгүүсүндөгү өзгөрүүлөргө жана аномалияларга мониторинг жүргүзүү абдан маанилүү.