FPN: себептери, диагностикасы, дарылоо ыкмалары, сын-пикирлер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:19

Кош бойлуулук – табият тарабынан кылдат пландаштырылган уникалдуу процесс. Анын натыйжасы апам менен атамдын кичинекей көчүрмөсү. Кош бойлуулуктун жүрүшү көптөгөн факторлорго көз каранды. Кээде алардын терс таасири fetoplacental жетишсиздигинин (FPI) өнүгүшүнө алып келет. Бул шарт медициналык жардамды талап кылат. Болбосо, кайгылуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.

Плацента жөнүндө

Плацента "убактылуу" орган. Ал кош бойлуу кезде гана пайда болот, бирок бир катар маанилүү функцияларды аткарат:

1. Түйүлдүккө кычкылтек алып келип, көмүр кычкыл газын чыгарат.
2. Жатында толук жашоо үчүн керектүү азыктарды ташыйт.
3. Кош бойлуулукту сактоо үчүн гормондорду синтездейт (hCG, прогестерон, эстрогендер).
4. Баланы апасы жуткан зыяндуу заттардан коргойт.

Ошол эле учурда плацента никотинди өткөрүү үчүн уникалдуу касиетке ээ,баңгизаттар жана спирт.

Кош бойлуулук учурунда FPN - бул эмне?

Плацентардык жетишсиздиктин себептерин да, симптомдорун да бул абалдын өзгөчөлүктөрүн изилдегенден кийин эске алуу керек. Астында патологиясы, адатта, түшүнүү бүтүндөй симптомдордун комплекси, анын көрүнүшү менен байланышкан морфологиялык жана функционалдык өзгөртүүлөр плацента. Кеп бул "убактылуу" органдын түзүмүндөгү жана ишиндеги мыйзам бузуулар жөнүндө болуп жатат.

FPN – эне-плацента- түйүлдүк системасындагы кан агымынын бузулушу. Патологиянын прогресси түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн кечигүүсүнө алып келет. Дарылануунун жоктугу жана татаал кош бойлуулук жатын ичиндеги гипоксияга жана түйүлдүктүн өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

Негизги себептер жана коркунуч факторлору

Кош бойлуулук учурунда FPN көп кездешет. Дарыгерлер бул тенденцияны патологиянын көптөгөн себептери менен түшүндүрүшөт:

1. Өнөкөт оорулар (кант диабети, калкан безинин бузулушу, жүрөк кемтиги, гипертония, өпкө жана бөйрөк патологиялары).
2. Анемия жана кан агуу көйгөйлөрү.
3. Аялдын организминдеги инфекциялык процесстердин курчушу.
4. Репродуктивдүү системанын патологиялары (этек кирдин бузулушу, жатындын миомасы, эндометриоз).
5. Татаал кош бойлуулук (преэклампсия, плацента превиа, Rh-конфликтүү кош бойлуулук).

Эгер аял спирт ичимдиктерин же баңгизаттарды ичсе, тамеки тартса, плацентардык жетишсиздиктин пайда болуу коркунучу жогорулайт. Тарыхта аборттордун көп саны да бул баш аламандыкты жаратышы мүмкүн.

Патологиянын классификациясы

Fetoplacental жетишсиздиги, адатта, бир нече критерийлер боюнча классификацияланат.

Мисалы, пайда болуу учуруна жана механизмине жараша патология биринчилик же экинчилик болушу мүмкүн. Биринчи учурда, FPI кош бойлуулуктун 16-жумасына чейин өнүгөт. Бузуу туура эмес имплантация процессинин натыйжасы болуп саналат. Экинчилик патологиясы плацента терс тышкы факторлордун таасири астында пайда болгондо пайда болот.

Клиникалык агымына жараша фетоплацентардык жетишсиздик курч же өнөкөт болушу мүмкүн. Акыркы вариант компенсациялык болуп бөлүнөт, качан плацентада зат алмашуунун бузулушу жана түйүлдүк-плацента-эне системасындагы патологиялык процесстин прогрессиясы менен декомпенсацияланган.

Клиникалык сүрөт

Плацентардык жетишсиздиктин көрүнүштөрү анын формасына жараша болот. Компенсацияланган с. Кош бойлуулук учурунда FPI айкын клиникалык көрүнүш менен коштолгон эмес. Аял өзүн жакшы сезет. Ал диагнозду УЗИнин жыйынтыгы чыккандан кийин гана биле алат.

ФПИнин курч же өнөкөт агымынын декомпенсацияланган түрү жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясын көрсөтүүчү белгилер түрүндө көрүнөт. Биринчиден, аял баланын башаламан кыймылын белгилейт, ал эми дарыгер анын жүрөгүнүн согушу күчөгөнүн белгилейт. Дарыланбаса, түйүлдүктүн активдүүлүгү төмөндөп, брадикардия кошулат.

Адатта, кош бойлуулуктун 28-жумасынан кийин болочок эне күнүнө баланын кеминде 10 кыймылын сезиши керек.

Өнөкөт кош бойлуулук учурунда декомпенсацияланган ФПИнин дагы бир көрүнүшү – аялдын курсагынын өсүшүнүн басаңдашы, түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн артта калышы. Мындай өзгөрүүлөрдү өз алдынча таануу мүмкүн эмес. Кийинки пландалган текшерүүдө дарыгер гана бузууларды аныктай алат.

ФПИнин эң коркунучтуу белгиси – жыныс кынынан кандуу агыштын пайда болушу. Бул учурда, сиз дароо медициналык кызматкерлердин тобун чакыруу керек. Мындай белги плацентанын мөөнөтүнөн мурда ажыраганынан кабар берет.

Диагностикалык методдор

Кош бойлуулук учурунда FPN ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, бул патологиянын диагнозу комплекстүү текшерүү болушу керек.

Бул көйгөйгө себеп болгон негизги факторду аныктоо үчүн пациенттин тарыхын карап чыгуу менен башталат. Дарыгер үчүн көз карандылык, иштеген жери, гинекологиялык жана башка оорулардын бар экендиги жөнүндө билүү маанилүү. FPI менен ооруган аял тактардын пайда болушуна, ичтин ылдыйкы бөлүгүндө ооруп жатканына, түйүлдүктүн ашыкча жигердүүлүгүнө же такыр кыймылсыздыгына даттанышы мүмкүн.

Кийинки этапта врач гинекологиялык отургучту текшерет. Ошондой эле, кош бойлуу аялдын салмагы жана курсагынын айланасы көзөмөлгө алынат. Алынган маалыматтардын аркасында, кош бойлуулук учурунда FPI жогорку коркунучу буга чейин эле бул этапта болжолдоого болот. Бул кандай патология, аны дарылоонун кандай ыкмалары иштелип чыккан - бул суроолорго гинеколог консультация учурунда жооп бериши керек.

Дагы бир маалыматтык диагностикалык ыкма - УЗИ. Бул фетометрикалык көрсөткүчтөрдү баалоо үчүн колдонулушу мүмкүнбала (баш, тулку жана буттарынын өлчөмү), аларды ченемдик баалуулуктар менен салыштыруу. УЗИ ошондой эле плацентанын калыңдыгын жана анын жетилүү даражасын көрсөтөт.

Эгер FPI шектенсе, кардиотокография жана фонокардиография кошумча талап кылынышы мүмкүн. Бул изилдөөлөр түйүлдүктүн жүрөк ишин баалоого мүмкүндүк берет. Брадикардия, аритмия же тахикардия - бул бузуулар гипоксиянын көрсөтөт. Мындан тышкары, доплерография кош бойлуу аялдарга дайындалат. Анын жардамы менен дарыгер жатындын тамырларындагы кан айланууну, плацентанын түйүлдүк бөлүгүндө жана киндикте баалайт.

Теперациянын өзгөчөлүктөрү

Кош бойлуулук учурунда FPI үчүн бирдиктүү дарылоо жок. Терапия бузуунун негизги себебин эске алуу менен тандалат. Анын негизги максаты этиологиялык факторду жок кылуу.

Патологиянын компенсацияланган түрү менен дарылоо амбулатордук шартта жүргүзүлөт. Башка учурларда, кош бойлуу аял тиешелүү терапия менен ооруканага көрсөтүлөт. Бул төмөнкү дарыларды колдонууну билдирет:

1. "Актовегин", "Токоферол" плацента-түйүлдүк системасындагы кан агымын нормалдаштыруу үчүн.
2. Антиагреганттар («Курантил») жана антикоагулянттар («Клексан») кандын реологиялык мүнөздөмөлөрүн жакшыртуу үчүн. Бул дарылар канды суюлтуп, плацентадагы патологиялык түзүлүштөрдүн өнүгүшүнө жол бербейт.
3. Кальций каналынын блокаторлору («Коринфар») жатындын тонусун төмөндөтүү үчүн.
4. Гормоналдык препараттар («Утрожестан») жана витаминдик комплекстер плацентадагы зат алмашууну нормалдаштырууга жардам берет. Анемия аныкталса, дарылар дайындалаттемир.

Стационардык дарылоо 4 жумадан кем эмес созулат, андан кийин амбулатордук байкоо жүргүзүлөт. терапиянын бүт курсу болжол менен 8 жуманы түзөт. Анын натыйжалуулугу CTG, УЗИ жана Доплерография аркылуу бааланат.

Кээ бир аялдар кош бойлуу кезинде альтернативдик медицина рецепттерин колдонуп, өз алдынча FPI дарылоону тандашат. Бирок мындай мамилеге жол берилгис. Элдик дарыгерлердин рецепттерин колдонуу менен терапия түйүлдүккө зыян келтирип, татаалданууну пайда кылат. Плацентардык жетишсиздикти дарылоо квалификациялуу адис тарабынан дайындалышы керек.

Мүмкүн кесепеттер

Кош бойлуулук учурундагы FPI адатта төмөнкү кыйынчылыктарга алып келет:

• плацента;
• кош бойлуулуктун узартылышы.

Медициналык жардам жок болгон учурда баланы терс кесепеттер да күтүшү мүмкүн. Аларга өнүгүүнүн артта калуусу, дем алуу органдарынын патологиясы, неврологиялык статустун бузулушу кирет. Алгачкы этаптарда түйүлдүктүн жатын ичиндеги өлүм коркунучу өзгөчө жогору.

Жеткирүү ыкмалары

Табигый төрөт ыкмасы жагымдуу акушердик көрүнүш, жетилген жатын моюнчасы жана ФПИнин компенсацияланган формасы болгондо гана мүмкүн. Бул учурда, процесстин өзү эпидуралдык анестезияны колдонуу менен жүргүзүү сунушталат. Алсыз эмгек активдүүлүгүндө стимулдаштыруу простагландиндер менен жүргүзүлөт. Экинчи этапта акушердик кычкач же түйүлдүктүн вакуумдук экстракциясы колдонулат.

Эрте жеткирүү качан аткарылаттерапиянын 10 күндөн кийин УЗИ жыйынтыгы боюнча оң динамикасынын жоктугу. Эгерде жатын моюнчасы жетиле элек болсо, дарыгер түйүлдүктүн кармалышын тастыктады, оор акушердик анамнез бар, кесарево операциясы сунушталат.

Аялдардын сын-пикирлери

Сын-пикирлер боюнча, кош бойлуулук учурунда FPI абдан көп диагноз коюлган. Бирок, мындай диагноз үчүн прогноз оң болушу мүмкүн, эгерде аял дарыгердин көрсөтмөлөрүн четке какпаса. Дары-дармектерди колдонуу жана гинекологдун туруктуу мониторинги баланы ийгиликтүү төрөтүүгө мүмкүндүк берет. Анын үстүнө көптөгөн аялдар табигый жол менен төрөй алышат.

Көбүнчө патология 2-3-триместрде, түйүлдүктүн негизги орган системалары калыптанып калганда аныкталат. Баштапкы этапта бузуунун негизги себеби - дары-дармектерди жана спирт ичимдиктерин колдонуу, тамеки чегүү. Көптөгөн аялдар өздөрүнүн кызыктуу позициясын азырынча билишпейт, ошондуктан алар тааныш жашоо образын алып жүрүүнү артык көрүшөт. Бирок терс факторлордун таасири көбүнчө ийгиликсиз аяктап, түйүлдүктүн жатын ичиндеги өлүмүнө алып келет.

Кийинчерээк, дарыгерлердин айтымында, кош бойлуулук учурунда 1-даражадагы ФПИ түйүлдүккө үчүнчү даражадагы бузуулардан азыраак коркунуч келтирет. Акыркы учурда түйүлдүк-плацентардык циклдеги бузулуулардын деңгээли критикалык чектерге жетет.

Алдын алуу боюнча сунуштар

Кош бойлуу кезде FPI алдын алуу пландаштыруудан келип чыгат. Кош бойлуулук башталганга чейин, жубайларга тобокелдик факторлорун аныктоо үчүн зарыл текшерүүдөн өтүү сунушталат. менен көйгөйлөр табылгандаден соолук болсо, ата-эне экөө тең дарыланып, андан кийин гана пландаштырып башташы керек.

Терс факторлордун таасирин жокко чыгаруу зарыл: тамеки чегүү, спирт ичимдиктерин ичүү, кээ бир дарыларды кабыл алуу. Кош бойлуулукка чейин өнөкөт ооруларды айыктыруу керек, ал эми анын учурунда инфекциялардан сактануу керек. Ар дайым иштөө жана эс алуу режимин сактоо, тең салмактуу тамактануу маанилүү.