HFPN: бул эмне?

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Кош бойлуу кезде HFPN деген эмне? Бул оору коркунуч тобундагы бала күтүп жаткан ар бир үчүнчү аялда аныкталат. Бул аббревиатура "өнөкөт фетоплаценталдык жетишсиздик" сыяктуу угулган медициналык терминди жашырат. Патология түйүлдүктүн жана плацентанын эненин организминин ар кандай шарттарына комплекстүү реакциясынын натыйжасы. Ошол эле учурда плацентанын транспорттук, метаболикалык, трофикалык жана эндокриндик функцияларынын бузулушу байкалат, бул түйүлдүктүн жана жаңы төрөлгөн баланын ден соолугуна терс таасирин тийгизет.

Тобокелдик факторлору

Кош бойлуулук учурунда HFPN диагнозу гинекологдор бир нече топторго бөлгөн ар кандай факторлорго байланыштуу болушу мүмкүн: социалдык жана тиричилик, акушердик жана гинекологиялык тарыхтын өзгөчөлүктөрү, белгилүү бир кош бойлуулуктун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрү, соматикалык тарыхтын өзгөчөлүктөрү. Плацентардык жетишсиздиктин социалдык себептерине он жети жашка чейинки же 35 жаштан кийин, кооптуу өндүрүштө иштөө, оор физикалыкжумуш, аракечтик жана тамеки тартуу, психоэмоционалдык стресс.

Көп учурда өнөкөт инфекциялар, эненин эндокриндик патологиялары же экстрагениталдык оорулар (репродуктивдүү дисфункция менен түздөн-түз байланышпаган ички органдардын оорулары) жетишсиздиктин өнүгүшү үчүн тобокелдик факторлору болуп саналат. Көбүнчө кош бойлуулук учурунда жүрөк кемтиги, ревматизм, гипертония жана гипотензия, варикоздук кеңейүү, анемия, холецистит, кант диабети күчөйт.

ЖБПнын таралган себептерине айыз циклинин бузулушу, мурунку гинекологиялык операциялар, өзүнөн-өзү же индукцияланган бойдон алдыруу, өлүү төрөт, кайталануучу гинекологиялык оорулар, миома, эндометриоз, аз салмак, тукумсуздук кирет. Тобокелдик тобуна жатындын миомасы бар 35 жаштан улуу бейтаптар кирет. Ушул эле оору менен, бирок 30 жашка чейин, HFPN пайда болуу коркунучу кыйла төмөндөйт.

КБПнын өзгөчө бир кош бойлуулукка мүнөздүү болгон татаалдыктары – гестоз, боюнан түшүп калуу коркунучу, ашыкча жетилүү, көп кош бойлуулук, аз кандуулук, өнөкөт оорулардын күчөшү. Мындай диагноз менен патологиялык абалдын даражасы жана мүнөзү көбүнчө кош бойлуулуктун узактыгына, "эне - плацента - түйүлдүк" системасындагы механизмдердин абалына, ошондой эле терс факторлордун таасири узактыгына жараша болот.

Классификация

HFPN фонунда кош бойлуулук - бул эмне? оору плацента функционалдык бузулуулар менен мүнөздөлөт,анын прогресси өнүгүүнүн артта калышына, гипоксияга, ал тургай түйүлдүктүн жатын ичиндеги өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Боюндан түшүү менен мүнөздөлгөн кош бойлуу аялдардын жарымында татаалдашуу аныкталат. Кырсыктардын үчтөн биринде HFPI преэклампсиянын татаалдашы катары пайда болот, ал эми эрте инфекциядан кийин ал байкоолордун чоңураак абалында (болжол менен 60%) көрүнөт.

Негизги жана кошумча

Пайда болуу убактысы жана механизми боюнча плацентардык функциялардын биринчилик жана экинчилик жетишсиздиги бөлүнөт. Негизги HFPN он алты жумага чейин пайда болот. Бул имплантация жана плацентацияны бузуунун ар кандай түрлөрү менен шартталган. Экинчилик жетишсиздик түйүлдүккө же энеге терс таасирин тийгизген тышкы факторлордун таасири астында он алты жумадан кийин пайда болот.

Куртуу жана өнөкөт

Клиникалык жүрүшү боюнча ФПИ курч жана өнөкөт болуп бөлүнөт. Курч көбүнчө плацентардын ажырашынын фонунда пайда болот. Негизинен төрөт учурунда диагноз коюлат, бирок катуу кармаган плацентардык жетишсиздиктин пайда болушун эч качан жокко чыгарууга болбойт. Өнөкөт жетишсиздикти кош бойлуулуктун ар кандай этабында аныктоого болот. Ал компенсацияланган, декомпенсацияланган (даражалар кошумча ажыратылат) жана субкомпенсацияланган болуп бөлүнөт.

Кош бойлуулук учурунда HFPN компенсациялык түрү - бул эмне жана ал эмнеге алып келет? Бул плацентадагы зат алмашуу процесстери бузулган патология, кан айлануу нормалдуу бойдон калууда. Ошол эле учурда эненин организминин мүмкүнчүлүктөрүнөн улам түйүлдүк болбойтдискомфортту сезет, ошондуктан HFPN бул формасынын кесепеттери минималдуу. Бирок, байкоо жүргүзүү зарыл, себеби патологиянын бул формасы терапия болбогондо олуттуураак болуп калат.

Жетишсиздиктин субкомпенсацияланган түрү – эненин организминин ресурстары түгөнө баштаган шарт. Бул HFPN компенсацияланган түрүнүн себептери жок кылынбаса болот. Декомпенсацияланган формасы – "эне - плацента - түйүлдүк" системасында кан айлануунун бузулушу менен патологиянын прогресси.

Доплерометриянын жардамы менен плацентардык жетишсиздиктин декомпенсацияланган формасынын даражасын аныктоого болот. Кош бойлуулук учурунда HFPN 1a uteroplacental кан агымында гана кан айлануунун бузулушу менен мүнөздөлөт. 1б формасында түйүлдүк-плаценталык кан агымында гана бузулуулар пайда болот. Экинчи даражада мыйзам бузуулар эки деңгээлде аныкталат, бирок критикалык эмес. HFPN үчүнчү даражасы түйүлдүктүн өмүрүн тобокелге салган бузулуунун критикалык деңгээли.

Белгилери

Олуттуу диагноз - кош бойлуулук учурунда HFPN. Бул патология деген эмне жана патологиясы кандай белгилер шектенүүгө болот? «Эне – плацента – түйүлдүк» механизминдеги бузуулар эң оор учурларда түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн артта калышына же жатын ичиндеги өлүмүнө алып келиши мүмкүн, биринчи триместрде жабыркаган бактериялык же вирустук инфекциялардан, эндокриндик патологиялардан же генетикалык бузулуулардан улам келип чыгышы мүмкүн. Ошондуктан, өзгөчө көңүл булардын коркунучу бар бейтаптарды башкарууга буруу керекфакторлор.

Бул эмне - кош бойлуулук учурунда компенсация менен HFPN? Бардык болочок энелер коркунучтуу симптомдорду өз алдынча аныктоо жана дарыгерге кайрылуу үчүн бул коркунучтуу абалы жөнүндө билиши керек. Оору иш жүзүндө өзүн көрсөтпөйт. Аял өзүн канааттандырарлык сезет, ал эми бузуулар кошумча изилдөөлөрдүн жүрүшүндө (УЗИ же доплерометрия) гана аныкталат.

Кооптуу симптомдор плацентардык жетишсиздиктин декомпенсацияланган түрүндө гана пайда боло баштайт. Биринчиден, ар кандай ооруларга мүнөздүү белгилер бар, аларга каршы HFPN адатта өнүгөт, атап айтканда преэклампсия менен шишик же гипертония менен баш оору. Буга параллелдүү түйүлдүктүн кыймылынын жыштыгы жана интенсивдүүлүгү төмөндөйт.

Жатын ичиндеги өсүштүн артта калуусунда дарыгер жатын түбүнүн бийиктиги менен кош бойлуулуктун ортосундагы айырмачылыкты белгилеши мүмкүн. Бул кыйыр белги, бирок ага көңүл буруш керек. Кош бойлуулуктун ар кандай мезгилинде жыныс кынынан кандуу агыштын пайда болушу кооптуу белги болуп саналат. Бул түйүлдүктүн гипоксиясына алып келиши мүмкүн болгон плацентанын мөөнөтүнөн мурда ажырагандыгын көрсөтүп турат. Эгер кан кетсе, аял дароо медициналык жардамга кайрылышы керек.

Диагностика

Дарыгерлер кош бойлуу кезде HFPN пайда болуу коркунучу бар аялдарга көбүрөөк көңүл бурушу керек. Бул эмне деген мамлекет, жогоруда айтылган. Ошентип, ар бир текшерүүдө гинеколог салмактын көбөйүшүнө көңүл буруп, жатын түбүнүн бийиктигин жана ичтин айланасын аныкташы керек. үчүн сигналкошумча изилдөөлөр түйүлдүктүн кыймылынын санынын азайышы, жүрөктүн кагышынын тондорунун дүлөйлүгү, VDM менен кош бойлуулуктун ортосундагы айырмачылык.

УЗИ, доплерометрия же кардиотокография аркылуу патологияны аныктай аласыз. УЗИ диагностикасы плацентанын жана түйүлдүктүн абалын баалоого, амниотикалык суюктуктун көлөмүн өлчөөгө мүмкүндүк берет. Доплерометриянын жыйынтыгы боюнча “эне – плацента – түйүлдүк” системасындагы бузуулардын даражасы жана деңгээли аныкталат. Ошондой эле, бул диагностикалык жол-жобосу оптималдуу терапияны тандоого мүмкүндүк берет. Түйүлдүктүн абалын кардиотокография учурунда аныкталуучу жүрөк активдүүлүгү боюнча кыйыр түрдө баалоого болот.

Дарылоо

Кош бойлуулук учурунда HFPN амбулаториялык негизде, туруктуу мониторинг жана антенаталдык клиникага тез-тез кайрылуу шартында, бирок патология компенсацияланган формада пайда болгондо гана дарыласа болот. Башка учурларда, ооруканада байкоо зарыл. Учурда колдонулуп жаткан дарылоонун бардык ыкмалары плацентанын түзүмүн жана функцияларын толук калыбына келтирүүгө мүмкүндүк бербейт, бирок процесстин турукташтырылышына гана көмөктөшөт жана патологиянын андан ары өнүгүшүнө жол бербейт.

Дарылар

HFPN түйүлдүктүн ткандарындагы зат алмашуу процесстерин активдештирип, тамырларда кан айланууну жакшыртуучу дары-дармектер менен дарыланат. Көп учурда, патология жатындын тонусунун жогорулашы менен коштолот, ал эми No-shpa, магний сульфаты, Ginipral дайындалат. Бардык дарылоо иш-чаралар, жок эле дегенде, эки жума бою жүргүзүлөт. Монитор абалыаялдар жана түйүлдүк CTG, УЗИ диагностикасын же доплерометрияны колдонушу мүмкүн.

HFPN менен төрөт

Эгер түйүлдүктүн абалы канааттандырарлык болсо, мындай диагноз менен да аял табигый жол менен төрөй алат. Болбосо, HFPN кесарево үчүн көрсөткүч болуп саналат. CS төрөт учурунда катталган түйүлдүктүн узакка созулган гипоксиясы менен кийинки этаптарда (түйүлдүк жашоого жөндөмдүү болгондо) аборт коркунучу же плацентанын эрте ажырашы менен жүргүзүлөт. Пландаштырылган жана шашылыш CS дайындалышы мүмкүн. Мунун баары конкреттүү учурдан көз каранды.

Тобокелдиктер жана кесепеттер

Бала үчүн кош бойлуулук учурунда HFPN кесепеттери өтө олуттуу болушу мүмкүн, бирок тобокелдиктер патологиянын түрүнө жана стадиясына жараша болот. Плацента жетишсиздиги өзүнөн-өзү абортко, өсүү жана түйүлдүктүн өнүгүүсүнө, гипоксияга алып келиши мүмкүн. Ошондой эле жатын ичиндеги түйүлдүктүн өлүм коркунучун жогорулатат. Кош бойлуулук учурунда HFPN кесепеттери олуттуу болуп саналат, бирок бул диагноз бала өнүгүү артта же мөөнөтүнөн мурда төрөлөт дегенди билдирбейт. Патологияны эрте аныктоо жана адекваттуу дарылоо менен эне жана түйүлдүк үчүн прогноз жагымдуу болот.

Алдын алуу

Ошентип, бул кош бойлуулук учурунда HFPN экени аныкталган. Негизги алдын алуу чарасы пландаштыруу стадиясында да, кош бойлуулук учурунда да сергек жашоо образын сактоо, жаман адаттардан баш тартуу, туура тамактануу, витаминдерди кабыл алуу. Пландоодо гинекологдун кароосунан өтүп, өнөкөт ооруларды жана жыныстык инфекцияларды дарылоо керек. Убагындакош бойлуулук антенаталдык клиникага барууларды жана сунуш кылынган диагностикалык процедураларды, тактап айтканда, кан жана заара анализдерин, УЗИ жана башкаларды этибарга албашы керек.