ЭКО менен жатындан тышкары кош бойлуулук: себептери, симптомдору, ыктымалдыгы, аракеттердин ырааттуулугу

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Кош бойлуу болуу үчүн бир нече жылдар бою ийгиликсиз аракеттерден кийин, көптөгөн жубайлар ЭКУ адистерине жардам сурап кайрылышат. Россияда, концепция менен көйгөйлөр калктын 15-20% кездешет. Алар үчүн бул ыкма кыйын кырдаалдан чыгуунун реалдуу жолу болуп калат. Бул медициналык жол-жобосу, анын артыкчылыктары, кемчиликтери, ошондой эле даярдоо мөөнөтү бар. Кээ бир учурларда ЭКО менен жатындан тышкары кош бойлуулук болот.

Келгиле, бул эмне экенин жана мындай патологиядан кантип сактануу керектигин түшүнүүгө аракет кылалы.

ЭКО деген эмне

Эгер аял бир жыл же бир аз көбүрөөк боюнда боло албаса, анда тукумсуздук деген диагноз коюлат. Ал себебин аныктап, дарылоону дайындоо үчүн адиске кайрылуусу керек. Көбүнчө тукумсуздук гормоналдык фон менен байланышкан, андыктан дарыгерлер аны нормалдаштыруу үчүн дары жазып беришет.

Эгер көйгөй тоскоолдуктарга байланыштуу болсожатын түтүкчөлөрү, адгезиялар жана башка олуттуу себептерден улам ЭКУнун жардамы менен гана эне боло аласыз. Кош бойлуулуктун бул ыкмасы жасалма уруктандыруу жана in vitro концепциясы деп да аталат.

ЭКУ процедурасы жумуртканы аялдын денесинен тышкары уруктанууну камтыйт. Ал эми бир канча убакыт өткөндөн кийин гана (2-3 күн) жатынга бир нече даяр эмбриондор отургузулуп, анын дубалдарына жабышканча күтүшөт. Келгиле, ЭКУ учурунда жатындан тышкары кош бойлуулук болушу мүмкүнбү же жокпу, аныктоого аракет кылалы.

Бул мүмкүнбү?

Жасалма төрөттө уруктанган жумуртка жатынга жайгаштырылып, анын дубалдарына жабышат. Бул ыкма туура эмес имплантацияны жокко чыгарат окшойт. Бирок эмне үчүн ЭКУ учурунда жатындан жатын кош бойлуулуктун учурлары бар? Имплантациядан мурун жумуртка ар кандай багытта жылып, ар кандай патологиялар менен жатын түтүктөрүнө, жатын моюнчасына же башка жерлерге жабышып калышы мүмкүн. Жатын түтүктөрү жок болсо да, туура эмес имплантациялоо мүмкүн (бул сейрек болсо да).

ЭКУ бир нече уруктанган жумурткаларды өткөрүп бергендиктен, бир эмбрион жатындын дубалына, экинчиси туура эмес жерге жабышып калышы мүмкүн. Бул көрүнүш гетеротоптук кош бойлуулук деп аталат, ал төмөндө талкууланат.

Бул эмне патология

Кадимки кош бойлуулукта эмбрион жатындын дубалдарына, ал эми жатындан тышкары кош бойлуулукта башка беттерге жабышат. Ал жатын түтүгүнө, жатын моюнчасына, тиркемелерге, ал тургай ич көңдөйүнө да кире алат. Эгерде бир же эки түтүк жок болсо, анын акыркы сегментине имплантациялоо мүмкүн. ЭКУ менен жатындан тышкары кош бойлуулуктун ыктымалдыгы максимум 10% түзөт. Чакан жамбаштын өнөкөт оорулары болгондо көбөйөт.

Ден соолук көйгөйлөрүн болтурбоо үчүн патологияны өз убагында аныктоо жана мүмкүн болуучу терс кесепеттерди жоюу зарыл.

Патологиянын түрлөрү

Адистер жатындан жатын кош бойлуулукту жумуртка жабышкан жерине жараша бир нече түргө бөлүшөт.

Аны төмөнкү жерлерге отургузса болот:

1. Алынган жатын түтүгүнүн аймагында.
2. Трубалардын биринин ичинде. Мындай кош бойлуулук түйүлдүк чоңойгон сайын түтүкчө жарылып кетиши мүмкүн.
3. Жатын моюнчасынын аймагында. Сейрек кездешет, андыктан эмбрион бир топ убакытка чейин өнүгө алат.
4. Жумурткалык бездерде. Көбүнчө ЭКУда овуляциянын гиперстимуляциясынын натыйжасында байкалат.
5. Ичтин ичинде. Аялдын өмүрү үчүн өтө кооптуу, ткандардын некрозуна, сепсиске, перитонитке алып келиши мүмкүн.

Көпчүлүк учурларда (10дун 8и) түйүлдүк жатын түтүгүнө жабышып калат, ал эми перитонеумда азыраак болот. Туура эмес имплантациянын негизги коркунучу - бул травма жана органдын жарылуусу, ошондой эле ички кан агуу. Эч нерсе жасалбаса, анда баары өлүм менен аякташы мүмкүн.

Гетеротопиялык кош бойлуулук

ЭКУ менен жатындан жатын кош бойлуулук мүмкүн болгон учурлар барбы? Эгерде бир нече эмбрион жатын көңдөйүнө которулган болсо, анда төмөнкү натыйжа болушу мүмкүн: бир түйүлдүк жатындын дубалына, ал эми экинчиси туура эмес жерге жабышып калат. Гетеротопиялык кош бойлуулуктун ыктымалдыгы– 1-3% (жасалма уруктандырууга гана тиешелүү).

Бул патологияны биринчи триместрде УЗИ аркылуу аныктоого болот. Дарыгерлер оорулуу курсак оорусуна даттанса (жатындан кан кетпеши мүмкүн) аны кабыл ала башташат. көрүнүштөрдүн сүрөтү аялдын канында бета-hCG концентрациясынын жогорулашы менен чаташтырылышы мүмкүн. Гетеротопиялык кош бойлуулук, эгерде ал жатындын дубалына жабышып калса, дени сак баланын төрөлүшүнө алып келиши мүмкүн. Мындай учурда туура эмес коюлган түйүлдүктү алып салуу керек.

Себептер

ЭКУдан кийинки жатындан жатын кош бойлуулуктун симптомдору менен күрөшүүдөн мурун, келгиле, патологиянын себептерин аныктоого аракет кылалы. Көбүнчө эмбрион жабышкан эндометриясы начар аялдар буга жакын болушат.

Бул байланыштуу болушу мүмкүн:

• Уруктандырууга жетишсиз же туура эмес даярдык.
• Жатындын жана кошумча органдарынын жугуштуу оорулары (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз ж.б.).
• Өнөкөт эндометрит.
• Адгезия процесстери.
• Гормоналдык жетишсиздик.
• Полиптердин же миомалардын болушу.
• "Клостилбегит" препараты менен овуляцияны стимулдаштыруу (эндометрийдин өсүү темпин азайтат).
• Эндометрийдин калыңдыгы жана түзүлүшү жетишсиз.
• Жумурткалык бездин гиперстимуляциясы. Гормондук терапияга жооп катары, алар чоңоюп, жатын түтүкчөлөрүн жылдырып, жабыркатат. Алардын ичинде туура эмес иштей баштаган виллалар бар: алар түйүлдүктү жатындан энелик бездерге жылдырат.
• Кичинекей органдардагы аномалияларжамбаш.
• Доктордун физикалык активдүүлүгүнүн төмөндөшүнө жана стресстик кырдаалдарга байланыштуу талаптарын аткарбоо.

Кээ бир оорулар эч кандай симптомсуз пайда болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Дарыланбаса, алар аялдардын тукумсуздугуна алып келиши мүмкүн.

Белгилери

ЭКУдан кийин жатындан тышкары кош бойлуулуктун өзгөчө белгилери жок. Түйүлдүктүн туура эмес фиксациясынын көрүнүштөрү түйүлдүктүн өнүгүшү жана өсүшү катары сезилет. Натыйжада, имплантация болгон органдын дубалдары кысылган. Ичте үзгүлтүксүз күчөгөн оору болушу мүмкүн (көбүнчө бир тарапта). Аял оорунун көрүнүшүн жатындын кеңейиши менен байланыштырып, дарыгерге кеч кайрылат. Акыр-аягы, баары олуттуу кыйынчылыктар менен аякташы мүмкүн.

ЭКУдагы жатындан тышкары кош бойлуулуктун дагы бир белгиси - тактар. Алар түйүлдүктүн туура эмес бекитилиши менен гана эмес, анын өнүгүүсүндөгү аномалиялар, боюнан түшүп калуу коркунучу менен да байланыштуу болушу мүмкүн.

Алгачкы этаптарда имплантациядагы көйгөйлөр төмөнкү симптомдор менен коштолушу мүмкүн:

• башы айланып;
• ичтин оорушу;
• естен танып калуу;
• куса;
• төмөн басым;
• кан кету;
• перинейде оордукту сезүү.

Диагностика

Жасалма уруктандыруу процедурасынан кийин дарыгерлер аялдын абалына жана кош бойлуулуктун жүрүшүнө көз салып турушат.

Сөзсүз, алар төмөнкү процедураларды белгилешет:

• 2-3 жумалык УЗИ (эмбриондун фиксацияланган жери көрүнүп турат);
• гинекологдун кароосу (тажрыйбалуу дарыгер патологиядан шектене алат).

ЭКУдан кийин жатындан тышкары кош бойлуулук аныкталса, аялды тез арада ооруканага алып баруу керек. Алгачкы этапта түйүлдүктүн өсүшүн азайтуучу (органды бузуп албашы үчүн) гормоналдык дарылар дайындалат. Адистер жатын түтүгүн сактап калууга аракет кылышат (эгерде түйүлдүк ага жабышып калса), керек болсо аны алып салышат. Кийинки кош бойлуулук нормалдуу болушу үчүн организмди калыбына келтириш керек (кеминде алты ай).

Тесттер жана УЗИ аркылуу кантип таанууга болот

Эмбрион бекитилип калган учурда хорион (келечектеги плацента) hCG гормонун бөлүп чыгара баштайт. Мөөнөттүн көбөйүшү менен анын деңгээли жогорулайт. Түйүлдүк туура эмес жерге орнотулган болсо да, ар кандай экспресс тесттер hCG боюнча жооп берет.

ЭКУ учурунда канда гормондун бир аз өлчөмү болсо, адистер жатындан жатын кош бойлуулуктан шектениши мүмкүн. Ар бир мезгил hCG белгилүү бир өлчөмүнө туура келет. Ал эми түйүлдүк менен бирге өспөсө, анда кандайдыр бир патологиялар бар.

Дарыгерлер жатындан жатын кош бойлуулуктун диагнозун төмөнкү критерийлердин негизинде коюшат:

1. HCG ар бир 2 күндө эки эсеге көбөйүшү керек. Бул ишке ашпаса, шектенүүлөр жаралат. Талдоолордун натыйжалары динамика боюнча гана бааланышы мүмкүн экенин билишиңиз керек.
2. УЗИге түшкөндө жатында түйүлдүктүн жумуртка клеткасы аныкталбайт. Эң алгачкы этаптарда анын жардамы менен көрүнбөй калышы мүмкүнУЗИ, ошондуктан алдын ала капа болбогула. Изилдөө эмбриондорду кайра отургузуудан кийин болжол менен бир айдан кийин жүргүзүлүшү керек.

Дары жардам

Тилекке каршы, ЭКО менен жатындан жатын кош бойлуулук болот жана ал натыйжа бербейт. Ошондуктан, дарыгерлер түйүлдүктүн жумурткасын алып салуу үчүн аялды жөнөтүшөт. Бул медициналык же хирургиялык жол менен жасалышы мүмкүн. Кош бойлуулукту медициналык токтотуу гормоналдык дарылардын жардамы менен алгачкы этапта гана жүргүзүлөт.

Адистер "Мифепристон" же "Метотрексат" жазып берсе болот - алар эмбриондун өнүгүшүнө жол бербейт. Натыйжада, жасалма бойдон алдыруу пайда болот, андан кийин аял кылдат текшерилип, реабилитациялык терапия дайындалат. Бул ыкма терс гормоналдык фон жана былжыр челдин абалына таасир этет. Аны гетеротопиялык кош бойлуулукта колдонууга болбойт.

Хирургия

Түйүлдүктү хирургиялык алып салуу лапаротомия же лапароскопия жолу менен жүргүзүлөт. Лапаротомия ичтин алдыңкы дубалын ачууну камтыйт жана сейрек колдонулат (аялдын өмүрүнө коркунуч болгондо же ооруканада керектүү жабдуулар жок болгондо).

ЭКОдон кийинки жатындан тышкары кош бойлуулукту лапароскопия менен токтотууга болот. Бул кийлигишүү миниатюралык аспаптар жана оптикалык чоңойтуу аркылуу ишке ашырылат. Карын дубалынын аймагында кичинекей пункция жасалат, андан келечекте иш жүзүндө эч кандай болбойт.издер. Лапароскопиянын жардамы менен жатын түтүгү ага түйүлдүк жабышып калса, аны сактап калууга болот. Узак убакыт бою, дарыгерлер, айрыкча, жарылуу коркунучу бар болсо, аны алып салышат. Мындай операциянын узактыгы 45-60 мүнөт.

Калыбына келтирүү мезгили

Эгер түйүлдүк имплантацияланган орган сакталып калса, эмбриондун туура эмес жабышы кайталанышы мүмкүн. Мунун алдын алуу үчүн, калыбына келтирүүчү терапия жүргүзүү зарыл. Аялдын кийинки алты ай бою боюнда болбошу керектигин эстен чыгарбоо керек, антпесе ден-соолукка орду толгус зыян алып келиши мүмкүн.

Операцияга чейин кош бойлуу аялды текшерүү жана даярдоо зарыл. Андан кийин аялды көзөмөлдөп, дары-дармектер тамчылатма аркылуу берилип, антибактериалдык дарылоо жүргүзүлөт. Дарыгерлер бейтапка активдүү болууга кеңеш беришет (көбүрөөк кыймылдап, ачык абада басуу).

Организмди мүмкүн болушунча калыбына келтирүү үчүн операциядан кийинки калыбына келтирүүнү алгачкы 12 саатта баштоо керек. Бул учурда адгезиялар пайда боло баштаганына байланыштуу. Лазердик нурлануунун же магнит талаасынын (абдан эффективдүү методдор) жардамы менен алардын көрүнүшүнөн сактансаңыз болот.

Ошондой эле ЭКО менен жатындан тышкары кош бойлуулуктан кийин аялдарга сунушталат:

• кийинки алты ай бою контрацепцияны колдонуңуз;
• гидротурбация жасоо, мында дарылар жатын түтүктөрүнө сайылат;
• активдүү болуңуз жана стресстен качыңыз.

Качан кайра кош бойлуу боло алам

Иш-чаранын алдындажасалма уруктандыруу боюнча врачтар жумурткаларды жыйноону жургузушет. Алардын бир бөлүгү уруктандырылган, экинчи бөлүгү тоңдурулган (криоконсервация). Ошондой эле уруктанган клеткаларды, б.а. эмбриондорду тоңдурууга болот. Эгерде ЭКУ жатындан тышкары кош бойлуулук менен аяктаса, анда процедура кеминде 6 айдан кийин кайталанат.

Кээде аялдар узак убакыт бою боюнда болбоого аракет кылышат. Эгерде тоңдурулган эмбриондор же жумурткалар сакталса, анда кошумча пункция же жумурткаларды стимулдаштыруу талап кылынбайт. Кайталануучу ЭКУ да толук көзөмөл астында жүргүзүлөт: клетканы өткөрүп бергенден кийин hCG деңгээли үзгүлтүксүз өлчөнөт жана УЗИ жүргүзүлөт. Дарыгерлер кичине болсо да шектенүүлөрү болсо, алар толук диагнозду жана дарылоону жүргүзүшөт.

Сын-пикирлерге ылайык, ЭКУдан кийинки жатындан тышкары кош бойлуулуктан сактанууга болот. Процедурадан кийин аял стресстен жана физикалык күчтөн алыс болушу керек. Адегенде жумуртка нормалдуу түрдө имплантацияланышы үчүн жатуу керек.

Тилекке каршы, эмбриондун эктопиялык жабышуусу ЭКУ учурунда пайда болушу мүмкүн, бирок үмүтүңүздү үзбөңүз. Кийинки аракет сөзсүз көптөн күткөн кош бойлуулук жана дени сак баланын төрөлүшү менен аяктайт. Бул процедурага кылдат даярдануу жана дарыгерлердин бардык талаптарын аткаруу абдан маанилүү.