Төмөн AMH жана өз алдынча кош бойлуулук: төмөндөөнүн себептери, диагностика, оңдоо варианттары, акушерлердин кеңеши

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:18

Балалуу болууну пландаштырууда аял эң биринчи ден соолугун ойлошу керек. Анткени, ага көптөгөн факторлор таасир этет. Алгач гормондорго анализ тапшыруу сунушталат. Эң ачыкка чыкканы - энелик бездер тарабынан өндүрүлгөн антимюллердик гормон (AMH). Анын нормадан четтөө олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Төмөн AMH менен кош бойлуулук мүмкүнбү же жокпу, карап көрөлү.

AMH функциялары

Антимюллердик гормон аялдын организминде абдан маанилүү роль ойнойт. Албетте, эркектерде да бар, бирок анын деңгээли бир топ төмөн. Аялдарда энелик бездер тарабынан өндүрүлүп, жумурткалардын жетилишин жөнгө салат. Ошондуктан, өтө кыйын болсо да, AMH төмөн кош бойлуулук мүмкүн болушу мүмкүн.

Эркектерде AMH

Илимий жактан далилденген, белгилүү бир чекитке чейин эркек жана ургаачы эмбриондорургаачылар да ушундай өнүгөт. Аларда Мюллер каналы деп аталган атайын түтүк бар. Бул формацияны ачкан немис окумуштуусунун атынан аталган. Эркектердин эмбрионалдык өнүгүүсүнүн 9-10 жумасынан баштап бул канал чечилет. Буга ошол эле антимюллердик гормон жооп берет. Келечекте ал тесттерде аз санда чыгарыла берет.

Аял түйүлдүктөргө келсек, алар жатынды жана жарым-жартылай кынды ушул Мюллер каналынан түзөт. 32 жумада кыздар бул гормонду чыгара башташат, бирок анын деңгээли дагы эле төмөн. Кыз бойго жеткенге чейин ушундай болот.

AMH жана FSH

AMH гипофиз фолликулду стимулдаштыруучу гормондун (FSH) таасири астында эстрогендердин өндүрүшүнө таасирин тийгизет. Бирок бул эки гормондун байланышы аялдын этек кир циклине эч кандай таасир этпейт. Себеби, антимюллердик гормон FSHга көз карандысыз өндүрүлөт. Ошондуктан, төмөн AMH жана жогорку FSH менен кош бойлуулук абдан мүмкүн. Айтмакчы, төмөн AMH адатта FSHдын жогору болушуна алып келет.

FSH өндүрүшү абдан көз карандысыз. Бул аял алып барган жашоо образынан, тамак-аштан, ал тургай гормоналдык дарылардан көз каранды эмес. Мындан тышкары, ага мурунку кош бойлуулук же төрөт да таасир этпейт.

Эгерде жыныстык жетилүү учурунда бул гормондун көрсөткүчү нормага туура келбесе, анда тукумсуздук диагнозу коюлушу мүмкүн.

Бул гормондун көрсөткүчү боюнча аялдын организминдеги жумурткалардын саны гана таасир этет. Ошол,алардын канчалык тез колдонулушу AMH деңгээлин көрсөтөт.

Ошондуктан, биз жогорку FSH жана төмөн AMH менен өз алдынча кош бойлуулук мүмкүн, бирок кыйын болушу мүмкүн деген тыянак чыгарууга болот. Анткени, көрсөткүчтөрдүн бул катышы жумуртка менен камсыз кылуу энелик жетиштүү экенин көрсөтүп турат, бирок алар жетиле элек. Мындай учурда, балалуу болордон мурун, гинекологуңуз жетилген жумурткалардын санын көбөйтүү үчүн гормон терапиясын сунуштайт.

Эмне үчүн сиз AMHди билишиңиз керек?

Төмөн AMH жана өз алдынча кош бойлуулук абдан тыгыз байланышкан түшүнүктөр. Ал эми аял медициналык кийлигишүүсүз балалуу болууну кааласа, анда гормондун деңгээлин билүү керек.

Мындан тышкары, бул көрсөткүчтү колдонуу менен, сиз дагы төмөнкү пункттарды баалай аласыз:

• жалпысынан балалуу болуу ыктымалдыгы;
• табигый жол менен балалуу болуу ыктымалдыгы;
• жасалма уруктандыруу зарыл болгон учурларда;
• менопауза башталган убакыт (репродуктивдүү функциянын төмөндөшүнө чейинки 4 жыл үчүн мүмкүн болгон божомол).

Адистер кандагы AMH деңгээлин такай көзөмөлдөөнү сунушташат. Сиз муну биринчи этек кир келгенден баштап жасай баштасаңыз болот. Бул гормон тынымсыз төмөндөйт. Бул төмөндөө убагында байкалган болсо, AMH төмөн табигый кош бойлуулук мүмкүнчүлүгү жогору болот. Болбосо, гормон дагы эле нормалдуу болуп турганда, аялдын биологиялык материалын тоңдуруу керек.

AMH жашына жараша өзгөрөт

Төмөн AMH жана өз алдынча кош бойлуулук маселеси ар кандай курактагы аялда пайда болушу мүмкүн. Бул гормон аялдын жашоосунун ар кандай баскычтарында өзүн кандай алып жүрөрүн билүү маанилүү. Бирок, ар бир организм индивидуалдуу экенин унутпашыбыз керек жана гормондун көрсөткүчү аялдын жумуртка менен камсыздоо башында кандай болгонуна жараша болот. Ошондуктан көптөгөн аялдар 25 жашында боюна бүтө албай калышат, анткени алардын жумурткалары кургап калат.

Демек, жыныстык жетилүү учурунда гормондун курамы көбөйө баштайт. Бул болжол менен 12-14 жашта. Андан кийин, бардык гормоналдык өзгөрүүлөрдү жеңип, 20-30 жашында, гормондун мазмуну максималдуу болуп калат. Дал ушул мезгилде акушер-гинекологдор бала төрөп берүүнү сунушташат. Чынында эле, 30 жаштан кийин жана менопауза башталганга чейин, гормондор азайып, AMH деңгээли төмөн кош бойлуулук кыйын болот.

Менопауза келгенде энелик бездер иштебей калат жана ошого жараша гормондун деңгээли нөлгө чейин төмөндөйт.

Жумурткалык бездин резерви

Кош бойлуулукту пландаштырууда бул резервди изилдөө диагностикалык чоң мааниге ээ. Ал фолликулярдык резерв деп да аталат. Башкача айтканда, бул этек кир циклинин башталышындагы фолликулдардын саны, алар кийинчерээк жетилген жашоого жөндөмдүү жумурткага айланат.

Ушул резервди билип, табигый кош бойлуулук же жасалма уруктандыруу пландаштырылат. Төмөн AMH менен кош бойлуулук жөнүндө сын-пикирлер резервден алынган жана тоңдурулган жумуртка келечекте эне болуунун кепилдиги экенин көрсөтүп турат.

Жумурткалыктын резервинин абалы көз карандытөмөнкү факторлор:

• жаш;
• репродуктивдүү системанын оорулары;
• нурлануу, химиотерапия;
• тамеки чегүү.

Нормалдуу AMH

Эгер сиздин AMH 7,3 нг/млден жогору болсо, бул сизде гормондун деңгээли жогорулаганын билдирет. Бул энелик бездеринде патологиялык процесстердин бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн. Кошумчалай кетсек, бул таасир жыныстык жетилүүнүн кеч башталышында же тукумсуздукту гормоналдык дарылар менен дарылоодон кийин (жумуртка безинин гиперстимуляциясы) байкалышы мүмкүн.

Нормалдуу орточо AMH 4-7,3 нг/мл. Мындан тышкары, 2, 2-4 нг / мл көрсөткүчү да норманын бир варианты болуп саналат.

Эгерде индикатор 0,3төн 2,2 нг/млге чейин болсо, анда бул төмөн AMH деп эсептелет жана көз карандысыз кош бойлуулук мүмкүн эмес, бирок дагы деле мүмкүн. Бирок 0,3төн аз көрсөткүч менен кош бойлуу болуу мүмкүн эмес.

Гормондордун деңгээлинин төмөндөшү: себептери

Гормондун деңгээли көтөрүлгөндөй эле, төмөн деңгээл да энелик бездердин нормалдуу иштешин билдирбейт. Бул төмөнкү шарттардын бирин көрсөтүшү мүмкүн:

• энелик бездердин өнүгүү патологиясы;
• эрте жыныстык жетилүү;
• жыныс бездеринин иштешиндеги аномалиялар жана гормондордун жетишсиздиги;
• этек киринин бузулушу;
• ден соолуктуу жетилген жумурткалардын санынын азайышы;
• биринчи фолликулдун кыскарышы;
• эрте менопауза;
• жумуртка безинин функциясынын бузулушу;
• эндометриоз;
• репродуктивдүү органдардын онкологиялык ооруларыоргандар.

Бул кырдаалда эң негизгиси эрте диагноз коюу жана дарылоо. Анткени, өз убагында гормондун төмөндөшүн байкасаңыз, абалды оңдой аласыз. Анан да өтө төмөн AMH менен кош бойлуулук мүмкүн болушу мүмкүн. Болгону үмүт үзбөө жана адистин көрсөтмөлөрүн так аткаруу маанилүү.

Жогорку AMH коркунучтуубу?

Албетте, өтө төмөн AMH кош бойлуулукта кыйынчылыктардын адилеттүү үлүшү болот. Бирок, гормондун көбөйгөн мазмуну кыйынчылык жаратышы мүмкүн. Тактап айтканда:

• тукумсуздук;
• сексуалдык өнүгүү жай;
• эндокриндик жана жыныстык бездердин иштешинин бузулушу жана натыйжада овуляциянын жоктугу;
• рецепторлордун лютеиндештирүү гормонуна сезгичтигин төмөндөтүү;
• энелик бездердин жана бүткүл репродуктивдүү системанын онкологиялык оорулары.

Гормондун төмөн деңгээли сыяктуу эле, жогорулаган деңгээл да оңдоону талап кылат. Биринчиден, өндүрүмдүүлүктүн жогорулашынын себебин жоюу зарыл. Тилекке каршы, кандагы AMH деңгээлин төмөндөтүүчү таблеткалар азырынча ойлоп табыла элек.

AMH кантип жогорулатуу керек?

Тилекке каршы, бул суроонун жообу көңүлүңүздү калтырат. Кыязы, мындай төмөн көрсөткүчтөрдүн себеби аялдардын репродуктивдүү системасынын оорусу болуп саналат. Мындай учурда комплекстүү текшерүүдөн өтүү керек.

Биз буга чейин айтып өткөндөй, төмөнкү маани 0,3 2,2 нг/мл. Эгерде көрсөткүч 0,3 нг/млден аз болсо, анда коңгуроо кагууга убакыт келди, анткени бул абал кош бойлуу болууну каалаган аял үчүн өтө маанилүү. Төмөн AMHжана бул учурда көз карандысыз кош бойлуулук мүмкүн эмес.

Медицина AMH деңгээлин жогорулата турган дарыларды ойлоп таба элек. Ооба, жана сиз төмөн көрсөткүч менен эмес, себеби менен, башкача айтканда, заттын аздыгын көрсөткөн оору менен күрөшүү керек.

Мындай абалдан чыгуунун жолу катары жасалма уруктандыруу процедурасы болушу мүмкүн. Бирок бул жерде да кыйынчылыктар бар. ЭКУ жетилген жумурткаларды талап кылат, тилекке каршы, бейтапта жок. Андан кийин донордук жумуртканы колдонсоңуз болот.

Төмөн AMH менен кош бойлуулук

Төмөн AMH жана көз карандысыз кош бойлуулук жөнүндө сын-пикирлерди окуп, биз төмөндөтүлгөн көрсөткүчтү өз убагында аныктоо менен балалуу болуу мүмкүнчүлүгү бар деген тыянак чыгарууга болот. Туура дарылоону тандап, өз убагында жасоо маанилүү. Төмөндөөнүн себебин жок кылуу менен AMH деңгээлин жогорулата аласыз.

Мюллерге каршы гормондун деңгээли төмөндөп, стресске жана көнүгүүлөрдүн көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, бул шарттарды жок кылуу менен аны көбөйтүүгө болот. Бул учурда бейпилдик жана эс алуу эң жакшы дары болот.

Бирок менопаузанын эрте башталышы сыяктуу себеп менен күрөшүү бир топ кыйыныраак. Мындан тышкары, аялдын денесинин бул абалы көп учурда AMH төмөндөшүнүн себеби болуп саналат. Белгилүү болгондой, карылык үчүн таблеткалар жок. Ал эми менопауза организмдин картайып, репродуктивдүү функция биринчи кезекте жабыркай баштаганынан кабар берет.

Ошондой эле АМГга анализ тапшырууда гормоналдык дарыларды кабыл алуу жөнүндө маалымат берүү зарыл. FSH айырмаланып, антимюллердик гормонгормоналдык дарылар таасир этет. Мунун баары анализдин жыйынтыгын бурмалап коюшу мүмкүн.

Адатта, төмөнкү көрсөткүч аныкталганда, алар аны көбөйтүүгө умтулушпайт. Жетилген жашоого жөндөмдүү жумуртканы өндүрүү үчүн энелик бездерди гормоналдык препараттар менен стимулдаштыруунун максатка ылайыктуулугу жөнүндө маселе чечилип жатат. Же ЭКУ процедурасы пландаштырылууда. Айтмакчы, фолликулду стимуляциялоо – жасалма уруктандыруу процедурасынын даярдоо этаптарынын бири.

Мындай кырдаалда өз алдынча дарыланбоо маанилүү. Натыйжасыз каражаттар менен өзүңүздү толтуруп жатып, балалуу болуу үчүн баалуу убактыңызды колдон чыгарып жатасыз. Анткени, АМГнин азайышынын чыныгы себебин билбей туруп, ден соолугуңузга зыян келтириши мүмкүн, ошондуктан келечекте балалуу боло албай каласыз.

Качан текшерүүдөн өтүшүм керек?

Аял адам эне болгусу келгенде сөзсүз түрдө текшерүүдөн өтүшү керек. Бул өзгөчө көптөн бери ата-эне боло албай жүргөн жубайларга тиешелүү. Айтмакчы, бир гана аял эмес, эркек үчүн да тест тапшыруу маанилүү.

Төмөнкү учурларда дагы текшерүүдөн өтүү сунушталат:

• этек киринин бузулушу;
• аялдардын репродуктивдүү ден соолугун текшерүү;
• хирургия;
• ЭКУ аракети ийгиликсиз;
• кеч бойлуулукту пландаштыруу;
• жумуртка безинин функциясынын бузулушу;
• эрте жыныстык жетилүү.

Талдоо: эмнени билишиңиз керек?

Кош бойлуулукту пландаштырууда ар бир аял АМГга анализ тапшырышы керек. Гонадотроптук жана тесттердин жыйынтыгын билүүжыныстык гормондор ийгиликтүү кош бойлуулук жана дени сак кош бойлуулук үчүн зарыл. Анткени, бул учурда сиз аларды өз убагында оңдосоңуз болот.

АМГга анализ жүргүзүү үчүн кан тамырдан алынат. Бул учурда аял этек киринин 5-күнүндө болушу керек. Мындан тышкары, жол-жобосуна 3 күн калганда, стресстик кырдаалдардан качуу жана физикалык активдүүлүктү алып салуу керек. Ошондой эле кан алуудан бир күн мурун алкоголдук ичимдиктерди ичүүгө тыюу салынат. Башка гормондорду көбөйтүүчү гормоналдык дарыларды кабыл алуу лабораториялык маалыматтарды бурмалап коюшу мүмкүн.

Тамактанууга келсек, акыркы жолу уктаардан бир нече саат мурун тамактануу керек. Анализ ач карынга алынат, эч нерсе жегенге жана ичкенге болбойт. Ошондой эле тестке чейин тамеки тартпоо сунушталат.

Жакында катуу ооруп калсаӊыз, дарыгериңизге жана дарыгериңизге да айтыңыз.

Нормадан башкача натыйжаны көргөндө үмүт үзбөө маанилүү. Бардык адамдар индивидуалдуу жана балким, сиздин жагдайыңызда баары артка кайтарылышы мүмкүн.