In vitro уруктандыруу. Аялдар менен эркектерде ЭКУга каршы көрсөтмөлөр

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:30

Бүгүнкү күндө тукумсуздуктун коркунучтуу диагнозуна кабылган көптөгөн түгөйлөр бактылуу ата-энеге айланышкан. Мунун баары илимий иштеп чыгуулардын жана пробирканы түзүүдөгү көп жылдык тажрыйбанын аркасында гана мүмкүн болду. Экстракорпоралдык уруктандыруу аркылуу төрөлгөн балдар башкалардан айырмаланбайт. Ал эми алардын айрымдары табигый түрдө апа-ата болуп калышты.

Бул процедураны чечүүдөн мурун каршы көрсөтмөлөрдүн бар же жок экендигин аныктоо зарыл. Алар экстракорпоралдык уруктандырууну кечиктирүүгө же аны жокко чыгарууга себеп болушу мүмкүн. Бул бир эле учурда эки өнөктөшкө таасир этүүчү олуттуу процесс. Ошондуктан, дарыгердин бардык сунуштарын жана рецепттерин жоопкерчилик менен кабыл алуу өтө маанилүү.

Процедура кимге аткарылат

Балалуу болуу мүмкүнчүлүгүн пайдалануу үчүнэкстракорпоралдык уруктандыруу үчүн, сиз квалификациялуу дарыгердин уруксатын алышыңыз керек. ЭКУга белгилүү бир каршы көрсөтмөлөр бар, алар бул процедурага өтүүнү каалаган жубайлардын чөйрөсүн бир аз чектейт. In vitro концепциясы үчүн көрсөткүчтөр тукумсуздук (эркек же аял), анын ичинде түшүндүрүлбөгөн, иммунологиялык диагнозу коюлган жубайлар болуп саналат. Эгерде эркекте уруктардын патологиясы бар болсо (врачтар дагы деле "кемчиликтүү сперматозоид" дешет), табигый уруктандыруу дээрлик мүмкүн эмес болуп калат. Бул сценарийде баштоо үчүн эң жакшы вариант - ICSI ыкмасын сынап көрүү.

Жатын түтүкчөлөрүнүн бүтөлүшү же алардын толук жок болушу ЭКУнун түз көрсөткүчү болуп калат. Овуляциянын жоктугу жасалма уруктандыруунун түз көрсөткүчү болуп эсептелет. Бул жол-жобосу тиешелүү натыйжаларды алып келген жок болсо, анда дарыгер, адатта, биринчи аракет ийгиликтүү болуп чыгат ЭКУ, кайрылышы мүмкүн. Албетте, баары жекече жана көптөгөн факторлорго көз каранды.

Эгер жубайлар экстракорпоралдык уруктандыруу процедурасына жаңыдан даярданып жатса, анда компетенттүү жана квалификациялуу адисти тандоо зарыл. Ийгилик көз ирмемдик эмес жана сиз аны бир нече жолу басып өтүүгө туура келиши мүмкүн экенине даяр болушуңуз керек. Кандай болгон күндө да, ал оң маанай жана психоэмоционалдык балансты сактоого арзырлык. ЭКУну жашоодогу жалгыз мүмкүнчүлүк эмес, ата-эне болуунун жолдорунун бири катары караңыз.

Кантип даярдоо керек

Балалуу болуунун бул ыкмасы өтө түйшүктүү болгондуктан,жооптуу жана татаал, даярдоо жана бардык дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткаруу маанилүү. ЭКУга каршы көрсөтмөлөр жок болсо, даярдыктарды мүмкүн болушунча эрте баштоого болот. Негизги эреже - эки өнөктөш тең ден соолук. Дарыгерлер ЭКУ аркылуу жөн эле өтүп, күнүмдүк түйшүктөр менен жашоого болбойт деп ишенишет жана практика көрсөткөндөй. Бул учурга жоопкерчиликтүү мамиле кылуу, алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки тартууну, түйүлдүктүн өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизүүчү дарыларды колдонуудан баш тартууга аракет кылуу абдан маанилүү.

Бар болгон тукум куума жана өнөкөт ооруларды дарыгерге айтыш керек. Бул ага түйүлдүктүн өнүгүү процессинде жана келечекте кош бойлуулук учурунда кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн экендиги жөнүндө болжолдуу түшүнүктү түзүүгө мүмкүндүк берет. ЭКУнун концепциясы эки өнөктөштү камтыгандыктан, алар чогуу даярдануу жана дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн так аткаруу маанилүү.

Дагы бир маанилүү фактор бул убакыт. Эгерде жубайлар бир жылдын ичинде табигый жол менен боюна бүтө албаса, анын себебин аныктоо үчүн дарыгерге кайрылуу керек. Албетте, статистика жубайлар канчалык жаш болсо, алардын шансы ошончолук жогору деп "дейт". Мисалы, тукумсуздук диагнозу коюлган 25 жаштагы жубайлардын ЭКУ аркылуу ата-эне болуу мүмкүнчүлүгү болжол менен 50%, ал эми 30 жаштан жогоркулар үчүн бул көрсөткүч 25%.

Эсте болуу керек 10-15% жубайлар үчүн экстракорпоралдык уруктандыруу процедурасы толугу менен ийгиликсиз болот. Бул учурда, сиз ата-эне болуу үчүн альтернативдүү ыкмаларды карап чыгууга туура келет: донордук клеткаларды (сперматозоид жана жумурткаларды) колдонуу,суррогат энелик же асырап алуу.

Убактылуу тоскоолдуктар

ЭКУ стимулдаганда, каршы көрсөтмөлөр убактылуу болушу мүмкүн. Тизме абсолюттук тоскоолдуктарды гана эмес, ошондой эле туура дарылоо режимин тандоо менен компетенттүү түрдө чечүүгө мүмкүн болгон салыштырмалуу тоскоолдуктарды камтыйт. Эреже катары, бул аялдардын ден соолугуна тиешелүү. Мисалы, жамбаш органдарында адгезиялык процесс. Лапароскопиянын жардамы менен андан арылууга болот. Адгезияларды хирургиялык жол менен алып салуу түгөйлөргө in vitro концепциясына кайрылбастан табигый жол менен боюна бүтүрүүгө мүмкүндүк берет.

Эгерде аялда ЭКУга каршы көрсөткүч болуп жатын түтүгүнүн көңдөйүндө суюктуктун пайда болушу болсо, бул имплантацияга тоскоол болсо, анда дарылоо курсунан өтүп, андан кийин кайра аракет кылуу сунушталат. табигый жол менен кош бойлуу. Буга өнөкөт гинекологиялык оорулар, айрыкча жатын жана кошумчалар кирет.

Жатын миомалары жана энелик бездердеги залалсыз шишиктер да убактылуу каршы көрсөткүч катары кызмат кылат. Кээ бир учурларда, алардын болушу кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгүнө таасир этпейт. Бирок, эгерде мындай диагноз бар болсо, дарыгер кош бойлуу кезде жана төрөттөн кийин шишиктин көлөмүн көзөмөлдөө керек. Ал боюнан түшүп калуу коркунучуна, түйүлдүктүн өсүшүнө жана төрөттүн эрте башталышына алып келиши мүмкүн.

Ата-эне болуу укугу мыйзам тарабынан корголгон

2014-жылдан бери мыйзам чыгаруучу Россия Федерациясынын бардык жашоочулары ата-эне болуу укугуна кайрыла аларын аныктаган. Буга негиз болгонЭКУ буйругу Саламаттыкты сактоо министрлиги тарабынан чыгарылган. Каршы көрсөтмөлөр, ошондой эле көрсөткүчтөрдүн толук тизмеси, кеңселерди жайгаштыруунун толук сыпаттамасы жана процедуранын себептери ушул документте камтылган. Ошондуктан, Федералдык Милдеттүү медициналык камсыздандыруу фондунун эсебинен кызмат көрсөтүүлөрдүн тизмеси толукталды, ал тургай мурда эндокриндик оорулар, эндометриоз, тукумсуздук, жатын миомасы жана башка бир катар оорулардан улам процедураны ала албагандар да толукталды. пробиркадан боюна бүтүп калган балдардын ата-энеси болууга аракет кыла алат.

Бул бөбөктөрдүн башкалардан эч айырмасы жок экени илимий жактан далилденген. Алардын беш миллиондон ашууну дүйнө жүзү боюнча. Федералдык борборлор тукумсуздуктун эң татаал түрлөрүнө да кабылышат, эркектер да, аялдар да.

Укуктук документтерди түшүнгөн болочок ата-энелер үчүн ЭКУга каршы көрсөтмөлөр жөнүндө Саламаттык сактоо министрлигинин буйругунун жоболорун өзүнчө изилдөө сунушталат. Бул абдан деталдуу жана жогоруда аталган оорулардан тышкары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• мителердин активдүүлүгү менен шартталган оорулар жана кээ бир инфекциялар (нерв системасынын жана дем алуу органдарынын кургак учугу, вирустук гепатит, ВИЧ, сифилис);
• ар кандай залалдуу шишик;
• кан, кан айлануу жана кан түзүүчү органдардын оорулары;
• чар тамактануу, зат алмашуу, эндокриндик оорулар;
• нерв жана психикалык бузулуулар (анын ичинде тукум куучулук);
• боордун циррозу, боор жетишсиздиги, ичеги фистуласы;
• сийдик-жыныс, таяныч-кыймыл аппаратынын оорулары, анын ичинде бириктирүүчүкездемелер.

ЭКОнун түрлөрү

Экстракорпоралдык уруктандырууну колдонуунун көрсөткүчүнө жараша, аны ишке ашыруунун бир нече ыкмаларын айырмалоо адатка айланган:

• In Vitro Maturation (IVM) - жетилүү же in vitro жетилүү дегенди билдирет. Бул термин уруктануу процедурасы үчүн жетиле элек жумуртка алынат дегенди билдирет. Атайын стерилдүү лабораториялык шарттарда акыркы жетилүү үчүн азыктандыруучу чөйрөгө жайгаштырылат. Жумуртка жетилүүнүн туу чокусуна жеткенде жасалма жол менен уруктандырып, культивацияланат. Бул этапта адистер эмбриондун өнүгүү процессин көзөмөлдөйт. Аял үчүн артыкчылыгы - ал гормоналдык дарыларды көп колдонуунун кажети жок. Бул кээ бир учурларда ЭКУга каршы көрсөтмө катары кызмат кылат.
• Интрацитоплазмалык инъекция (ICSI) - мында атайын тандалган дени сак сперматозоид жумурткага сайылат. Жол-жобосу көрсөтүлгөн жубайлар үчүн, алардын негизги себеби мүмкүн эмес табигый концепция болуп саналат эркектердин тукумсуздук. Методдун маңызы бир активдүү сперматозоид менен жука айнек ийне жумуртканын ичине киргизилет. Биоматериал визуалдык түрдө тандалат.
• ICSIнин вариациясы - PICSI ыкмасы. Андан айырмасы сперматозоиддерди кылдат тандоодо. Бул үчүн, атайын тесттер колдонулат. Эркектик биоматериал катары жетилген жана дени сак сперматозоид гана алынат.
• Жардамдуу инкубация уруктанган жумурткага жардам беретжатындын денесине орнотулган. Инкубация эмбрионду курчап турган жука кабыкты талкалап, анын жабылышына жол бербейт.

Төлөнгөнбү же квотабы?

Бул суроо көпчүлүктү тынчсыздандырат. Бирок, ата-эне болууну каалаган жубайлар үчүн ЭКУнун баасы көп жылдар бою азаптуу күтүүгө салыштырмалуу арзыбайт.

Экстракорпоралдык уруктандыруу процедурасынан өтүүнүн эки варианты бар: акы үчүн же CHI фондунун квотасы боюнча. Биринчи вариант ар кандай адистештирилген медициналык борбордо жеткиликтүү. Чоң шаарларда алардын саны көп жана баалар тейлөө деңгээлине жараша айырмаланат. Орточо алганда, бир жол-жобосу 110 миң рублга чейин турат. Процедураны төлөөгө мүмкүнчүлүгү жоктор үчүн мамлекет учурдагы кезек тартибинде кызматты бекер колдонууну сунуштайт.

Эгерде милдеттүү медициналык камсыздандыруу боюнча ЭКУга каршы көрсөтмөлөр жок болсо, жубайлар квота алган медициналык мекемеге кайрыла алышат. Бирок дарыгерлерге кайрылганда бейтаптар быйылкы жылы бош орундар жок экенин билиши ыктымал. Аларга же кезегин күтүү же квота калган мекемеге баруу гана калды. Кызмат көрсөтүүнүн деңгээли дайыма эле күтүлгөн талаптарга жооп бере бербейт. Андыктан келечектеги ата-энелер ЭКУ үчүн акча төлөшү керек, же кезек аларга келген учурду күтүшү керек.

Жалпы каршы көрсөтмөлөр

Организмдин табигый процесстерине медициналык кийлигишүүгө каршы көрсөтмөлөр бар. Бул ЭКУга да тиешелүү. Ар бир ишти кароо керекКөзөмөлдөөчү дарыгер жана ал гана пациенттин ден соолугунун абалы жөнүндө так түшүнүккө ээ болгон изилдөөлөрдөн жана анализдерден кийин бул процедурага макулдук бере алат. Экстракорпоралдык уруктандыруу аялдардын жана эркектердин ден соолугун бир катар изилдөөлөрдөн кийин адистештирилген медициналык мекемеде гана жүргүзүлүшү керек.

ЭКУга каршы көрсөткүч катары кызмат кыла турган биринчи себеп – бул табигый жол менен бойго бүтүрүүгө болгон ийгиликсиз аракеттердин кыска мезгили. Медициналык практикада адиске кайрылуунун себеби жыл ичинде кош бойлуулуктун жоктугу деп кабыл алынат. Бул жубайлардын тукумсуздукка кабылуу ыктымалдыгын болжолдоого негиз болуп саналат.

Себебин бир катар изилдөөлөрдөн кийин, ал тургай жашыруун факторлорду, мисалы, төмөнкү деңгээлдеги сезгенүү процесси же өнөкөт оорулардын болушун аныктагандан кийин аныктаса болот.

Иштер кандай жүрүп жатат

Препараттын ажырагыс бөлүгү гормоналдык стимуляция болуп саналат, ошондуктан аялда онкологиялык оорулардын болбошу жана аларды өнүктүрүү тенденциясы жок болушу маанилүү. Биринчи этаптын узактыгы 2 жума. Аялга жумуртканын жетилишине салым кошкон гормондор дайындалат. Даярдык даражасы УЗИ аркылуу аныкталат, андан кийин жумуртка пункциянын жардамы менен жумурткадан чыгарылып, лабораторияда сперматозоиддер менен бириктирилет.

Уруктанган клетка 5-6 күнгө инкубаторго жайгаштырылат. Ийгиликтүү процесс болгон учурда адис клетканын бар же жок экенин текшеретпатологиялар, генетикалык аномалиялар. Эгерде эмбрион бардык критерийлерге жооп берсе, атайын катетер аркылуу аялдын жатынына көчүрүлөт. Учурдагы көрсөтмөлөргө ылайык, жумуртка алынгандан кийин бир ай бою аял боюнан түшүп калуу коркунучун азайтуучу гормоналдык дарыларды ичүүнү улантат.

In vitro концепциянын эффектиси

Эркектерде ЭКУга каршы көрсөтмөлөр азыраак. Бардык жоопкерчилик бир гана аялга жүктөлөт деп ойлобоңуз. Процедуранын ийгилиги колдонулган үрөндүн сапатына көз каранды. Эки өнөктөштүн клеткалары уруктануу процессине катышкандыктан, ден соолукту чогуу көзөмөлдөп, дарыгердин бардык сунуштарын аткаруу маанилүү.

Даярдоо учурунда аялда ЭКУга убактылуу каршы көрсөтмөлөр аныкталган (квота боюнча же акы үчүн - баары бир). Бул учурда, дароо дарылоо же себебин жоюу баштоо керек. Канчалык көп убакыт өтсө, ЭКУ менен да кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү ошончолук азаят.

ЭКУга даярданууда жана анын учурунда эмнелерге жол берилбейт

Жалпысынан ЭКУга кандай каршы көрсөтмөлөр бар экенине көңүл буруу керек. Башка нерселер менен катар, милдеттүү болгон жүрүм-турум эрежелери бар. Алгач ден соолугуңузду нормалдаштыруу, жаман адаттардан баш тартуу, уйкуңузду турукташтыруу жана стресстен качуу керек.

Өзүнчө белгилей кетүүчү нерсе, даярдоо учурунда жана ЭКУ процедурасынын өзүнө дарыгердин макулдугусуз дары-дармектерди колдонууга тыюу салынат. Алар мурда болсо дакаалаган натыйжаны алып келди. Бул Pranamat Eco массаж килемине да тиешелүү, аны колдонууга каршы көрсөткүч кош бойлуулук болуп саналат. Өзгөчө учурларда, аны андан ары колдонуунун максатка ылайыктуулугун дарылоочу дарыгер менен тактоо сунушталат. Кош бойлуу болуу ийгиликтүү аракети менен аны белгилүү бир шарттарда гана колдонууга уруксат берилиши мүмкүн.

Ошондой эле азыр рынокто кеңири таралган ар кандай тамак-аш кошулмаларына көңүл буруу керек. Мисалы, Eco Slim. Каршы көрсөтмөлөр боюнча, даярдоочу дары кош бойлуулук учурунда колдонууга сунушталбайт экенин көрсөтүп турат. Ошондуктан ЭКУга чейин пландаштыруу жана даярдоо мезгилинде арыктоого таасир этүүчү дарылардан баш тартуу керек.