Кош бойлуулуктун жумасына карата прогестерон нормалары: көрсөткүчтөр, ар кандай мезгилдеги четтөөлөрдүн себептери

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Аялдардын гормоналдык системасы бүткүл организмдин иштешине таасирин тийгизет. Кош бойлуулуктун пландоо жана башталышында ага өзгөчө көңүл бурулат деп айтуунун кажети жок? Кылдат көңүл бурган негизги көрсөткүчтөрдүн бири - аялдын канындагы прогестерондун мазмуну. Гормоналдык системанын абалы жөнүндө толук маалымат алуу үчүн тесттер этек кир циклинин ар кандай фазаларында жүргүзүлөт, алардын эң маанилүүсү жумуртка жетилип, имплантация болгондо овуляция жана лютеалдык болуп саналат.

Прогестерондун негизги ролу - уруктанган клетканын жатын көңдөйүндө орун алып, эненин курсагында өнүгүүсүнө жардам берүү. Белгилүү ченемдер бар, алардан четтөө болгон учурда ийгиликтүү кош бойлуулуктун өнүгүү ыктымалдыгы өтө аз болушу мүмкүн. Кош бойлуулуктун жумалары боюнча прогестерондун нормасы кандай болот? Эмне үчүн бул гормон аялдын организми үчүн абдан маанилүү жана анын деңгээли төмөн болсо, эмне кылуу керек? Жөнүндөмуну төмөнкү макаладан караңыз.

Прогестерон деген эмне

Прогестерон сары дене тарабынан өндүрүлөт, жатындын денесинде атайын секретордук катмардын түзүлүшүнө көмөктөшөт, бул уруктанган жумурткага анын бетинде бекем орун алууга мүмкүндүк берет. Анын аракети астында жатын булчуң катмарын эс алып, булчуңдардын жыйрылышын стимулдаштырууга арналган окситоцинге азыраак сезгич болуп калат. Мындан тышкары, прогестерон аялдын нормалдуу гормоналдык деңгээлин кармап туруу үчүн зарыл болгон башка маанилүү процесстердин бүтүндөй чынжырындагы маанилүү звено болуп саналат.

Кош бойлуулукту пландаштырууда, кош бойлуулуктун жумасына карата прогестерондун нормасы кандай болушу керек экенин билишиңиз керек. Тактап айтканда, циклдин биринчи фазасы анын өсүшү менен мүнөздөлөт, анткени жатын эмбрионду имплантациялоого даярдалып жатат. Бул гормон анын өсүшүнө активдүү катышат, ошондой эле өнүгүп келе жаткан эмбриондун ткандарынын пайда болушуна. Кош бойлуулуктун аягында прогестерон байламталарды жумшартып, жамбаш сөөктөрүнүн бөлүнүшүнө көмөктөшүп, төрөт процессин жеңилдетүүгө жардам берет. Ийгиликсиз аракет болсо, уруктануу болбой калганда, анын организмдеги мазмуну байкаларлык азаят.

Кош бойлуулук учурундагы гормондун ролу

Прогестерон кош бойлуулукту сактоого жардам бергендиктен, анын мааниси жөнүндө сөз кылуунун кажети жок. Анын жетишсиздиги менен аял токсикоз жана ичтин ылдый жагында оорушу, жатындан кан агуу сыяктуу жагымсыз симптомдорду сезиши мүмкүн. Ошондуктан, кош бойлуулуктун 8-жумасында прогестерон нормалдуу болушу маанилүү. Бул критикалык мезгиланткени боюнан түшүп калуу ыктымалдыгы өтө жогору.

Бул гормон түйүлдүктүн өлүмүнөн сактайт, боюнан түшүп калуу жана боюнан түшүп калуу коркунучун азайтат. Гормондордун өндүрүшүнүн төмөндөшү сары дененин функцияларынын төмөндөшү менен шартталышы мүмкүн.

Мындай кичинекей безге, башка шарттарда анча маани берилбейт окшойт. Бирок, кош бойлуулуктун 16 жумасына чейин прогестеронду өндүрүүдө негизги ролду аткарат. Бул мезгил кош бойлуулуктун төртүнчү айынын акырына карата плацентанын пайда болуу мезгили бүтөөрүнө байланыштуу. Төрөт башталганга чейин, ал түйүлдүктүн сакталышы жана өнүгүшү үчүн маанилүү прогестерон жана башка гормондорду өндүрүү үчүн жооптуу болот. Кош бойлуулуктун гормону жогоруда айтылган функциялардан тышкары сүт бездерин келечекте эмчек сүтүн чыгарууга даярдай турганын да белгилей кетүү керек.

Канда аныкталгандай

Көпчүлүк учурларда, кош бойлуулуктун жумалары, өзгөчө биринчи ай боюнча прогестерон нормасын аныктоо аялдын кошумча дары-дармектерди жазып берүү зарылдыгын жок кылуу үчүн талап кылынат. Анын мазмунуна ар кандай факторлор таасир этиши мүмкүн экенин түшүнүү керек. Аларга төмөнкүлөр кирет: оозеки контрацептивдерди кабыл алуу, стресс, кош бойлуулук, тамактануу жана этек кир циклинин фазасы.

Кош бойлуу болууну пландап жаткандар жана этек кирдин башталышына чейинки мезгилде гормондор кандай иштээрин көзөмөлдөгөндөр үчүн 22-23-күнү кандын анализин тапшыруу сунушталат.учурдагы цикл. Ийгиликтүү уруктандыруу менен сары дененин иштешин улантып, прогестерон да өндүрүлгөндүктөн, көрсөткүчтөр нормалдуу чегинде болушу керек. Мындай учурда бул гормонду камтыган дарыларды өзүнчө ичүүнүн кереги жок.

Кан анализин эртең менен ач карын алуу сунушталат. Изилдөө үчүн биоматериалдан үлгү алуу тамырдан жүргүзүлөт.

Нормалар жана четтөөлөр

Цикл бир нече фазадан тургандыктан, ар биринде прогестерондун мазмуну өзүнүн айырмачылыктарына ээ. Менструалдык кан аяктагандан кийин жумуртканын жетилүү мезгили башталат. Бул фаза фолликулярдык деп аталат. Бул этапта гормондун мазмуну өтө аз. Нормаларды жана четтөөлөрдү изилдөөдөн мурун, алар ар кандай лабораторияларда кабыл алынса, ар кандай болушу мүмкүн экенин түшүнүү керек. Бул жабдуулардын жана сыноо материалдарынын негизинде ар бири өз чектерин белгилейт. Эгерде биз кош бойлуулуктун 2-жумасында прогестерон нормасы жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда ал 12,0-18,2 нмоль / л болуп саналат.

Овуляция фазасында жумуртканын жетилиши ишке ашат, андан кийин сары дененин активдүү өсүшү башталат. Бул уруктануу учурунда жатындын денесинде түйүлдүктүн бекитилишине жардам берүүчү гормондордун өндүрүшүн дүүлүктүрөт. Прогестерон деңгээлинин жогорулашы кош бойлуулуктун өнүгүшүнө жараша болот. Ошентип, кээ бир гормондордун өсүшү менен (бул ошондой эле hCG камтыйт), биз ийгиликтүү концепция ыктымалдыгы жөнүндө сөз болот. Бирок прогестерондун көбөйүшүнүн жалгыз себеби бул эмес.

Аялдын канында ал жетишсиздик эмес, тескерисинче, гормондун көбөйүшү байкалат. Бул кош бойлуулуктун өнүгүүсүнүн оң динамикасына себеп болушу мүмкүнбү? Варианттардын бири - бул жагдайда аял жатындын ичинде бир нече наристени иштеп чыгат. Бул, албетте, оң нерсе. Монетанын арткы бети анчалык деле жагымдуу эмес жана аялдын канындагы гормондун көбөйүшүнүн себеби бөйрөктүн жетишсиздиги же бөйрөк үстүндөгү бездердин оорусу болушу мүмкүн экендигинде. Жогорку чектин бөлүгүндө маанинин четтөөсү жогорулаган деп эсептелет. nmol менен кош бойлуулуктун жумалар боюнча прогестерон нормалары кандай? Биринчи триместрде көрсөткүчтөр 8,9дан 468,4кө чейин. Экинчи триместрде: төмөнкү чек 71,5, жогорку чек биринчи триместрге караганда бир аз төмөн, 303,1 нмоль/л чейин, үчүнчүдө - 88ден., 7ден 771,5 нмоль/лге чейин.

Кош бойлуулуктун башталышы

Кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүндө гормондордун деңгээли түйүлдүктүн кош бойлуулук курагына туура келиши керек, атап айтканда, бул прогестерон жана hCGге тиешелүү. Кош бойлуулуктун жумалары үчүн ченемдерди лабораторияда изилдөөгө болот, анда анализдер алынат. Натыйжалуу көрсөткүчтөрдү баалоо жана динамикада аларды көзөмөлдөө үчүн, клиниканы өзгөртүүгө болбойт. Алынган натыйжа белгиленген чектен айырмаланса, үмүт үзбөңүз. Кандагы прогестерон аз болсо да, аны көтөрүүгө болот. Ал эми hCG (эмбриондун бар экендигин жана туура өнүгүүсүн көрсөткөн гормон), анын саны өсүш керек. Кош бойлуулуктун жумалары боюнча прогестерондун көрсөткүчү биринчи айдын акырына карата нмоль/л менен болжол менен 18,5ти түзөт.

Индикаторлордун азайышы кош бойлуулуктун токтоп калуу коркунучун билдириши мүмкүн. Гормондун төмөндөшүнүн себебин жоюу боюнча өз убагында чараларды көрүү менен гана кырдаалды оңдоого болот, мисалы, дары-дармектерди жазып берүү. Дозасы жана кабыл алуу узактыгы дарылоочу дарыгер тарабынан аныкталат.

Биринчи триместр

Кош бойлуулуктун жумалары боюнча прогестерондун нормаларын nmol/l менен эске алганда, анын өсүү тенденциясын байкаса болот. Эгерде биринчи же экинчи жумада көрсөткүчтөр 38,15тен 57,8ге чейин болсо, анда бир айдан кийин (бешинчи же алтынчы жумада) алар 59,1-69 нмоль / л түзөт. кош бойлуулуктун экинчи айынын акырына карата, сандар 64,8 75 нмоль / л чейин өзгөрүшү мүмкүн. Өсүү тенденциясын тогуз ай бою байкоого болот.

Чет элдик дарыгерлердин тажрыйбасы көрсөткөндөй, прогестерондун жетишсиздигин компенсациялай турган кошумча дары-дармектерди жазып берүүнүн максатка ылайыктуулугу төмөнкүлөргө байланыштуу болушу мүмкүн:

• ЭКО аркылуу кош бойлуулук.
• Спонтандык боюнан түшүп калуу тарыхы.
• Лютеалдык фаза жетишсиздиги.
• Сары дененин жетишсиздиги.

Эгерде уруктануу жана түйүлдүктүн жумурткасын имплантациялоо табигый жол менен болсо жана кош бойлуулук нормалдуу жүрүп жатса, анда кандагы бир гана прогестерондун мазмунун кошумча көзөмөлдөө талап кылынбайт. Аялдын канындагы адамдын хорионикалык гонадотропининин (hCG) деңгээлин көзөмөлдөө алда канча натыйжалуу жана индикатордук болот, эң жакшысы динамикасы боюнча. Анализди 2-3 күндө бир жолудан көп эмес алуу сунушталат. Сандар эки эсе болушу керекэмбриондун ийгиликтүү өнүгүүсү жөнүндө айтылат.

Гормондун жетишсиздигинин кесепеттери

Эгер анализдин жыйынтыгында кош бойлуулуктун 4-жумасында көрсөткүчтөр прогестерондун нормасына жетпегени же дал келбегендиги аныкталса, анда боюнан түшүп калуу ыктымалдыгы бар. Түйүлдүктүн гормонунун жетишсиздигинен жатын ичиндеги өсүү темптери да болушу мүмкүн. Аял кош бойлуулукту алдын ала пландаштырса, бул кесепеттер алдын ала аныкталышы мүмкүн. Дарыгерлер прогестерон жетишсиздигинен улам табигый жол менен көптөн бери боюна бүтө албай калган жубайларга 2-3 ай бою кан текшерүүдөн өтүшүн сунушташат. Ал кошумча дарылар талап кылынган циклдин фазасын жана курстун узактыгын аныктоого мүмкүндүк берет.

Эгерде прогестерон кош бойлуулуктун 5-жумасында нормадан четтеп кетсе, дарыгерлер кош бойлуулуктун коркунучун аныктай алышат. Кээ бирөөлөр циклдин экинчи фазасында жыргалчылыктын начарлашын аялдын гормоналдык фонунун өзгөрүшү менен байланыштырышат. Ал ошондой эле ичтин жана көкүрөктүн шишигин сезиши мүмкүн, салмагынын секирип кеткенин байкайт. Маанайдын өзгөрүшү, кыжырдануу, ал предменструальный синдром менен түшүндүрүлөт, ошондой эле кандагы прогестерондун азайышы менен байланыштуу.

Гормондун деңгээли көтөрүлөт

Кош бойлуулуктун 7-жумасында же башка убакта прогестерон стандарттарына ылайыктуулугун өз алдынча аныктоого болот, бул үчүн кан анализин тапшыруу жетиштүү. Бирок, өз алдынча дары тандоого аракет кылбашыбыз керек. Убагындадоктур менен кеңешип, сиз өзүңүздүн ден соолугуңузду баалашыңыз керек, анткени бул да абдан маанилүү жагдай. Айрыкча, прогестерондун көбөйүшү менен кош бойлуу аялдын көзү бүдөмүк, чарчоо жана депрессияга кабылышы мүмкүн.

Ошондой эле чоң лабораториялар стандарттарды кош бойлуулуктун жумалары боюнча эмес, триместрлер боюнча белгилешкенине көңүл буруш керек. Андыктан, анализдердин стенограммасында маалымат кандайча берилээрин алдын ала тактап алуу максатка ылайыктуу.

Прогестерон менен hCG ортосундагы байланыш

Жакында прогестерондун жетишсиз өндүрүшүнүн ордун толтуруу үчүн кошумча дары-дармектерди алуу зарылчылыгы жөнүндө дарыгердин сунушу көп кездешет. Бирок, бул кыска мөөнөттө натыйжасыз. Дени сак организм эмбрионду сактап калуу үчүн өз алдынча күрөшө алат. Эгерде ички четтөөлөр жок болсо, анда кош бойлуулук четтөөлөрсүз өтөт. Өздөрүн ынандыргысы келгендер жана буга ынануу үчүн тесттерден өтүүнү каалагандар үчүн, муну билүү зарыл: кош бойлуулуктун 3-жумасында прогестерондун деңгээли төмөнкү чектерде болушу мүмкүн. Эң негизгиси, hCG көрсөткүчү жогорулайт. Бул кош бойлуулуктун ийгиликтүү башталышынын ачкычы.

Кош бойлуулукту пландаштырууда анын ичинде болуп жаткан процесстерди көзөмөлдөө керек, бирок бул маселеде эң башкысы ашыкча болбойт. Эгерде этек кирдин келиши кечигип кетсе, кош бойлуулуктун тез анализинен өткөндөн кийин аял эң биринчи кезекте hCG үчүн кан анализин тапшырат. Антенаталдык клиниканын дарыгерлеринин көбү андай эмесалар аялдын прогестерон мазмунун текшерүү үчүн сунуш кылат, ошондуктан көптөгөн кош бойлуу аялдар үчүн бул изилдөө милдеттүү эмес. Чексиз болуп саналат, ким мурда прогестерон өзүнүн организминде иштеп чыгуу менен көйгөйлөр болгон. Эреже катары, биринчи анализдер этек кирдин 1-2 жумасынан кечиктирилгенде жүргүзүлө баштайт, адатта, кош бойлуулуктун 6-жумасында прогестерон (бул жерде акушердик мезгил жөнүндө сөз болуп жатат) 18,57 нмоль / л түзөт.

Экинчи жана үчүнчү триместр

Экинчи триместрде гормондордун деңгээли пренаталдык скрининг аркылуу аныкталат. Бул контролдук талдоо кош бойлуулуктун 16-18-жумаларында жүргүзүлөт, прогестерондун нормалары боюнча нмоль/л ушул убакта 124-177 түзөт. Сыноо ошондой эле AFP, эркин эстрадиол жана hCG деңгээлин текшерет. Скрининг баланын патологиясы же генетикалык аномалиялары менен төрөлүү ыктымалдыгын аныктоого мүмкүндүк берет. Бирок анын жыйынтыгы акыркы эмес, эгер четтөөлөр болсо, дарыгерлер болочок энени тар адистерге кошумча кеңешүүгө жиберишет.

Үчүнчү скрининг УЗИ, кардиотокография жүргүзүү. Гормондордун, анын ичинде прогестерондун деңгээлине өзүнчө кан анализи талап кылынбайт. Акыркысына келсек, дарыгер кандагы анын мазмунун көзөмөлдөө зарылдыгын аныктаса, анда үчүнчү триместрдин башында көрсөткүчтөр 270-326 нмоль / л (кош бойлуулуктун 29-30 жумасы) чегинде жана туулган күнгө жакын, кыркынчы жумада, ал 421-546 нмоль/л чейин өсөт.

Ар кандай четтөөлөр бар экенин түшүнүү маанилүүкандын көрсөткүчтөрү боюнча дарыгердин комментарийи керек. Эч кандай аралыктан консультациялар кырдаалды адекваттуу баалоого жана тийиштүү дарылоо режимин тандоого мүмкүндүк бербейт.