ICSI: пациенттин сын-пикирлери, даярдоо процедурасы, процедуранын өзгөчөлүктөрү, натыйжалары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Статистика көрсөткөндөй, биздин өлкөдө көптөгөн түгөйлөр табигый жол менен балалуу болууга аракеттенүүдө кыйынчылыктарга туш болушат. Кээ бир көйгөйдү туура дарылоонун жардамы менен чечет, башкалары ар кандай репродуктивдүү технологияларга кайрылышат. Бүгүнкү күндө эң популярдуу ыкмалардын бири интрацитоплазмалык сперматозоиддерди инъекциялоо болуп саналат. Бул ЭКУнун бир бөлүгү. Бул макалада биз ICSI деген эмне экенин карап чыгабыз, ошондой эле сын-пикирлерди изилдейбиз, ошондой эле процедурага жана кесепеттерге даярдануу темасын козгойбуз.

Бул эмне?

Бул ыкма in vitro концепциясынын компоненти болуп саналат. Бул түздөн-түз жумурткага жогорку сапаттагы сперматозоиддерди киргизүүнү камтыйт. Бул аял же эркек тарабынан тукумсуздуктун эң кеңири таралган факторлорун жеңүүгө мүмкүндүк берет. Бул ыкма 1992-жылы Бельгияда ишке ашырыла баштаган. Бүгүнкү күндө бул абдан натыйжалуу болуп саналат, анткени, ал тургай, концепциянын биринчи аракетинен кийин, оң натыйжа ыктымалдыгы 32% дан 50% га чейин. Экинчи ICSI учурунда мүмкүнчүлүк дагы чоңоёт.

ICSI үчүн көрсөткүчтөр

Биз бул макалада таба турган ICSI өзгөчөлүктөрүн изилдеп баштоодон мурун, процедуранын көрсөткүчтөрүн карап чыгышыңыз керек. Ошентип, ал дайындалат, эгерде:

• Оорулууда оор олигозооспермия бар.
• Текшерүүдөн кийин дарыгер астенозооспермияны аныктады, ал ар кандай даражадагы олигозооспермия менен айкалышат.
• Доктор эриткенден кийин криоконсервацияланган сперматозоиддердин сапаты төмөн экенин аныктады.
• Эркекке азооспермия диагнозу коюлат, анын натыйжасында анын эякулятында жетилген сперматозоид жок. Ошол эле учурда урук безин же анын эпидидимисин тешкенден кийин активдүү сперматозоиддер табылган.
• Генетикалык имплантацияга чейинки изилдөө керек болчу.
• Жубайлар бир нече жолу ЭКУ аракети ийгиликсиз болушкан.

Мындан тышкары салыштырмалуу окууларды да айта кетүү керек. Аларга сперманын морфологиясы 4%дан төмөн, ошондой эле сперматозоиддерди четке кагуучу антителолордун болушу кирет.

Процедуранын артыкчылыктары

Сын-пикирлерге ылайык, ICSI төмөнкү артыкчылыктарга ээ:

• Жумуртканы уруктандыруу үчүн бир гана сперматозоид колдонулат, бул өнөктөштүн урук суюктугунун сапаты анча жакшы болбосо да ийгиликтүү төрөткө мүмкүндүк берет.
• Сүрөттөлгөн ыкма пациенттин кан тамырларында кемчиликтер болсо да натыйжалуу.
• Бул технология түшүнүксүз тукумсуздук диагнозу коюлган жубайлар үчүн идеалдуу.
• Качансүрөттөлгөн ыкманы колдонуу менен, жумуртка уруктануу 60% учурларда болот. Ошол эле учурда дени сак эмбриондун өнүгүү ыктымалдыгы 95% түзөт.
• Мындай жол менен төрөлгөн балдар табигый жол менен төрөлгөн балдардан эч айырмаланбайт.
• ICSI учурунда донордук биоматериал колдонулушу мүмкүн.

Аялды даярдоо

Сын-пикирлерди изилдеп, ICSI эффективдүү процедура деп атоого болот. Бирок, аял тиешелүү билимсиз кыла албайт. Процедурага ЭКУга жасалгандай эле даярдануу керек. Биринчи этапта аял деталдуу текшерүүгө жөнөтүлөт, анда ар кандай дарыгерлердин консультациясы, УЗИ, гормоналдык тесттер, мазок ж.б.у.с. Дарыгерлердин негизги милдети инфекциянын мүмкүн болгон очокторун жок кылуу.

38 жаштан ашкан аялдар үчүн процедурага даярдануу энелик бездин резервин баалоодон башталат. Башкача айтканда, адис канча жумуртка уруктанууга жөндөмдүү экенине баа бериши керек. Бул дарыгер туура гормоналдык препараттарды тандап алышы үчүн зарыл. Ошондой эле, алынган маалыматтардын негизинде, жалпысынан, концепция мүмкүнчүлүгү жөнүндө тыянак чыгарылат. Эгерде дарыгер бойго бүтүү мүмкүн эмес деп ойлосо, бейтапка донордук материалды колдонууну сунуштайт.

Мындан тышкары, суткасына 2,5 литрден ашык эмес суу ичип, протеиндүү тамактарды колдонууну азайтуу керек. Бул гиперстимуляция синдромунун пайда болуу коркунучун азайтуу максатында жасалат. Ошондой эле, аял алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки чегүүнү токтотуп, ага чейин гормоналдык деңгээлин нормалдаштыруу сунушталатпротоколду киргизиңиз. Мындан тышкары, күчтүү физикалык көнүгүүлөрдү алып салуу керек.

Эгерде бейтаптын жыныс органында эч кандай көйгөйлөр жок болсо, жогоруда айтылган чаралар жетиштүү. Эгерде эндометриоз, миома же кисталар аныкталса, процедурадан мурун бул ооруларды жок кылуу керек. Сын-пикирлерге ылайык, эгерде аялда сүрөттөлгөн оорулар бар болсо, ЭКУ ICSI ийгиликсиз болуп калышы мүмкүн.

Эркек үчүн ICSIге даярдык

Эгерде эркекте сперматозоиддун сапаты төмөн болсо, анда бул ICSI ыкмасын колдонуунун негизги көрсөткүчү. Демек, эркекте төмөнкү оорулар бар болсо, процедурадан өтүү керек:

• сперманын кыймылдуулугун азайтат;
• астенозооспермия же олигозооспермия;
• сперматозоиддердин санынын азайышы;
• жашоо жараксыз сперматозоиддердин көп саны;
• некрозооспермия.

Сүрөттөлгөн бардык учурларда уруктук суюктуктун сапатын түп-тамырынан бери жакшыртуу мүмкүн эмес, бирок дагы эле төмөнкү чараларды көрүү сунушталат:

• толук текшерүү жүргүзүү жана спермограмма тапшыруу;
• инфекцияга текшерил;
• табылса инфекцияны жана сезгенүүнү дарылайт.

Жогорку температура сперматозоиддердин сапаттык өзгөчөлүктөрүнө терс таасирин тийгизерин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, дарылоо башталганга чейин болжол менен эки ай мурун мончого жана саунага баруудан баш тартуу керек. Вирустук оорулар да терс таасирин тийгизет.

ICSI процедурасы бейтап толугу менен айыкканда гана жүргүзүлөтдени сак, бирок айыгып кеткенден кийин бир айдан эрте эмес. Ошондой эле эркек тамеки чегүүнү, спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотушу керек, анткени пиво жана шарап эстрогендин деңгээлин жогорулатат, бул ийгиликтүү кош бойлуулуктун мүмкүнчүлүгүн азайтат. Рационго аскорбин жана фолий кислоталарын камтыган жашылча-жемиштерди киргизүү зарыл. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, сперматозоиддердин сапатын күн сайын С витаминин кабыл алуу менен жакшыртууга болот. Дагы жакшыраак диагноз коюу үчүн спермограмма алуудан 3 же 5 күн мурун жыныстык катнаштан баш тартуу сунушталат.

Процесс агымы

Көптөгөн түгөйлөр өздөрүнө суроо беришет: "ICSI - бул эмне жана ал кантип жасалат?". Процедура бир нече этаптан турат деп айтылат.

Биринчиден, дарыгерлер аялды керектүү манипуляцияларга даярдашат. Ага жумуртканын өсүшүн стимулдаштыруучу дарылар жазылат. Дарыгер УЗИ аппаратынын жардамы менен фолликулдардын жетилишин көзөмөлдөйт. Бул жерде жумуртка чыгарууга даяр болгон учурду өткөрүп жибербөө абдан маанилүү. Дал ушул мезгилде дарыгер жумуртканы чогултуу үчүн жумурткага пункция жасайт, ал кийинки уруктанууга катышат.

Эркектерге келсек, алар даярдалгандан кийин сперманын үлгүлөрүн беришет. Адистер аларды атайын жабышчаак чөйрөгө жайгаштырышат. Эмбриолог андан кийин сперматозоидди кыймылсыз кылуу үчүн атайын аспаптарды колдонот. Андан кийин, ал ургаачы клетканын цитоплазмасына сайыла турган өтө кичинекей ийнеге коюлат.

Бардык процедура микроскоптун астындагы атайын автоматтык манипуляторлор аркылуу жүргүзүлөт. Аягында ийне алынып салынат. Мынданучурда уруктануунун бүт процесси кадимки ЭКУга окшош.

Сперма менен уруктанган жумуртка пробиркага жылып, клетканын бөлүнүшү ишке ашат. Дагы бир нече күндөн кийин эмбрион жатынга жайгаштырылат. Анын мындан аркы өнүгүшү материалдын сапатына жана аялдын организмине жараша болот.

Сын-пикирлер айтылгандай, ICSI баарына биринчи жолу жардам бербейт. Анткени, процесске көптөгөн факторлор таасир этет. Кээ бир аялдар бир нече процедураларды жасашы керек. Ал эми ЭКУ ICSIди чечкен айым бардык нерсеге даяр болуу үчүн процедура тууралуу сын-пикирлерди изилдеши керек.

Биринчи жолу бойго бүтүү мүмкүнчүлүгү

Ар бир аял ЭКУнун биринчи ICSIден оң натыйжа алууну пландаштырат. Сын-пикирлер бул мүмкүн экенин айтышат. Мындан тышкары, ийгиликтүү кош бойлуулуктун ыктымалдыгы абдан жогору. Айрыкча аялдын репродуктивдүү системасы бүтүн болсо. Эч кандай сезгенүү процесстери болбошу жана этек киринин үзгүлтүксүз болушу абдан маанилүү.

Демек, ICSI биринчи жолу ийгилиги реалдуу. Сын-пикирлер аны көрсөттү. Бирок мындай процедурадан кийин кош бойлуу болгон көптөгөн аялдар күтүлбөгөн жерден үзгүлтүккө учурайт деп коркушат. Бирок бул статистика тарабынан колдоого алынбайт. ICSI тапшыргандар позитивдүү сын-пикирлерди калтырып, дени сак бала төрөй алышканын айтышат.

Сын-пикирлердин көпчүлүгү кош бойлуулуктун эртерээк колдоосу, ошондой эле дарыгердин байкоосу менен процедурадан кийинки кош бойлуулук ийгиликтүү төрөт менен аяктаарын көрсөтүп турат.

Табигый циклдеги ICSI

Бул процедураны карап чыгуу ЭКУ протоколундагы уруктануунун бул ыкмасына гормоналдык терапия камтылбагандыгын көрсөтүп турат. Бул процедура репродуктивдүү функциясын толук сактаган аялдар үчүн гана ылайыктуу. Эреже катары, табигый циклдеги ICSI аялда антисперма антителолордун бар экендиги аныкталганда же тукумсуздук эркек фактордон улам келип чыкканда жүргүзүлөт.

Айтуу керек, эгерде процедура энелик безди гормоналдык стимулдаштыруусуз жүргүзүлсө, ийгиликке жетишүү мүмкүнчүлүгү азаят. Чынында эле, бул учурда бир гана жумуртка уруктанган, бир нече эмес.

Гормонсуз терапиянын пайдасы

Гормон терапиясы жок ICSIнин пайдасын айтпай эле коелу:

• бул процедура арзаныраак;
• оорулуу стимулдаштыруу үчүн гормоналдык дарыларды сатып алуунун кереги жок;
• бул процедура менен пункция наркозсуз жасалат;
• ташуу коркунучу жок (гиперстимуляция).

Мындан тышкары, уруктандыруунун бул ыкмасынын аркасында энелик безди гормоналдык стимулдаштырууга каршы көрсөтмөсү бар аялдар да кош бойлуу болуп калышы мүмкүн.

Процедурадан кийин дени сак балдар төрөлөбү?

ICSIден өткөн аялдар балдары тууралуу жакшы пикир калтырышат. Күкүмдөр физикалык жактан да, психикалык жактан дагы теңтуштарынан айырмаланбайт.

Ошондой эле айта кетчү нерсе, тукумсуздукту дарылооэркектердин жардамы менен сүрөттөлгөн ыкма менен айырмаланат өзгөчөлүктөрү. Бул жерде адам баласына кандайдыр бир генетикалык кемчиликтерди өткөрүп бере турган факторду эстен чыгарбоо керек. Мындай мүмкүнчүлүктү жокко чыгаруу үчүн процедурадан мурун патологиянын бар же жок экенин аныктоо үчүн генетикалык скринингден өтүү керек.

Бирок процедуранын өзү балдардын ден соолугуна таасир этпейт жана эч кандай генетикалык бузулууларга алып келбейт. Мунун баары келечектеги ата-эненин ден соолугуна байланыштуу. Имплантацияга чейинки атайын диагностиканын аркасында хромосомалык же генездеги ар кандай аномалиялардын бар-жогуна белгилүү бир эмбрионду анализдөөгө болот.

ECO ICSI, PIKSI - сын-пикирлер жана айырмалар

Негизги айырмасы – кадимки ICSI менен дарыгер тиешелүү сперматозоиддерди субъективдүү түрдө тандайт. Ал сырткы келбетине, кыймылдуулугуна, ошондой эле башка морфологиялык өзгөчөлүктөрүнө көңүл бурат.

Эгер PICSI ыкмасы жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда ал молекулярдык анализге негизделет, анын аркасында сперматозоиддун түзүлүшү канчалык туура экенин гана эмес, анын канчалык деңгээлдеги уруктарды жеңе аларын да баалоого болот. табигый тосмо. Жумуртканын кабыгынан жетилген сперматозоид гана өтө алат. Жетилгендиктин деңгээли лабораториялык текшерүү аркылуу тастыкталат. Эмбриолог сперматозоиддердин гиалурон кислотасы менен өз ара аракеттенүү жөндөмдүүлүгүн баалайт.

Аялдар эмне дейт?

ЭКУ ICSI жөнүндө тематикалык форумдарда айымдардын сын-пикирлери негизинен оң. Алар ICSI менен ЭКУ жасаганда биринчи жолу кош бойлуу болгонун белгилешет. Бул натыйжанын кадимки ЭКУжок.

Усул энелик бездердин иштебей калышына да жардам берет. Болочок эне прогестерон менен микрофоллинди кабыл алышы керек. Бирок эмбриондорду которуу көптөгөн учурларда ийгиликтүү болот.

Процедуранын баасы

Баланы кош бойлуулуктун сүрөттөлгөн ыкмасы татаал жана түйшүктүү. Ошондуктан, процедуранын баасы жогору. Медициналык мекемеге, коштолгон дарылоонун зарылдыгына жана даярдоо стадиясында жүргүзүлгөн процедураларга жараша ЭКУ жок кызмат көрсөтүүнүн баасы 15-17 миң рублга чейин өзгөрөт. бүт комплекси көп учурда болжол менен 200 000 рублга турат. Мындан тышкары, биоматериалды тоңдуруу кошумча төлөнөт.