Айлар боюнча эрте төрөлгөн балдарды эмизүү этаптары: кам көрүү жана тамактандыруунун өзгөчөлүктөрү

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:19

Ар бир аял кичинекей бир кереметке даярданып жатат, бирок кээде ымыркай мезгилинен эрте төрөлүп калат. Анан көптөгөн суроолор туулат. Качан бала эрте төрөлгөн деп эсептелет, анын себептери, даражалары, этаптары жана багуу өзгөчөлүктөрү? Бул макалада кеңири берилген.

Эрте төрөлүү даражалары

20-кылымдын 70-жылдарынын орто ченинде Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму эрте төрөлгөн баланын салмагы, бою жана мөөнөтү боюнча минималдуу көрсөткүчтөрдү аныктаган. Бул бою 25 см, салмагы 0,5 кг 22 жумада төрөлгөн бала. Иш жүзүндө бул көрсөткүчтөр көбүнчө бир аз жогору. Бала 28-37 жумалык, бою 35-45 см, салмагы 1 кг дан 2,5 кг чейин төрөлсө, ара төрөлгөн болуп эсептелет.

Эрте төрөлгөн баланын даражасы:

• 1 градус - баланын салмагы 2 кг ашык, бою 45 см, кош бойлуулуктун 37 жумасында төрөлгөн;
• 2 даража - салмагы, бою жана жуманын көрсөткүчтөрүкош бойлуулук - тиешелүүлүгүнө жараша 2 кг, 35 жана 40 см чейин;
• 3 даража - баланын салмагы 1,5 кг чейин, бою 35 смден аз, кош бойлуулуктун 35 жумасында төрөлгөн;
• 4 градус - баланын салмагы 1 кг аз, бою 30 смге чейин, төрөлүү 28-жумага чейин болгон.

Ал тургай, мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн ымыркайдын салмагы аз болсо, ара төрөлгөн деп эсептелинет. Ошондуктан ара төрөлгөндүн эң маанилүү белгиси - баланын дене салмагы.

Белгилер жана себептер

Эрте төрөлгөн ымыркайларды эмизүү этаптары жөнүндө сөз кылуудан мурун, келгиле, мындай наристе мөөнөтүндө төрөлгөн балдардан эмнеси менен айырмаланарын жана эрте төрөлүүгө эмне себеп болорун карап көрөлү.

Эрте төрөлгөн баланын белгилери:

• денеси пропорционалдуу эмес өнүккөн - үстүнкү жана астыңкы буту көбүнчө кыска, ал эми баш жалпы узундуктун үчтөн бир бөлүгүн ээлейт;
• чачты артка, көкүрөккө жана бетке жаап;
• май катмары өтө жука же жок, тери бырыш;
• көздөрү жумулуп, үнсүз ый;
• дененин терморегуляциясы начар;
• кулактар толук калыптана элек, тырмактар манжа учуна чейин өсө элек;
• ичи чөгүп же такыр тегеректелген эмес, киндиги көбөйүп, жамбаш аймагында жайгашкан;
• апноэ белгилери менен дем алууну токтотуу;
• төмөндөгөн басым, начар пульс;
• булчуңдардын начар өнүгүшүнөн улам гипер- же гипотония;
• жыныс органдары начар өнүккөн.

Бул көрүнүштөр биринчи кезекте ымыркайдын ара төрөлгөндүгүнө жараша болот жана башкалар сыяктуу болушу мүмкүнбир эле учурда жана жарым-жартылай. Баланын мөөнөтүнөн мурда төрөлүшүнүн себептери көбүнчө эненин оорусу, тукум куучулук фактор же жашоо образы.

Эрте төрөлгөн баланын жалпы себептери:

• апанын жашоо образы - эмоционалдык фон, тамактануу, жаман адаттар жана факторлор (эмгек же экологиялык шарттар), эненин жашы;
• эненин ден соолугунун абалы - кант диабети, жүрөк оорулары, ревматизм;
• оорулар - эрте бойдон алдыруу же боюнан түшүп калуу, кош бойлуулук учурунда байкоонун жоктугу, бала төрөө мезгилиндеги вирустар же инфекциялар.

Эрте төрөлгөн балдарды эмизүүнүн биринчи этабы

Ал ымыркай реанимацияга которулган учурдан тартып башталат. Же ара төрөлгөн балдарды караган адистештирилген клиника. Ымыркай инкубаторго же атайын кутуга салынып, анда кычкылтек берилип, белгилүү температура сакталат (+23 - +26 градус, нымдуулук 40% -60%). Камера тунук айнектен жасалган, терезелери бар, ал аркылуу ар кандай манипуляцияларды жасоого, ошондой эле баланы вентиляторго туташтырууга болот.

Бул этапта наристе ар кандай сенсорлорго туташып, алар аркылуу адис абалды көзөмөлдөй алат. Белгилүү бир температураны жана нымдуулукту сактоо маанилүү. Эгерде жылуулук режими сакталбаса (гипотермия) баланын абалынын олуттуу начарлашы жана органдарда жана ткандарда кайтарылгыс өзгөрүүлөр болушу мүмкүн.

Чара төрөлгөн бала өз алдынча дем ала алат,кычкылтек маскасы аркылуу же трахеяга киргизилген эндотрахеалдык түтүктү колдонуу. Салмагы 1 кгдан аз төрөлгөн бала абалы турукташып, өзүнөн-өзү дем алуусу калыбына келгенге чейин 2 жумага чейин жасалма дем алдыруучу аппаратта болот.

Эрте төрөлгөн балдарды эмизүүнүн бул этабында наристенин ичке жана али жетиле элек териси кам көрүүнү талап кылат. Ошондуктан, жашоонун алгачкы эки жумасында жуунуу жүргүзүлбөйт. Ошондой эле бул мезгилде бала бардык керектүү азыктарды жана дары-дармектерди алуу маанилүү. Алар баланын жашоосунун алгачкы сааттарында орнотулган киндигине катетер аркылуу венага киргизилет. Эгерде наристе сарык болсо, анда фототерапия берилет.

Эрте төрөлгөн ымыркайларда иммундук система дагы эле өтө алсыз, ал инфекция, пневмония, сепсис же сөөктө ириңдүү фокустун пайда болушуна алып келет. Ошондуктан мындай балдарга антибиотиктер көп жазылып турат.

Бала өз алдынча дем ала баштаганда жана салмак кошкондо, реабилитациянын кийинки этабына өткөрүлөт. Бул мезгил (баланын жашоосундагы эң оор) бир нече күндөн бир нече жумага чейин созулушу мүмкүн. Ымыркай ар дайым адистердин көзөмөлүндө болот.

Эрте төрөлгөн ымыркайларды эмизүүнүн экинчи этабы - реанимациядан кийин

Бул мезгилде наристе айлана-чөйрөнүн шарттарына көнүп баштайт. Ал апасы менен мамиле түзө баштайт жана денесин башкарганды үйрөнөт. Көбүнчө бул этапта наристе ар дайым апасынын жанында болуп, анын ыңгайлашуусу жакшырганда "кенгуру" практикасы сунушталат. Бул жерде маанилүүмассаж жасап, булчуңдарды стимулдаштыруучу суу процедураларын өткөрүңүз.

Көп учурда ата-энелер ара төрөлгөн балдарды эмизүүнүн 2-этабы канча күнгө созуларын сурашат. Мунун баары бала төрөлгөн дене салмагына, ошондой эле анын өнүгүү динамикасына көз каранды. Орточо алганда, бул мезгил бир нече жумадан 3 айга чейин созулат. Мындай наристе апасы менен атайын клиниканын ооруканасында жатат. Ошентип, эне балага кам көрүүнү үйрөнөт жана ал өз кезегинде эне менен эмоционалдык байланыш сакталгандыктан өзүн ыңгайлуу сезет.

Эгер бала дагы эле жылуулукту жакшы кармай албаса, анда мезгил-мезгили менен аны ысытылган столго коюп турат. Балада тубаса соруу, жутуу жана издөө рефлекстери калыптанышы үчүн бул убакта тамактандыруу күнүнө эки жолу 40 мүнөткө чейин жүргүзүлөт. Бул жерде баланын абалына жараша дары-дармек терапиясы колдонулат. Бул мээнин иштешин же метаболизмди жакшыртууга багытталган дарылар, талма менен күрөшүү, вазодилаторлор же жүрөк булчуңдарын азыктандыруучу дарылар болушу мүмкүн.

Бирок, эрте төрөлгөн ымыркайлардын 2-стадиясында калыбына келтирүүчү терапияга басым жасалат.

Реабилитация

Эрте төрөлгөн ымыркайларды эмизүүнүн 3-баскычынын максаты баланын өнүгүүсүн (психологиялык жана физикалык) динамикалык жактан көзөмөлдөө. Бул мезгилде алар кичинекей организмдин ишинин көрсөткүчтөрүнүн күндөлүгүн жүргүзүшөт: басымды өлчөп, жүрөктүн иштешин, майда моторикасын, угуусун,көрүү, тамак сиңирүү трактынын жана нерв системасынын иши.

Бул этапта бир катар адистердин, атап айтканда хирург, иммунолог, ортопед, хирургдун текшерүүсүнөн өтүү маанилүү. Ошондой эле органдардын УЗИ жана жалпы кан анализи дайындалат.

Эрте төрөлгөн ымыркайлар кандай салмак менен чыгарылат?

Баланын тиричилик белгилери турукташкандан кийин, ал өз алдынча соруп, тамакты жакшы сиңире баштайт, 2 кгдан ашык салмак кошсо, үйгө чыгарууга болот. Бул мезгил бир нече жумадан бир нече айга чейин созулушу мүмкүн. Мунун баары ымыркай кандай көрсөткүчтөр менен төрөлгөнүнө, ошондой эле анын динамикалык өнүгүүсүнө жараша болот.

Ара төрөлгөн наристе 2 жумадан кем эмес клиникада болот деген ишеним бар. Чала төрөлгөн балдардын орточо болуу мөөнөтү бир айдан эки айга чейин. Бул анын башка өнүгүү патологиясы жок болгон шартта. Анда үйдөн тышкаркы реабилитация мөөнөтү дагы узакка созулушу мүмкүн.

Арактан чыккандан кийин эрте төрөлгөн ымыркайларды эмизүү стадиясы үйдө башталат. Бул адистин бардык сунуштарын аткаруу маанилүү. Бул мезгил эң узун. Ал алты жылга чейин созулушу мүмкүн.

Үйдө ара төрөлгөн баланы эмне кылуу керек?

Ара төрөлгөн ымыркай үйгө чыгарылгандан кийинки алгачкы айларда медайым же участкалык педиатр жумасына бир нече жолу келип турат. Апама айына эки жолу клиникага баруу сунушталышы мүмкүнбаланын өнүгүү динамикасына көз салыңыз.

Эрте төрөлгөн балдарды эмизүүнүн бул үй стадиясында адистин бардык көрсөтмөлөрүн аткаруу маанилүү. Тактап айтканда:

• медициналык кызматкерлерди кошпогондо, жок дегенде биринчи алты ай бою конокторду кабыл алуудан баш тартуу;
• белгилүү абанын температурасын сактоо - +24Сден кем эмес жана +26Сден жогору эмес;
• балдар бөлмөсүн күнүнө бир нече жолу желдетип, нымдуу тазалоо керек;
• тамактануу, балага кам көрүү жана гигиена эрежелерин сактаңыз;
• баланын айланасындагы катуу үндөрдү азайтыңыз, анткени бул анын абалына терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Азыктандыруу өзгөчөлүктөрү

Толук ымыркайлар төрөлгөндөн кийин дароо энесинин эмчегине сүйрөлсө, анда салмагы 2 кг чейинки наристелердин тамак сиңирүү органдарынын иштешинде кандайдыр бир көйгөйлөр бар. Ал эми толук кандуу баштоо үчүн анын ичеги жана ашказаны 5% глюкоза эритмеси киргизүү менен даярдалат. Ошондой эле, жетиле элек бала тамактын бардык керектүү көлөмүн сиңире албайт, андыктан азыктар көбүнчө венага киргизилет.

Эң жакшысы, ымыркай эмгенди үйрөнө элек болсо да, ара төрөлгөнүнө жараша эне сүтүн алганда. Ал эне сүтүн шприц аркылуу алат. Ал ашказандын жана ичегилердин пайда болушу үчүн маанилүү компоненттерге ээ. Эгер бул мүмкүн болбосо, бала формула менен тамактанат.

Тамактандыруунун көлөмү баланын салмагына жараша болот:

• биринчи тамактандыруу 2-3 мл 12-24 сааттан кийинтөрөт - баланын салмагы 1 кг аз болсо, акырындык менен эмчек сүтүн же аралашмасын көбөйтүү;
• 5 мл - салмагы 1,5 кгдан 2 кг чейинки баланы биринчи тамактандыруу, тамактандыруу көлөмү акырындык менен көбөйүү менен ар бир эки саатта болот;
• 10 мл жана андан көп - 2 кг салмактагы баланы тамактандыруу, бул учурда эмчек эмүүчү рефлекс пайда болсо, эненин сүтүн аз өлчөмдө, кашыктан тамактандырууга болот, бөтөлкө же шприц.

Баланын салмак кошуусу тамактануунун сапатынан көз каранды. Бирок, бул жерде, ал эрте төрөлгөн балдар бир аз, орточо 5-15 грамм алып жатканын билүү керек. күнүнө, бир нече күн бою такыр ээ болбошу мүмкүн. Бул жерде динамика оң болушун камсыз кылуу маанилүү.

Тыянак

Эрте төрөлгөн ымыркайлар өтө назик жана эң коргонуусуз болушат. Бул жерде медайымдардын үч көрсөтүлгөн этаптарынан өтүү керек, ошондой эле калыбына келтирүү мезгили узакка созулушу керек. Орточо алганда, ал алты жылга созулат. Бирок, эгерде сиз дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткарсаңыз, бала өнүгүү жагынан толук мөөнөттүү курдаштарынан артта калбайт.