Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы өзөктүк сарык: симптомдору, кесепеттери жана дарылоо

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:25

Ядролук сарык ар бир жаңы төрөлгөн ымыркайда кездешет. Бул анормалдуу тери оорусу билирубин сыяктуу заттын ашыкча бөлүнүп чыгышынан улам пайда болот.

Кадимки шарттарда гемоглобиндин бузулушу жана билирубиндин өндүрүшү жаңы төрөлгөн балдардын организминде болот, бирок боор бардык билирубинди иштете албай калуусу мүмкүн. Зыяндуу зат канга кирип, дененин клеткаларына жана нерв системасына терс таасирин тийгизет. Билирубиндин ядролук таасири бар, ошондуктан оорунун аталышы бар.

Оорунун патогенези жана этиологиясы

Билирубиндин мээге жана нерв системасына тийгизген таасиринин даражасын заттын кандагы концентрациясы менен аныктоого болот. 425 мкмоль критикалык денгээлде жаңы төрөлгөн ымыркайларда ядролук сарык деп аталган оору пайда болот. Бул толук мөөнөттүү ымыркайларга гана тиешелүү. Эгерде төрөт мөөнөтүнөн мурда болгон болсо, анда индикативдик белги төмөндөйт. Бул учурда белгинин төмөндөшүнө түйүлдүктүн жатын ичиндеги гипоксиясы жана ар кандай инфекциялар таасир этет.

Мындан тышкары ымыркай менен эненин канынын дал келбестиги карниктерус оорусунун өнүгүшүнө түрткү берүүчү фактор болуп саналат. Канда Rh факторлорунун конфликти бар.

Эмнеге баланын организминдебилирубин топтолот

Билирубин – баланын организминде гемоглобинди иштетүүнүн натыйжасында пайда болгон зат. Заттын эки түрү бар: эрүүчү жана эрибеген. Билирубиндин формалары организмде белгилүү бир катышка ээ, бул нормалдуу деп эсептелет, бул 1ден 3кө чейин. Боор заттын эрибеген формасын эрүүчүгө айлантат, ал организмден табигый жол менен заара жана заң менен чыгарылат.

Жаңы төрөлгөн ымыркайларда боор алсыз, демек кайра иштетүү жайлайт. Натыйжасында пигмент акырындык менен топтолот, кайра иштетүүгө убакыт жок, ядролук саргаят пайда болот. Бул оорунун кесепети оор.

Мөөнөтү жана мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн балдардын кандагы билирубиндин критикалык белгисине да таасир этет. Айырмасы 100 мкмольге чейин. Бул айырма жаңы төрөлгөн наристенин физикалык абалына байланыштуу - салмагы аз төрөлгөн ымыркайларда ички органдар толук өнүгө элек, ошондуктан билирубинди иштетүү процесси жайлатат. Эрте төрөлгөн ымыркайлардын 80%да карниктерус байкалат.

Оорунун белгилери

Оору бир жуманын ичинде пайда болот. Эгерде балада гемолитикалык сарык мурунтан эле пайда болгон болсо, анда сыртынан караганда оору бир суткадан кийин көрүнөт.

Эгер жаңы төрөлгөн ымыркайларда керниктерус пайда болсо, аны берүүчү белгилер төмөнкүдөй болушу мүмкүн:

• Баланын жалпы абалынын кескин начарлашы.
• Балада талма же апноэ бар.
• Сырткы текшерүү булчуңдардын гипертониясын көрсөтөт.
• Керниктерустун өзгөчөлүгү - баштын капыстан артка кыйшаюусу.
• Оорунун андан ары аныкталбаган агымы менен психикалык өнүгүүнүн начардыгы байкалат.
• Керниктерустун клиникалык белгилери жаңы төрөлгөн баланын мээсинин жабыркагандыгын билдириши мүмкүн.

Ядролук сарыктын пайда болушу: себептери

Оорунун өнүгүшүнүн негизги себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Бала менен эненин канынын Rh факторлорунун ортосундагы конфликт, башкача айтканда, кан тобу дал келбейт.
• Жаңы төрөлгөн балада К витамининин жетишсиздиги, ошондой эле эне кош бойлуу кезде колдонгон айрым дарылардын түйүлдүккө тийгизген таасири.
• Ымыркайдагы гематомалар.
• Түйүлдүк үчүн кычкылтектин жетишсиздиги же туура эмес метаболизм.
• Генетикалык шыктуулук.
• Ички органдардын жетишсиз өнүгүүсү.

Ымыркайларда билирубиндин ашыкча өндүрүлүшү менен терисинин өңү өңү байкалат. Kernicterus симптомдору дээрлик бардыгы үчүн бирдей. Баланы Крамер эрежеси боюнча текшерүү жетиштүү: сарык менен жаңы төрөлгөн баланын колу, буту жана ашказанында анормалдуу сары түс пайда болот.

Ядролук сарыктын кесепеттери

Оорунун кесепети ар кандай болушу мүмкүн, кептин баары айыккан мезгилде жана керниктерустун өнүгүү убактысында. Энцефалопатиянын өнүгүшү мүмкүн, ал эми өнүккөн учурларда жарым-жартылай дүлөйлүк жана сокурдук. Мындан тышкары, жок болгон учурдаөз убагында дарылоо мээнин бузулуу коркунучун жогорулатат, бул керниктерустун эң оор кесепети.

Мээси жабыркаганда балдар токтоп, алсырап, стимулдарга, жада калса ата-энесинин үнүнө да жооп беришпейт.

Сарыктын алгачкы белгилерин аныктоодо диагнозду тастыктоого же төгүнгө чыгарууга жардам бере турган адиске кайрылуу керек.

Квалификациялуу жардам

Бир нече жыл мурун, глюкоза жана башка натыйжасыз дарылар карниктерусты дарылоо үчүн колдонулган. Заманбап медицинада көбүнчө фототерапия ыкмасы колдонулат - жаңы төрөлгөн баланын денесине атайын лампадан чыккан белгилүү бир нурлануунун таасири. Радиация билирубинди азыраак уулуу кылат жана организмден табигый жол менен, б.а. заара жана заң менен чыгарылат.

Ядролук сарыктын коркунучтуу кесепеттерин болтурбоо үчүн бала төрөлгөндөн кийин кан анализге алынат. Баланын канындагы билирубиндин көлөмүн аныктоо үчүн изилдөөлөр жүргүзүлөт. заттын ашыкча саны менен, уулуу пигмент жок кылуу жараянын тездетүү атайын препараттарды дайындалат. Эгерде бала жогорку коркунучта болсо, анда плазманын ички бир этаптуу инъекциясы жүргүзүлөт.

Керниктерус начарлап кетсе, анда фототерапия менен бирге плазма тамчылатма инфузиясы жасалат. Эгерде жакшыруу болбосо, жалпы кан куюу каралышы керек.

Керниктерус болгон учурда бала невропатологдун көзөмөлүндө болот. Бул адисбузулган функцияларды калыбына келтирүүгө жардам берүү үчүн реабилитациялык терапияны камсыз кылат.