Кош бойлуу аялга кандай анализ тапшыруу керек: тизме, график, жыйынтыктардын стенограммасы

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:25

Кош бойлуу экенин билген аялдын негизги милдети гинекологго кайрылуу болушу керек. Бул дарыгер кош бойлуу аялды каттоо үчүн зарыл. 12 жумага чейин катталуу сунушталат. Келечекте гинеколог кош бойлуу аялга бардык керектүү анализдерди жана текшерүүлөрдү дайындайт. Айланма баракча сөзсүз түрдө берилет, анда кайсы кош бойлуу аял текшерилиши жана кайсы адистерге кайрылуусу керектиги жазылган. Келечекте гинеколог аялды кошумча текшерүүгө жөнөтөт.

Кош бойлуулар катталууда кандай анализдерди тапшырышат?

Ар бир аял эртеби-кечпи балалуу болууну ойлойт. Анан ал кош бойлуу экенин билди. Кандай тесттерди тапшыруу керек? Кайсы дарыгерге барган жакшы? Ушул жана башка көптөгөн суроолорду ал жакындарына жана өзүнө бере баштайт.

Чындыгында, каттоодо бардык аялдар үчүн жана бардык ооруканалардагы тесттер стандарттуу. Биринчи барганда текшерүүдөн тышкары, дарыгер аялдан интервью алат. Бул майда-чүйдөсүнө чейин билүүгө мүмкүндүк береткош бойлуу аялдын ден соолугунун абалы жөнүндө жана зарыл болсо, ага кошумча анализдерди дайындоо.

Гинекологго биринчи жолу баргандан кийин кош бойлуу аял биринчи анализдерди тапшырат. Көптөгөн анализдердин кайсынысын тапшырыш керек экенин дарыгер айтып, ар бирине жолдомо жазып берет. Ушул учурдан баштап аял үчүн бардык рецепттерди жана адистин дайындоолорун так аткаруу мезгили башталат.

Биринчи жолу биринчи барганда кош бойлуу аялды визуалдык текшерүү жүргүзүлөт. Анын алгачкы дене салмагын өлчөп, дене салмагынын индексин эсептеп, сүт бездерин текшерип, түктүүлүгүн баалайт. Бул дарыгерге аялдын абалын баалоого мүмкүндүк берет жана салмак кошуу үчүн прогноз эсептөө. Кош бойлуу аялдын денесиндеги чачтын көлөмүнө жана тыгыздыгына жараша, дарыгер анын гормоналдык фонунун деңгээли жөнүндө жыйынтык чыгарат. Адис салмакты өлчөп, эмчекти кош бойлуулук учурунда текшерет.

Текшергенден кийин гинеколог кош бойлуу аялдан мазок алып, цитологиялык изилдөөгө жөнөтөт. Бул анализдин зарылчылыгы заара-жыныс органдарынын инфекцияларынан, эрозиядан же зыяндуу клеткалардын пайда болушунан улам пайда болушу мүмкүн болгон сезгенүү процесстеринин болушун жокко чыгаруу болуп саналат.

Ошондой эле кош бойлуу аял гинекологго биринчи жолу баргандан кийин өзүнүн тобун жана Rh факторун аныктоо үчүн кан тапшырышы керек. Бул талдоо эне менен баланын ортосундагы Rh чыр-чатактын ыктымалдыгын аныктоого жардам берет. Мындан тышкары, кош бойлуу аялдын канынын тобун билип, дарыгерлер ага донордук канды куюу аркылуу кан жоготууда тез жардам көрсөтө алышат. InЭгерде аялда терс Rh фактору болсо, ал эми күйөөсү оң Rh факторуна ээ болсо, болочок эне Rh антителолоруна үзгүлтүксүз анализ тапшырып турат.

Гинекологго биринчи жолу баргандан кийин кан тапшыруу төмөнкүлөрдү камтыйт:

• толук кан анализи;
• кандагы глюкоза тести;
• кан химиясы;
• токсоплазмозго кан анализи;
• RW (Вассерман реакциясы) үчүн кан анализи, ВИЧ, В жана С гепатиттерине;
• коагулограмма (кандын уюшу системасынын анализи);
• ферритин кан анализи.

Бош бойлуу аялдын организминде курттун болушун болтурбоо үчүн заң анализи жүргүзүлөт. Ошондой эле, заң сиңирүү процесстерин, ашказан-ичеги трактынын ишин баалоо жана аялдын жоон жана көтөн ичегидеги сезгенүү процесстерин аныктоо үчүн текшерилет.

Кош бойлуу аялдын жүрөктүн кагышын изилдөө жана жүрөктүн ишиндеги бузулууларды аныктоо электрокардиограмманы жүргүзүү аркылуу жүргүзүлөт.

Жыныстык жол менен жугуучу ооруларды болтурбоо үчүн кош бойлуу аял жыныстык жол менен жугуучу инфекцияларга текшерилет. Бул текшерүү катталган жери боюнча ооруканада да, тери диспансеринде да жүргүзүлүшү мүмкүн.

Ошондой эле кош бойлуу аял протеинге жалпы заара анализин тапшырышы керек.

Кош бойлуулукту үзгүлтүксүз текшерүү

Кош бойлуу аял гинекологго барган сайын кандай анализдерди тапшырышы керек? Бир гана бар - заара анализи. Бирок позицияда турган аял дарыгерге барган сайын өтүшү керек болгон текшерүүлөрдүн тизмеси.

Мурдажалпысынан, гинекологго ар бир баруу кан басымын, ошондой эле тамырдын кагышын өлчөө менен башталат. Ошентип, дарыгер аялдын абалын көзөмөлдөйт жана нормадан кандайдыр бир четтөө болгон учурда, өз убагында кошумча текшерүүнү дайындай алат.

Мындан тышкары, болочок эненин дене салмагы такай өлчөнөт. Ашыкча салмак шишик бар экендигин, ошондой эле оор токсикоздун азайышын көрсөтөт, бул баланын өнүгүүсү үчүн зарыл болгон элементтердин жетишсиздиги менен коркунучтуу болушу мүмкүн.

Ошондой эле, ар бир кабыл алууда адис жамбаштын өлчөмүн, курсактын айланасын жана жатын түбүнүн бийиктигин өлчөйт. Бул көрсөткүчтөрдүн аркасында жатындын жана баланын өсүү темпи бааланат.

Кош бойлуулуктун 27 жумасынан кийин аял ар бир кабыл алууда кардиотокографиядан өтүшү керек, ал баланын жүрөгүнүн согушун өлчөп, түйүлдүктүн кыймылын бекитет. Ал эми 32-жумадан баштап дарыгерге ар бир барганда стресссиз тест жүргүзүлөт, ал түйүлдүк канчалык активдүү экенин аныктайт.

Заара анализдери

Каттоодон баштап, төрөлгөнгө чейин гинекологго барган сайын аял заара анализин тапшырышы керек. Суроого жооп: "Кош бойлуу аял кандай заара анализин тапшырышы керек?" жогоруда берилген. Жалпы анализ үчүн заараны үзгүлтүксүз алып туруу зарыл. Бул адиске бөйрөктүн иштешин баалоого жана заарадагы белокту аныктоого мүмкүндүк берет. Заарадагы протеиндин туруктуу жогорулашы кош бойлуу аялдын ооруканага жатышына алып келиши мүмкүн.

Мындан тышкары, зарыл болсо, гинеколог заараны бактериологиялык изилдөөгө жолдомо бере алат.

Тесттеркан

Көптөгөн болочок энелерди кош бойлуу аялдар төрөт учурунда кандай кан анализдерин тапшыраары тынчсызданышат. Каттоодо ал бир катар анализдер үчүн кан тапшырганынан тышкары, 9 айдан кийин кайра тапшырышы керек болот. Таблицада болочок эне тапшырышы керек болгон кандын бардык анализдери камтылган (каттоо учурунда берилгендерден тышкары):

p/p	Анализдин аталышы	Убакыт	Картуунун себеби
1.	Жалпы анализ	18, 28, 34 апта	Анемияны, аллергияны жана сезгенүүнү аныктоо
2.	Глюкоза тест	22-жума	Кант диабетине ыктуулукту аныктоо
3.	Биохимиялык анализ	20-жума	Ички органдардын абалын диагностикалоо, зат алмашуу, организмдин ферменттерин жана микроэлементтерин изилдөө
4.	Токсоплазмозду текшерүү	20-жума	Токсоплазмоздун мүмкүн болгон оорусун аныктоо
5.	Вассерман тести, ВИЧ, гепатит В жана С	28, 36 апта	Сифилис, ВИЧ жана гепатиттин болушун эске албаганда
6.	Коагулограмма	18, 28, 34 апта	Кандын уюшунун деңгээлин аныктоо
7.	Ферритин тест	30-жума (көрсөтүлгөндөй)	Бүйрөк жетишсиздигинин болушу мүмкүн болгон аз кандуулукту жана ферритиндин жогорулашын аныктоо
8.	D-dimers	30-, 38-жума	Уюган кандын коркунучун аныктоо
9.	Глюкозага толеранттуулук тести	26-28 апта (жеке)	Жашыруун кант диабетинин диагностикасы

Окшош изилдөө

Жогорудагы сыноолордон жана изилдөөлөрдөн тышкары, кош бойлуу аял дагы көптөгөн сыноолордон өтөт. Кош бойлуу аялга кайсы анализдерди тапшыруу керек, кайсынысы зарыл эмес экенин болочок эне жетектеген гинеколог чечет. Бирок, милдеттүү иш-чаралар бар, аларга төмөнкүлөр кирет:

• Бимануалдык изилдөө. Ал кош бойлуулуктун 17, 30 жана 36 жумаларында жүргүзүлөт. Анын жүрүшүндө дарыгер жатынды сезет, анын көлөмүн аныктайт жана эгер бар болсо, шишиктерди аныктайт.
• Заара чыгаруучу каналдан майлоо. Ал микрофлораны изилдөө жана кындын мүмкүн болгон сезгенүүсүн аныктоо үчүн 26 жана 36-жумаларда жүргүзүлөт.
• УЗИ. Ал ар бир эки ай сайын жасалышы керек. Дайындоо убактысы гинеколог тарабынан аныкталат, анын негизиндеизилдөө. УЗИ учурунда аномалиялар же түйүлдүктүн кемчиликтери аныкталат, мөөнөтү көрсөтүлөт, жалпы өнүгүү бааланат, анын параметрлери ченелет, плацентанын абалы каралат.

Доплер. Эгерде болочок эненин стресссиз тесттин жана кардиотокографиянын күмөндүү натыйжалары болсо, ал түйүлдүктүн кан агымын текшерүүгө жөнөтүлөт

Тобокелге кабылган аялдар үчүн дарыгер кошумча изилдөөлөрдү жазып бериши мүмкүн. Кош бойлуулук учурунда эч кандай аномалиялар табылбаса, аял биринчи триместрде айына бир жолу, кийинкисинде айына эки жолу, ал эми акыркы триместрде жума сайын дарыгерге кайрылат.

Тест жүргүзүүнүн негизги эрежелери

Кош бойлуу аял кандай анализ тапшырбасын, алардын жыйынтыгынын тууралыгы үчүн ал белгилүү эрежелерди сакташы керек:

1. Кан алуу эртең менен жүргүзүлөт, ага чейин тамактанууга катуу тыюу салынат.
2. Биохимиялык анализ үчүн кан жалпы анализдегидей эле алынат, бирок тамактангандан баштап кеминде 8 саат өтүшү керек.
3. Анализ үчүн заара стерилдүү банкага чогултулат. Жыйноо алдында дезинфекциялоочу каражаттарды колдонбостон сырткы жыныс органдарын жууш керек.
4. Жыныстык катнаштан кийин 30-36 сааттан эрте эмес жана дааратканага баргандан кийин 2-3 сааттан кийин анализ үчүн мазок алуу сунушталат. Изилдөө так болушу үчүн сырткы жыныс органдарын жууш керек эмес.
5. Fresh табуреткалар жанааларды стерилдүү банкага салыңыз. Ал чогултулган күнү тапшырылышы керек.

Дарыгер кош бойлуу аялга анализдерди кантип тапшыруу керектигин айтышы керек.

Заара анализдерин чечмелөө

Заара анализи учурунда адистер төмөнкү көрсөткүчтөрдү өлчөйт:

• ак кан клеткаларынын саны;
• белоктун саны;
• кетон денелеринин болушу;
• канттын деңгээли;
• бактериялардын саны;
• флора.

Лейкоциттердин саны

Нормалдуу – көрүү талаасында 0дөн 3-6га чейинки лейкоциттердин саны. Ак кан клеткаларынын деңгээлинин жогорулашы бөйрөктүн, табарсыктын, уретрадагы сезгенүүнү көрсөтүшү мүмкүн. Бир аз сезгенүү болгондо, алардын саны 1,5 эсеге көбөйүшү мүмкүн, бирок нормадан 2-3 эсе көп болсо, бул пиелонефрит сыяктуу олуттуу ооруну көрсөтөт. Кош бойлуу аялдар бул ооруга эң көп кабылышат. Мунун себеби бөйрөккө инфекциянын чоңоюп жаткан жатындын кысып калышынын фонунда кирет. Кээде ак кан клеткаларынын бир аз көбөйүшү заараны анализдөө үчүн чогултуудан мурун кылдат дааратканага барбаганын көрсөтөт.

Белок

Заара анализинин көрсөткүчтөрүнүн нормасы андагы белоктун болушун камсыз кылбайт. Бирок, 0,033 г/л алгылыктуу, ал эми өтө сезгич жабдууларды колдонгондо 0,14 г/л.

Көбүнчө белок жүк же стресстен улам пайда болушу мүмкүн. Ошондой эле, кош бойлуу аялдын заарасында белоктун болушу пиелонефрит, протеинурия жана кечтоксикоз.

Кетон денелеринин болушу

Кетон денелери – бул кээ бир оорулары бар кош бойлуу аялдын заарасында пайда болушу мүмкүн болгон өтө уулуу заттар. Биринчи триместрде алар эрте токсикоздун себебинен анализде болушу мүмкүн. Эгер аял кош бойлуу болгонго чейин кант диабети менен ооруган болсо, анда кетон денелери күчөп баратканын билдириши мүмкүн.

Кош бойлуу аял кетон денелеринин заарага киришинин себептерин аныктоо үчүн кандай анализдерди тапшырышы керек, аны дарыгер клиникалык көрүнүшкө карап аныктайт.

Глюкозанын деңгээли

Кош бойлуу аялдар заарадагы канттын деңгээлин аныктоо үчүн кандай анализдерди тапшырышы керектиги жогоруда айтылган.

Болуп жаткан эненин анализинде канттын бир аз болушу эч кандай коркунуч туудурбайт. Баланы толук камсыз кылуу үчүн эненин организми глюкозаны көбүрөөк өндүрө баштайт деп ишенишет.

Бирок заара анализинде канттын деңгээли жогору болсо, бул аял кош бойлуу кезде кант диабети менен ооруп жатканынын белгиси болушу мүмкүн. Диагнозду тактоо үчүн дарыгер глюкозага кан анализин жана глюкозага толеранттуулук тестин дайындайт.

Бактериялардын болушу

Кош бойлуу аялдын заарасынан бактерия табылып, бирок лейкоциттердин деңгээли көтөрүлбөсө, анда цистит болуп калды десек болот. Аялдын эч кандай даттануусу болбогон учурларда, бул абал симптомсуз бактериурия деп аталат.

Бактериялардын болушу лейкоциттердин көбөйүшү менен коштолсо, көбүнчө бөйрөк инфекциясы болуп саналат.

Флорага себүү

Кош бойлуу аялдын заарасында бактериялар бар болгондо, дарыгер анын антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо үчүн көбүнчө заара культурасын жазып берет.

Бул анализдин аркасында сиз бактериялардын түрүн жана алардын дарыларга сезгичтигин биле аласыз. Мындай изилдөөнүн натыйжасында адис тез айыгууга алып келе турган эффективдүү дары жазып бере алат.

Толук кан санын чечмелөө

Канды текшерүү учурунда эксперттер аныктайт:

1. Гемоглобиндин деңгээли (нормалдуу - 120-150 г/л). Деңгээлинин төмөндөшү менен темир жетишсиздик анемиясы, гипергидратация (кандын суюлушу) пайда болот. Гемоглобиндин жогорулашы тамеки чегүү, суусуздануу жана эритремиядан улам пайда болот.
2. Лейкоциттердин саны. Адатта, лейкоциттердин саны 4-9 x 109/литрден ашпайт. Деңгээлинин жогорулашы организмде инфекциянын, ириңдүү же сезгенүү процессинин, ткандардын травмасынын жана залалдуулугун көрсөтөт. Бирок акыркы триместрде жана эмчек эмизүү учурунда лейкоциттердин жогору болушу нормалдуу көрүнүш.
3. Кызыл кан клеткаларынын деңгээли. Эритроциттердин 3,5-4,5 x 1012/литр диапазонундагы саны нормалдуу деп эсептелет. Эритроциттердин (эритроцитоз) деңгээлинин жогорулашынын себеби залалдуу шишиктин өнүгүшү, Кушинг оорусу, кортикостероиддерди камтыган препараттар менен дарылоо болушу мүмкүн. Эритроциттердин деңгээлинин төмөндөшү анемия, кан жоготуу, диуретиктер менен дарылоо ж.б. фонунда болот.
4. Тромбоциттердин саны. Эреже катары, кош бойлуу аялдын канында 150-380 болушу керекx109 /л. Алардын саны азайса, анда бул кандын уюшу жөндөмдүүлүгүнүн бузулушун көрсөтүп турат. Төрөт учурунда катуу кан кетиши мүмкүн.

Кош бойлуу аял жогорудагы көрсөткүчтөрдөн четтеп кетсе кандай анализдерди тапшырышы керек, аны адис чечип, тиешелүү жолдомо жазып берет.

Биохимиялык анализ

Кош бойлуу аялдын биохимиялык канын лабораторияда текшерүүдө төмөнкү көрсөткүчтөр текшерилет:

• белоктун саны;
• липиддердин алмашуусу;
• глюкоза;
• ферменттердин саны;
• билирубиндин болушу;
• микроэлемент менен камсыз кылуу.

Изилдөөнүн жыйынтыгы менен таанышкандан кийин, дарыгер болочок энесине кабар берет жана зарыл болсо, диагнозду тактоо үчүн кош бойлуу аял кандай анализ тапшырышы керектигин түшүндүрөт.