Кош бойлуу кезде кандай анализдер алынат: тесттердин стенограммасы

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Кайсы гана аял кош бойлуу экенин билип, ошол эле учурда бактылуу жана тынчсызданат. Ал тынчсыздануунун көптөгөн себептери бар, бирок көпчүлүк болочок энелердин негизгиси - баланын ден соолугунун абалы. Ага эмне болот, өзүн жакшы сезип жатабы, өнүгүү үчүн керектүү заттарды алабы - бул суроолордун баары аялдарды тынчсыздандырбай коё албайт. Аларга ишенимдүү жооп алуу үчүн тесттерди өз убагында тапшыруу зарыл. Кош бойлуулук учурунда дарыгерлер лабораториялык изилдөөлөр үчүн көптөгөн көрсөтмөлөрдү жазышат. Алардын кайсынысын жасоо керек, кайсынысын таштоого болот? Ушул жана башка маанилүү жана пайдалуу маалыматты ушул макаладан табасыз.

Биринчи анализ

Айтыш керек, кээ бир кыздар дээрлик алгачкы жумалардан баштап эле клиникага шашылып, дарыгерлерден лабораториялык текшерүүгө жолдомо талап кылышат. Бирок стандарттарга ылайык, гинеколог аларды болочок эне катталган учурда, башкача айтканда, 11-12 жумага чейин жаза алат. Ошол учурга чейин ал дагы эле эс алып, тынч уктай алат. Эрте менен. Алдыда дагы көптөгөн эрте көтөрүлүүлөр жана клиникага баруулар болот, анткени кош бойлуулук учурунда анализдерди бат-баттан тапшыруу керек. Эң жакшы жагдайда да, жок дегенде айына бир жолу.

Айрым учурларда 12 жумага чейин аял hCG гормонунун деңгээлин аныктоо үчүн кан анализин тапшырат. Бул анализ кош бойлуулуктун фактысын аныктоо үчүн мүмкүн болушунча эртерээк жүргүзүлөт. Гонадотропин гормонунун төмөн деңгээли көп же жатындан жатын кош бойлуулукту көрсөтүшү мүмкүн, ал 8-10-жумада эң жогорку чегине жетип, канда боюна бүткөндөн кийин жети күндөн кийин эле байкалат.

Кош бойлуулукту каттоодо кандай анализдерди тапшырыш керек?

Мөөнөт 12 жумага жакындаганда, аял өзүнүн абалын дарыгерге билдирүүгө милдеттүү. Ал эми биринчи кезекте ал УЗИ диагностикасына жана бир катар маанилүү лабораториялык изилдөөлөргө жолдомо берет. Дарыгер өзүнүн палатасынын ден соолугунун абалы жөнүндө бардык маалыматты билиши керек, анткени анализдердин биринчи тизмеси абдан кенен. Эгерде аялдын кандайдыр бир олуттуу оорусу бар болсо, анда ал кош бойлуулугун башкаруунун тактикасын туура тандай алат. Ошентип, гинекологго биринчи жолу баргандан кийин кош бойлуу кезде кандай анализдер алынат? Милдеттүү түрдө төмөнкүлөр кирет:

• кан анализдери - клиникалык жана биохимиялык, ВИЧ, гепатит, сифилис, кандын уюшу, кандын тобу жана резус үчүн;
• заара анализи;
• бакпосев мойын каналынан;
• кындын тампону.

Ошондой эле дарыгер аялдын канында кызамык сыяктуу жугуштуу ооруларга антителолорду аныктоо үчүн анализ тапшырууга жолдомо жазат.герпес, токсоплазмоз жана цитомегаловирус. Бул кымбат баалуу кош бойлуулук сыноолору маанилүү, бирок алар сурам боюнча гана жеткиликтүү.

Биринчи триместр

Жогоруда айтылган бардык изилдөөлөр кош бойлуулуктун 14-жумасына чейин жүргүзүлөт, андан кийин экинчи этап башталат. Биринчи триместр аяктаганга чейин, көптөгөн болочок энелерге дагы бир анализ жүргүзүү сунушталат - түйүлдүктөгү генетикалык аномалияларды текшерүү. Бул процедура УЗИден жана биохимиялык кан анализинен турат. Адатта, кан анализи түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү айрым аномалияларды көрсөткөн УЗИ диагностикасы бар адамдар үчүн жүргүзүлөт. Узист баланын жака зонанын параметрлерин, анын КТЭ, мурун сөөктүн узундугун, баштын өлчөмүн жана жүрөктүн кагышын баалайт.

Кош бойлуулук учурундагы скринингдик тесттер баланын Даун синдрому, Патау синдрому, Эдвардс синдрому жана башка кээ бир ооруларга чалдыгуу ыктымалдыгын кыйыр түрдө көрсөткөн изилдөөлөр. Белгилей кетчү нерсе, нормадан кандайдыр бир четтөө бул патологиялардын биринин болушуна 100% кепилдик боло албайт. Кош бойлуулук учурунда анализдерди чечмелөө генетик тарабынан атайын компьютердик программанын жардамы менен жүргүзүлөт жана ката кетириши мүмкүн. Ошондуктан, эгерде дарыгер баланын анормалдуу өнүгүүсүнө олуттуу шек келтирсе, анда ал кененирээк изилдөөнү сунуштайт жана анын сөздөрүн уккан жакшы.

Экинчи триместр

Бул этапта аялдар жалпы тесттерди тапшырышат. Эгерде болочок эненин абалы байкоочу дарыгерге эч кандай даттануу жаратпаса, анда 14-жылдан баштапжумада жана 26-жумага чейин, ал ай сайын заара жана кан анализдерин жүргүзүү керек, ал эми экинчи триместрдин аягында сифилис, гепатит, ВИЧ жана гестациялық диабет жок экенине ынануу керек. Акыркы бузулуу глюкозага толеранттуулук тести аркылуу аныкталат.

Биринчи скрининг түйүлдүктүн генетикалык бузулуусунун ыктымалдыгын көрсөткөн кыздарга 16-20 жумалык мөөнөткө дагы бир скрининг дайындалат. Анын жыйынтыгы боюнча аялга кош бойлуулукту токтотуу сунушталышы мүмкүн.

Үчүнчү триместр

30-жумадан кийин дарыгерге бат-баттан баруу керек - айына кеминде эки жолу. Ар бир гинекологдун консультациясынын алдында, ал текшерүү учурунда курсактын көлөмүн өлчөп, таразага тартып, изилдөө жүргүзөт, кандын жана зааранын анализин тапшыруу керек.

Бул мезгилде организм бөйрөккө өзгөчө катуу стресске кабылат, темир жетишсиздик анемиясы көбүнчө күчөйт. Заара жана кан алуу – кош бойлуулук учурундагы жалпы анализ, ал өз убагында туура эмес нерсени аныктоого жана диетаны, ичүү режимин тууралоо, рационго керектүү микроэлементтерди жана витаминдерди кошуу менен организмдеги өзгөрүүлөргө тез жооп берүүгө жардам берет. Ошондой эле, төрөлгөнгө чейин кээ бир башка изилдөөлөр жүргүзүлөт. Үчүнчү триместрде кош бойлуулук учурунда кандай анализдерди тапшыруу керек:

• жалпы заара анализи;
• биохимиялык жана клиникалык кан анализдери;
• кандын уюшун текшерүү;
• сифилис, гепатит, ВИЧке кайрадан тест;
• кындын, жатын моюнчасынын каналынан, уретрадан тампон алууканал.

Акыркы изилдөөлөр аялдардын жүрүм-туруму абдан маанилүү болгону менен, көп учурда көңүл бурушпайт. Эгерде кош бойлуу аял төрөт алдында кындын сезгенүү очокторун айыктыра албаса, анда ал баланын ден соолугуна коркунуч туудурат, ал төрөт каналы аркылуу энесинин бактериялык же грибоктук инфекциясын "тартып алат". Мындан тышкары, кындын патогендик микрофлорасы былжыр челдин ичкерилишин козгойт, бул инфекциялардын амниотикалык суюктукка киришине жол бербейт.

Төрөткө чейинки тесттер

Ар бир кош бойлуу аял төрөт үйүнө түшкөндө кайрадан кан тамырдан жана заарадан донор боло турганына даяр болушу керек. Бул биологиялык материалдарды изилдөө ооруканага түнкүсүн же кечинде келгендер тарабынан да жүргүзүлөт. Кош бойлуу кездеги бул анализдер аялдын ден соолугуна баа берүүгө жана төрөт учурундагы кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет. Биринчиден, кан агуу. Дарыгерлер гемоглобиндин деңгээлине көңүл бурушат. Эгер ал аз болсо, анда эне катуу көзөмөлгө алынат.

Кош бойлуулуктун патологиясы бөлүмүндөгү анализдер

Эгерде аялда мөөнөтүнөн мурда төрөлүү коркунучу болсо же түйүлдүктүн өмүрүнө же ден соолугуна коркунуч туудурган башка шарттар болсо, анда ал кош бойлуулуктун патологиясы бөлүмүнө стационардык дарыланууга жиберилет. Ал жерде стандарттык изилдөөлөрдөн тышкары, дарыгер болочок эне үчүн комплекстүү текшерүү жүргүзө алат. Оорукана шартында алар кандын кеңейтилген анализин тапшырышат, андан боордун үлгүлөрүн алып, гемоглобиндин деңгээлин көзөмөлдөшөт. бөйрөктүн иштеши же көрүнүшү үзгүлтүккө учураган учурдаалардын сезгенүү белгилери, заарага максималдуу көңүл бурулат, тактап айтканда, андагы белоктун, бактериялардын жана туздардын болушу, лейкоциттердин жана эритроциттердин деңгээли текшерилет.

Плюс/Минус

Бардык болочок энелер канынын Rh факторун эрте аныктоосу керек. Эгерде терс болсо, кош бойлуулук учурунда, айрыкча, бул аялдын биринчи кош бойлуулугу болбосо, олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Резус конфликти баланы жатында четке кагып, анын организмине жат жана потенциалдуу коркунучтуу деп эсептеген атайын антителолордун өндүрүшүн шарттайт. Алгачкы этаптарда бул боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн, келечекте ал мөөнөтүнөн мурда төрөт же баланын өнүгүүсүндөгү көйгөйлөр менен коштолот. Rh конфликтинин бар экенин кандагы атайын антителолор көрсөтүп турат. Терс тенденцияны өз убагында көрүү үчүн Rh-терс аялдар төрөлгөнгө чейин айына бир жолудан кем эмес антителолорду текшеришет.

Бармактын канынын анализи

Ушунчалык чоңдор да, балдар да жактырбагандыктан, кош бойлуу аял көбүнчө манжасынан кан анализин тапшырышы керек болот. Бул изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, дарыгер бейтаптын ден соолугу жөнүндө көп айта алат. Кош бойлуу аялдарда кандын көрсөткүчү башка адамдардагыдай эмес экенине көңүл буруңуз. Кош бойлуулук учурунда тесттердин нормалары:

• гемоглобин - биринчи триместрде 112-160 г/л ичинде, экинчиде - 108-144 г/л, үчүнчүдө - 100-140 г/л;
• гематокрит – 31-49%;
• эритроциттер – (3, 5-5, 6)х10¹² клетка/л;
• лейкоциттер – (4-10,5)x10⁹ клетка/л, экинчи триместрде уруксат берилген максимум 11x10⁹ клетка/лге чейин, үчүнчүдө - жогору 15x10 ^{9 уяча/л; чейин}
• сыккан нейтрофилдер – 1-6%;
• сегменттелген нейтрофилдер – 40-78%;
• миелоциттер - болбошу керек, бирок 3%ке чейин уруксат берилет;
• лимфоциттер - 18-44% ичинде;
• моноциттер - 1ден 11%ке чейин;
• базофилдер - максимум 1%;
• эритроциттердин седиментация ылдамдыгы (ESR) 45 мм/сааттан ашпашы керек.

Гинеколог бейтаптын абалын динамикада баалай алышы үчүн кандын толук анализи үзгүлтүксүз жүргүзүлөт.

Тамырдан чыккан кан

Кош бойлуу кезде венадан кандай анализдерди алуу керек? Венадан кан алуу манжадагыдай көп жасалбайт. Кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүндө - максимум үч жолу. Лаборатория адатта бир эле учурда бир нече анализ үчүн кан алат, анын ичинде:

• топту жана Rh канды аныктоо үчүн анализ;
• RW (сифилис);
• гепатит;
• ВИЧ;
• биохимия.

Акыркы изилдөө бүтүндөй организмдин ишин гана эмес, анын айрым системаларын да баалоого мүмкүндүк берет. Глюкоза (3,3-4,4 ммоль/л), белоктун туунду альбумин (20-25 г/л), мочевина (2,5-8,3 ммоль/л), креатинин (45-115 мкмоль/л) сыяктуу көрсөткүчтөргө көңүл буруу зарыл.), щелочтук фосфатаза (25-90 IU).

Заара анализи

Заара белокторду, бактерияларды жана фосфаттарды издейт. Заарада протеин болсо0,033 г / л ашса, бул протеинуриянын өнүгүшүн көрсөтөт - олуттуу бөйрөк оорусу. Бул абал кош бойлуу аял жана түйүлдүк үчүн кооптуу, ошондуктан, эгерде дарыгер изилдөөнүн жыйынтыгы менен чаташтырса, заараны дароо кайра алуу жакшы. Ката кетирбөө жана лабораторияга ишенимдүү биологиялык материалды алып баруу үчүн заараны алуудан мурун самындап жууп, сырткы жыныс органдарын таза сүлгү менен жакшылап кургатуу керек.

Кындын агындысы да анализди "бузушу" мүмкүн. Аларды заара резервуарына киргизбөө абдан оңой. Кындын кире беришин жаап турган кадимки кебезди колдонуу жетиштүү. Айтмакчы, кош бойлуу аялдардын заарасындагы белоктун көлөмү дени сак чоң кишилердикинен бир аз жогору. Ошондой эле, алардын заара бактерияларды камтыйт, алар, негизинен, башка учурларда болбошу керек. Бирок болочок эненин заарасындагы фосфаттардын (туздардын) деңгээли адатта төмөндөйт. Андай болбосо, аялда заара чыгаруучу системада көйгөйлөр болушу мүмкүн.

Амниотикалык суюктуктун агуусу

Кош бойлуу кезде кындын агындысы түссүз же ак, жытсыз, былжырсыз же бүдүрсүз болушу керек. Бирок аял алар суу болуп, дене абалынын өзгөрүшү менен күчөйт да, этият болушу керек. Бул кош бойлуу аялдан амниотикалык суюктуктун агып жатканын көрсөтүшү мүмкүн, бул өзү жана бала үчүн өтө кооптуу.

Кош бойлуу кезде амниотикалык суюктуктун агып кетишине шек болсо, дарыгер кандай анализдерди дайындай алат? Изилдөө атайын системаны колдонуу менен жүргүзүлөткош бойлуулук тестине окшош тест тилкеден, эриткич менен колбадан жана стерилдүү тампондон. Полиэстер тампонду кынга бир мүнөт салып, андан кийин колбага салып, бул эритмеде дагы бир мүнөт кармайт. Андан кийин, алынган эритмеге тест тилкеси коюлат, ал амниотикалык суюктукта жогорку концентрацияда табылган микроглобулинге реакция кылат. Эгерде суу чындап агып кетсе, тестте эки тилке пайда болот, эгер бар болсо, демек түйүлдүктүн табарсыгында баары туура.