Жаңы төрөлгөн Апгар упайы

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:25

Төрөгөндөн кийин дароо жаңы төрөлгөн бала биринчи Апгар упайын алат. Ал баланын маанилүү көрсөткүчтөрүн - дем алуусун, теринин түсүн, жүрөктүн кагышын, булчуңдардын тонусун жана жаңы төрөлгөн баланын рефлекстерин баалоо боюнча адистердин изилдөөсүнүн негизинде түзүлөт. Медицина кызматкерлеринин мындан аркы аракеттери бул изилдөөнүн жыйынтыгына жараша болот. Ал эми жаңы төрөлгөн баланы Апгар шкаласы боюнча баалоо, төрөлгөн балага кандай кам көрүү керектигин, ага кошумча шарттар керекпи же жокпу аныктайт. Кошумчалай кетсек, бул изилдөө адистерге төрөттөн кийин дароо кандайдыр бир патологиянын пайда болуу ыктымалдыгын көрсөтүшү мүмкүн.

Апгар шкаласы эмнени билдирет

Бул изилдөө өткөн кылымдын ортосунда, тактап айтканда 1952-жылы америкалык анестезиолог Вирджиния Апгар тарабынан сунушталган. Анын баштапкы максаты жаңы төрөлгөн ымыркайларга өзгөчө кам көрүү керектигин аныктоо үчүн медайымдарга жардам берүү үчүн жаңы төрөлгөндөрдүн маанилүү белгилерин колдонуу болгон.

Бул изилдөө ошондой эле төрөт процесси бала үчүн канчалык оор болгонун билүүгө жардам берет,ага кандай таасир эткен. Негизги көрсөткүчтөрдүн ар бири оор төрөттөн таасир этиши мүмкүн. Мисалы, төрөт учурунда бала гипоксияга дуушар болушу мүмкүн, башкача айтканда, атайын кычкач менен тартылуунун натыйжасында кычкылтектин жетишсиздиги же төрөт каналынан өтүү кыйынга турат. Натыйжада, тери өзгөрүшү мүмкүн, бул кийинчерээк бул шкала боюнча адистердин баасына таасирин тийгизет.

Максат

Жогоруда айтылгандардан, бул изилдөө, өзгөчө сейрек учурларда, жаңы төрөлгөн балада кандайдыр бир патология жана патологиялык абалдын пайда болушу же болушу мүмкүндүгүн көрсөтөт. Бардык башка жагдайларда төрөт баланын соматикалык абалына канчалык таасир эткенин жана төрөт аяктагандан кийин дароо баланын абалы кандай экенин түшүнүү үчүн төрөлгөн ымыркайдын негизги көрсөткүчтөрүн баалоо зарыл.

Бул изилдөө көпчүлүк учурларда субъективдүү экенин түшүнүү керек. Акыркы баага көптөгөн факторлор таасир этиши мүмкүн, алардын эң негизгиси төрөт процессинин оордугу.

Изилдөөдө эң жогорку балл алган балага караганда орточо баллга ээ баланын ден соолугу жакшыраак болушу мүмкүн.

Өлчөөлөр кантип алынат

Америкалык дарыгер тарабынан сунушталган шкала беш көрсөткүчтү камтыйт, аларды өлчөө жаңы төрөлгөн баланын жашоосунун биринчи жана бешинчи мүнөттөрүндө ишке ашат. Ар бир критерий 0дөн 2 баллга чейин бааланат. Демек, бул көрсөткүч канчалык жогору болсо, төрөлгөндө баланын абалы ошончолук жакшы болот. Изилдөөнүн жыйынтыгы 7 баллдан аз болсо, адистер ымыркайдын абалын 10 жана 15 мүнөттөрдө көзөмөлдөөнү улантышат.

Эгерде изилдөөнүн жыйынтыгында Апгар шкаласы боюнча абал төмөн деп бааланса, жаңы төрөлгөн баланы атайын кутуга жайгаштыруу жана кошумча медициналык жардам көрсөтүү үчүн атайын бөлүмгө которууну адистер чечет.

Эгер бала төрөлгөндө упайлары аз болсо, медициналык мекеменин адиси реанимация жүргүзөт, анын натыйжасында орто изилдөөнүн жыйынтыгында алынган балл бир топ жогорулайт.

Жаңы төрөлгөндөрдүн ден соолук көрсөткүчтөрү

Жаңы төрөлгөн баланын абалынын беш негизги көрсөткүчү изилденип жатат:

• баланын терисинин түсү;
• жүрөктүн кагышы, б.а. пульс (HR);
• стимулга жооп;
• булчуңдардын тонусу жана рефлекстери;
• жаңы төрөлгөндөрдүн дем алуусу.

Ар бир критерий 0дөн 2 баллга чейин бааланат жана Апгар шкаласы таблица түрүндө берилген. Бардык беш көрсөткүчтү жыйынтыктоодо медициналык мекемелердин адистери акыркы жыйынтыкты алышат, бул аларга баланын жашоосунун алгачкы мүнөттөрүндөгү абалына баа берүүгө жана бала курчап турган дүйнөгө канчалык ыңгайлашып жатканын түшүнүүгө мүмкүндүк берет.

Дем алуу

Кадимки жаңы төрөлгөн ымыркай мүнөтүнө 40-45 дем алат. Такмындай көрсөткүч эксперттер тарабынан эки пунктка бааланат. Мындан тышкары, наристе ыйлайт, бул да өпкөнүн нормалдуу иштешин көрсөтүп турат, ошондой эле изилдөөнүн жыйынтыгына таасир этет. Жаңы төрөлгөн бала ыйласа, бирок кыйкырбаса, үнү титиреп, дем алуусу жай болсо, врач бир упай коет. Эгерде дем алуу же үн жок болсо, адис экспертизанын негизинде нөл балл коет.

Жүрөктүн кагышын баалоо

Жаңы төрөлгөн баланын жүрөгү абдан тез согот. Төрөт процесси эне үчүн да, бала үчүн да чоң стресс, ошондуктан балага экологиялык шарттарга көнүү үчүн убакыт керек. Адатта, дүйнөдө төрөлгөн баланын жүрөгүнүн согушу мүнөтүнө 130дан 140ка чейин болот. Бул көрсөткүчтөр менен жаңы төрөлгөн баланын жүрөгүнүн иши эки баллга бааланат. Медициналык мекеменин адиси жаңы төрөлгөн баланын жай дем алып, жүрөгүнүн кагышы начар болсо 1 упай коет. Бул көрүнүш бала жатында кычкылтектин жетишсиздигинен же оор төрөт процессинин фонунда күкүмдөрдүн денесин кычкылтек менен камсыздоо бузулган учурда пайда болушу мүмкүн.

Эгер тамырдын кагуусу жок болсо, баланын жүрөгүнүн иштеши 0 баллга бааланат.

Булчуңдардын тонусун жана рефлекстерин баалоо

Белгилүү болгондой, баланын курсагында кош бойлуулуктун аягында орун жетишсиз болуп, баланын абалы монотондуу болуп калат. Ошол үчүнжаңы төрөлгөн наристенин ээ болгон иш-аракет эркиндиги дүйнөгө төрөлгөн наристенин алгачкы кыймылдарынын башаламан, туруксуз болушуна алып келет. Бул норма. Бул учурда, дарыгер булчуң тонусунун көрсөткүчүн эки пунктка баалайт.

Жаңы төрөлгөн бала үстүнкү жана астыңкы буттарын ийилген абалда кармап, алар менен анда-санда гана кыймылдарды жасап турса, адис баланын булчуң тонусунун абалын изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча 1 упай коет. Кыймыл жок болсо, дарыгер 0 балл берет.

Мындан тышкары, дарыгер баланын төрөлгөндөн кийин дароо негизги шартсыз рефлекстеринин болушуна жана алардын туура иштешине баа берет. Мындай болушу өкүрүк жана биринчи көз карандысыз дем менен мүнөздөлөт. Медицина кызматкери жаңы төрөлгөн баланын стимулга болгон реакциясын байкап жатат.

Шартсыз рефлекстер толук жок болгон учурда, эксперттер бул көрсөткүчтү нөл баллга баалашат. Эгерде аларды билдирүү үчүн сырттан жардам колдонулган болсо, анда дарыгер жаңы төрөлгөн баланын рефлекстерин изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча бир упай берет. Шартсыз рефлекстер сырттан жардамсыз көрүнсө, бала эң жогорку упай алат.

Теринин түсү кандай бааланат

Жаңы төрөлгөн баланын териси ачык кызгылттан ачык кызгылт түскө чейин. Дал ушул теринин өңү баланын денесиндеги кандын нормалдуу айлануусун көрсөтүп турат. Мындан тышкары, адис баланын былжыр челинин түсүн баалайт, эриндер, алакан жана күкүмдөрдүн кичинекей буттарынын таманы. Кошумчасыз баланын терисинин түсү кызгылт болсокөлөкөлөр, бул көрсөткүч эки пунктка бааланат. Териси көк түскө ээ болсо, бала бир упай алат. Жаңы төрөлгөн ымыркайдын бүт денесинде ушундай көлөкө болсо же тегиз ак болсо, адис нөл упай коет.

Туулганда күкүмдөрдүн терисинин өңү көгүш түскө ээ болушу мүмкүн. Адисттин медициналык манипуляцияларынан кийин баланын териси бул өзгөчөлүгүн жоготот. Ошондуктан орто окуунун натыйжасында алынган упай көбүнчө баштапкы баллдан жогору болот.

Эгер ымыркайдын териси көпкө көк түстү сактап калса, бул адиске кабар берип, андан аркы изилдөө үчүн сигнал болушу керек.

Шкалада упай

Жаңы төрөлгөн баланын оптималдуу абалы 7-10 баллга бааланат. Баланын Апгардын 5-6 баллы баланын абалында бир аз четтөөлөр бар экенин көрсөтүп турат. 3-4 балл күкүмдөрдүн соматикалык абалынын орточо четтөөлөрүн мүнөздөйт. Анан акырында 0-2 балл баланын абалы нормалдуу эмес экенин, ал дайыма адистердин көзөмөлүнө муктаж экенин көрсөтүп турат.

Apgar шкаласын чечмелөө

Изилдөөнүн жыйынтыгын түшүнүү үчүн Apgar упайлары эмнени билдирерин билишиңиз керек. Жаңы төрөлгөн ымыркайдын абалынын негизги көрсөткүчтөрүн баалоо эки жолу жүргүзүлөт: жашоонун биринчи жана бешинчи мүнөттөрүндө. Ошондуктан экинчи жыйынтык баштапкы баллдан бир аз айырмаланышы мүмкүн. Ошентип, мисалы, төрөлгөндө, бала 7 балл алган, ал эми 5 мүнөттөн кийин анын абалы болгонАпгар шкаласы боюнча 8 балл. Белгилей кетсек, көрсөткүчтөрдүн ортосундагы айырма бир эмес, бир нече бирдик менен айырмаланышы мүмкүн же такыр өзгөрбөшү мүмкүн.

Мисалы, төрөлгөндө баланын абалы оор эмгектин натыйжасында (же башка шарттарда) медициналык көзөмөлдү талап кылган жана Апгар шкаласы боюнча 6 баллга бааланган жана 5 мүнөттөн кийин жаңы төрөлгөн бала бир аз көнүп калган., жана баштапкы көрсөткүч 8ге чейин өстү.

Жаңы төрөлгөн баланы текшерүүнүн натыйжасында алынган маалыматтар баланын жалпы ден соолугуна баа берүү эмес жана ымыркайдын психикалык патологиясын эч кандай түрдө көрсөтпөсүн түшүнүү керек. Бул тест баланын төрөлүү учурундагы абалына баа берип, жаңы төрөлгөн баланын төрөткө канчалык чыдаганын түшүнүүгө мүмкүндүк берет.

Жаңы төрөлгөн ымыркайлар үчүн эң жогорку упай, 10 упай өтө сейрек кездешет. Эң таралган жыйынтыктар 7-8 упай.

Упайларга кандай факторлор таасир этиши мүмкүн

Изилдөөнүн жыйынтыгына төрөт процессинин оор жүрүшү таасир этиши мүмкүн, анын натыйжасында бала асфиксияга кабылган. Мындан тышкары, гипоксия, өз кезегинде, өнөкөт жана курч болушу мүмкүн, төмөн көрсөткүчтөрдүн себеби болушу мүмкүн. Өнөкөт гипоксия баланы кош бойлуулуктун бүткүл мезгили бою коштоп жүрөт, ал кош бойлуулуктун бузулууларынан же патологияларынан улам пайда болот. Курч түрү төрөт учурунда пайда болот.

Мындан тышкары, Apgar упайынын төмөн болушу башка көптөгөн факторлор менен байланыштуу болушу мүмкүн - жаракаттар жана инфекциялар. Ошентип, мисалы, 7 упай бааланатжаңы төрөлгөн ымыркайдын мээсинин жеңил түрү, нейро-рефлекстик толкундануунун жогорулашынын синдрому.

Корутундунун ордуна

Жаңы төрөлгөн ымыркайды төрөлгөндөн кийинки бир нече мүнөттө изилдөө дарыгерге жаңы төрөлгөн балага кошумча медициналык жардам көрсөтүү зарылдыгын түшүнүүгө жана күтүлбөгөн кырдаалдарда тез чара көрүүгө мүмкүндүк берет.

Белгилей кетүүчү нерсе, Apgar баллы баланын ден соолугунун жалпы абалын мүнөздөй албайт. Бул көрсөткүчтөр эмне үчүн? Apgar баллы ар кандай патологиялардын пайда болушун гана алдын ала алат. Бирок бул алардын пайда болушуна кепилдик бербейт.

Кыркынды изилдөөнүн натыйжасында алынган төмөн натыйжа энени дүрбөлөңгө салбашы керек. Натыйжага көптөгөн факторлор, анын ичинде төрөттүн жүрүшүнө таасир этиши мүмкүн.

Балаңыз окуудан төмөн балл алса капа болбоңуз. Чынында эле, көпчүлүк учурда бул субъективдүү. Эң ден соолугу чың наристе да төрөт маалында буту-колу бир аз көгөрүп кеткендиктен же катуу ыйлабагандыктан эле эң жогорку упайларды ала албай калышы мүмкүн.

5-6 упайдан төмөн баа кооптуу болушу керек. Башка учурларда, жаңы төрөлгөн баланын абалына эч нерсе коркунуч туудурбайт.