Баладагы көк жөтөл: белгилери, дарылоо жана алдын алуу

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:25

Бир жума мурун бала ооруп калган. Ал мезгил-мезгили менен дене табынын көтөрүлүшү, мурундун агышы, жөтөл менен кыйналган. Бүгүнкү күндө ал бир топ жакшы болуп калды, бирок апасы бир "бирок" тынчсыздануусун улантууда. Эмне үчүн жөтөл өтүүнүн ордуна, тескерисинче, күчөп кетти? Балада көк жөтөл ушинтип башталат.

Өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон коркунучтуу жугуштуу оору. Келиңиз, баладагы көк жөтөлдүн белгилери, ооруну дарылоо жолдору жана баланы да, өзүңүздү да коргоого жардам бере турган алдын алуу чаралары жөнүндө сүйлөшөлү.

Патоген

Балдардагы көк жөтөл көк жөтөлдөн пайда болот. Бул агглютининдерди өндүргөн кыймылсыз грам-терс микроб.

Көкжөт экологиялык шарттарда өтө туруксуз. Мына ошондуктан анализдерди жыйноодо аны себуу материал алынгандан кийин дароо жургузулушу керек. Микроб дээрлик бардык дезинфекциялык эритмелердин, ультрафиолет нурлануунун жана антибиотиктердин көптөгөн топторунун (левомицетин, тетрациклиндер, стрептомицин) таасирине сезгич.

Көк жөтөл географиялык жактан кандайдыр бир өлкөгө байланыштуу эмес. Ал дүйнө жүзү боюнча кеңири таралган. Ошол эле учурда балдар эмдөөдөн өтпөгөн өлкөлөрдө оору бир топ жогору. Көк жөтөл баланын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Бул учурлардын жалпы санынын 0,6%га жакынында болот. 2 жашка чейинки балдар көбүрөөк коркунучта.

Өнүгүү механизми

Микроб былжыр чел аркылуу организмге кирип, нерв системасы аркылуу мээге импульстарды өткөрөт. Кыжырдануунун натыйжасында спазмодический, конвульсивдик, муунтуучу жөтөл пайда болот.

Башка көптөгөн жугуштуу оорулардан айырмаланып, көк жөтөлгө каршы иммунитет энеден балага жатында же эмчек сүтү аркылуу өтпөйт. Демек, инфекцияны жугузуу коркунучу жаңы төрөлгөн ымыркайда да бар.

Оорудан кийин патогенге туруктуу иммунитет түзүлөт, ал 12 жылдан кийин толугу менен жоголот.

Клиникалык көрүнүштөр

Баладагы көк жөтөлдүн белгилери козгогучтун активдүүлүгүнөн тартып күкүмдөрдүн жашына же иммундук системасынын абалына чейин ар кандай факторлорго жараша болот. Ооруга эң аялуу болуп 3 айга толо элек балдар кирет, анткени бул жашка чейин алар көк жөтөлгө каршы эмдөөнү баштай алышпайт.

Микроб организмге киргенден баштап биринчи симптомдор пайда болгонго чейин адатта бир жумадай убакыт талап кылынат. Кээ бир учурларда инкубациялык мезгил 20 күнгө чейин узартылышы мүмкүн.

Оорунун үч стадиясы бар: катаралдык, пароксизмдүү жана айыгуу. Алардын ар бирине өзгөчө көңүл буруу зарыл.

Катаралдык этап

Анын узактыгы болжол менен 1-2 жума. Бул этапта балада көк жөтөл бар деп айтуу мүмкүн эмес. Катаралдык стадиядагы оорунун бардык белгилери сасык тумоого окшош:

• температуранын бир аз жогорулашы;
• мурун агышы;
• көз жаш;
• алсыз жөтөл.

Көккөкүрт инфекциясынан шектенүү баланын ата-энеси оорулуу адам менен акыркы 2-3 жуманын ичинде байланышта болгондугу жөнүндө кабарлаган учурда гана мүмкүн болот.

Пароксизмалдык стадия

Бул этаптын орточо узактыгы 2-4 жуманын ичинде. Бир гана эмдөөдөн өтпөгөн балдар жана бир жашка чейинки балдар, аларда 2-3 айга чейин созулушу мүмкүн.

Мурунку этаптын аягында балдардагы көк жөтөлдүн негизги симптому (жөтөл) азая баштаган. Азыр кайра күчөп баратат, чабуулдар тез-тез жана күч алууда. Ар бир тажрыйбалуу педиатр баладагы көк жөтөлдү алар мүнөздүү жөтөлдү угары менен аныктайт. Аны төмөнкүчө сүрөттөсө болот:

1. Бир дем чыгарууда 5-10 жолу катуу жөтөлгөн соккулар кайталанат.
2. Капысынан жана катуу дем алуу ышкырык үн менен коштолгон (кайра).

Жөтөлдүн дагы бир катуу кармашында баланын жүзү кызарып, алтургай көгүш болуп калат. Анынмойнунда веналар шишип, көздөр сыртка чыгып, тил ылдый түшүп калат. Чабуулдар бала дем алуу жолдорун жаап калган илешкектүү былжырдын кичинекей бир бөлүгүн жөтөлгүчө биринин артынан бири болушу мүмкүн. Катуу жөтөлдүн фонунда кусуу учурлары көп кездешет.

Мындай чабуулдар 1 жашка чейинки балдар үчүн өтө кооптуу. Мындай күкүмдөр дем алуунун токтоп калышына (апноэ) алып келиши мүмкүн.

Балдардагы көк жөтөл (жогорку сүрөттө оорулуу наристе көрсөтүлгөн) начар уйку, табиттин төмөндөшү жана арыктоо менен да коштолот. Мунун себеби баягы эле алсыздандыруучу жөтөл, ал баланы кыйнабастан, ошондой эле абдан коркутат.

Эстеп алуу маанилүү! Балада көк жөтөл үчүн максималдуу мүмкүн болгон температура 38 градус. Эгерде термометрдеги көрсөткүч бул белгиден ашып кетсе, анда наристе такыр башка оору менен ооруйт.

Көп учурда көк жөтөл учурунда пневмония да пайда болот. Ошол эле учурда диагноз коюу өтө кыйын, жада калса тажрыйбалуу дарыгерлер да кеч кылышат. Медицинада атүгүл бул абалды билдирген атайын "үнсүз өпкө" деген термин бар.

Пароксизмалдык стадияда ар кандай кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу эң чоң болот.

Калыбына келтирүү стадиясы

Бул оору акыры кете баштаган акыркы этап. Орточо алганда, калыбына келтирүү фазасы болжол менен 1-2 жумага созулат. Бул убакыттын ичинде дене температурасы нормалдашып, жөтөлдүн кармашы азыраак жана азыраак болуп, азыраак күчөйт. Кусуу жана репрессиялар да жок болуп баратат.

Жакында калган жалгыз нерсебир жашка чейинки жана андан улуу балдарда көк жөтөл - жөтөл, ал тургай бир нече айга созулушу мүмкүн. Бирок алар мындан ары бала үчүн коркунучтуу жана пароксизмалдуу эмес. Жогорку дем алуу жолдорунун инфекцияларынын фонунда жөтөл күчөшү мүмкүн.

Оорунун диагностикасы

Дарыгер эң биринчи кыла турган нерсе, оорулууну кандай белгилер тынчсыздандырып жатканын аныктоо. Бирок акыркы диагноз бир нече лабораториялык серологиялык изилдөөлөрдөн кийин гана белгилениши мүмкүн. Булар болушу мүмкүн:

1. Мурункудан бактериологиялык культура. Катаралдык стадияда бул ыкма эң маалыматтуу болуп саналат. Анын кемчилиги - натыйжаларды 5-7 күндүн ичинде күтүүгө туура келет. Көк жөтөлдө бул кыйла узак убакыт.
2. Толук кан анализи. Оору болгон учурда ESR нормалдуу чегинде болот, бирок лимфоциттердин жана лейкоциттердин деңгээли көтөрүлөт. Бирок белгилей кетүүчү нерсе, мындай белгилер денеде сезгенүү процессинин бар экендигин гана көрсөтүп турат, ал эми көк жөтөл жөнүндө түз эмес.
3. ПТР (полимераздык чынжыр реакциясы). Анализ бир нече күндүн ичинде жүргүзүлөт жана оорунун козгогучту аныктоого жардам берет.
4. RNGA (кыйыр гемагглютинация реакциясы) жана RPHA (түз гемагглютинация реакциясы). Изилдөө оорунун козгогучуна антителолорду аныктоого жардам берет. Терс жыйынтык көк жөтөлдүн жоктугун көрсөтөт. Оң - диагнозду ырастайт.
5. ЭЛИЗА (ЭЛИЗА). Белгилүү антителолорду жана алардын санын аныктайт. Мурунку версиядагыдай эле, тесттин оң натыйжасы оорунун бар экенин көрсөтөт.

Дарылоонун негиздери

2 жашка чейинки балдардын көк жөтөлдү дарылоо стационардык шартта гана жүргүзүлөт. Аларды ооруканага жаткыруу көк жөтөлгө шектелген учурларда да милдеттүү, бирок диагноз азырынча тастыктала элек. Бул жаш балдарда оору чоңдорго караганда бир топ тез өнүгүп жаткандыгына байланыштуу зарыл. Ал эми экинчи этаптын башталышы менен муунуунун биринчи пристуулары жана ал тургай дем алуусу токтоп калышы мүмкүн.

Баардык башка учурларда ооруканага жаткыруу оорунун орточо жана оор формаларында же өзгөчө көрсөткүчтөр болгондо гана зарыл.

Ооруканага жаткыруунун кереги жок болсо, балдардагы көк жөтөлдү үй шартында кантип дарылоо керектигин дарыгер айтып берет. Биринчиден, балага максималдуу тынчтыкты камсыз кылуу маанилүү. Балдардын көк жөтөлүн дарылоо бөлмөнү дайыма нымдап, желдетүүнү камтыйт. Бөлмөдө жаркыраган жарыктар жана катуу катуу үндөр болбосо эң жакшы.

Оорунун жеңил баскычында төшөктө эс алуу зарыл эмес. Тескерисинче, балага таза абада көбүрөөк убакыт өткөрүү пайдалуу болот. Эреже катары, жөтөлдүн чабуулу үйгө караганда сыртта азыраак башталат. Орто активдүү оюндарга да тыюу салынган эмес. Бала ашыкча иштебеши үчүн гана маанилүү.

Балаңызды мажбурлап тамактандырууга аракет кылбаңыз. Каалаганча жесин. Тамак-аш оңой сиңирүүчү, бирок ошол эле учурда аш болумдуу жана витаминдерге бай болушу керек. Эгерде жөтөлдүн кармалышы кусуу менен коштолсо, анда бир аз убакытка жакшытамактандыруу режимин унутуп, бала тамакты тазалагандан кийин бериңиз.

Жөтөлдү азайтуу баланын көңүлүн кызыктуу нерсеге бурууга жардам берет. Бул жаңы оюнчук, боёчу китеп, үстөл оюну, мультфильм жана башкалар болушу мүмкүн. Ата-энелердин негизги максаты - күкүмдөрдү оң эмоциялар менен камсыз кылуу. Балким, мурда тыюу салынган нерселерге да уруксат бериши мүмкүн (албетте, себептүү).

Дары-дармек менен дарылоо

Дароо белгилей кетүү керек, жөтөлгө каршы ар кандай дарыларды колдонуунун эч кандай пайдасы жок. Ошондой эле, консерваларды, горчички гипстерин жана термикалык процедураларды колдонууга каршы, алар чабуулду күчөтөт!

Бул учурда балдардагы көк жөтөлдү кантип дарылоо керек? Бул суроого так жоопту дарыгер гана берет.

Эгер оору катаралдык стадиясында аныкталса, адис макролиддердин же ампициллиндердин тобунан антибиотиктерди жазып берет. Тетрациклиндер улуураак балдарды дарылоо үчүн да колдонулушу мүмкүн. Бул учурда эң кыска курс жана орточо дозалар тандалат.

Эгер көк жөтөл пароксизмалдуу стадияга өтүп кетсе, антибиотиктерди колдонуудан эч кандай эффект болбойт. Бул көрүнүштү түшүндүрүү абдан оңой. Чындыгында, бул учурда организмде бактериялар жок, мээдеги жөтөл борборунун дүүлүгүүсүнөн жөтөлүп кармашуулар пайда болот.

Мында психотроптук дары-дармектер - нейролептиктер жазылышы мүмкүн. Балдарды дарылоо үчүн, адатта, Droperidol же Aminazin колдонулат. Аларды жатар алдында ичкен жакшы, анткени алар тынчтандыруучу таасирге ээ.иш-аракет. Оор учурларда, Relanium транквилизаторун колдонууга болот (оозеки же булчуңга).

Көк жөтөлдүн жеңил формасында аллергияга каршы дарыларды колдонуу эффективдүү болот. Бул "Pipolfen" же "Suprastin" болушу мүмкүн. Оор түрүндө алар күчтүү глюкокортикоиддер менен алмаштырылат. Бул дарылар менен терапия 7-10 күнгө созулат.

Кошумча дайындалган физиотерапия процедуралары:

мээдеги кан айланууну жакшыртуучу жана CNS гипоксиясынын пайда болушуна жол бербөөчү дарылар менен ингаляциялар («Винпоцетин», «Пентоксифиллин»);

• ичке какырыктын ингаляциясы («Химотрипсин», «Химопсин»);
• витамин терапиясы;
• жалпы бекемдөөчү физиотерапия;
• дем алуу көнүгүүлөрү;
• массаж.

Ооруканада катуу көк жөтөлдү дарылоо да кычкылтек терапиясын (кычкылтек менен каныктыруу) камтыйт. Эгерде борбордук нерв системасынын татаалдашканына шек болсо, мээдеги кан айланууну жакшыртуучу дарылар жазылат.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

Туура дарылоо болбогондо, ар кандай кыйынчылыктардын пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт. Булар болушу мүмкүн:

• кекиртектин стенозу;
• асфиксия;
• грыжа пайда болуу;
• микробдук пневмония;
• конвульсиялар;
• энцефалопатия;
• эпилепсиялык талма.

Ошондуктан өз убагында дарыгерге кайрылуу маанилүү, аны аткарыңызсунуштарды бериңиз жана кырдаал талап кылса, ооруканага жаткыруудан баш тартпаңыз!

Оорунун алдын алуу

Балдардагы көк жөтөлдүн алдын алуу эмдөөдөн жана өз убагында ревакцинациялоодон турат. 80% учурларда бул оорудан толук коргоону кепилдейт. Калган 20%да ооруп калуу ыктымалдыгы сакталат, бирок бул учурда оору жеңил жана баланын өмүрүнө коркунуч туудурбаган формада өтөт.

Көк жөтөлгө каршы вакцина DTP вакцинасында камтылган. Анын курамына ошондой эле селейме жана дифтерия компоненттери кирет. Эреже катары, балдарды эмдөө Саламаттыкты сактоо министрлиги бекиткен график боюнча жүргүзүлөт. Эгерде кандайдыр бир медициналык көрсөткүчтөр болсо, участкалык педиатр балага жеке график түзөт.

Балдарга көк жөтөлгө каршы эмдөө 1,5 ай тыныгуу менен 3 этапта жүргүзүлөт. Жетишилген натыйжаны "оңдоп" турган бир жылдын ичинде ревакцинацияны жүргүзүү да бирдей маанилүү. Бирок бул баары эмес! DTP оорудан өмүр бою коргоону камсыз кылган вакциналардын бири эмес. Андыктан келечекте ревакцинацияны 10 жылда бир кайталап туруу керек болот. Бул балдарга гана эмес, чоңдорго да тиешелүү.

Ошондой эле профилактиканын кеңири тараган эмес башка ыкмасына – антибиотиктерди кабыл алууга өзгөчө көңүл буруу керек. Бул максатта, "Эритромицин" колдонулат. Балага инфекция жугузуу коркунучу жогору болгон учурларда кабыл алуу зарыл. Мисалы, ал көк жөтөлү бар адам менен байланышта болсо.

Бул ыкманы колдойт жана КМШ өлкөлөрүндө белгилүү, доктор Комаровский. Евгений Олегович адатта аткарып жатканына карабастанпрофилактикалык антибиотиктерге каршы, бул учурда ал өзгөчө кылат. Дарыгер оорунун биринчи белгилери пайда боло электе эле "Эритромицин" кабыл алуу талма өнүктүрүүнү алдын алат деп ишенет. Мындан тышкары, бул дары боорго, ичеги-карынга жана башка органдарга олуттуу таасир этпегендиктен, күкүмдөрдүн ден соолугу үчүн коопсуз деп эсептелет.

Акырында дагы бир жолу эскертип кетким келет, балдардын ден соолугу үчүн жоопкерчилик толугу менен алардын ата-энелеринде. Балага эмдөө керекпи же жокпу, ошону чечет. Алардан баш тартуудан мурун, бир жагдайды эске алуу зарыл. 1960-жылга чейин, АКДС вакцинасы ойлоп табылганга чейин, көк жөтөл ымыркайлардын өлүмүнө алып келген биринчи оору болгон. Ошол убактан бери көп нерсе өзгөрдү, өлүм ыктымалдыгы 45 эсеге азайды. Кимдир бирөө чындап эле баарын кайтарууну каалайбы?