Ара төрөлгөн ымыркайларга стационардык жана төрөттөн кийинки кам көрүү

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:30

Жубайлар балалуу болгондо, апам менен атам бардык убактысын ага арнашат, анткени туура кам көрүлбөсө, бала нормалдуу өнүгүп кете албайт, жада калса аман калышы да мүмкүн. Ымыркай мөөнөтүнөн мурда төрөлүп калсачы? Эрте төрөлгөн ымыркайларга кам көрүү өзгөчө болушу керек, анткени кээде мындай күкүмдөр жардамсыз дем ала, жей алышпайт.

Доктурлар жакынкы убакка чейин салмагы бир килограммга жетпеген ымыркайды реанимациялоо жана анын өмүрүн сактап калуу милдетин алышкан эмес. Азыр баары өзгөрдү, адистер алаканындай болуп төрөлгөн, салмагы жарым килограмм болгон ымыркайга мүмкүнчүлүк бере алышат. Чаа төрөлгөн ымыркайларды реанимацияда, төрөт үйүндө, үйдөн чыккандан кийин жана башка шарттарда кам көрүү жөнүндө биз бул макалада сүйлөшөбүз.

Эрте төрөлгөн балдар: өзгөчөлүктөр

Мөөнөттүү ымыркайлар - кош бойлуулуктун 37-жана 42-жумасынын аралыгында төрөлгөндөр. Эгерде ымыркай күтүлгөндөн эрте төрөлсө, анда ал ара төрөлгөн деп эсептелет. Мындай ымыркайлардын негизги көйгөйү ички органдардын өнүкпөгөндүгү жана канчалык эрте төрөлсө, бала ошончолук кылдат камкордукка муктаж болот. Чала төрөлгөн ымыркайларга медайымдык кам көрүү анын жашоосунун алгачкы мүнөттөрүнөн башталат, энеси педиатрдын уруксатынан кийин гана баласына өз алдынча кам көрө алат, бирок бул жөнүндө кийинчерээк. Азырынча бизди ара төрөлгөн наристенин физиологиясынын өзгөчөлүктөрү кызыктырууда. Эне баласын канчалык бат кучактай алат? Мунун баары анын мөөнөтүнөн мурда төрөлгөнүнө жараша болот. Жалпысынан үч даража бар:

1. Өтө эрте төрөлүү - салмагы бир килограммдан аз.
2. Терең мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн - салмагы бир килограммдан бир жарымга чейин.
3. Ара төрөлгөн - салмагы бир жарым килограммдан эки жарымга чейин.

Эрте төрөлгөн баланын негизги өзгөчөлүктөрү:

• жеңил салмак;
• кичинекей бой (46 смге чейин);
• диспропорциялуу бүктөлгөн дене (чоң баш, кыска буттар, моюн, киндик ичеги тарапка жылган);
• баш сөөктүн формасы тегеректелген, фонтанели жана тигиштери даана көрүнүп турат;
• кулактар башына катуу басылган, абдан жумшак;
• тери абдан ичке жана бырыштуу, бардык веналар аркылуу көрүнөт;
• денесинин үстү кичинекей үлпүлдөк менен капталган;
• май катмары толук жок;
• колдордо жана буттарда тырмактар өнүкпөгөн, ал тургай жок болушу мүмкүн;
• Балдарда ылдый түшпөгөн урук бездери, кыздарда ачык жыныстык жаракалар.

Белгилей кетүүчү нерсе, жогоруда көрсөтүлгөн бардык белгилер жыйындыда болушу керек. Мына ушул учурда гана ара төрөлгөн балдарга кам көрүүнүн өзгөчөлүктөрү жөнүндө сөз кылууга болот. Эгерде бир нерсе өзүн көрсөтсө, бул патологияны көрсөтөт, бирок эмесэрте төрөлүү жөнүндө.

Эрте төрөлгөн баланын жүрүм-туруму

Туура эмес убакта төрөлгөн жаңы төрөлгөн балдардын жүрүм-туруму да айырмаланат. Алар активдүү эмес, булчуңдардын тонусу төмөндөйт. Ымыркайлар уйкулуу болушат (бул толук бойлуу ымыркайлардын дээрлик тынымсыз уктап жаткандыгынын фонунда да байкалат), алар эч себепсиз титиреп, туш келди кыймылдай башташат. Айрыкча, ара төрөлгөн ымыркайларга кам көрүү кыйындатат - бул соруу рефлексинин жоктугу. Кичинекей ачка, бирок тамактанганды билбейт.

Кыскача мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн ымыркайларга кам көрүү

Балага кам көрүүнүн татаал жактарын карап чыгууну сунуштайбыз, андан кийин ар бир пунктка кененирээк токтолобуз.

Ара төрөлгөн балдарга медайымдык кам көрүү, биз буга чейин жазгандай, анын жашоосунун алгачкы секунддарынан башталат. Биринчиден, жылуу жалаяк менен алынат жана зарыл болсо, желдетүү жүргүзүлөт. Бул эң маанилүү процедура. Ымыркайдын дем алуусу үзгүлтүккө учурашы же ал тургай токтоп калышы мүмкүн, анткени эрте төрөлгөн наристе туура дем алуу үчүн жооптуу болгон сурфактантты жетиштүү деңгээлде чыгарбайт. Ошондуктан өпкө кыртышы толук кеңейе албайт.

Экинчи маселе, эрте төрөлгөн ымыркайлар бул дүйнөдө физиологиялык жашоого таптакыр даяр эмес, аларда тери астындагы май катмары жетишсиз, ошондуктан терморегуляция жеткилең эмес. Айлана-чөйрөнүн температурасы жатындагыдан бир топ айырмалангандыктан, балдар бат муздап, ысып кетет.

Илгери бул маселе баланы кебезге ороп же жылуу мешке коюу менен чечилчү. Эми жаңы төрөлгөн баланын дене температурасын жөнгө салуу маселеси башкача чечилүүдө: ара төрөлгөн баланы инкубаторго, же жөнөкөй тил менен айтканда, инкубаторго жайгаштырышат. Ал жерге жетиштүү сандагы кычкылтек кирет, ал тыштан ызы-чуу жана жарыктан обочолонуп турат. Инкубатордогу температура жана нымдуулук жөнгө салынып, жатындагыдай шарттар түзүлөт.

Тамактандырууда да көйгөй жок. Эрте төрөлгөн ымыркайларга медайымдык кам көрүүнүн өзгөчөлүктөрү - ороп салуу, жалпы абалын көзөмөлдөө жана, албетте, тамактандыруу. Медицина кызматкерлери саалган сүттү энеден алып, ага керектүү витаминдерди, белокторду жана минералдарды кошуп беришет. Эгерде аялдын сүтү жок болсо, анда эрте төрөлгөн балдар үчүн атайын иштелип чыккан ымыркайлар үчүн формулалар колдонулат. Баланы эмдөө рефлекси начар өнүккөн болсо, шприц менен жүргүзүлөт.

Рефлекси жакшы өнүккөн балага бөтөлкө берилет. Эгерде баланын салмагы өтө кичине болсо, ал жута да албаса, мурун ашказан түтүгү колдонулат же тамырга азыктар берилет. Зонд күкүмдөрдүн муруну аркылуу киргизилип, анын ашказанына аз өлчөмдөгү сүт кирет. Кандай болгон күндө да, ара төрөлгөн баланы тамактандыруу, анын салмагы эки килограммдан ашса да, бөлүкчө жана кичинекей бөлүктөрдө. Органдар толук иштеши үчүн али өнүгө элек. Эрте төрөлгөн балдарга медайымдык кам көрүү абдан маанилүү. Анткени, эне ашыкча тамактанышы мүмкүн.

Эрте төрөлгөн ымыркайларды стационардык дарылоодо ден-соолукка байланыштуу кыйынчылыктар бар болсо, алгач мүмкүн болбой калышы мүмкүн. Бул учурда, бала которулатреанимация бөлүмү.

Ранимация жардам

Жаңы төрөлгөн ымыркайга биринчи этапта кам көрүү төрөт үйүнүн медициналык кызматкерлери тарабынан колго алынат. Көбүнчө төрөлгөндөн кийин эле бала реанимацияга түшүп калат, төрөт үйүндө болсо жакшы. Бирок ооруканада андай бөлүм жок болуп калат.

Биринчиден ымыркай кардиолог, невропатолог, ортопед, окулисттин кароосунан өтүп, нейросонография (мээнин УЗИ), керек болсо бардык ички органдардын УЗИ жасалат. Мындан тышкары, заара жана кан үлгүлөрү алынат. Процедуралардан кийин ымыркай инкубаторго жайгаштырылат.

Төрөт үйүнүн өзүнүн реанимация бөлүмү жок болсо эмне болот? Баланы чындап эле "чыгарууга" мүмкүнчүлүк жокпу? Андай эмес. Бардык төрөт үйлөрү ара төрөлгөн ымыркайларды багуу үчүн керектүү жабдыктар менен жабдылган, вентилятор, инкубатор жана күкүмдөрдү сактап калуу үчүн атайын препараттар бар, ал эми неонатолог – туура эмес убакта төрөлгөн ымыркайларды багуу үчүн даярдалган адис..

Бирок дагы эле бир көйгөй бар: неонатологдор ара төрөлгөн ымыркайларды карап эле тим болбостон, ар бир кийинки төрөткө да катышууга милдеттүү. Бул ара төрөлгөн ымыркайларга мониторинг азыраак болорун жана күтүлбөгөн жерден баланы сактап калуу керек болуп калса, неонатолог учурду өткөрүп жибериши мүмкүн дегенди билдирет.

Реанимация бөлүмүндө медайымдар жана неонатологдор иштешет, алардын милдеттерине өз бөлүмүндөгү балдарды багуу гана кирет. Бул учурдажаңы төрөлгөн бала дайыма кыраакы медициналык көзөмөл астында болот.

Эгер ымыркайга реанимация керек болсо, бирок төрөт үйүндө андайлар жок болсо, абалы турукташкандан кийин керектүү бөлүм бар башка ооруканага которулат. Ташуу вентиляторлор, инкубатор жана жашоону камсыз кылуу үчүн башка керектүү шаймандар бар адистештирилген унаада жүргүзүлөт.

Ымыркай реанимацияда жаткан учурда энеси ага белгиленген убакта келе алат, бирок инкубатордун (инкубатордун) айнеги аркылуу гана «байланышууга» болот. Ымыркайга сутканын каалаган убагында барууга мүмкүн болгон бөлүмдөр бар.

Тамактандыруу

Эрте төрөлгөн ымыркайлардын ата-энелери бала үчүн кабатыр болбоо үчүн ара төрөлгөн балдарга кам көрүүнүн бардык кылдат жактарын жана өзгөчөлүктөрүн билиши керек. Көптөгөн жубайлар күкүмдөрдүн жашоосу жөнүндө өтө эле тынчсыздана башташат, алар туруштук бере албайм деп ойлошот. Албетте, мындай оор медайымдык мезгилден өтүү абдан кыйын, бирок прогресс токтобойт, ал эми медициналык кызматкерлер эң кичинесин да сактап кала алышат.

Эгер баланын салмагы эки килограммга жетип, эмүү рефлекси жакшы өнүксө, анда эмчек эмизүү мүмкүнчүлүгү бар. Апалар көп учурда баланы колдорунда кармап, тамактандырып, медициналык кызматкерлерге жардам бере алышат. Бөтөлкөдөн же шприцтен медайым гана тамактандырат, андыктан кызыл өңгөчтө эч кандай көйгөй болбойт. Мурда айтылгандай, соргуч рефлекси жок же начар өнүккөн болсо, тамак сиңирүү органдары өз милдеттерин толук аткара албайт жана тамактандыруу керек.бөлчөк бол.

Эрте төрөлгөн балдарга көп суюктук керек. Рингер эритмеси, 1/1 5% глюкоза менен суюлтулган, адатта, денени сактоо үчүн колдонулат. Мындан тышкары, витаминдер керек, биринчи күндөрү рибофлавин, К жана Е витамини, аскорбин кислотасы, тиамин сөзсүз түрдө киргизилет. Жаңы төрөлгөн баланын жеке абалына көңүл буруп, дарыгер башка витаминдерди жазып бериши мүмкүн.

Бир аз убакыт өткөндөн кийин баланын тамактануусу теңтуштарынын тамактануусунан эч айырмаланбайт. Бирок эмдөөнүн алгачкы этаптарында күкүмдөрдүн өнүгүшүн жана өсүшүн тездетүү үчүн атайын кошумчалар керек.

Ата-энелер көрүп тургандай, тамактануу тынчсыздана турган нерсе эмес. Жакында балаңыз тарбияланып, арык, алсыз наристеден шайыр, кызыл жаак жана активдүү балага айланат.

Ооруканадагы медайым

Ооруканада эрте төрөлгөн ымыркайларга кам көрүү сөзсүз түрдө неонаталдык патология бөлүмүнөн башталат. Бул жерде наристе дайыма медайымдардын жана дарыгерлердин көзөмөлүндө болот, керектүү процедуралар жана текшерүүлөр дайындалат.

Ымыркайды кадимки палатага которуу анын дене салмагын эки килограммдан кем эмес кошуп, сүттү активдүү соруп, дене температурасын өз алдынча жөнгө салып, жакшы дем алганда гана жүргүзүлүшү мүмкүн. Инкубатордо болуу мөөнөтү мөөнөтүнөн мурда төрөлүү даражасынын оордугуна жараша болот, алардын төртөө бар:

• биринчи даража - жеткирүү 37 жана 35 жуманын ортосунда болгон;
• экинчи даража - менен34-32 апта;
• үчүнчү даража - 31-29 жума;
• төртүнчү даража - 28 же андан аз.

Эгер энеси төрөт үйүнөн чыкканга чейин бала мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн баланы үйдө багуу мүмкүн болгон минималдуу параметрлерге жеткен болсо, анда ага апасы менен үйүнө барууга уруксат берилет. Эгерде реанимацияга муктаждык жок болсо, бирок ден соолугуна коркунуч жаралса, ымыркай балдар бөлүмүнө которулат. Кантип улантууну эне өзү чечет: бала менен ооруканага барыңыз же ооруканага тамактандыруу үчүн келиңиз.

Ооруканада

Малына жетпей төрөлгөн ымыркай педиатрдын жана неонатологдун көрсөтмөсү боюнча адистештирилген балдар бөлүмүнө которулат. Мындай кыймыл бала дагы эле түтүк аркылуу тамактанса жана жасалма дем алдыруу керек болсо да мүмкүн. Бул учурда ара төрөлгөн ымыркайларга кам көрүү медициналык кызматкерлердин колунда.

Ымыркай жылытылган керебетке же инкубаторго жаткырылат. Ооруканада дагы толук текшерүү жүргүзүлөт, ал патологияларды жана генетикалык ооруларды аныктоого багытталган. Ымыркай тар адистер тарабынан текшерилип, керектүү анализдер жана процедуралар дайындалат.

Оң динамика, адатта, күтүлгөн төрөлгөн күндөн тартып, башкача айтканда, бала өз убагында төрөлүшү керек болгон күндөн тартып өсө баштайт. Стационардык шартта өткөргөн убакыт бала канчалык тез салмак кошуп, соруп, жутканды үйрөнүп, аныкталган патологиялардын бар экендигине жараша болот. Ооруканада дарылоо мүмкүнбир жумадан бир нече айга чейин созулат.

Үйдө

Ымыркай акыры үйүнө кетүүгө даяр болгондо, дарыгер ата-энелерге кеңири сунуштарды берет. Айрыкча биринчи баласын төрөгөн жубайлар үчүн, айыгып чыккандан кийин ара төрөлгөн баланы багуу абдан кыйын. Кыйынчылыктар ымыркайды бир гана медайымдардын эмизип жатканында, ал эми ата-эне кантип жана эмне кылуу керек экенин билбей калышы мүмкүн.

Кандай болгон күндө да бала ара төрөлгөн болсо, патронаждык абийирдүү болушу керек. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам педиатр белгиленген күнү келбей калса, клиникага чалып, келүүнү талап кылыңыз. Эми бир бөлмөдө жашаган бардык үй-бүлө мүчөлөрү билиши керек болгон ара төрөлгөн ымыркайга үйдө кам көрүүнүн бардык кылдат жактарын кененирээк карап чыгалы.

1. Бала бөлмөсүндөгү абанын температурасына көңүл буруу керек, ал болжол менен +22 градус болушу керек. Эрте төрөлгөн ымыркайларда терморегуляция көйгөйлөрү болушу мүмкүн экенин унутпаңыз.
2. Биринчи жолу баланы үйдө жуунтуу жергиликтүү дарыгердин уруксаты менен жүргүзүлөт. Ванна бөлмөсү 24 градуска чейин жылыйт, ал эми суу дененин температурасына жакын болушу керек. Жуулгандан кийин баланы жумшак сүлгү менен жакшылап кургатып, жылуу кийинтишет, анткени мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн ымыркайлар бат муздап калышат.
3. Жөө жүрүү толук төрөлгөн ымыркайларга жасалгандан эч кандай айырмаланбайт. Жайдын жылуу мезгилинде, агызгандан кийин дароо, ал эми суук мезгилде - бир айдан кийин абадан дем алууга болот. Биринчи сейилдөө жарым сааттан ашык эмес,убакыт акырындык менен кошулат.
4. Эрте төрөлгөн балдарды эмчектен чыккандан кийин эмизүү көбүнчө мүмкүн эмес, анткени ал бөтөлкө менен «бузулуп» калат жана ал эмизүүгө жалкоо болот. Ошентсе да, мүмкүн болушунча эмчек эмизүүгө же сүттү саап алууга жана аны балаңызга бергенге аракет кылыңыз, анткени эненин сүтү жашоонун биринчи жылында эң маанилүү азык болуп саналат. Эгерде сизде сүт жетишсиз болсо же балаңыздын өмүрү үчүн тынчсыздануу стрессинен кийин толугу менен жок болсо, анда ара төрөлгөн балдарга арналган формулаларды сатып алыңыз.
5. Үйдө ара төрөлгөн балдарга кам көрүү сөзсүз түрдө тынымсыз мониторингди камтыйт! Эгерде бала летаргиялык болуп, алсырап, тамактанбай, катуу түкүрсө, дароо дарыгерге кайрылыңыз, бул өтө жаман белгилер.

Амбулаториялык шартта эрте төрөлгөн баланы багуу

Эрте төрөлгөн балдарды текшерүү планы жекече түзүлөт. Көбүнчө ара төрөлгөн ымыркайлар бөйрөк, көз ооруларынан жабыркайт, неврологиялык патологиялар байкалат. Эгерде кандайдыр бир мыйзам бузуулар болсо, анда ымыркай керектүү дарыгердин каттоосунда турат жана жолугушууларды өткөрүп жибербестен үзгүлтүксүз барып туруу керек болот.

Эгер кичинекей балаңыздын ден соолугу толук болсо, анда сизге ай сайын клиникада текшерүүдөн өтүп, "Дени сак балдардын күндөрүндө" өткөрүлүүчү тар адистерди кыйгап өтүү керек. Бир айдын ичинде аймактык медайым сизге келип, баланын жакшы экенин текшерет.

Өнүгүүара төрөлгөн балдар

Эгер кичинекей адам эрте төрөлсө, анда анын жашоосунун алгачкы эки айында ал дээрлик тынымсыз уктап, аз кыймылдаса да бат чарчайт. Эки айлык болгондон кийин бала тезирээк өнүгүп, активдүү кыймылдай баштайт, бул буттардын булчуңдарынын чыңалуусуна алып келет. Аны атайын көнүгүүлөр менен оңой алып салууга болот.

Чакыр төрөлгөн балдардын нерв системасы алсыз болгондуктан, бала эч себепсиз калтырап, капыстан чыккан кыймылдардан, үндөрдүн айынан коркуп кетиши мүмкүн экенин унутпашыбыз керек. Тынч уйку мезгили эч кандай себепсиз кайра козголуу менен кескин өзгөрүшү мүмкүн. Мындай балдарга тынчтык жана бейпилдик керек, алар бейтааныш адамдар менен жолугууга жана пейзаждын өзгөрүшүнө чыдашпайт.

Эгер ымыркайда патология жок болсо, анда ал тез өнүгүп, чоңоёт. Үч айга жеткенде ал бою, салмагы жана өнүгүүсү боюнча теңтуштарын кууп жетип, ал тургай ашып кетиши мүмкүн!