Экинчи көрсөтүү качан жүргүзүлөт? Терминдер, нормалар, декоддоо

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:18

Балалуу болгон болочок эне ар дайым кош бойлуулуктун ийгиликтүү болушун үмүт кылат. Бирок анын үмүттөрү дайыма эле аткарыла бербейт. Учурда түйүлдүктүн патологиялык өнүгүүсү абдан кеңири таралган. Мисалы, Даун синдрому, Тернер синдрому, Нунан синдрому жана башка көптөгөн хромосомалык патологиялар сыяктуу өнүгүүнүн олуттуу аномалияларын кош бойлуулуктун алгачкы мезгилинде аныктоого болот.

Баланын өнүгүүсүндөгү четтөөлөрдү аныктоонун негизги ыкмасы биринчи жана экинчи скрининг болуп саналат. Көптөгөн эксперттер экинчиси көбүрөөк маалыматтуу деп айтышат.

Келгиле, бул жол-жобо деген эмне экенин кененирээк карап чыгалы жана кош бойлуулук учурунда экинчи скрининг деген түшүнүккө токтололу, аны кайсы жумада алуу максатка ылайыктуу жана бул манипуляциянын кандайдыр бир мааниси барбы.

Скрининг: кош бойлуу аялдарды текшерүүнүн маңызы

МаксаттууМедициналык практикада кош бойлуулук учурунда аялдын денесин текшерүү скрининг деп аталат. Эгерде, белгиленгендей, бул максаттуу процедура болсо, анда эмне так жана эмне үчүн иликтенип жатканы айтылышы керек.

Скрининг кош бойлуулук учурунда эки же үч жолу жүргүзүлөт. Биринчи (кош бойлуулуктун биринчи триместринде - 8-10 жума) толук медициналык текшерүүнү камтыйт:

• салмак;
• кан басымын өлчөө;
• текшерүү: кан, заара;
• кандын тобун жана Rh факторун аныктоо;
• ВИЧ-инфекциясына жана башка жугуштуу ооруларга (гепатит, ЖЖБИ, кургак учук);
• жатын ичиндеги УЗИ;
• тукум куучулук, генетикалык оорулар жөнүндө маалымат чогултуу.

Аялдын ден соолугунун абалына карап эксперттер көбүнчө болочок энеге экинчи текшерүүдөн өтүүнү сунушташат. Бул кош бойлуулуктун экинчи триместринде (15-20 жума) текшерүүнү билдирет. Бул этаптагы маанилүү көрсөткүчтөр:

• УЗИ натыйжалары;
• веналык кан анализи;
• гормоналдык панел.

Үчүнчү скрининг кош бойлуулуктун үчүнчү триместринде (30-35 жума) жүргүзүлөт. Бул этапта УЗИ жана Доплерографиянын натыйжалары маанилүү.

Скрининг пациенттин кош бойлуулуктун жүрүшүнө байкоо жүргүзгөн адиске түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн жана болочок эненин ден соолугунун өзгөрүшүнүн толук картинасын берет. Мүмкүн болгон четтөөлөрдүн же алардын болушунун тобокелдиктерин аныктайт.

Сизге эмне керекбилем

Скрининг терапиялык процедура эмес, текшерүү түйүлдүктүн боюна бүткөндөн кийин өнүгүүсүн байкоого гана мүмкүндүк берет. Кош бойлуулук дайыма эле кадимкидей жүрө бербейт. Адистер түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү олуттуу аномалияларды аныктоого байланыштуу белгилүү бир убакта кош бойлуулукту токтотууну сунуш кылган учурлар бар. Бирок физикалык жана генетикалык көйгөйлөр аныкталганда да, баланы көтөрүп жүрүүгө мүмкүн болгон көптөгөн жагдайлар бар. Төрөт тууралуу чечим ар дайым келечектеги ата-энелерде калат.

Түшүнүү керек:

• ата-эне да, дарыгерлер да патологиянын өнүгүшүнө таасир эте албайт - көп учурларда процесс кайтарылгыс;
• хромосомалык оорулар менен төрөлгөн балдар толук кандуу жашоодон ажыратылат жана дайыма көзөмөлдү талап кылат;
• заманбап изилдөө ыкмаларынын болушуна карабастан, туура диагноз коюу дайыма эле мүмкүн боло бербейт, андыктан кээ бир талаштуу жагдайларда кош бойлуулук үч триместрге чейин көзөмөлдөнөт.

Кош бойлуу аялдар кайда текшерилет?

Кош бойлуу аялдарды текшерүү болочок эне каттоого туруу үчүн кайрылган жашаган жери боюнча төрөт боюнча клиникада жүргүзүлөт. Жетектөөчү адис пациентке текшерүүлөрдүн белгилүү бир тизмесин дайындайт жана медициналык борборлорго же медициналык бөлмөлөргө жолдомо жазат. Ал жерден анализ тапшырып, жыйынтыгын ала алат, анын жардамы менен ал доктурга кайрылат.

Натыйжаларды изилдегенден кийин, дарыгер чечим кабыл алат:

• оорулууну ээрчүү;
• анын абалын жана түйүлдүктүн өнүгүүсүн көзөмөлдөө;
• кош бойлуулукту сактоо же токтотуу.

Милдеттүү текшерүү графиги

Көрсөтүүнүн так графиги жок. Ар бир кош бойлуу аял үчүн мезгил жекече болуп саналат. Ошондуктан, экинчи скрининг канча жумада жүргүзүлөт деген суроого жооп издеп жатканда, процедураларды экинчи триместрде аткарууга мүмкүн экендиги жөнүндө гана маалымат ала аласыз.

Бул мезгил биохимиялык көрсөткүчтөрдүн жыйынтыгын гана эмес, түйүлдүктүн анатомиялык түзүлүшүн да баалоого мүмкүндүк берет.

Кош бойлуулуктун кайсы жумасында экинчи текшерүү жүргүзүлөт?

Экзамендердин экинчи этабы биринчиден кийин дайындалат. Көптөгөн аялдар экинчи текшерүү үчүн белгилүү бир көрсөткүчтөрү бар. Канча жумадан кийин бул процедураны жасоо жакшы болот, дейт байкоочу дарыгер. Көпчүлүк учурларда экинчи текшерүүдөн өтүүгө негиз бар экенин баса белгилейбиз.

Экспертизанын жыйынтыгынын айкындыгы кош бойлуулук учурунда экинчи скрининг өткөрүлө турган жумадан көз каранды. Болжолдуу мөөнөтү - 15-20 жумада. Мисалы, 15-жумада алынган жыйынтыктар 20-жумадагы жооптордон айырмаланат. Түйүлдүктүн өнүгүүсү көптөгөн социалдык жана тукум куучулук факторлорго көз каранды, андыктан скрининг убактысы боюнча сунуштар орточо болот.

Экинчи көрсөтүүнүн кадамдарынын толук сүрөттөлүшү

Экинчи көрсөтүү канча апта болбосуннегизи 15-20 жумалык мөөнөткө кабыл алынат, белгиленген жол-жоболордун тизмеси төмөнкүдөй:

• биохимиялык кан анализи - кан тамырдан алынат жана гормондор менен белоктун курамына текшерилет;
• инвазивдүү эмес кан анализи - түйүлдүктүн ДНКсын бөлүп алуу жана аны хромосомалык аномалияларды изилдөө;
• Түйүлдүктүн анатомиясын, амниотикалык суюктуктун көлөмүн, плацентанын абалын УЗИ изилдөө.

Жогорудагы процедуралардын натыйжасында кандайдыр бир аномалиялар аныкталса, кош бойлуу аялга төмөнкүлөр сунушталат:

• кордоцентез - шнур канынан үлгү алуу;
• амниоцентез - амниотикалык суюктуктун үлгүсүн алуу.

Бул эки процедура боюнан түшүп калуу, боюнан түшүп калуу жана мөөнөтүнөн мурда төрөт коркунучу жогору. Ошондуктан, алар өзгөчө учурларда гана дайындалат, алар толгоодо болочок аялдын макулдугу менен гана жүзөгө ашырылат. Муну кош бойлуулук учурунда экинчи скрининг канча жумада жүргүзүлөт деген суроого жооп берген сын-пикирлер да баса белгилейт.

Кош бойлуулуктун экинчи мөөнөтүндө скрининг кандай аномалияларды көрсөтө алат?

Адистер кош бойлуулук учурунда экинчи скрининг жүргүзүүдө түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү патологияларды жана аномалияларды аныктай алышат, мисалы:

• Даун синдрому;
• Патау синдрому;
• Эдвардс синдрому;
• цистикалык фиброз;
• галактоземия;
• гипотиреоз;
• молярдык эмес триплодия;
• фенилкетонурия;
• галактоземия;
• анатомиялык патологиялар жана башка аномалияларнормадан.

Скринингден баш тартсам болобу?

Албетте, төрөлө турган наристенин ден соолугу үчүн ата-эне жооптуу. Түйүлдүктүн мониторинги ден соолугуна карабастан бардык аялдарга сунушталат. Экинчи скрининг кош бойлуулук учурунда абдан маанилүү! Экинчи триместрде текшерүү жүргүзгөндө, адистер биринчи мөөнөттө аныктоого мүмкүн болбогон көптөгөн четтөөлөрдү таба алышат.

Ар бир төрөт учурундагы аял кошумча текшерүүдөн баш тартууга укуктуу. Бирок бул учурда начар өнүккөн баланын төрөлүшү жана болочок эненин ден соолугунун начарлашы коркунучу көбөйөрүн унутпашыбыз керек.

Изилдөөдөн баш тартуу келечектеги аялдын ден соолугунун көрсөткүчтөрү нормалдуу болгон учурда гана туура болот. Мындай шартта аялдарга кошумча манипуляцияларсыз УЗИ гана сунушталат.

Скрининг үчүн кандай көрсөткүчтөр бар?

Бул төмөнкү критерийлер:

• төрөгөн аялдын жашы 30 жаштан ашкан;
• биринчи триместрдеги тесттин жыйынтыгында нормадан бир катар четтөөлөр бар;
• биринчи скрининг патологиялык өзгөрүүлөрдү көрсөткөн;
• үй-бүлөдөгү биринчи баланын генетикалык оорусу бар;
• кош бойлуулук учурунда керексиз дарыларды колдонууну талап кылган келечектеги аялда өнөкөт же тукум куума оорулардын болушу;
• кош бойлуулукка чейинки боюнан түшүп калуу, түйүлдүктүн солгундоосу;
• мурунку бойдон алдыруулар;
• жыныстык жол менен жугуучу оорулар менен ооруган аял;
• болуучу эне ВИЧ инфекциясын алып жүрүүчү;
• жубайлардын ортосундагы мамилелер;
• жубайлардын биринин кош бойлуулукка чейин нурлануусу;
• кош бойлуулуктун биринчи этаптарында жугуучу аба-тамчы аркылуу жугуучу жугуштуу оорулар, анын ичинде сасык тумоо.

Текшерүү натыйжалары

Эгер сизди скрининг канча жумада жүргүзүлөөрүнө кызыксаңыз, анда кош бойлуу аялды текшерүүнүн жыйынтыгы эмнени билдирерин да билишиңиз керек. Көңүлдү сандык көрсөткүчтөргө буруу керек.

Биохимиялык кан анализинин декоддоосу төмөнкүдөй:

• ACE (түйүлдүк протеин) - норма 15-95 бирдик / мл, бааланбаган көрсөткүчтөр хромосомалык аномалиялардын бар экендигин аныктайт, ашыкча бааланган - нерв түтүгүнүн, жүлүндүн өнүкпөгөнү.
• Эстриол (гормон) - норма 9,9-18,9 нмоль/л, ашыкча баалоо кош бойлуу аялдын ички органдарынын иштеши менен көйгөйлөрдү көрсөтөт, төмөн - түйүлдүктүн хромосомалык аномалиялары.
• hCG (гормон) - норма 4720-80100 IU / л, ашыкча баа түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү хромосомалык аномалияларды көрсөтөт, бааланбай коюу өнүгүүнүн артта калышын, боюнан түшүп калуу коркунучун, боюнан түшүп калуу коркунучун билдириши мүмкүн.

Ультрадыбыстын натыйжалары, экинчи скрининг канча апта болбосун, төмөнкү сүрөттү көрсөтө алат:

• плацентанын жетилгендиги;
• аялдын репродуктивдүү органдарынын абалы;
• түйүлдүктүн абалы;
• Киндиктин орду жана абалы;
• IAH - олигогидрамниоз менен коштолушу мүмкүнтүйүлдүктүн скелетинин жана нерв системасынын өнүкпөй калышы;
• түйүлдүктүн ички органдарынын абалы, буту-колунун болушу, төрөлө элек баланын жынысы.

Кордоцентез ата-энеден түйүлдүккө жугуучу хромосомалык аномалияларды жана тукум куума ооруларды болжолдуу так диагноз коюуга мүмкүндүк берет. Ушундай жол менен аныкталган кариотип кош бойлуулукту сактап калуу же аны токтотууну тандоого мүмкүндүк берет.

Текшерүү качан жалган болушу мүмкүн?

Жогоруда айтылгандардын бардыгын эске алуу менен, өзгөчө кош бойлуулук учурунда экинчи скрининг жана УЗИ канча жума өткөрүлбөсүн, процедуралардын жыйынтыгы 100% так болушу мүмкүн эмес деген жыйынтыкка келүү керек.

Алдамчы көрсөткүчтөр болушу мүмкүн:

• келечектеги төрөттөгү аялдын өнөкөт оорулары болсо;
• аялдын салмагы аз же ашыкча болгондо;
• толук тамактануу графигин сактабасаңыз;
• жогорку нерв чыңалуу менен;
• бир нече баланы көтөрүп жүргөндө;
• эгерде түйүлдүк өтө чоң болсо;
• ЭКО аркылуу боюна бүтсө.

Так эмес көрсөткүчтөрдү кантип болтурбоо керек?

Төмөнкү сунуштар аткарылса, сурамжылоонун көрсөткүчтөрүн так жана чындыкка жакындатуу мүмкүн:

• тамекини таштоо;
• бир күн диета кармануу жана венадан кан тапшырардан алты саат мурун орозо кармоо;
• тесттен бир жума мурун дары-дармектерди колдонууга чектөө.

Кордоцентезге даярдоо кошумча арканы камтыйтизилдөө.

Эми сиз экинчи скрининг канча жумада жана кандай максатта жасалганын билесиз. Төрөт учурундагы ар бир аял үчүн текшерүүлөрдүн тизмеси жекече. Алардын өз убагында өтүшү начар өнүккөн баланын төрөлүү коркунучун азайтат. Муну унутпаңыз!