1-триместрдин УЗИ скринингинин нормасы. 1-триместрдин скрининги: УЗИ үчүн терминдер, нормалар, УЗИ интерпретациясы

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:19

Кош бойлуулуктун башталышы менен аял көптөгөн суроолорго тынчсыздана баштайт. Ар бир болочок эне баласынын нормалдуу калыптанышын жана өнүгүшүн каалайт. Алгачкы этаптарда эмбриондун кээ бир ооруларын өнүктүрүү коркунучу болушу мүмкүн. Ымыркайдын абалын изилдөө үчүн дарыгерлер 1-триместрге скринингди дайындашат. УЗИге карата нормаларды (экспертизанын сүрөтү көбүнчө тиркелет) аял аны байкаган адистен биле алат.

Перинаталдык скрининг деген эмне?

Перинаталдык скрининг кош бойлуу аялды изилдөөнү камтыйт, ал баланын жатын ичиндеги өнүгүү стадиясында ар кандай кемтиктерин аныктоого мүмкүндүк берет. Бул ыкма изилдөөнүн эки түрүн камтыйт: биохимиялык кан анализи жана УЗИ изилдөө.

Мындай сурамжылоо жүргүзүүнүн оптималдуу мөөнөтү аныкталды - бул он жума алты күндөн он үч жума алты күнгө чейинки мезгил. 1-триместрдин УЗИ скринингинин белгилүү бир нормасы бар, аны менен кош бойлуу аялдын текшерүү жыйынтыгы салыштырылат. Бул убакта УЗИнин негизги милдети түйүлдүктүн олуттуу кемтиктерин аныктоо жана аныктоо болуп саналатхромосомалык аномалиялардын маркерлери.

Негизги аномалиялар:

• TVP өлчөмү - жака зонасынын мейкиндигинин калыңдыгы;
• мурун сөөктөрү начар өнүккөн же жок.

Кош бойлуулук учурунда УЗИ Даун синдрому сыяктуу оорунун белгилерин жана түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн кээ бир башка патологияларын көрсөтөт. 1-триместрдин скрининг нормасы (УЗИ) 14 жумага чейин талдоо керек. Бул мөөнөттөн кийин көптөгөн индикаторлор маалыматтык эмес.

1-триместр скрининги: УЗИ нормалары (таблица)

Дарыгерге кош бойлуу аялдын абалын аныктоону жеңилдетүү үчүн баланын органдарынын өнүгүүсүнүн көрсөткүчтөрүнүн белгилүү таблицалары бар. УЗИ протоколунун өзү эмбриондун калыптануу жана өсүү динамикасы айкын көрүнүп тургандай структураланган. Макалада 1-триместрдин скрининг нормалары берилген.

УЗИди чечмелөө (төмөндөгү таблица) түйүлдүктө баары туурабы же жокпу деген маалымат алууга жардам берет.

Дененин аталышы (критерийлер)	Нормалдуу көрсөткүчтөр	Кош бойлуулуктун шарттары (жума)
КТР (Таажынын өлчөмүнө чейин кокцикс)	33-49мм 42-58 51-73	онунчу он биринчи он экинчи
HR (жүрөктүн кагышы)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	онунчу апта 11 12 13 14
TVP	1,5 – 2,2 мм 1, 6-2, 4 1,6 – 2,5 2,7 ммге чейин	онунчу он биринчи он экинчи он үчүнчү
Сары баштык	тегерек форма, диаметри - корпусу 4-6 мм.	он эки жумага чейин

Эмбриондун жашоо жөндөмдүүлүгүн текшерүү

Түйүлдүктүн жашоо жөндөмдүүлүгүн баалоо үчүн, алгачкы этапта жүрөктүн кагышын карап көрүү абдан маанилүү. Кичинекей адамда жүрөк эненин курсагында жаткан бешинчи жумасында эле сого баштайт жана аны түйүлдүктүн жети жумасында эле 1-триместрдеги скринингдин жардамы менен аныктоого болот (УЗИ нормалары). Эгерде бул учурда жүрөктүн согушу аныкталбаса, анда түйүлдүктүн жатындын ичиндеги өлүмү (кош бойлуулуктун өтүшүп кетиши) ыктымалдыгы жөнүндө айтууга болот.

Эмбриондун жашоого жөндөмдүүлүгүн баалоо үчүн жүрөктүн кагышы да эске алынат, ал нормада алты жума бою мүнөтүнө 90дон жүз он кагышка чейин жетет. 1-триместрдин скринингинин бул маанилүү көрсөткүчтөрү, УЗИ нормалары, кандын агымын жана дененин узундугун изилдөө менен бирге, кош бойлуулук курагынын маалымдама маалыматтарына туура келиши керек.

Иликтөө үчүн канчалык заманбап жабдуулар колдонулса, баардык органдарды ошончолук жакшы көрүп, эң так жыйынтыктарды ала аласыз. Эгерде тубаса кемтик же генетикалык аномалиялардын пайда болуу ыктымалдыгы жогору болсо, анда кош бойлуу аял тереңирээк текшерүүгө жөнөтүлөт.

Айрым аймактарда, күйгүзүлгөндө1-триместрдеги бардык кош бойлуу аялдар үчүн антенаталдык клиникаларда каттоо милдеттүү болуп саналат. УЗИ стандарттары алынган натыйжалар менен дал келбеши мүмкүн, ошондуктан дарыгерлер дароо баланын же эненин өмүрүн жана ден соолугун сактап калуу үчүн зарыл болгон чараларды көрүшөт. Бирок, көбүнчө, мындай текшерүүгө тобокел тобундагы кош бойлуу аялдар жиберилет: булар отуз беш жаштан ашкан аялдар, үй-бүлөдө генетикалык оорулары бар жана мурда төрөлгөндөр, мурунку кош бойлуулуктан боюнан түшүп калгандар, өлүү төрөлгөн балдар же өнүгүп келе жаткан кош бойлуулук. Кош бойлуулуктун башында вирустук ооруларга чалдыккан, кооптуу дарыларды кабыл алып жаткан же радиациянын таасири астында болгон болочок энелерге да өзгөчө көңүл бурулат.

Эгер аялда биринчи триместрде тактар пайда болсо, анда УЗИ баланын жашоого жөндөмдүүлүгүн же анын өлүмүн аныктоого мүмкүндүк берет.

Кош бойлуулуктун шарттары

Кош бойлуулуктун так узактыгын аныктоо үчүн кошумча текшерүү этек кир цикли бузулган же балалуу болуунун болжолдуу күнүн билбеген аялдарга көрсөтүлөт. Бул үчүн, көпчүлүк учурларда, 1-триместрдин скрининг колдонулат. УЗИ стандарттары, негизги көрсөткүчтөрдү декоддоо жана концепция датасы атайын медициналык билимди талап кылбайт. Аял өзү күтүлгөн туулган күнүн, кош бойлуулуктун мөөнөтүн жана эмбриондордун санын көрө алат. Негизинен, УЗИ тарабынан аныкталган жумалардын саны аял циклинин биринчи күнүнөн баштап эсептелген мезгилге туура келет.

Изилдөө жүргүзүүдө дарыгер эмбриондун өлчөмүнө контролдук өлчөөлөрдү жүргүзөт. Алынган маалыматтар менен адис 1-триместрдин скрининг нормаларын салыштырат. УЗИ төмөнкү параметрлер боюнча чечмеленет:

• сакрум менен эмбриондун таажысынын ортосундагы аралыкты өлчөө (7-13 жума), бул атайын таблицалардын жардамы менен чыныгы кош бойлуулук курагын аныктоого мүмкүндүк берет;
• төрөлө элек баланын башынын париеталдык сөөгүнүн узундугун өлчөө (13 жумадан кийин), бул кош бойлуулуктун экинчи жарымында маанилүү көрсөткүч болуп саналат;
• эмбриондун денесинин эң узун - сан сөөгүнүн өлчөмүн аныктоо, анын көрсөткүчтөрү баланын узундугу боюнча өсүшүн (14-жумада) чагылдырат, алгачкы этаптарда ал болжол менен 1,5 см болушу керек, ал эми бала төрөө аягы 7,8 см чейин көбөйөт;
• баладагы курсактын айланасын өлчөө - эмбриондун көлөмүн жана анын болжолдуу салмагын көрсөтөт;
• жетилип келе жаткан түйүлдүктүн башынын айланасын аныктоо, бул баланын табигый төрөлүшүн алдын ала айтуу үчүн да колдонулат. Мындай өлчөө кош бойлуулуктун акыркы этаптарында да жүргүзүлөт, ага ылайык, дарыгер толгоодогу болочок аялдын кичинекей жамбашынын өлчөмүн жана баланын башын карайт. Эгерде баштын айланасы жамбаштын параметрлеринен ашып кетсе, анда бул кесарево операциясына түз көрсөткүч.

Мамформацияларды аныктоо

Кош бойлуулуктун алгачкы жумаларында УЗИ колдонуу менен баланын өнүгүүсүндөгү ар кандай көйгөйлөр жана аны төрөлгөнгө чейин айыктыруу мүмкүндүгү аныкталат. Бул үчүн, экспертизанын жүрүшүндө алынган натыйжаларды салыштырып, генетиктин кошумча консультациялары дайындалат.1-триместр скрининг көрсөткүчтөрү жана нормалары.

Дешифрлөө УЗИ баланын кандайдыр бир кемтиктин бар экенин көрсөтүшү мүмкүн, бирок акыркы корутунду биохимиялык изилдөөдөн кийин гана берилет.

1-триместр скрининг, УЗИ нормалары: мурун сөөк

Хромосомалык аномалиялары бар эмбриондо оссификация дени сак эмбрионго караганда кечирээк болот. Бул 1-триместр скрининг жасалганда 11 жумада эле көрүүгө болот. Нормалары УЗИ, декоддоосу көрсөтөт, эгерде четтөөлөр өнүктүрүүдө мурун сөөктөрү, адиске жардам берет аныктоого анын маанисин 12 жумадан баштап.

Эгер бул сөөктүн узундугу кош бойлуулук мезгилине туура келбесе, бирок башка бардык көрсөткүчтөрү туура болсо, анда тынчсызданууга негиз жок. Кыязы, бул эмбриондун жеке өзгөчөлүктөрү.

Коксик-париеталдык өлчөмүнүн мааниси

Кош бойлуулуктун бул этабында кичинекей эркектин өнүгүүсүнүн маанилүү көрсөткүчү – коккиден баштын таажысына чейинки өлчөмү. Эгерде аялда айыз мезгили бузулса, бул көрсөткүч кош бойлуулуктун мөөнөтүн аныктайт. Бул көрсөткүчтүн 1-триместрдеги УЗИге скрининг нормасы ондон он эки жумага чейин 3,3-7,3 см.

Жака аймагынын мейкиндигинин калыңдыгы (TVP)

Бул көрсөткүч мойнун бүгөсүнүн калыңдыгы деп да аталат. Бул түйүлдүктүн TVP 3 мм жоон болсо, анда балада Даун синдрому коркунучу бар экенин байкалган. Дарыгер колдонгон баалуулуктар көрсөтүлгөн1-триместр скрининг. УЗИ стандарттары (жакасынын калыңдыгы) кош бойлуу аялды андан ары көзөмөлдөө үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Плацентанын ордун аныктоо

Балдардын орду (плацента) кичинекей адамдын жатын ичиндеги кан менен камсыз болушу үчүн зарыл. Аны тамак-аш менен камсыз кылуу зарыл. УЗИ плацентанын өнүгүүсүндөгү жана абалындагы аномалияларды аныктоого мүмкүндүк берет. Эгерде ал жатын түбүнө салыштырмалуу өтө төмөн жайгашкан болсо, бул плацента превиа деп аталат, бул төрөт учурунда баланын чыгуусуна бөгөт коюуга алып келиши мүмкүн.

Бала жаткан жерди көрсөтүү жакшы болот УЗИ скрининг 1 триместр. Мындай изилдөөнүн нормалары төмөн плацента previa четке кагат. Бирок ал жатындын түбүнө жакын жайгашкан болсо да, дарыгерлер коңгуроо кагууга шашпайт, анткени ал кош бойлуулук учурунда көтөрүлүшү мүмкүн. Бирок кийинки этаптарда плацентанын абалы өзгөрбөсө, анда төмөнкү көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн:

• плацента жатын моюнчасын жаап, табигый төрөттүн алдын алат;
• Жатындын ылдыйкы бөлүгү экинчи триместрде чоюлуп тургандыктан, плацента андан ажырап, катуу кан агууга (плацентанын үзүлүшү) себеп болушу мүмкүн.

Сары баштыкчаны текшерүү

Кош бойлуулуктун 15-16-күнү боюнда болгон күндөн тартып сары баштыктын пайда болуу процесси жүрүп жатат. Баланын бул "убактылуу органы" УЗИ (1-триместрдин скрининги) аркылуу текшерилет. УЗИ изилдөөнүн мөөнөттөрү жана нормалары анын болушун жана өлчөмүн көрсөтүүгө тийиш. Эгеранын формасы туура эмес, чоңойгон же кичирейген, анда түйүлдүк тоңуп калган болушу мүмкүн.

Сары баштык – түйүлдүктүн карын тарабында жайгашкан тиркеме. Анын курамында баланын нормалдуу өнүгүүсү үчүн зарыл болгон сарысы бар. Ошондуктан, кош бойлуулуктун жүрүшүнө мониторинг жүргүзүү үчүн изилдөө параметрлери менен салыштырганда 1-триместрдин УЗИ скрининг нормасын текшерүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Анткени, адегенде (баланын органдары өз алдынча иштегенге чейин) бул тиркеме боордун, көк боордун милдетин аткарат, ошондой эле иммунитетти түзүүгө жана зат алмашуу процесстерине активдүү катышкан алгачкы жыныстык клеткалардын жеткирүүчүсү катары колдонулат.

Биохимиялык кан анализинин ролу

Эмбриондун абалын текшерүүдө дарыгер УЗИнин жыйынтыгына гана эмес (1-триместрдин скрининги) карайт. Андагы нормалар кан анализиндегидей эле маанилүү. Мындай талдоо, УЗИ изилдөөдөн тышкары, конкреттүү белоктор (плацентардык) кайсы денгээлде жайгашкан аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Биринчи скрининг кош тест түрүндө жүргүзүлөт - белоктун 2 түрүнүн деңгээлин аныктоо үчүн:

1. "PAPP-A" - кош бойлуулукка байланыштуу плазма протеини А.
2. "hCG" - адамдын хорионикалык гонадотропининин эркин бета суббирдиги.

Эгерде бул белоктордун деңгээли өзгөрсө, анда бул ар кандай хромосомалык жана хромосомдук эмес бузулуулардын болушу мүмкүн экендигин көрсөтөт. Бирок тобокелдиктин жогорулашын аныктоо эмбриондо сөзсүз түрдө туура эмес нерсе бар дегенди билдирбейт. Мындай натыйжалар1-триместрдин скрининги, декоддоо, УЗИнин нормасы кош бойлуулуктун жүрүшүн кылдаттык менен көзөмөлдөө зарыл экенин көрсөтүп турат. Көп учурда кайталап изилдөө генетикалык оорулардын коркунучун көрсөтпөйт.