Кош бойлуулук жана ВИЧ инфекциясы: дени сак балалуу болуу мүмкүнчүлүгү

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:30

Кош бойлуулук бул эң сонун көз ирмемдер, бул кыялдар жана кыялдар, бул чыныгы бакыт, өзгөчө көптөн күткөн болсо. Болочок эне баланын төрөлүшү менен анын жашоосу кандай өзгөрөрүн пландап жатат. Мына ушунун баарынын ортосунда, чекиттен ок атылгандай, ВИЧ диагнозу уруп калышы мүмкүн. Биринчи сезим - паника. Жашоо кыйрап, баары тескери учуп баратат, бирок токтоп, жакшылап ойлонууга өзүңдөн күч табуу керек. Кош бойлуулук жана ВИЧ өлүм өкүмү эмес. Мындан тышкары, адегенде диагноз канчалык ишенимдүү экенин ырасташыңыз керек.

Кеч караганда кеч жакшы

Чынында эле, көптөгөн аялдар үчүн эмне үчүн кош бойлуулук учурунда ар кандай инфекцияларга дайыма текшерилип туруу керектиги түшүнүксүз. Анткени, алардын бактылуу үй-бүлөлөрү бар жана бул алар менен сөзсүз болушу мүмкүн эмес. Чындыгында, кош бойлуулук жана ВИЧ көп учурда жанаша жүрөт. Болгону, бул оору абдан тымызын, он жылдан он эки жылга чейин таптакыр көрүнбөй калышы мүмкүн. Мойнунда бир-эки пломба (лимфа бездери) бар болсо да, бул кала бериши мүмкүнбайкалбаган. Кээ бир учурларда температуранын бир аз көтөрүлүшү, тамактын оорушу, кусуу жана диарея пайда болушу мүмкүн.

Ооруну аныктоо үчүн атайын лабораториялык изилдөөлөр керек. Энеликти жана баланы коргоо программасы сөзсүз түрдө болочок эненин денесин кылдат текшерүүнү камтыйт. Мына ошондуктан кош бойлуулук жана ВИЧ көп учурда чогуу турган эки түшүнүк. Балким, кызык жагдай болбогондо, аял эч качан дарыгерге бармак эмес.

Диагностика

Жогоруда айтылгандай, диагноз коюунун жалгыз ишенимдүү жолу бул лабораториялык изилдөө. Аял кош бойлуулукка катталганда биринчи күндөн баштап анализдерге жөнөтүлөт. Ошол эле учурда, белгилей кетүү керек, алар бейтаптын макулдугусуз, мажбурлап дайындалышы мүмкүн эмес. Бирок бул сиздин кызыкчылыгыңызда, анткени кош бойлуулук жана ВИЧ организмде бир убакта пайда болгон ооруларды медициналык көзөмөлсүз калтырууга болбойт.

Эң популярдуу диагностикалык метод - пациенттин кан сары суусунда ВИЧке каршы антителолорду аныктоочу ИФА. ПЦР кандагы вирустун клеткаларын аныктоого мүмкүндүк берет. Адатта, бул тест так диагноз коюу үчүн ВИЧке шектелген учурда жүргүзүлөт.

Эгер дарыгер сизге ушундай жаман кабар айтса, паникага түшпөшүңүз керек. ВИЧ менен кош бойлуулук жетиштүү тынчтыкта жашай алат жана сиз дени сак бала төрөп бере аласыз. Ошол эле учурда дарыгер менен тыгыз иштешүү, анализ тапшыруу жана сунуштарды аткаруу абдан маанилүү экенин унутпашыбыз керек.

Ката болушу мүмкүнбү?

Албетте болот! Ошондуктан, кошумча текшерүүдөн өтүү керек, айрыкча, өнөктөшүңүзгө ишенсеңиз. Чындыгында, негизги диагноз жалган оң жана жалган терс натыйжаларды бере турган мурунтан эле дайындалган ELISA ыкмасын колдонуу менен жүргүзүлөт. ВИЧ жана кош бойлуулук ар бир болочок эне үчүн сокку болуп саналат, бирок биз алынган натыйжалар толук ишеничтүү эмес экенин унутпашыбыз керек.

Жалган терс натыйжа инфекция жакында эле пайда болушу мүмкүн. Башкача айтканда, адам буга чейин алып жүрүүчү болуп саналат, бирок организмде врачтар тапкан коргоо, антителолор реакцияга жана иштеп чыгууга азырынча убакыт жок. Жалган позитивдер айрыкча кош бойлуу аялдарда көбүрөөк кездешет. Себептери бул оор мезгилдин физиологиясында жатат. Албетте, мындай кабар келгенде эч ким уктай албайт, бирок биринчиден, окуялардын мындай өнүгүшү канчалык мүмкүн экенин, буга кандай өбөлгөлөр болгондугун таразалап, анан, албетте, экспертизаны улантуу керек.

Кош бойлуулуктун жүрүшү

ВИЧ жана кош бойлуулук бири-бирине ашыкча таасир этпестен өз жүрүшүн уланта алат. Кош бойлуулук оорунун өнүгүшүнүн алгачкы стадиясында турган аялдарда инфекциянын өнүгүшүн тездетпейт. Статистикалык маалыматтарга ылайык, бул учурда жуккан аялдарда кош бойлуулуктун татаалданууларынын саны ВИЧ-инфекциясы жок аялдарга караганда дээрлик ашпайт. Бир гана өзгөчөлүк, бактериялык пневмония бир аз көбүрөөк диагноз коюлган.

ВИЧке тесткош бойлуулук, ошондой эле оорунун өнүгүү стадиясын баалоо үчүн зарыл. Айтмакчы, эгерде төрөт жана төрөттөн баш тарткандардын иммундук жетишсиздик синдрому менен өлүмдү салыштыра турган болсок (кеп диагноз коюлгандан кийин аборт жөнүндө болуп жатат), иш жүзүндө эч кандай айырмачылыктар жок.

Бирок, сиз түшүнгөндөй, кош бойлуулуктун жүрүшү оору канча убакытка созулганына, боюна бүтүү учурунда кайсы стадияда болгонуна, ошондой эле организмдин абалына көз каранды. Этап канчалык кеч болсо, ошончолук көп кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Бул тез-тез жана катуу кан агуулар, аз кандуулук жана эрте төрөлүү, өлүү төрөлүү, түйүлдүктүн аз салмагы жана төрөттөн кийинки эндометрит болушу мүмкүн. Ошентип, оору канчалык оор болсо, дени сак бала төрөп, төрөлүү да ошончолук аз болот.

Кош бойлуулук учурундагы клиникалык көрүнүш

Бул учур түйүлдүктүн кош бойлуу кезинде өз оорусун билген аялдар үчүн өзгөчө маанилүү. Кош бойлуу кезде ВИЧ кантип өтөт, болочок энелерде бул оорунун белгилери жана дарылоосу кандай? Бул суроолордун жообу көптөгөн аялдарга эмне болуп жатканын баалоого жана тийиштүү чараларды көрүүгө жардам берет. Бирок, тилекке каршы, аларды аздыр-көптүр так сүрөттөп берүү кыйын. Чындыгында иммундук жетишсиздиктин вирусу организмдин коргоочу функцияларынын алсыздануусунун фонунда өнүгүп, өрчүйт. Ал эми иммундук система анын чабуулу астында канчалык төмөндөсө, симптомдор ошончолук айкын болот.

Көбүнчө инфекция жуккандан кийин 6-8 жума өткөндөн кийин, адам болочок эне кадимки кош бойлуулук үчүн оңой кабыл ала турган алгачкы белгилерди сезе баштайт.сүрөт. Бул убакта чарчоо, дене табы көтөрүлүп, ишинин төмөндөшү, ошондой эле диарея пайда болушу мүмкүн.

Негизги кыйынчылык эмнеде? Бул этап көпкө созулбайт – болгону эки жума, симптомдору басаңдайт. Азыр оору жашыруун формага өтөт. Вирус персистенция стадиясына кирет. Мезгил эки жылдан 10 жылга чейин, абдан узак болушу мүмкүн. Анын үстүнө, эгерде аялдар жөнүндө айта турган болсок, анда аларда узак мөөнөттүү жашыруун стадияга тенденциясы бар, эркектерде ал кыскараак жана 5 жылдан ашпайт.

Бул мезгилде бардык лимфа бездери көбөйөт. Бул текшерүүнү талап кылган шектүү симптом. Бирок, бул жерде экинчи кыйынчылык жатат: кош бойлуу кезде шишип лимфа бездери нормалдуу көрүнүш жана дени сак адамдарда абдан көп кездешет. Бирок, бул белги сөзсүз болочок энеге эскертүү керек. Кымбат убакытты жоготкондон көрө, дагы бир жолу коопсуз болгон жакшы.

Кырчындардын жатын ичинде өнүгүшү

Бул чыгарылышта дарыгерлерди бир жагдай кызыктырды, тактап айтканда инфекция кайсы убакта пайда болот. Бул үчүн көп маалымат өзүнөн-өзү боюнан түшүп калган жана жуккан энелердин ткандары тарабынан берилген. Ошентип, вирус биринчи триместрде жатын ичиндеги инфекцияны жаратышы мүмкүн экени аныкталган, бирок анын ыктымалдыгы өтө жогору эмес. Бул учурда балдар эң оор жаралар менен төрөлөт. Эреже катары, алар көп жашашпайт.

Бардык инфекциялардын жарымынан көбү үчүнчү триместрде, төрөткө чейинки мезгилде жаначыныгы төрөт.

Ошондой эле кызыгы, акыркы убакта кош бойлуу аялдын канында ВИЧке каршы антителолордун табылышы кош бойлуулуктун дароо токтотулушунун көрсөткүчү болгон. Бул түйүлдүктүн инфекциясынын жогорку коркунучу менен байланыштуу. Бирок, бүгүнкү күндө кырдаал өзгөрдү. Заманбап дарылоонун аркасында аял керектүү дарыланса пландуу кесаревого да жөнөтүлбөйт.

Балага инфекция жуккан болуу ыктымалдыгы

Белгилүү болгондой, статистика боюнча иммундук жетишсиздиктин вирусу энеден балага жугат. Бул инфекциянын үч жолунун бири. Кош бойлуу кезде ВИЧ позитивдүү болсо, тубаса иммундук жетишсиздик вирусу бар баланын төрөлүү коркунучу 17-50%га жогорулайт. Бирок, антивирустук дарылоо перинаталдык жугуу мүмкүнчүлүгүн 2% га чейин азайтат. Бирок, терапияны дайындоодо, кош бойлуулуктун жүрүшүн эске алуу зарыл. ВИЧ, биз айтып өткөндөй, ар кандай болушу мүмкүн. Анын түйүлдүккө жугуу ыктымалдыгын жогорулаткан факторлор:

• оору өнүккөн стадияга жеткенде кеч дарылоо;
• кош бойлуулук учурундагы инфекция;
• татаал кош бойлуулук жана оор төрөт;
• төрөттө түйүлдүктүн терисине зыян.

Төрөт учурундагы инфекция

Чындыгында, эгер сиз кош бойлуу кезде ВИЧке оң анализ тапшырсаңыз, дени сак бала төрөлүшү мүмкүн. Бирок ал эненин антителолору менен төрөлөт. Бул төрөлгөндөн кийин дароо бала да ВИЧ-позитивдүү болот дегенди билдирет. Бирок азырынча бул анын денесинде өзүнүн антителолору жок, бирок энелик гана антитело дегенди билдирет. Алар толугу менен жок болгуча дагы 1-2 жыл кереккүкүмдөрдүн денесинен, эми баланын инфекциясы болгон-болбогондугун так айтууга болот.

Болуп жаткан эне кош бойлуу кезде ВИЧ түйүлдүктүн өрчүшүндө балага жугушу мүмкүн экенин билиши керек. Бирок эненин иммунитети канчалык жогору болсо, плацента, башкача айтканда, эненин канындагы түйүлдүктү вирустардан, бактериялардан коргоочу орган ошончолук жакшы иштейт. Эгерде плацента сезгенсе же жабыркаган болсо, анда инфекциянын ыктымалдыгы жогорулайт. Бул дагы бир себеби, сиз доктурга толук текшерүүдөн өтүшүңүз керек.

Бирок көбүнчө инфекция төрөт учурунда пайда болот. Ошондуктан, ВИЧ-инфекциясы бар кош бойлуулук бул ыктымалдуулукту азайтуу үчүн милдеттүү түрдө антивирустук терапия менен коштолушу керек. Чындыгында, төрөт каналы аркылуу өтүү учурунда ымыркайдын кан менен байланышта болуу мүмкүнчүлүгү чоң, бул инфекциянын жугуу мүмкүнчүлүгүн кескин жогорулатат. Мектеп курсунан эсиңизде болсо, бул вирусту жугузуунун эң кыска жолу. Канда көп сандагы вирустар табылганда кесарево жолу менен төрөтүү сунушталат.

Төрөттөн кийин

Айтылгандай, кош бойлуулук учурунда ВИЧке тест тапшыруу зарыл, натыйжада оң натыйжа болгон учурда эне толук терапиядан өтүп, ден соолугун сактап калуусу үчүн. Кош бойлуулук учурунда иммундук системанын физиологиялык басылышы пайда болот. Ошентип, мурунку изилдөө кош бойлуулукту гана караса, башкалары андан ары барышып, төрөттөн кийин ВИЧ-инфекциясынын өнүгүүсү тездей тургандыгын аныкташкан. Эки ичиндекийинки жылдары оору бир кыйла оор стадиясына өтүшү мүмкүн. Демек, эне болуу каалоосуна гана таянууга болбойт. Пландоо баскычында дарыгердин кеңеши талап кылынат. Бул ыкма гана сиздин жардамчыңыз боло алат. Кош бойлуу кезде ВИЧ-позитивдүү инфекция ден-соолукка олуттуу зыян келтириши мүмкүн, бул кийинчерээк жашоонун сапатынын төмөндөшүнө алып келет.

Эмчек эмизүү жана анын коркунучтары

ВИЧ-инфекциясы бар кош бойлуулук бала нормалдуу өнүгүп, дени сак төрөлгөндө абдан жакшы өтүшү мүмкүн. Албетте, анын канында эненин антителолору болот, бирок алар балдардын иммунитетине таасир этпейт. Бирок, азыр эненин алдында баланы эмизүү керекпи деген тандоо турат. Дарыгер эмчек эмизүү инфекциянын жугуу коркунучун дээрлик эки эсе көбөйтөрүн түшүндүрүшү керек. Ошондуктан, аны таштаңыз, бул эң жакшы тандоо болот. Сапаттуу аралашмалар балаңызга жакшы келечек тартуулайт.

Сиздин тобокелдиктериңиз

Сиздин пайдаңызга иштебей турган бир катар факторлор бар. Бул биринчи кезекте эненин иммунитетинин начарлашы. Вирустук жүктөмдүн жогору болушу, башкача айтканда, аялдын канында көп сандагы вирустар да жаман белги. Бул учурда, дарыгер кош бойлуулукту токтотууну сунуш кылышы мүмкүн. Биз буга чейин эмчек эмизүү жөнүндө сөз кылганбыз - баланын энесинен инфекция жуккан учурларынын 2/3ү жашоонун биринчи алты жумасында болот. Көп кош бойлуулук дагы коркунуч фактору.

Биринчи кезекте болочок энени мүмкүн болушунча эртерээк каттоого алуу керек. Сөзсүздарыгердин бардык сунуштарын аткарыңыз, анда сизде дени сак бала төрөө мүмкүнчүлүгү жогору болот. 14-жумадан баштап кош бойлуу аял азидотимидинди же анын аналогун антивирустук дарыны иче алат. Ал мындай профилактикалык тейлөөнү таптакыр бекер алат. Эгерде аял бир нече себептерден улам 34-жумага чейин кабыл албаса, анда муну кийинчерээк баштоо керек. Бирок дарылоо канчалык эрте башталса, эненин ооруну баласына жугузуу ыктымалы ошончолук аз болот.

Дарылоо

Кош бойлуу кезде ВИЧ терапиясы эненин абалын жана кош бойлуулук мөөнөтүн кылдат таразалоону талап кылат. Ошондуктан аны тажрыйбалуу дарыгерге тапшырыңыз жана эч кандай учурда өзүн өзү дарылоого аракет кылыңыз. Эгер сиз кош бойлуулукка чейин, аны пландаштыруу учурунда адиске кайрылсаңыз, анда сизге айкалыштырылган терапия дайындалат. Аны баштоо жөнүндө чечим эки тесттин негизинде кабыл алынат - бул CD-4 клеткаларынын деңгээли жана вирустук жүк. Заманбап дарылоо эки же андан көп вируска каршы дарыларды бир убакта колдонууну талап кылат.

ВИЧ тести (кош бойлуулук айкалыштырылган терапияны жокко чыгарууга негиз болуп саналат) бардык мындан аркы дарылоо негизделген баштапкы талдоо болуп саналат. Болочок энеге күкүмдөрдүн инфекциясын алдын алуу үчүн бир гана вируска каршы дары калды.

Эгер аял кош бойлуу болгонго чейин айкалыштырылган терапияны кабыл алган болсо, анда мындай башталган учурда биринчи триместрге тыныгуу сунушталат. Ошол эле учурда, кош бойлуулук учурунда ВИЧке кан, эреже катары, үч жолу алынат, ал эми белгилүү бир учурда үлгүлөрдүн саны өз каалоосу боюнча көбөйтүлүшү мүмкүн.дарыгер. Калган дарылоо симптоматикалык болуп саналат. Бул төрөлө элек наристенин майып болуу коркунучун азайтат, ошондой эле вирус дарыланууга жараксыз болгон катуу каршылык абалынан сактайт.

Аял эмнени эстеши керек

Заманбап медицинанын жетишкендиктери баланын өз энесинен жуктуруп алуу коркунучун 2%ке чейин төмөндөтсө да, ал дагы эле бар. Ошондуктан, жакшы жана жаман жактарын таразалап алыш керек, анткени аял ВИЧ-инфекциясын жуктуруп алса да, чыдап, дени сак бала төрөгүсү келет. Кыйынчылыктын себеби, сиз балаңыздын ВИЧ-позитивдүү төрөлгөнүн көпкө чейин биле албай каласыз жана муну алдын ала айтуу мүмкүн эмес. Ошентип, сиз көпкө жана тажатма күтүүгө туура келет. ELISA төрөттөн кийин 6 ай бою оң натыйжа берет, андыктан сабырдуу болуңуз.

Төрөтүүнү чечүүдө аял баласы ушул байкуш 2%ке түшүп калса, аны эмне күтүп турганын билиши керек. Иммуножетишсиздиктин вирусу бар баланын төрөлүшүнүн минималдуу ыктымалдыгы аял дарыгерлердин бардык сунуштарын аткарбаса, тынымсыз текшерүүдөн өтпөсө жана схема боюнча дары-дармектерди так колдонбосо гана мүмкүн экенин эскертебиз.

ВИЧ жатынында жуккан ымыркайларда эң оор. Бул учурда симптомдору бир кыйла айкын көрүнүп турат, жана көп учурда мындай балдар бир жылга чейин жашашпайт. Өспүрүм куракка азыраак сандагылар жетет, бирок алардын бойго жеткендеги жашоосун гипотетикалык түрдө гана алдын ала айтууга болот,анткени буга чейин мындай учурлар болгон эмес.

Төрөт же эмчек эмизүү учурунда ВИЧти жуктуруп алуу бир аз жеңилирээк, анткени вирус иммундук системасы өнүгүп келе жаткан калыптанган организмде бар. Бирок баланын өмүрү өтө чектелүү болот. Адатта, дарыгерлер 20 жылдан кийин прогноз жасашпайт.

Алдын алуу

Тубаса ВИЧ инфекциясы бала кезинен бери ооруканалар жана дарылар. Албетте, окуялардын мындай өнүгүшүнө жол бербөө үчүн бардыгын жасоо керек. Ошондуктан, бул оорунун алдын алуу өз убагында жүргүзүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бүгүнкү күндө бул иш үч багытта жүргүзүлүүдө. Биринчиден, бул төрөт курагындагы аялдар арасында ВИЧ инфекциясынын алдын алуу. Экинчи багыт - ВИЧке чалдыккан аялдардын каалабаган кош бойлуулуктун алдын алуу. Акырында, акыркысы – инфекциянын аялдан балага жугуусунун алдын алуу.

ВИЧке оң кош бойлуулук тести дүйнөнүн акыры эмес. Бирок, аял балага жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгү бар экенин билиши керек. Заманбап терапия ВИЧ-позитивдүү адамдын өмүрүн бир топ узартты. Көптөр инфекция жуккандан кийин 20 же андан көп жыл жашашат. Бирок чоңдор үчүн бул бүтүндөй бир өмүр болсо, бала үчүн бул жаштыкка жолугуп, кетип калуу мүмкүнчүлүгү. Дарыгерлердин жетишкендиктери аялдардан жоопкерчиликти алып салбайт, андыктан биринчи кезекте алардын ар бири наристесинин келечегин ойлошу керек.

Корутундунун ордуна

Бул чексиз сүйлөшө турган тема жана дагы эле көп сөз болот. ВИЧ диагнозу, жаман түш сыяктуу, келечекке болгон бардык пландарды жок кылат, бирок кош бойлуу кезде диагнозуңузду билүү өзгөчө кайгылуу. Бул учурда, болочок эне кыйын тандоо жана зор жоопкерчилик алдында турат. Балаңдан баш тартасыңбы же төрөйсүңбү? Ден соолугу чың болобу же чексиз дарыланабы? Бул суроолордун бардыгына так жооп жок. Бүгүн биз сизге кыскача маалымат бердик, инфекция жуккан аялдардын кош бойлуулуктун жүрүшү менен байланышкан негизги көйгөйлөр жөнүндө айтып бердик.

Албетте, азыркы медицинанын жетишкендиктери эбегейсиз көп сандаган аялдардын эне болуу кубанычын сезүүсүнө шарт түздү. Бүгүнкү күндө ВИЧ диагнозу коюлган адамдар коомдун толук кандуу мүчөсү, үй-бүлө курууга жана дени сак балдардын төрөлүшүнө укуктуу деп эсептешет.