Жаттан тышкары кош бойлуулукта кандай оору, кантип аныктоого болот?

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:36

Тилекке каршы, аялдардын 10-15%ы жатындан тышкары кош бойлуулук сыяктуу жагымсыз диагнозго туш болушат. аты өздөрү эле айтып турат. Сүрөттөмөдө биз көптөгөн суроолорду карап чыгабыз: бул эмне, симптомдору, себептери, жатындан жатын кош бойлуулук кантип ооруйт жана башкалар.

Жаттан тышкары кош бойлуулук – энелик клетканын жатындын дубалдарына эмес, жабышып калышы. Уруктанган жумуртка жумурткалыкта калып, жатын моюнчасына жабышып же ич көңдөйүнө кириши мүмкүн. Эң кеңири таралган учурларга түйүлдүктүн жумурткасынын жатын түтүгүнүн дубалына жабышып калышы кирет. Кош бойлуулук аялдын ден соолугуна коркунуч туудурган жана шашылыш хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган атипикалык локализация менен мүнөздөлөт.

Сыпаттама

Кадимки кош бойлуулукта жумуртка жатындын түбүнө же денесине жабышат. Атиптик кош бойлуулуктун айырмасы жумуртка жатында эмес. Ал башка локализацияга ээ: жатын түтүктөрүндө, жумурткалыкта, ич көңдөйүндө. Мындай кош бойлуулуктун өнүгүшү мүмкүн эмес, бул өмүргө коркунуч туудурган жана медициналык.үзгүлтүккө учуратуу үчүн көрсөткүч. Этопиялык кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында оору абдан күчтүү экени белгиленет.

Аял өзү патологиядан шектене албайт. Анткени, клиникалык жактан кадимки кош бойлуулуктан эч кандай айырмасы жок. Көптөгөн адамдар төмөнкүдөй суроолорду беришет: "Жатындан тышкары кош бойлуулук учурунда көкүрөк ооруйбу? Токсикоз барбы? Уйку барбы?".

Ооба, албетте! Бул жерде баары бирдей: этек кир кечеңдеп, сүт бездери көбөйөт, сүт бездери көбөйөт, баш айлануу, алсыздык, жүрөк айлануу, кусуу, шилекей агып чыгышы мүмкүн. Мындай кош бойлуулуктун коркунучтуу татаалдашы кан агуу жана эсин жоготуу болушу мүмкүн жана аял дароо дарыгерге кайрылуусу керек.

Себептер

Бул патологиянын себеби - уруктанган жумуртканын энеликтен жатынга өтүү жолундагы тоскоолдук. Бул тоскоолдук жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгынын төмөндөшү (аборттон кийин сезгенүү, эндометриоз, боюнан түшүп калуу, контрацепция каражаты катары жатын ичиндеги аппаратты колдонуу), алардын өнүгүүсүндөгү аномалиялар, ошондой эле энелик бездер же жатын менен байланышкан., ички жыныс органдарындагы онкологиялык өзгөрүүлөр, гормоналдык бузулуулар же оор төрөт, андан кийин ткандарда адгезиялар пайда болот.

Мындан тышкары, жогорку курак категориясындагы аялдарды (35 жаштан кийин) да тобокелдик тобуна кошууга болот, анткени бул куракка карата аялда жалпы соматикалык жана гинекологиялык оорулар менен бузулуулардын кыйла «бай» топтому бар., гормоналдык абалынын өзгөрүшү жана көп учурда болушубойдон алдыруу тарыхы.

Кантип таануу керек?

Этопиялык кош бойлуулук ооруганда эмчектин тесттик тилкелери оң натыйжа берет. Патологиядан шектенүү кыйын. Бирок, hCG деңгээли ар дайым өзгөрүп турат жана белгилүү бир мезгилге туура келген нормадан четтеп турат.

Мындай кызыктуу абал, эреже катары, ичтин ылдый жагындагы бир тараптуу эң жагымсыз оору менен коштолот. Жагымсыз абал дененин абалынын өзгөрүшү менен күчөшү мүмкүн. Жатырдан тышкары кош бойлуулук учурундагы оору этек кир келгендей болушу мүмкүн.

Бирок келечектеги түйүлдүктүн жабышкан жерин аныктоонун бирден-бир ишенимдүү ыкмасы – бул трансвагиналдык жол менен УЗИ диагностикасы.

Өз убагында диагноз коюу жана дарылоо ыкмалары менен жатындан жатын кош бойлуулук организмге олуттуу сокку урбайт. Жана туура тандалган кийинки терапия менен аял мындай кош бойлуулукту токтоткондон кийин 3-6 айдан кийин эле эне болуу аракетин уланта алат.

Түйүлдүктүн жумурткасын жатын түтүкчөсүндө токтотуу кооптуу, анткени анын ткандары ийкемдүү эмес жана өсүп жаткан эмбрион менен бир убакта чоюла албайт. Түтүктүн жарылуусу бар, кан ткандар жана түйүлдүктүн жумурткалары менен бирге курсак көңдөйүнө кирип, перитонитке алып келет. Мындан тышкары, кандайдыр бир органдын жарылып, жатындан тышкары кош бойлуулук учурунда курч оору жана көп кан агуу менен коштолот. Бул аялдын өмүрүнө коркунуч жаратып, тез арада реанимация бөлүмүнө жаткырууну талап кылат.дарыгерлердин туруктуу көзөмөлүндө.

Жаттан тышкары кош бойлуулукту алып салуу көбүнчө лапаротомия жолу менен жүргүзүлөт. Курсактагы кичинекей кесүү аркылуу хирург түйүлдүктүн жумурткасына кирүү мүмкүнчүлүгүн алат. Ошол эле учурда бардык аспаптарда сенсорлор бар жана адис тарабынан жасалган ар кандай манипуляциялар монитордо көрсөтүлөт. Кош бойлуулуктун узактыгына жараша дарыгер түйүлдүктүн жумурткасын, жабыркаган ткандын бир бөлүгү менен жумуртканы же бүт жатын түтүгүн алып салышы мүмкүн. Демек, аял канчалык тезирээк дарыгерге кайрылса, анын ден соолугуна зыяны ошончолук аз болот. Жатырдан тышкары кош бойлуулуктан кийинки оору аялдын эсинде көпкө сакталат.

Бирок, дарылоо муну менен эле бүтпөйт. Калыбына келтирүүчү терапия курсунан өтүү, ошондой эле жатындан тышкары кош бойлуулуктун кайталанышынын мүмкүн болгон себептерин жоюу зарыл. Инфекцияларды, сезгенүү процесстерин дарылоо, гормоналдык дисбалансты калыбына келтирүү керек.

Өз убагында диагноз коюу жана токтотуу, ошондой эле компетенттүү кийинки дарылоо жана реабилитациялоо менен аял алгачкы этапта жатындан тышкары кош бойлуулуктун азабын унута алат. Ал айыгып, дени сак бала төрөйт.

Тобокелдик факторлору

Түйүлдүктүн жумурткасы жатындын сыртында жабышып калган учурлар бар, себеби түтүк каналынын кандайдыр бир бузулуусунан. Бул татаал жана жатындан тышкары кош бойлуулук деп аталат. Тилекке каршы, мындай түйүлдүктүн аман калуу мүмкүнчүлүгү жок. Бул көрүнүш аялдын ден соолугу үчүн өтө кооптуу, анткени ал кан агууга алып келет жана көңүл бурулбаса, анын өмүрү кыйылышы мүмкүн.

Кадимки шарттардауруктанган энелик клетка жатынга түшүп, анын дубалына жабышат. Бирок эктопиялык кош бойлуулукта баары тескерисинче болот, ал андан алыстап, же түтүккө, же жумурткага, же жалпысынан ич көңдөйүнө кошулат. Төрөлбөгөн баланын өнүгүүсү үчүн жагымдуу чөйрөнүн жоктугу түйүлдүктүн ал жабышкан органга кирип кетишин шарттайт. Натыйжада, ички кан агуу пайда болот.

Бул кош бойлуулук энелик, түтүк же абдоминалдык болуп бөлүнөт. Мунун баары эмбриондун жабышкан жеринен көз каранды. Албетте, мындай жагдайлар өтө сейрек кездешет жана 100 учурдун 1-2синде кездешет.

Кээ бир коркунуч факторлору бар:

• карын аймагында операция болгон болсо;
• гормоналдык фондогу ийгиликсиздик;
• аялдардын репродуктивдүү органдарынын ооруларынан улам;
• репродуктивдүү органдардын залалдуу же залалдуу шишиги.

Ал адаттагыдай эле башталып, биринчи жумалар да ошондой уланат. Шектүү симптомдор 3 жумадан 9 жумага чейин пайда боло баштайт. Жатырдан тышкары кош бойлуулукта кандай оорулар бар? Аларга ушул сыяктуу белгилер кирет.

• Жатындан тышкары кош бойлуулук учурунда ооруган, бычак менен ооруган оору синдрому. Ал эмбриондун жабыштырылган жеринде, ичтин ылдый жагында пайда болот. Боштоп жатканда оорушу мүмкүн.
• Түйүлдүктүн жумуртка клеткасы жайгашкан органдын тамырларынан кан агуу жана жатындан кан агуулар да болушу мүмкүн. Көбүнчө этек кирди жактырат, бирок анча оор эмес.

Даражалар

Дарыгерлер аны бир нече даражага бөлүшөт. Биринчиси, эмбрион өсүү учурунда түтүктүн дубалдарын чукуп, аны тытып салганы. Экинчи даража эки түргө бөлүнөт.

Биринчиси, оору көбүнчө күчтүү болгон жатындан жатын кош бойлуулуктун өзүнөн өзү үзүлүп, жумуртка курсак аймагына чыгат. Кан жана оору менен коштолот. Жатын чоңойгон, бирок мөөнөткө дал келбейт. Мындай кош бойлуулук, адатта, ичтин ылдый жагында бир тараптуу оору менен коштолот. Дененин абалынын өзгөрүшү менен дискомфорт күчөшү мүмкүн. Жатырдан жатын кош бойлуулук учурундагы оору толгоо же этек кирди элестетет. Кандуу же тактуу агын бар.

Экинчиси - жатын түтүгүнүн жарылышы. 7-10 жумада пайда болот. Мындай учурда дароо жардамга кайрылуу маанилүү! Бул өмүргө коркунуч туудурат.

Аял мындай ийгиликсиз кош бойлуулуктан кийин төрөт функциясын калыбына келтирүүгө багытталган реабилитация курсунан өтүшү керек. Орточо алганда, реабилитация курсу алты айга созулат, андан кийин аял балалуу болууну пландаштыра баштайт.

Бул кош бойлуулуктун себеби эмнеде?

Уруктанган жумуртка жатынга жетпей, анын туура эмес жайгашуусу жана патологиялык өнүгүүсү пайда болот. жумуртка жетилиши жатын түтүгү, жумурткалык же ич көңдөйүндө болушу мүмкүн. Себеби:

• Аборт.
• Репродуктивдүү системанын өнүкпөгөнү же туура эмес өнүгүшү.
• Гормондордун жетишсиздиги же ашыкча болушу.
• Жатын түтүкчөлөрүнүн бүтөлүшү же алардын иннервациясынын бузулушу.
• Эндокриндик системанын оорулары.
• Контрацепция.

Симптоматика

Башында жатындан жатын кош бойлуулукту кадимки кош бойлуулуктан айырмалоо кыйын. Аялда бирдей белгилер бар: аппетиттин жогорулашы - ал күнү-түнү жей алат, токсикоз - жүрөк айлануу дароо же бир аз кечирээк пайда болушу мүмкүн, алсыздык, уйкучулук, сүт бездеринин шишиги, этек кирдин жоктугу. 3-6 жумадан кийин гана белгилер пайда боло баштайт, бул аялда кош бойлуулуктун патологиясы бар экенин көрсөтүп турат.

• Жаттан тышкары кош бойлуулук учурундагы оору. Баары ооруп, баарына чыдай албай турган коркунучтуу абал. Жатырдан тышкары кош бойлуулукта кандай оорулар бар? Ичтин кысылуу ооруулары. Көбүнчө табиятта алар ооруп, кысылат. Заара чыгаруу ооруйт, кээде кан чыгат.
• Кан кетүү. Жаттан тышкары кош бойлуулук учурунда кан агуу курсак көңдөйүндө болот. Жатындан кан кетүү да болушу мүмкүн. Мунун себеби прогестерон деңгээлинин кескин төмөндөшү. Бул жатындын өсүшүн стимулдаштыруучу аялдардын прогестерон гормону. Ал жатындын жыйрылышына бөгөт коёт жана кош бойлуу кезде этек кир циклин токтотот.
• Шок абалы. Кош бойлуу аялдын кан басымы төмөндөйт. Кан басымынын төмөндөшү прогестерон гормонунун деңгээлинин төмөндөшү менен да байланыштуу. Теринин түсү начар, кан агуулар башталат, натыйжада - эсин жоготот. Жаттан тышкары кош бойлуулук учурунда ичтин ылдый жагында да оорушат.

Кантип диагноз коюу керек?

Оңкош бойлуулуктун тести жана тааныш симптомдордун жок дегенде биринин пайда болушу аялдын доктурга кайрылуусуна себеп болушу керек. Диагноз үчүн текшерүү процедуралары пландаштырылат.

Трансвагиналдык жол менен жасалган УЗИ натыйжалуураак болот. Дарыгер адамдын өнөкөт гонадотропининин концентрациясын аныктайт. Эгерде hCG деңгээли 1500 болсо, бирок диагностикалык текшерүүлөр учурунда түйүлдүктүн жумурткасы аныкталбаса, анда диагноз коюлат - жатындан тышкары кош бойлуулук.

Дарылоо

Маселени чечүүнүн жалгыз жолу – операция. Лапароскопия кеңири таралган. Операция учурунда түйүлдүктүн жумурткалары жатындын сыртына бекитилет. Кыйынчылыктар болгон учурда пластикалык хирургия колдонулат. Пластикалык операция жатын түтүгүнүн бүтүндүгүн калыбына келтирет. Жатын түтүктөрү кош бойлуулук үчүн маанилүү.

Эрте аныкталган жатындан жатын кош бойлуулук химиотерапия менен даарылат. Түйүлдүктүн жумурткасынын акырындык менен резорбциясы метотрексат тарабынан жүзөгө ашырылат. Жатын түтүгүн алып салуу кооптуу. Бул тукумсуздук же башка жатындан тышкары кош бойлуулуктун ыктымалдыгын жогорулатат.

Жаттан тышкары кош бойлуулуктун коркунучу кандай?

Жогоруда айтылгандай уруктанган жумуртка жатын түтүгүнө кирип, ошол жерден өнүгүп баштайт. Көйгөй түтүк түйүлдүктүн өсүшү үчүн ылайыктуу эмес, анткени анын дубалы жетиштүү ийкемдүүлүккө жана кеңейүүгө ээ эмес, ошондой эле салыштырмалуу кичине диаметрге ээ.

Ошого жараша белгилүү бир чекитке жеткенде (кош бойлуулуктун 4-6-жумасы), хорион бүртүкчөлөрүтүтүктүн дубалына өсөт, андан кийин ал сынып, ич көңдөйүнө кан агып чыгат (перитониттин андан ары өнүгүшү менен гемоперитонеум). Клиникалык жактан бул ичтин ылдый жагындагы курч "канжар" оорушу, кубаруу, баш айлануу, муздак жабышчаак тер, эсин жоготуу менен көрүнөт. Чоң идиш жарылганда, кан кетүү өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн жана дароо көңүл бурууну талап кылат.

Кээ бир учурларда түйүлдүктүн жумурткасынын дубалы тытылып, андан соң курсак көңдөйүнө чыгарылат. Клиникалык көрүнүшү түтүктүн жыртылышына окшош, бирок азыраак байкалышы же убакыттын өтүшү менен өөрчүшү узакка созулушу мүмкүн.

Тыянак

Белгилүү убакыттан кийин жатындан жатындын оорусунун белгилери басаңдап, аял баары жакшы деп ойлойт, бирок бул жалган жыргалчылык. Анткени, кан курсак көңдөйүнө куюла берет. Ошон үчүн мындай абалды тийиштүү көңүл бурбай коюуга болбойт. Аялды тез арада ооруканага жаткыруу жана операция жасоо керек. Ошондой эле белгилей кетчү нерсе, мындай патологиядан кийин табигый жол менен кош бойлуу болуу ыктымалдыгы азаят, ал эми кайталануу коркунучу жогорулайт.