Жаңы төрөлгөн балдардын асфиксиясы: оордугу, себептери, дарылоо, кесепеттери

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Асфиксия – жаңы төрөлгөн ымыркайларда жашоонун алгачкы мүнөттөрүндө (баштапкы) же төрөлгөндөн кийинки бир нече күндүн ичинде (экинчи даражада) пайда болуучу коркунучтуу патологиялык абал. Патология дем алуу жетишсиздиги жана дем алуу жетишсиздигинин өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Медициналык практикада асфиксияны орточо жана оор деп бөлүү адатка айланган.

Жаңы төрөлгөн балдардын асфиксиясынын себептери

Патологиялык абалдын өнүгүшүнүн себептери баладагы асфиксия түрүнө түздөн-түз көз каранды. Ошентип, биринчилик төрөт учурунда өнүгөт. Бул абал, адатта, курч же өнөкөт жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясы менен шартталган. Мындан тышкары, жаңы төрөлгөн ымыркайлардын асфиксиясынын себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• баланын төрөт маалында алган баш мээнин жаракаты;
• дем алуу системасына депрессиялык таасир этүүчү жана дем алууну кыйындаткан кемтиктер;
• эне менен баланын кан тобу же Rh фактору боюнча иммунологиялык туура келбегендиги;
• баланын дем алуу жолдорунун былжыр же амниотикалык суюктук менен бүтөлүшү;
• аялда жүрөк жана кан тамыр оорулары, кант диабети, темир жетишсиздик анемиясы бар;
• энедеги преэклампсия (кеч токсикоз), ал жогорку кан басымы жана буту-колдун катуу шишиги менен коштолот;
• Киндиктин же плацентанын патологиялык түзүлүшү, анын бөлүнүшү, түйүлдүктүн башынын туура эмес абалы, амниотикалык суюктуктун эрте агып чыгышы.

Экинчилик төрөлгөндөн кийин бир нече сааттын ичинде, атүгүл күндөрдүн ичинде пайда болот. Бул учурда жаңы төрөлгөн баланын асфиксиясынын себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• мээ структураларындагы кан айлануунун бузулушу;
• баланын борбордук нерв системасынын бузулушу;
• ар кандай оордуктагы жүрөк кемтиги;
• пневмопатиялар: өпкөдөгү кан агуулар, дем алуу жолдорунун былжыр менен бүтөлүшү, зат алмашуу процесстеринин дисфункциясы.

Бул шарттардын баары пренаталдык мезгилде да өнүгүп башташы мүмкүн.

Патологиялык абалдын пайда болушу

Жаңы төрөлгөн балдардын асфиксиясынын ар кандай даражасы менен организмдеги зат алмашуу процесстеринде патологиялык өзгөрүү башталат. Мындай бузулуулардын көрүнүштөрү, оордугу жана узактыгы асфиксиянын оордугуна жараша болот. абалы төрөт учурунда пайда болсо, анда ошондой эле кан көлөмүнүн төмөндөшү, анын коюу жана илешкектүүлүгү байкалат. Мээде, бөйрөктө жана боордо, жүрөктө шишик пайда болот, кычкылтектин жетишсиздигинен пайда болгон кан агуулар сейрек эмес. Патология да төмөндөшүнө алып келетЖаңы төрөлгөн баланын кан басымы, жүрөктүн кагышы төмөндөйт, заара бөлүп чыгаруу функциясы бузулат.

Жеңил асфиксия: жаңы төрөлгөн баланын абалы

Жаңы төрөлгөн балдардын биринчилик асфиксиясы жашоонун алгачкы мүнөттөрүндө пайда болот. Баланын абалы Апгар шкаласы боюнча бааланат. Дем алуу жетишсиздигинин жеңил түрү менен баланын абалы 6-7 баллга бааланат. Ошол эле учурда, жашоонун алгачкы мүнөттөрүндө, жаңы төрөлгөн бала өз алдынча биринчи дем алат, бирок андан кийин анын дем алуу үзгүлтүккө, алсыз болуп калат. Адатта булчуңдардын тонусу төмөндөп, мурун-эрин үч бурчтугу көгүш болуп калат.

Жаңы төрөлгөн балдарда орточо асфиксия белгилери

Патологиянын симптомдору (орточо көрүнүштө, башкача айтканда, оордуктун орточо формасы) летаргия, эмоциясыз кыска ый, тез-тез регургитация, стихиялуу кыймылдар, дүүлүктүрүүчү факторлорго жана текшерүүгө алсыз реакция, көгүш түстө тери, физиологиялык рефлекстердин начар көрүнүшү.

Жаңы төрөлгөн баланын абалы жалпысынан орточо оор деп бааланат, Апгар баллы 4-5. Ошол эле учурда жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 100дөн аз (ден соолугу чың балдарда - 100 же андан көп), буту-колу бир аз ийилип (2 балл алган ымыркайларда активдүү кыймылдар байкалат), үзгүлтүксүз дем алуу, а бети-башынын кычышуусу (ден соолугу чың балдар кыйкырышат, жөтөлөт, чүчкүрүшөт), денеси кызгылт түскө боёлгон жана буту-колу көгүш.

Балдардагы катуу асфиксиянын симптомдору

Жаңы төрөлгөн баланын оор асфиксиясы төмөнкү белгилер менен көрүнөт:

• Туулгандагы оор же өтө оор абал;
• дээрлик бүттүфизиологиялык рефлекстердин жетишсиздиги;
• укканда жүрөк тондору тымызын, систоликалык шыбыш;
• мүмкүн геморрагиялык шок, анда баланын көзү жабык, өзүнөн-өзү дем алуу жана ооруга реакциясы жок.

Эң начар учурда көптөгөн органдардын жана системалардын нормалдуу иштешинин бузулушу, каректин жарыкка реакциясынын жоктугу болушу мүмкүн. Мындай белгилери бар неонатолог Апгар шкаласы боюнча 1-3 баллга баа берет. Бул учурда жүрөктүн кагышы жок, буту-колу салбырап, дем алуу жана рефлекстер жок, терисинин түсү боз, цианоз болушу мүмкүн.

Клиникалык өлүм: Apgar 0

Асфиксиянын эң оор түрү жаңы төрөлгөн баланын клиникалык өлүмү менен мүнөздөлөт. Мындай учурда баланын өмүрүн сактап калуу үчүн дарыгерлер дароо реанимация жүргүзө башташат.

Экинчилик асфиксиянын негизги белгилери

Жаңы төрөлгөн балдардын экинчи даражадагы асфиксиясы төрөлгөндөн бир нече саат өткөндөн кийин же алгачкы бир нече күндө пайда болот. абалы ошол эле белгилери менен белгиленет. Бала летаргиялык абалга келет, дем алуусу начарлайт же жок болот, булчуңдардын тонусу төмөндөйт, сырткы стимулдарга жооп бербей калышы мүмкүн. Тери ошол эле учурда мурун-эриндик үч бурчтуктун аймагында көгүш түскө ээ болот.

Асфиксиянын эрте жана кеч татаалдыктары

Дем алуу жетишсиздигинин алгачкы кыйынчылыктары (мисалы, жашоонун биринчи күнүндө пайда болгондор) төмөнкүлөрдү камтыйт:

• өпкө гипертониясы;
• мээ кыртышынын некрозу;
• мээнин шишиги;
• ичке кан куюлуу;
• курч бөйрөк некрозу;
• бөйрөк тамырларынын тромбозы;
• конвульсиялык синдром;
• сөөк чучугундагы гемопоэтикалык клеткалардын патологиясы.

Жаңы төрөлгөн балдардын асфиксиясын адекваттуу жана комплекстүү дарылоо болбогондо кийинки бир нече күндө пайда болушу мүмкүн болгон кыйынчылыктар:

• менингит - мээ кабыкчасынын сезгениши;
• сепсис - канга кирген патогендик бактериялар менен жалпы инфекция;
• пневмония - өпкөнүн сезгениши;
• гидроцефалиялык синдром - жүлүн суюктугунун ашыкча синтези.

Баладагы курч асфиксияны дарылоо

Жаңы төрөлгөн ымыркайдын асфиксиясында реанимация этаптары АКШда аракеттердин бирдиктүү алгоритминде системалаштырылган. Система ABC кадамдары деп аталат. Биринчиден, неонатологдор жаңы төрөлгөн баланын дем алуу жолдорунун ачыктыгын камсыз кылышы керек, экинчиден, табигый дем алуу процессин стимулдаштырып, үчүнчүдөн, кан айлануу системасын колдоо керек.

Асфиксия белгилери бар бала төрөлгөндө дарыгерлер анын мурдуна жана оозуна атайын зонд киргизишет. Көбүнчө бул иш-аракет баланын башы аялдын төрөт каналынан пайда болгондо да жасалат. Зонддун жардамы менен баланын дем алуу жолдорунан кадимки дем алууга тоскоол боло турган былжырдын калдыктары жана амниотикалык суюктуктар чыгарылат.

Төрөт каналынан чыгарылгандан кийин дарыгерлер жаңы төрөлгөн баланын киндигин кесип салышкан. Андан кийин ал реанимация столуна коюлуп, мурун-киттин ичиндегилер кайра тазаланат. Бул убакыташказанды тазалоо. Бул учурда нерв системасынын дүүлүгүүсүн жана брадикардияны пайда кылбоо үчүн фаренхтин арт жагына тийүүгө болбойт.

Баланы инфракызыл жылыткычтын астында алып жүрүшөт, терисин таза жалаяк менен сүртүшөт. Дем алуу жолдорунун максималдуу өтүшүн камсыз кылуу үчүн, дарыгерлер жаңы төрөлгөн баланы төмөнкүчө жаткырышат: арткы жагында, ийинин астына ролик, башы орто узартылган. Эгерде дем алуу такыр жок болсо, анда стимулдаштыруу жүргүзүлөт: баланын таманына, таманына жеңил чаап, терисин омуртка бою менен сүртүңүз.

Асфиксия учурунда балага кычкылтек агымын берүү, ага суу куюп же чачыратуу, көкүрөгүн кысуу же жамбашына чабуу мүмкүн эмес.

Жогоруда сүрөттөлгөн аракеттер өтө тез, түзмө-түз жыйырма секунд ичинде аткарылышы керек. Асфиксия менен жаңы төрөлгөн ымыркайдын реанимациясынан кийин анын абалы кайрадан бааланып, жүрөктүн кагышына, дем алуусуна жана теринин өңүнө көңүл бурулат.

Эгерде дем алуу жок же жетишсиз болсо, анда бала жасалма желдетилет. Жаңы төрөлгөн балдардын асфиксиясына жардам берүү дары-дармектерди киргизүүнү камтыйт. Медициналык реанимация каражаттарынын ичинен адреналин эритмеси натыйжалуу болуп саналат, ал тез тамырга киргизилет. Натрий хлоридинин эритмеси да 5-10 мүнөткө тамчылаткыч түрүндө берилет. Зарыл болсо, баланын жашоосунун 40-50-мүнөтүндө пландаштырылган инфузиялык терапия башталат.

Асфиксиядан кийин жаңы төрөлгөн балага кам көрүү

Асфиксия сыяктуу оор абалдан кийин зарылатайын бала багуу. Ага толук эс алуу керек. Башы бийик абалда болушу керек. Көбүнчө, дарыгерлер - неонатологдор жана педиатрлар - мындай кичинекей бейтаптарга кычкылтек терапиясын жазышат. Мындай дарылоонун узактыгы ар бир жеке учурда өзгөрөт жана баланын абалына жараша болот. Асфиксиядан кийин жаңы төрөлгөн бала кычкылтек көп болгон палатага жайгаштырылат.

Төрөт учурунда дем алуусу начарлаган баланы сөзсүз көзөмөлдөңүз. Дененин температурасын системалуу түрдө өлчөө, диурезди жана ичегилердин иштешин көзөмөлдөө керек. Көбүнчө бала дем алуу жолдорун бөтөн заттардан кайра тазалоого муктаж.

Жеңил же орточо дем алуусу начар ымыркайдын биринчи тамактануусу төрөлгөндөн он алты саат өткөндөн кийин болот. баланын абалы оор болгон болсо, анда биринчи тамактандыруу бир күндөн кийин жана атайын зонддун жардамы менен гана жүзөгө ашырылат. Табигый эмчек эмизүү убактысы ар бир учурга жараша аныкталат.

Төрөт үйүнөн чыккандан кийин ымыркай педиатр менен невропатологдун көзөмөлүндө болушу керек. Бардык дарылоо иш-чараларынын негизги максаты нерв системасынан келип чыккан кыйынчылыктарды болтурбоо (же минималдаштыруу, эгерде толук жок кылуу мүмкүн болбосо) болуп саналат.

Дарыгерлердин прогноздору жана асфиксиянын кесепеттери

Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын асфиксиясынын прогноздору жана кесепеттери патологиянын оордугуна, дарыгерлердин иш-аракеттеринин адекваттуулугуна жана терапиянын өз убагында башталышына көз каранды. Прогноз Apgar шкаласы боюнча анын ден соолугуна экинчи баа берүүдөн түздөн-түз көз каранды. Экинчи баа ымыркай төрөлгөндөн беш мүнөттөн кийин неонатолог тарабынан жүргүзүлөт. Эгер экинчи баа биринчисинен жогору болсо, анда болжолдоо жагымдуу болушу мүмкүн.

Улуу курактагы жаңы төрөлгөн ымыркайлардын асфиксиясынын кесепеттери сейрек кездешет, эгерде дарыгерлердин божомолу жагымдуу болсо. Эреже катары, эгерде төрөт учурунда баланын дем алуусу начарлап, бирок дарыгерлер анын абалын турукташтырууга жана кыйынчылыктардан сактанууга жетишсе, анда улгайган куракта кооптуу абалдын башка кесепеттери болбойт.

Негизги алдын алуу чаралары

Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы асфиксиянын кесепеттери өтө олуттуу, бирок алардан качууга болот. Алдын алуу чаралары бар, алар, албетте, 100% ыктымалдуулук менен түйүлдүктүн дем алуусу бузулушунан качууга мүмкүндүк бербейт, бирок 40% га жакынында натыйжа берет. Асфиксия себептеринин бири, мисалы, жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясы болушу мүмкүн. Мунун алдын алуу үчүн кош бойлуу аял доктурга такай кайрылып турушу керек.

Ошондой эле, түйүлдүктүн дем алуусу начарлап кетиши мүмкүн болгон тобокелдик факторлору:

• энесинин жашы 35тен жогору;
• кош бойлуу аялда жаман адаттардын болушу;
• кош бойлуу кездеги жогорку стресс;
• эненин эндокриндик системасынын бузулушу;
• аялдын гормоналдык фонундагы өзгөрүүлөр;
• жугуштуу жана түйүлдүккө терс таасирин тийгизген башка оорулар.

Асфиксиянын себептеринин бири даплацента же анын өнүгүү патологиясы. Бул факторду жок кылууда адис тарабынан үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү маанилүү. Дарыгер кооптуу шарттарды аныктап, терапияны өз убагында баштай алат, ошондуктан кичинекей адамдын өмүрүнө жана ден соолугуна эч нерсе коркунуч туудурбайт.

Бул жерде гинекологдордун кош бойлуу аялга берген кээ бир жалпы сунуштары түйүлдүктүн дем алуусу начарлоо коркунучун азайтат:

1. Дагы ачык машыгуулар. Аялдын денеси керектүү өлчөмдөгү кычкылтек менен каныккан, ал андан кийин түйүлдүккө өткөрүлүп берилет, ал бул элементке муктаж.
2. Гинеколог жазып берген витаминдерди ичиңиз. Кош бойлуу аял да, эненин организми менен тыгыз байланышта өнүгүп келе жаткан бала да витаминдерге жана азыктарга муктаж.
3. Күндүн режимин сактаңыз. Түнкүсүн болочок эне кеминде тогуз саат укташы керек, күндүз уктоого же түштөн кийин эс алууга бир-эки саат бөлүү сунушталат (компьютер экранында эмес).
4. Жаныңыздын тынчтыгын жана позитивдүү маанайды сактаңыз. Кош бойлуулук ар бир аялдын жашоосунда унутулгус мезгил болуп саналат, бирок ал ошондой эле стресс жана сезимдер менен байланышкан. Баланын жана аялдын ден соолугу үчүн азыраак тынчсыздануу, жашоодогу чыр-чатактар менен сабырдуулук менен күрөшүүгө үйрөнүү, позитивдүү адамдар менен баарлашууга көбүрөөк убакыт бөлүү керек.

Дем алуунун жетишсиздиги, башкача айтканда, асфиксия олуттуу патология экенин айта кетүү керек. Бирок заманбап дары-дармектердин жана медициналык кызматкерлердин кесиптик иш-аракеттеринин аркасында жашоожаңы төрөлгөн балдардын көбү сакталып, патологиянын мүмкүн болуучу кесепеттерин жок кылат.