Эне сүтүнүн сары оорусу: себептери, дарылоо, кесепеттери

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Ар бир эне баласына жакшылык каалайт. Анан көптөн күткөн наристе төрөлөт. Ал үчүн эмчек эмизүүдөн өткөн пайдалуу жана ден-соолукка пайдалуураак эмне болушу мүмкүн? Тилекке каршы, жаратылыш өзү даярдаган бул жолдо эне көп кыйынчылыктарга туш болот. Алардын бири эмчек сүтүнүн сары оорусу. Бул эмне? Бул диагноз менен эмизүүнү улантууга болобу?

Жаңы төрөлгөн бала эмне болот?

Статистика бардык жаңы төрөлгөн балдардын болжол менен 65% төрөлгөндөн кийин экинчи же үчүнчү күнү алтын, сары-кызгылт сары түскө ээ болоорун айныксыз көрсөтүп турат. Тажрыйбасы жок энелерден ооруканада жаткан бала сарык менен ооруп, кан сүткө кирип, жаңы төрөлгөн баланын боору иштебей калган же өт жолдору бүтүп калган деген коркунучтуу окуяларды угасың. Чынында эле абал кандай?

Жаңы төрөлгөн балдардын сары оорусу, боордун оор оорусу менен байланышкан коркунучтуу аталышына карабастан, анчалык коркунучтуу эмес. алжакында эле энесинин курсагын жалаяк менен ич көйнөккө алмаштырган баланын денесинде болуп жаткан белгилүү процесстердин көрсөткүчү.

Баланын организми төрөлгөндөн кийин дароо бардык зат алмашуу процесстерин калыбына келтирүүгө аргасыз болот. Белгилүү бир деңгээлде анын органдары жана системалары мындай жүктү көтөрө албай калышы мүмкүн. Сарык да ушундай оорулардын бири. Аны менен баланын канындагы билирубиндин деңгээли көтөрүлүп, тери, көздүн склерасы жана былжыр челдери саргайып кетет.

Физиологиялык жана патологиялык формаларын ажыратыңыз. Эмчек сүтүнүн сары оорусу - баланын убактылуу (физиологиялык) абалы.

Сарыктын механизми

Адамдын канында өзгөчө кан клеткалары - кычкылтек менен көмүр кычкыл газын ташууга жооптуу эритроциттер бар. Алардын жашоо узактыгы көп эмес жана болжол менен 120 күн. Кыйратып, алар билирубинди түзүшөт. Бул өтө уулуу зат, ошондуктан кан аны дароо боорго жеткирет, ал жерде боор ферменттери тарабынан нейтралдаштылат жана өт жолдору аркылуу сыртка чыгарылат.

Алсыздыгы жана жетиле электигинен баланын боору дайыма эле келип түшкөн билирубиндин көлөмүн көтөрө албайт. Андан кийин ал канга кирип, теринин жана былжыр челдин саргарып кетишине алып келет.

Сарыктык билирубиндин деңгээли 50 мкмоль/литрге жеткенде пайда болот. Жалпы билирубиндин деңгээли 256 мкмоль/литрден жогору болсо, кооптуу деп эсептелет жана дароо дарылоону талап кылат.

Эгер маани 600 мкмоль/литрден ашса, анда мээнин органикалык бузулушу мүмкүн жанацеребралдык шал оорусунун өнүгүшү.

Сарыктын патологиялык түрлөрү

Жаңы төрөлгөн ымыркайларда патологиялык абалдын бир нече түрлөрү бар:

• обструктивдүү сарык (өт чыгаруу системаларынын патологиясында пайда болот);
• паренхималдык сарык (жугуштуу ооруларда жана уулуу зыянда көрүнөт);
• гемолитикалык сарык (жаңы төрөлгөн балдарда өнүгүп, канында эритроциттердин бузулушу күчөгөн);
• конъюгациялык сарык (оорунун бул түрүндө боор ферменттеринин байланыш жөндөмү төмөн).

Бул шарттардын баары кооптуу жана дарыгерлердин тынымсыз көзөмөлүн талап кылат.

Баланын физиологиялык абалы

Саргаруу дайыма эле патология эмес. Бардык ымыркайлардын жарымынан көбү төрөлгөндөн кийин 1-2 күн өткөндөн кийин, тамактандыруунун түрүнө карабастан сары-кызгылт сары түскө айланат. Бул боордун ферменттик системасынын жетиле электигине байланыштуу. Шарт патологиялык эмес жана адатта 1-2 айдын ичинде чечилет.

Сарыктын кандайдыр бир түрү пайда болгондо, билирубиндин деңгээлине туруктуу мониторинг жүргүзүү зарыл, анткени жогорку көрсөткүчтөр дароо дарылоону талап кылат. Көрсөткүчтөрдүн өсүү темпине жараша балага фототерапия же кан куюу дайындалышы мүмкүн. Эне менен баланын ортосундагы резус-конфликттин натыйжасында келип чыккан гемолитикалык сарык үчүн дарылоонун экинчи түрү талап кылынат.

Гипербилирубинемиянын дагы бир физиологиялык түрү - эмчек сүтү менен эмчек эмген балдарда пайда болгон сарык. токтойлукененирээк маалымат.

Жаңы төрөлгөн ымыркайларда эмчек сүтүнүн сары оорусу

Бир топ убакыт бою жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы гипербилирубинемия патологиялык абал катары каралып келген. Бирок, окумуштуулар саргайган ымыркайлардын бардыгында боордун, өт жолдорунун патологиясы, кан тобу же Rh фактору боюнча энеси менен конфликт жок экенин байкашкан. Анан эмчек сүтүнөн сарык болушу мүмкүнбү деген суроо жаралган?

Бул аймактагы изилдөөлөр бул мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Эмчек сүтүнүн сары оорусу же Aries синдрому азырынча илимий түшүндүрмө ала элек. Кээ бир изилдөөчүлөр аны эне сүтүнүн боордогу процесстерди жайлатышы менен байланыштырышат. Башкалары аялдардын сүтүндөгү эстрогендер баарына күнөөлүү деп эсептешет. Алар билирубинди глюкурон кислотасы менен байланыштан ажыратат деп ишенишет.

Кандай болгон күндө да, билирубиндин көрсөткүчтөрү баланын өмүрүнө жана ден соолугуна коркунуч туудурган денгээлден ашмайынча, жаңы төрөлгөн ымыркайлардын эмчек сүтүнүн саргаюу патологиялык абал эмес.

Физиологиялык сарыкты Aries синдромунан кантип айырмалоого болот?

Эмчек эмизген балдарда гипербилирубинемия жасалма тамактанган курбуларына караганда дээрлик үч эсе көп кездешет. Эмчек сүтүнөн сарыктын чыныгы себептери али аныктала электигине карабастан, акыркы изилдөөлөр анын толугу менен коопсуз экенин жана жаңы төрөлгөн баланын ден соолугуна терс таасирин тийгизбей турганын далилдейт.

Бтөрөлгөндөн кийин 20-30 күндүн ичинде жок физиологиялык сарыктан айырмаланып, Aries синдрому 3-4 айга чейин баланы коштоп жүрүшү мүмкүн. Бул эки абалды бири-биринен кантип айырмалоого болот?

Муну жасоо оңой: эмчек эмизүүнү 24 саатка чейин токтотуп, тестке чейин жана андан кийин билирубиндин деңгээлин текшериңиз. Эне сүтүнөн чыккан сарык менен анын деңгээли болжол менен 20% төмөндөйт, физиологиялык гипербилирубинемияда өзгөрүүсүз калат.

Бул эки шарттын тең билирубининин деңгээли канааттандырарлык болгон жаңы төрөлгөн балага коркунуч туудурбагандыктан, эмчек эмизүү боюнча адистер тамактандырууну үзгүлтүккө учуратууга кеңеш беришпейт. Мындай эксперимент эне менен баланын стресстик абалын туудурат жана эмизүү азайышына алып келиши мүмкүн.

Гипербилирубинемия үчүн терапия

Сарыктын дарылоо ыкмалары кандагы билирубиндин деңгээлине түздөн-түз көз каранды. Бала үчүн мүмкүн болгон олуттуу кесепеттерге байланыштуу, нерселердин өз нугуна кетишине жол бербөө керек: билирубинди көзөмөлдөө керек. Анын үстүнө, анын деңгээли канчалык жогору болсо, аны ошончолук көп жасоо керек болот.

Кызыгы, гипербилирубинемиянын негизги себеби өтө маанилүү эмес: эне сүтүнүн саргаюусу да, гемолиздик оорудан улам пайда болгон саргаюу да дээрлик бирдей жол менен дарыланат. Билирубиндин деңгээлинин 250 мкмоль/литрге чейин жогорулашы менен балага фототерапия дайындалат. Радиация түз эмес, коркунучтуу билирубинди түз билирубинге айлантат, ал жаңы төрөлгөн баланын заарасы менен бөлүнүп чыгат.

Ошондой эле, дарыгер суу же глюкоза эритмеси менен кошумча жазып бериши мүмкүн: бул чарабаланын денесинен зыяндуу заттарды тез алып салууга мүмкүндүк берет. Көрүлгөн чараларга карабастан билирубиндин деңгээли көтөрүлүп, гипербилирубинемиянын себеби эмчек сүтүндө болсо, энеден эмчек эмизүүнү 24 саатка чейин үзгүлтүккө учуратууну суранышат.

Сарыктын патологиялык түрлөрүндө кан куюу жөнүндө чечим кабыл алынышы мүмкүн. Мындай чаралар адатта ымыркайдын оор шарттарында жана билирубиндин саатына 5 мкмоль/литрге көбөйүшү менен жүргүзүлөт.

Эмчек эмизүүнү токтотуш керекпи?

Жаңы төрөлгөн ымыркайларда эмчек сүтүнүн сарык оорусу жөнүндө маалымат жоктугунан улам жаш эне эмчек эмизүүнүн максатка ылайыктуулугуна карата дарыгерлердин кескин терс көз карашына кабылышы мүмкүн. Эгер балаңыздын канындагы билирубиндин деңгээли 250 мкмоль/литрден аз болсо, бул жааттагы акыркы изилдөөлөрдөн кабардар болгон педиатр же неонатологду издешиңиз керек.

Эмчек эмизүү Ассоциациясы эмчек сүтүнүн сары оорусуна төмөнкү "дарылоону" сунуштайт:

• Эгерде билирубиндин деңгээли коркунучтуу болбосо, эмчек эмизүүнү үзгүлтүккө учуратпоо керек.
• Балаңызды мүмкүн болушунча тез-тез эмизиңиз. Эне сүтү ич алдырма таасирге ээ: зыяндуу заттарды тезирээк кетирүүгө жардам берет.
• Билирубиндин деңгээли канчалык жогору болсо, бала ошончолук тынч жана уктайт. Бала канчалык көп уктаса, анын канындагы зыяндуу заттардын концентрациясы ошончолук көбөйөт. Бул туюк айланага айланат. Аны бузуу үчүн баланы ойготуп, эмчегине сүйкөш керек.
• Фототерапиядан өтүп жаткан балакөп суюктук керек. Эгерде сүт жетишсиз болсо жана баланы бат-бат эмизүү мүмкүн болбосо, анда сүт же глюкоза менен тамактандыруу мүмкүнчүлүгүн дарыгериңиз менен талкуулаңыз. Бул параметр аралашмага ылайыктуу.
• Кээ бир лактация боюнча консультанттар сарык оорусуна каршы жасалма тамактандырууга альтернатива катары эмчек сүтүн кайнатып алууну сунушташат. Пастеризация учурунда сүттүн курамындагы антителолор жана гормондор жок кылынат. Кантип туура кайнатуу керек? Көмөч казандын түбүнө бир нече жолу бүктөлгөн сүлгүнү коюп, сүт куюлган бөтөлкөлөрдү коюп, сүттүн деңгээлине чейин суу куябыз. Кайнап, үч мүнөт кайнатыңыз. Бөтөлкөлөрдү алып салыңыз. Бул сүттү муздаткычта 24 сааттан ашык эмес сактаңыз.
• Эгер жогоруда айтылган ыкмалардын баары жардам бербесе жана билирубин көбөйсө, анда эмчек эмизүүнү 24-48 саатка үзгүлтүккө учуратуу керек.

Тобокелдеги балдар

Кайсы ымыркайлар сарык менен ооруйт? Тобокелге кабылгандар:

• ара төрөлгөн же салмагы аз төрөлгөн балдар;
• көп боюнда бар балдар;
• энелери гестациялық кант диабети менен ооруган ымыркайлар;
• Rh-конфликти менен төрөлгөн балдар.

Гипербилирубинемияга эмне коркунуч туудурат?

Эмчек сүтүнүн сары оорусу кандай кесепеттерге алып келет? Эгерде баланын териси алтын түскө ээ болсо, анда өзүн өзү дарылоого болбойт. Билирубинди контролдоо керек, анткени анын жогорку баалуулугу ядролук саргаятка айланышы мүмкүн, андан Церебралдык шал оорусуна жана акыл-эске чейин бир кадам.артта калуу.

Гипербилирубинемиянын алгачкы белгилери байкалганда дарыгерге кайрылуу керек, ал жеке визиттин графигин түзөт. Эгер сандар коркунучтуу түрдө өссө, ооруканада бир нече күн жатууга туура келиши мүмкүн.

Адатта, 10 сеанс фототерапия кыйыр билирубиндин деңгээлин олуттуу төмөндөтүү үчүн жетиштүү.

Жеңил жана заманбап технологиялар

Болжол менен 30 жыл мурун неонаталдык сарыкты дарылоо үчүн бир гана алмаштыруучу трансфузия колдонулган, кокустан илимпоздор күндүн катуу нуруна кабылганда коркунучтуу майда эрүүчү билирубин сууда эрүүчү болуп, организмден тез бөлүнүп чыгаарын аныкташкан.

Ошондо эле гипербилирубинемияны дарылоо үчүн фотолампалар колдонула баштаган. Эң жакшы эффект үчүн балага минималдуу кийим болушу керек - жыныс органдары жана көздөрү гана жабылат. Ымыркай үшүккө жол бербеген атайын кутуда.

Бүгүнкү күндө була-оптикалык фототерапия технологиясы бар. Ошол эле учурда наристе атайын жуурканга оролуп, ага көк лампалар орнотулган.

Бул ыкманын артыкчылыгы баланы тамактандыруу процедурасын үзгүлтүккө учуратуунун кереги жок. Мындан тышкары, энесинин колунда болгон бала өзүн сабырдуу алып жүрөт, фототерапияны жакшыраак көтөрөт.

Үй ыкмалары

Эгерде билирубиндин көрсөткүчтөрү кооптуу көрсөткүчтөрдөн ашпаса жана атайын терапия көрсөтүлбөсө, узакка созулган сарык менен ооруган балага жардам берүү мүмкүнбү? Мындан тышкары, тез-тезэмчек эмизүү, жаш энеге баланы күнгө жаткырып сунуш кылынышы мүмкүн. Бирок, түздөн-түз күндүн нуру астында эмес, "кружевая көлөкө" астында. Ошентип, бала күнгө күйбөйт, бирок ал ультрафиолет нурлануунун жакшы дозасын алат, бул анын денесиндеги зыяндуу заттарды тез арада чыгарууга жардам берет.

Сарыкка көбүнчө ар кандай сорбенттер сунушталат: активдештирилген көмүр, Enterosgel, Creon. Алардын эффективдүүлүгү же пайдасыздыгы али далилдене элек, андыктан кабыл алуудан мурун сөзсүз түрдө доктурга кайрылыңыз.