Узак мөөнөттүү бойдон алдыруу: тобокелдиктер, мүмкүн болуучу кесепеттер, медициналык пикирлер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:25

Узак мөөнөткө бойдон алдыруу үчүн кайда? Көптөгөн клиникалар бар, бирок мунун жүйөлүү себептери болушу керек. Мындай жоопкерчиликти ар бир дарыгер өзүнө ала бербейт. Аборт жасоону пландаштырып жатканда, анын көптөгөн терс кесепеттери бар экенин түшүнүү керек. Мындай учурда эне же түйүлдүк үчүн жагымсыз медициналык көрсөткүчтөрдүн негизинде бойдон алдырууну дарыгер гана жазууга укуктуу.

Эгерде кош бойлуу аялда анын өмүрүнө жана жыргалчылыгына коркунуч келтирүүчү төрөткө каршы көрсөтмөлөр болсо, анда ага хирургиялык бойдон алдыруу сунушталат. Дагы бир фактор, ага ылайык бойдон алдыруу узак убакытка жасалышы мүмкүн, бул түйүлдүктүн оор аномалиясы.

12 аптага чейинки мөөнөт

Кош бойлуулуктун алгачкы жумаларында бойдон алдыруу эч кандай кыйынчылык жок. Узак мөөнөткө боюнан алдырууга мүмкүн болгон клиникалар алда канча аз. Мыйзамга ылайык, каалаган айым 12 жумага чейин каалабаган кош бойлуулукту токтотууга мүмкүнчүлүгү бар. Тезирээк жасообойдон алдыруу, келечекте оорулуу үчүн терс кесепеттери азыраак болот. Аялдардын жыргалчылыгы үчүн эң зыянсыз дары кош бойлуулукту токтотууну эсептейт. Аны аткарууга уруксат берилген мөөнөт 7 жумадан ашпоого тийиш. Аборттун дагы бир салыштырмалуу коопсуз ыкмасы вакуумдук аспирация. Аны 12 жумага чейин жүргүзүүгө уруксат берилет.

Кош бойлуулуктун алгачкы стадияларында медициналык же вакуумдук үзгүлтүккө учурабаса, дарыгер медициналык бойдон алдырууга кеңеш берет. Ал операция жолу менен ишке ашырылат. Мындай көрүнүш бар: бойдон алдыруу учурунда канча убакыт көп болсо, операциядан кийинки кесепеттер ошончолук чоң болот. Аларга пациенттин физикалык көйгөйлөрү да, психикалык бузулуулар да кирет.

Себептер жана көрсөткүчтөр

Бейтаптын демилгеси боюнча кеч бойдон алдыруу интервенциясын жүргүзүү мүмкүн эмес. Мындай уруксатты медициналык комиссия гана бере алат. Анын өкүлдөрү мындай учурларда оң чечим кабыл алып, процедурага макулдук беришет:

1. Кош бойлуу кызга зордук-зомбулук көрсөткөн сексуалдык аракеттерден улам пайда болгон.
2. Бала жатындын сыртында экени аныкталды.
3. Кийинки мөөнөттө аборт түйүлдүктүн аномалиялары болгондо жүргүзүлүшү мүмкүн: генетикалык аномалиялар, органдардын жатышы, тышкы факторлордун балага патогендик таасири (радиация, химиялык элементтер же физиологиялык таасирлер).
4. Түйүлдүктүн өлүмү.
5. Оорулуунун физикалык жактан жетилбегендиги, мисалы, эгер бойго бүтсөон беш жашка чыга элек кыздарда кездешет.
6. Кызда анын өмүрүнө коркунуч туудурган оор шарттардын болушу, мисалы, заара чыгаруучу, эндокриндик, кандын уюшу патологиясы же нерв системасынын перифериялык түзүмдөрүнүн оорулары.
7. Оорулуу абалында олуттуу оорулардан жапа чеккен же баланын калыптанышына терс таасирин тийгизген терапиядан өткөн (карциноматоз, кызамык же антибиотиктер менен дарылоо). Бул учурда, медициналык кеңеш кош бойлуулукту кечирээк токтотуу боюнча оң чечимди беките алат.

Кээде мындай тыянак кош бойлуу аял өзүнүн абалы жөнүндө көптөн бери билбеген, ошондуктан ал чектөөсүз адеп-ахлаксыз жашоо образын (алкоголдук ичимдиктерди, баңгизаттарды кабыл алган) жүргүзгөн жагдайларда жасалат. Ошол эле учурда төрөт боюнча клиникада каттоодо турган айым мүчө эмес жана эне болуу ниети да жок. Бул учурда, дарыгерлер күкүмдөрдүн кандай патологиясы бар экенин так көрүү үчүн текшерүү жүргүзүшөт. Эгер алар табылса, аборт жасалат.

Узак убакыт бою боюнан алдыргандардын сын-пикирлерине көңүл буруш керек. Аялдар анын физикалык жана психикалык саламаттыгына орду толгус зыян келтиргенин жазышууда.

Социалдык күбөлөндүрүү

Кош бойлуулуктун 12 жумасынан кийин кыз өз каалоосу менен бойдон алдыруу процедурасын жасай албайт. Кош бойлуулукту канча убакытка чейин токтотууга болот? Практиктер айымдардын аборттук интервенция жасаган эпизоддорун жана 8 айында билишет. Бирок, моралдык жактанжатынында 3 айдан кийин жашоого укугу бар кичинекей бир адам бар деп эсептелет. Демек, бул жашоону жок кылуу максатка ылайыктуу экенин актоо керек болот. Узак мөөнөткө аборт жасаган клиника анын себебин билгиси келет. Анткени, бул аялдын социалдык абалына байланыштуу жүргүзүлүшү мүмкүн:

1. Жубайымдын өлүмү.
2. Турак жайдын жетишсиздиги.
3. Үй-бүлөдө 4төн ашык бала бар.
4. Энесинин жашы (16 жашка чейин).
5. Зордуктоодон улам кош бойлуулук.
6. Атасы же апасы камакка алынды.

Аборттун көптөгөн "маанилүү" социалдык себептери бар экенин белгилей кетүү керек. Россияда жана башка цивилизациялуу өлкөлөрдө кеч бойдон алдырууга медициналык себептерден улам гана уруксат берилет, ал эми кээ бир штаттарда ага эч кандай шартта тыюу салынган.

Аборттун алдында эмне кылышым керек?

Кечиктирилгис аборт атайын көрсөткүчтөр боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн болгондуктан, айым операция алдында толук текшерүүдөн өтүүгө милдеттүү (гинеколог гана эмес, башка профилдеги адистер да). Эреже катары, экспертиза кафедрада милдеттүү түрдө гинекологиялык текшерүү жүргүзүүнү жана лабораториялык изилдөөлөрдү - жатын моюнчасынын каналынан бактериологиялык культураны, уретрадан жана кын көңдөйүнөн мазикти, биохимиялык жана жалпы кан жана заара анализдерин тапшырууну камтыйт.

Мындан тышкары, пациентке ВИЧке, Rh факторуна жана тобуна, С гепатитине антителолорго, сифилиске жана башкаларга тесттер дайындалат. Мындан тышкары, FOG талап кылынышы мүмкүн,жамбаш органдарынын УЗИ экспресс диагностикасы, кардиограмма. Текшерүүнүн бардык жыйынтыктарын алгандан кийин, кош бойлуу аял терапевтикалык профилдеги жана ага тиешелүү адистиктеги адиске - гинекологго, эндокринологго, онкологго кайрылат.

Андан ары дарыгерлер кош бойлуулукту токтотууну жана бул аборттук кийлигишүү кандай ыкма менен жүргүзүлөөрүн чечишет. 20 жумалык мөөнөткө чейин үзгүлтүккө учуроо аборт клиникасында жүргүзүлөт. 20 жумадан кийин процедура оорукананын акушердик бөлүмүндө жүргүзүлөт.

• Оорулууга атайын психологиялык жардам жана колдоо керек.
• Аялга аборттун ар кандай ыкмалары тууралуу маалымат берилиши керек.
• Дарыгер бейтапка абортко байланыштуу мүмкүн болуучу терс кесепеттер жана татаалдыктар жөнүндө кеңеш бериши керек.

Процедурадан кийин аял калыбына келүү мөөнөтү аяктаганга чейин клиникада болушу керек. Андан кийин ал акыркы экспертизадан өтүшү керек. Кеч мөөнөттүү аборттун кандай кемчиликтери бар? Биринчиден, хирургиялык кийлигишүү ден соолук абалына терс таасирин тийгизиши мүмкүн жана татаалдашат. Экинчиден, аборт инвазивдик операция болуп эсептелет, бул аны бир топ оорутуу кылат. Үчүнчүдөн, аялда кан агуу жана спазм болушу мүмкүн. Төртүнчүдөн, процедура учурунда колдонулган анестезия ыңгайсыздыкты жаратышы мүмкүн.

Медициналык мекемелердин статистикасы боюнча аборттордун жалпы санынын 2%га жакыны кеч мөөнөттүү бойдон алдырууларды жасашат.

Кандай ыкмалар бар?

Аборттук кийлигишүүнү тандоо кош бойлуулуктун узактыгына жана аялдын жалпы ден соолугуна жараша болот. Кеч бойдон алдыруунун 3 ыкмасы бар: туздуу суу, индукциялык төрөт жана кичинекей кесарево. Туздуу инфузия менен амниотикалык баштыкчага пункция жасалат. УЗИ менен гипертоникалык суюктук (натрий хлориди) сайылып, түйүлдүк өлүп, боюнан түшүп калат. Жасалма төрөт кош бойлуу аялдын толгоосун активдештирүүчү өзгөчө заттардын эсебинен мүмкүн. Андан ары, баары кадимки төрөт сыяктуу, жасалат. Эгерде бойдон алдыруу үчүн хирургиялык ыкма тандалган болсо, анда түйүлдүктү алуу үчүн бейтап жатын моюнчасына жана анын ылдый жагына кичи кесарево жолу менен операция жасатат. Бул ыкма кош бойлуулук кош бойлуу аялдын жыргалчылыгына гана эмес, өмүрүнө да коркунуч туудурса колдонулат.

Жарым жартылай төрөт боюнча бойдон алдыруу

Бул бойдон алдыруу процедурасы акушердик практикада сейрек колдонулат. Бүт үзгүлтүккө учуратуу процедурасы болжол менен 3-4 күнгө созулат. Бул ыкма менен кош бойлуулуктун токтотулушу жатын моюнчасынын кеңейишинен башталат. Үчүн жеңилдетүү бейтаптын бейтаптын сунушталат ичүү антиспасоматики. Экинчи күнү айым толгоосун сезе баштайт.

УЗИ технологиясынын жардамы менен дарыгер түйүлдүктүн презентациясын белгилейт, андан кийин түйүлдүктүн буттарын атайын кычкачтар менен жаап, эмбрионду чыгарат, ал эми башы аялдын денесинде калат. Төрөт каналынын жарылуусун алдын алуу үчүн дарыгер түйүлдүктүн мойнун кесип, баш сөөгүнөн мээни атайын соргуч менен сордурат. ATНатыйжада, түйүлдүктүн башы кичирейип, сыртка чыгаруу оңой болот. Андан ары вакуумдук аспирациянын жардамы менен плацента ткандары сорулуп, жатын көңдөйүн эмбриондун фрагменттеринен жана уюган кандан бошотуп, кюретка менен кырышат.

Кичинекей кесарево

Мындай бойдон алдыруу процесси классикалык кесарево процедурасынан дээрлик айырмаланбайт. Аялдын курсагынын ылдый жагында хирург кичинекей оюк жасап, ал аркылуу түйүлдүк сыртка чыгарылат. Түйүлдүк тирүү болгондо өлтүрүлөт. Мындай аборттук процедура пациенттин кийинки репродуктивдүү жөндөмүнө терс таасирин тийгизиши мүмкүн, бирок кээде мындай кийлигишүүдөн баш тартууга болбойт.

Көбүнчө кийинки этаптарда кош бойлуулукту токтотуу үчүн кичинекей кесарево төрөттүн өзүнөн өзү төрөткө каршы көрсөтмөлөрү бар болсо дайындалат. Көпчүлүк учурларда, дарыгерлер түйүлдүктү тез арада алуу зарыл болсо, шашылыш учурларда бул ыкмага кайрылышат.

Куюп же туздуу бойдон алдыруу

Психологиялык көз караштан алганда, туз бойдон алдыруу ыкмасы өтө олуттуу, ал кош бойлуулукту кийинки этаптарда токтотуу үчүн колдонулат. Түйүлдүктө өнүгүү патологиялары табылган учурларда негиздүү, бирок аборттун башка түрлөрү менен (мисалы, жасалма төрөт учурунда) ал тирүү төрөлүшү мүмкүн. Толтуруу прогресси:

• Амниотикалык баштыкка ийне сайылат. Ал аркылуу амниотикалык суюктук чыгарылат (болжол менен 200 миллилитр).
• Андан кийин көбүктүн ичине хлорид аралашмасы куюлатнатрий.
• Бул эритменин таасири астында түйүлдүктүн жүрөгү токтоп калат.
• Бул аборттук ыкма өтө ырайымсыз, анткени туздун таасири астында түйүлдүк ойго келбеген азапты сезет, дененин бардык тегиздигинен жана ички органдардын былжыр челинен олуттуу күйүк алат.
• Аял балага эмне болгонун даана сезет.
• Түйүлдүк өлгөндөн эки күн өткөндөн кийин, аялды жасалма толгоо менен козгойт.

Мындай бойдон алдыруу көбүнчө аялдардын эмоционалдык травмасына алып келет. Көбүнчө мындай жол менен өлтүрүлгөн балдардын терисин көрүү медицина кызматкерлерин да үрөй учурат. Эң өкүнүчтүүсү, кээ бир балдар өлтүрүүнүн мындай каралоо ыкмасынан кийин тирүү төрөлүп жатат. Алардын көбү 24 сааттын ичинде өлүшөт, бирок мындай балдар толук майып болуп калса да, аман калган учурлар болгон.

Кечиккен бойдон алдыруунун кыйынчылыктары

Аборттун кийинки этаптарында ар бир ыкмасы менен көйгөйлөр өтө олуттуу болгондуктан, кош бойлуу аялга алар тууралуу алдын ала эскертилет. Кээ бир учурларда, бул маалымат аялды өз оюн өзгөртүүгө мажбурлайт. Процедурадан кийин сиз психикалык ден соолукту, репродуктивдүү органдардын жана бүтүндөй организмдин абалын калыбына келтирүүгө жардам берген реабилитациялык курстан өтүшүңүз керек.

Бойдон алдыруу процессиндеги кыйынчылыктар

Жатын моюнчасынын жарылуусу операция учурунда сейрек кездешпейт, бул кийинки төрөт учурунда кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Кээде жатынга олуттуу жаракат, анын ичинде тешик пайда болот.

Мындан тышкары кеч бойдон алдыруулар мененмезгилдерде кан агуулар көп кездешет

Дагы бир жагымсыз учур - бул жатындын көңдөйүндө калган плацентанын фрагменттери. Мындай учурларда кюретаж жүргүзүлөт.

Процедурадан кийинки кыйынчылыктар

Узак мөөнөттүү бойдон алдыруудан кийин төмөнкүдөй кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн:

1. Сезгенүүсү, эндометрийдин ириңдөөсү – жатындын денесинин ички былжырлуу катмары. Бул кийинки бойго бүтүүдөгү кыйынчылыктар менен коштолот.
2. Жумурткалык бездердин жана жатын түтүкчөлөрүнүн инфекциялары. Жатын түтүкчөлөрүнүн биригүү мүмкүнчүлүгү менен кооптуу.
3. Жатын түтүкчөлөрүндөгү жабышуулар жатындан тышкары кош бойлуулукка алып келиши мүмкүн.
4. Кош бойлуулуктун күтүүсүз токтотулушу менен башталган гормоналдык бузулуулар.
5. Резус кагылышуусунан улам оорчулуктар. Терс Rh фактору болгон учурда, дары-дармек талап кылынат.
6. Кийинки кош бойлуулуктарда ар кандай мезгилде боюнан түшүп калуу коркунучу абдан чоң.
7. Тукумсуздук. Терапия натыйжалуу болбошу мүмкүн.

Кимге каршы?

Кечиктирилгис бойдон алдыруу көптөгөн карама-каршы көрсөткүчтөргө ээ, анын ичинде кандын уюшунун бузулушу менен байланышкан коагулопатиялык шарттар бар, ошондуктан бойдон алдыруудан кийинки кан кетүү коркунучу бар.

Ошондой эле мындай үзгүлтүккө каршы көрсөтмөлөр:

• Биринчи кош бойлуулук жана медициналык көрсөткүчтөр жок.
• Учурулган өнөкөт патологиялар.
• Глюкокортикостероиддер менен узак мөөнөттүү гормон терапиясы.
• Жугуштуу оорулар жана репродуктивдүү органдардын сезгениши.

Эгер пациентте жок дегенде бир чектөө болсооперация үчүн дарыгер мындай кийлигишүүдөн баш тартуунун чыныгы өбөлгөлөрүн, анын коркунучтарын жана кесепеттерин так түшүндүрүшү керек.

Тыянак

Аялдар узак боюнда бар бойдон алдырууларды, атүгүл процедурадан көп жылдар өтсө дагы, болгон окуяга абдан өкүнөт. Көптөр аборттон кийин оор психологиялык травма, узакка созулган депрессия жөнүндө жазышат. Бул аялдардын көбү кайра боюна бүтүп, аман-эсен дени сак бала төрөгөн. Алар медициналык себептерден улам гана абортко барышканын жазышып, бардык аялдарга түйүлдүктө патологиялардын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн ден соолугуна өтө этият болуу керектигин эскертишет.