Терттен кийинки кош бойлуулук: диагноз, убакыт, себептер, кесепеттер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:30

Болочок эненин төрөгөнү сейрек эмес, күтүү мезгили өтүп, наристе төрөлүүнү ойлоп да койбойт. Эмнеге андай? Мунун себеби эмнеде жана мынчалык көп күтүү эне менен балага коркунуч жаратабы? Карап көрөлү, качан кош бойлуулук мөөнөтүнөн кийин деп эсептелет?

Кечиктирилген кош бойлуулук - бул эмне?

40 жума - бул кош бойлуулуктан төрөлгөнгө чейинки орточо кош бойлуулук. Бирок, бул төрөт учурундагы бардык аялдар баланын ушул мезгилде пайда болушун күтүшү керек дегенди билдирбейт. Көптөр 36-38 жумада төрөп, баланын дени сак. Толук толук кандуу жаңы төрөлгөн ымыркай 40-42 жумада төрөлгөн учурлар да бар. Анда кандай кош бойлуулук мөөнөтүнөн кийинки болуп эсептелет?

Кош бойлуулуктун 41-жумасы башталган болсо жана эрте төрөттүн эч кандай кабары жок болсо, коркпоңуз. Дарыгерлер кийинки кош бойлуулуктун шарттарын эмес, плацентанын, суунун жана баланын өзүн баалайт. Эгерде баары жайында болсо, анда 42 жуманын башталышында биологиялык трансфер диагнозу коюлат. А чейинмунун ичинен 40-42-жума чейин "потенциалдуу" кийинки жетилүү мезгили башталат. Төрөт учурундагы "узун" аялдар өзгөчө көзөмөлгө алынып, плацентардын абалын такай көзөмөлдөп турушат.

Себептери эмнеде?

Терттен кийинки кош бойлуулук сейрек кездешүүчү көрүнүш. Төрөт учурундагы 100% аялдардын 8% гана тобокелге кабылышат. Ал эми кээ бир чагымчыл факторлор төрөттүн кечигип калышына алып келет. Эмне үчүн кош бойлуулукту узартуу керек?

Негизги себеби гормоналдык дисбаланс, бул учурда эмгек активдүүлүгүнө жооп берген гормондор саны кескин түрдө азаят. Перинаталдык мезгилдеги гормондор өтө туруксуз, ошондуктан алар дайыма дарыгерлердин көзөмөлүндө жана көзөмөлүндө болот.

Мындан тышкары, мөөнөтүнөн кийинки кош бойлуулуктун дагы бир катар себептери бар:

• тукум куучулук;
• кош бойлуулуктун кечинде, төрөт учурундагы аялдын жашы 35тен ашканда;
• акыркы жумаларда токсикоздун башталышы;
• жумурткалык бездердин сезгениши;
• эндокриндик бузулуулар;
• жатын миомасы;
• мурунку кайталанган бойдон алдыруулар;
• төрөт учурундагы жугуштуу оорулар;
• чоң түйүлдүктүн өлчөмү же тиштери;
• репродуктивдүү системанын органдарынын функциясынын бузулушу;
• түйүлдүктүн патологиясы (гидроцефалия, генетикалык оорулар, бөйрөк үстүндөгү бездердин иштешинин бузулушу);
• тез-тез стресс;
• Кош бойлуулук учурундагы активдүү эмес жашоо образы.

Баланы көтөрүү сактык чаралар менен коштолушу керек, анткени келечектин денесиэнелер аялуу жана инфекцияга жана ооруларга өтө сезгич болушат.

Ким коркунучта?

Төрөт учурундагы көптөгөн аялдарда төрөттөн кийинки кош бойлуулук болушу мүмкүн, бирок коркунучтуу аялдардын категориясы бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

1. 35 жаштан жогорку "карылар" аялдар. Бул өзгөчө биринчи жолу төрөгөндөр үчүн ыктымал.
2. Кош бойлуулуктун акыркы жумаларында түйүлдүктүн жамбаш көрүнүшү барлар.
3. Жумурткалык бездердин функцияларынын бузулушу же структурасынын өзгөрүшү менен байланышкан оорулар.
4. Өнөкөт оорусу бар.

Адистер болочок энелерге, албетте, боюнан түшүп калуу коркунучу болбосо, сергек, активдүү жашоо образын жүргүзүүнү катуу сунушташат. Бул ашыкча жетилүү коркунучун гана азайтпастан, төрөт процессин жеңилдетет.

Белгилер

Мөөнөттөн кийинки кош бойлуулуктун шарттары келгенде, бул мезгилди коштоп жүргөн симптомдор менен аныктоого болот. Алар сырттан да, ички да да пайда болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• төрөгөн аялдын салмагын 1-5 кгга жоготуу;
• карындын көлөмүн 5-10 см кыскартуу;
• ичтин терисинин тонусун төмөндөтүү;
• жатындын тонусунун тез-тез чыгышы, гипертония көбүнчө жатын тыгыз, ал тургай катуу абалда болгондо мүмкүн;
• түйүлдүктүн асфиксиясы, түйүлдүккө кычкылтек жетишсиз болгондо, анын кыймылдары активдүүлүктү төмөндөтөт, жүрөктүн кагышы төмөндөйт же тескерисинче тез-тез болуп, кычкылтек пайда болот.баш сөөк сөөктөрү;
• эмчектен сүттү бөлүп чыгаруу, тактап айтканда сүт, тунук эмес ууз сүтү;
• плацентардык суулардын караңгылашы;
• картайган плацента.

Түзүлгөн белгилер алдын ала төрөт күнүнөн тартып 10 күндөн кийин пайда болот. Алардын сырткы көрүнүшү кош бойлуу аялды тобокелге салууга жана анын кош бойлуулугун көзөмөлдөө тактикасын түп тамырынан бери өзгөртүүгө мүмкүндүк берет.

Диагностика

Көбүнчө, мөөнөтүнөн кийинки кош бойлуулуктун бар экендигин тастыктоо үчүн, алар убакытка негизделген. Башкача айтканда, алар күтүлгөн туулган күнүн эсептеп, акыркы этек кирден баштап убакытты эсептеп, циклдин узактыгын аныкташат.

Бирок, алар ошондой эле жатындын абалын, амниотикалык суюктуктун абалын текшерип, УЗИден текшеришет. Төрөттөн кийинки кош бойлуулуктун диагностикасы, негизинен, түйүлдүктүн абалын баалоо үчүн зарыл, анткени бул көрүнүш ага абдан, өтө жагымсыз таасир этиши мүмкүн.

Диагностикага эмнелер кирет?

1. Акушердик текшерүү курсак көлөмүн өлчөө, төрөт учурундагы аялдын салмагынын көбөйүшүнө баа берүү жана баланын кыймыл процесстерине байкоо жүргүзүүдөн турат. Ымыркайдын жүрөгүнүн кагышы угулуп, жатыны да пальпацияланып, абалына баа берилет.
2. Гинекологиялык креслодо кароо. Анын жардамы менен плацентанын жетилүү стадиясы, жатын моюнчасынын абалы, анын кеңейгендиги, түйүлдүктүн жайгашкан жери, ошондой эле түйүлдүктүн баш сөөгүнүн сөөктөрүнүн тыгыздыгы аныкталат.
3. КТ ыкмасы (кардиотокография), жатындын жыйрылуу жыштыгын аныктайт, ошондой эле жүрөк системасынын иштешин көзөмөлдөйтбалам.
4. Доплер изилдөө. Анын жардамы менен жатындагы жана плацентадагы кан айлануу абалы бааланат.
5. Амниоцентез – бул амниотикалык суюктуктун абалына алардын белгилүү бир бөлүгүн плацента баштыкчасынан алып салуу менен баалоого мүмкүндүк берүүчү ыкма.

Экспертизанын жыйынтыгы жагымсыз болуп калса, дарыгерлер дароо төрөт тактикасын өзгөртүүнү чечишет, бирок көбүнчө эрте төрөткө кайрылышат.

Толгон аялдын мөөнөтүнөн кийинки кош бойлуулуктун кесепеттери

Бул көрүнүш кыйла олуттуу жана эненин абалына жана баланын абалына терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Аялдар үчүн бул төмөнкүлөрдү билдириши мүмкүн:

• басымдын кескин төмөндөшү;
• катуу кан агуу;
• кесарево түрүндөгү хирургиялык кийлигишүү.
• жетилгенден кийин узак калыбына келтирүү мезгили.

Балага эмне коркунуч туудурат?

Конкурстан кийинки кош бойлуулук учурунда энесине караганда бала көбүрөөк кыйналат. Биринчиден, бул гипоксиянын өнүгүшү, башкача айтканда, кычкылтектин жетишсиздиги. Бул ымыркайдын амниотикалык суюктукту жутуп жатканда, плацента баштыкчасында турганда биринчи дем ала алат дегенге алып келет. Мекония (түйүлдүктүн биринчи ичеги) сууда болушу мүмкүн жана бала аны да жутуп алышы мүмкүн. Төрөттөн кийин балага өпкөсүн тез арада желдетүү жүргүзүлөт.

Мээнеттен кийинки кош бойлуулук баланын жигердүү кыймылынан улам киндигин ороп, мойнун тартып калышына салым кошот.

Төрөт учурундагы жараат кечиктирилген төрөт менен да болушу мүмкүн. Кеп баланын баш сөөктөрү катмарлануусун токтотуп, калыңдап, түйүлдүктүн төрөт каналынан чыгуусун кыйындатат.

Төрөттөн кийинки ымыркайлар төрөлгөндөн кийин уйкусу бузулат, көп учурда каприздуу жана кыңкысташат, ар бир тамактан кийин катуу түкүрүшөт, тиешелүүлүгүнө жараша акырындык менен салмак кошуп, өнүгүүсүнөн артта калышат.

Кечирээк төрөлгөн балдарда сарык пайда болушу мүмкүн. Кычкылтек ачарчылыгы канга билирубиндин көп санда бөлүнүп чыгышын шарттайт. Жаңы төрөлгөн ымыркайдын териси, склерасы жана былжыр челдери сары түстө болуп төрөлөт. Сарык ар кандай балада пайда болушу мүмкүн, атүгүл мөөнөтү өтпөгөн учурда да. Эреже катары, ал бир жумага созулат жана эч кандай дарылоону талап кылбайт. Бирок "кечигип калган" балада мындай оору патологияга айланып, педиатрдын көпкө байкоосун жана дарылоону талап кылат.

Төрөттөн кийинки ымыркайдагы айырмачылыктар

Төрөтүү 10 күндөн ашык "кечигип" калган наристе - мөөнөтүнөн кийинки. Бул логикалык суроого алып келет: мындай бала толук мөөнөттүү баладан айырмаланып жатабы?

Ооба, мындай балдардын сырткы көрүнүшүндө кээ бир өзгөчөлүктөрү бар:

• өтө бырыштуу тери, ал дагы жука;
• өстүрүлгөн чач же узун тырмак;
• тыгыз сөөктөр, башындагы бириккен шрифт;
• дене узундугу 56-57 см, башы чоң.

Мөөнөтү өтүп кеткен жаңы төрөлгөн ымыркайдын сырткы көрүнүшү анын канчалык кечиккенине жараша ар кандай болушу мүмкүн. 3 градус бар:

1. Кош бойлуулуктун 41 жумасында келет. Мындай наристенин абалы жана жүрүм-туруму "өз убагында" балдардан көп деле айырмаланбайт. Бирок, ошентсе да, кээ бир өзгөрүүлөр байкалат: тери кургап, дененин узундугу бир нече сантиметрге узун, активдүүлүк бир аз жогору.
2. 42 жумада башталып, 43 жашка чейин созулат. Бул балдардын дем алуу системасы бузулган. Дем алуу жана дем чыгаруу бир аз кыйынчылык менен пайда болот, конвульсиялар сейрек эмес. Алардын өсүшү нормадан 2-3 сантиметрге жогору.
3. Эң акыркы жана эң сейрек кездешүүчү, 44 жумадан бери келет. Мындай даражада, дарыгерлер, эреже катары, кырдаалды сүйрөп эмес. Бирок, ошентсе да, бул болгон болсо, анда баланын өлүк төрөлүшү же бир күн да жашабай калышы ыктымалдыгы жогору. Ага карабастан, ымыркай аман калса, анда анын абалы оор деп бааланат. Ал тез арыктайт, начар тамактанат, дем алуусу кыйындайт. Бул балдар 1-2 ай үзгүлтүксүз көзөмөлгө муктаж.

Төрөтүү процесси. Эмне өзгөрүүдө?

Мөөнөттөн кийинки кош бойлуулуктун кесепеттери дайыма эне менен баланын абалына терс таасирин тийгизет. Ошондуктан, эгерде төрөт учурундагы аял буга чейин мындай көрүнүшкө дуушар болгон болсо, анда кош бойлуулуктун алгачкы күндөрүнөн тартып ал ашыкча жетилүү коркунучу бар деп эсептелет. Ал эми 40-41 жума аралыгында ал ооруканада болот.

Көп учурда табигый төрөт кесарево жолу менен алмаштырылат. Аял үчүн бул сөзсүз болот, эгерде:

• анын тар жамбаш сөөгү бар;
• жетиле элек жатын моюнчасы;
• суу жарылып, жатын моюнчасынын кеңейиши көпкө болбойт;
• түйүлдүктүн жамбаш көрүнүшү бар;
• мурунку төрөлүү аяктадыбаланын өлүмү;
• түйүлдүк киндик менен бекем оролгон;
• ашып кеткен плацента;
• жатында операциядан кийинки тырыктардын болушу, алар 3 жашка чыга элек.

Кесарево жалгыз төрөт жолу эмес. Эгерде ага эч кандай көрсөткүчтөр жок болсо, анда процесс табигый түрдө ишке ашат. Бирок ал жасалма жол менен аталат. Албетте, төрөт кыйынчылыксыз өтүшү үчүн алдын ала бир катар даярдык чаралары көрүлүүдө.

1. Дары-дармектерди жазыңыз, алардын аракети жатындагы жана плацентадагы кан айланууну жакшыртууга багытталган. Жатындын массажы да белгиленген.
2. Жатын моюнчасын жумшартыңыз, анткени аны өз убагында ачуу ийгиликтүү төрөттүн ачкычы болуп саналат. Бул үчүн простагландиндер дайындалат.
3. "Mifepristone" кабыл алуу дайындалган - прогестерон өндүрүүнү бөгөттөөчү дары. Бул дары корголбогон жыныстык катнаштан кийин биринчи бир нече саатта шашылыш контрацепция катары колдонулат. Ошондой эле, көп учурда кош бойлуулукту медициналык токтотуу үчүн дайындалган. Бирок, кош бойлуулук учурунда анын кесепеттеринен коркпоңуз. "Мифепристон" жатындын жыйрылышын шарттайт, жатын моюнчасынын ачылышына алып келет, ошону менен төрөттү козгойт. Табигый жеткирүүгө каршы көрсөтмөлөр жок болсо дайындалат.

Алдын алуу барбы?

Конституциялык кош бойлуулуктан кийин бала үчүн кесепеттери жагымсыз болушу мүмкүн, ошондуктан ар бир болочок эне баласын бул тагдырдан коргогусу келет. Бирок бул көрүнүштү алдын ала айтуу үчүнтөрөт учурундагы аялдын өзүндө же жакындарынын биринде жетилген болсо гана мүмкүн эмес.

Мындай төрөт учурундагы аялдар үчүн мөөнөтүнөн кийинки кош бойлуулуктун коркунучун азайтууга жардам бере турган бир катар алдын алуу чаралары бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• эндокриндик системанын абалына мониторинг жүргүзүү жана өз убагында дарылоо;
• жамбаш органдарынын абалын көзөмөлдөө;
• кош бойлуулукту жоопкерчиликтүү пландаштыруу, бойдон алдыруу эмес, контрацепция аркылуу каалабаган кош бойлуулуктан сактануу;
• биринчи баланын 35 жашка чейинки төрөлүшү;
• гинекологго кайрылуу жана биринчи триместрде 12 жумага чейин кош бойлуулукту башкаруу;
• пландоодо жана төрөт учурунда жаман адаттардан баш тартуу;
• жемиштер, жашылчалар жана белок көп болгон өзгөчө ден-соолукка пайдалуу, салмактуу тамак-ашты жеңиз;
• кош бойлуу дарыгерине үзгүлтүксүз баруу, ошондой эле анализдерди тапшыруу жана диагностикалык ыкмалардан өтүү;
• жумшак көнүгүү. Алардын арасында фитнес-клубдарда өткөрүлүүчү кош бойлуу аялдар үчүн тайпалык сабактар бар. Ошондой эле таза абада сейилдөө абдан пайдалуу, орточо жай басуу менен кеминде бир саатка созулат.

Белгиленген иш-аракеттердин тизмеси ар бир болочок эне үчүн, эң негизгиси төрөлө элек бала үчүн пайдалуу.

Узакка созулган кош бойлуулук

Посттер жана узакка созулган кош бойлуулук - түшүнүктөр бир аз башкача. Узакка созулган "нормалдуу кош бойлуулук" түшүнүгүнө кирет жанабаланын ден соолугуна терс таасирин тийгизбейт.

Узакка созулган жана кийинки төрөттөрдүн баары кечиктирилген төрөлүү болуп саналат, бирок экинчиси өтө бышкан деп да аталат.

Жабууда

Бир дагы аял мөөнөтүнөн кийинки кош бойлуулуктан камсыздандырылган эмес, бирок кээ бирөөлөр үчүн анын пайда болуу ыктымалдыгын алдын ала айтуу дагы деле мүмкүн. Андан коркпошуңуз керек, эң негизгиси гинекологуңузга өз убагында барып, ага тоскоолдук кылбаңыз, керек болсо дарылоонун тактикасын өзгөртүңүз. Анткени, жаңы төрөлгөн баланын организми үчүн чоң сыноо, анын ден соолугуна терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн.