Этопиялык кош бойлуулуктун белгилери, себептери жана кесепеттери

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:36

Кош бойлуулуктун 1-2% гана жатындан, башкача айтканда, жатындан тышкары болот. Ыктымалдуулук өтө аз, бирок ар бир аял мындай патологияга туш болушу мүмкүн, анткени анын пайда болушунун себептери медициналык коомчулукка толук түшүнүктүү эмес. Этопиялык кош бойлуулуктун белгилери кандай? Патологияны алгачкы этапта кантип аныктоого болот? Анткени, мындан ден соолук эле эмес, аялдын өзүнүн жашоосу, чыдап, келечекте балалуу болушу да көз каранды. Эктопиялык кош бойлуулуктун белгилери канча убакытта байкалат? Бул макалада талкууланат.

Жаттан тышкары кош бойлуулук деген эмне

Жатырдан тышкары же жатындан тышкары, патологиялык кош бойлуулук – уруктанган жумуртка физиологиялык кош бойлуулуктагыдай жатында эмес, эреже катары, жатын түтүкчөсүндө бекитилип, өнүгүүсүн уланткан кош бойлуулук. Кээде зигота жатындан карама-каршы багытта түтүкчөдөн түртүлүп, ич көңдөйүндө же энелик безде бекитилет. Бул учурда, түйүлдүк убакыттын өтүшү менен жетиштүү мейкиндикке ээ болбой калатазыктандыруучу заттар кадимкидей өнүгүп кете берет.

Жооп кетүү жатын түтүгү үзүлгөндө да, үзүлбөй да болушу мүмкүн. Патология өтө олуттуу кыйынчылыктар менен коштолот, ал өлүмгө алып келиши мүмкүн, башкача айтканда, аялдын өлүмү, же келечекте тукумсуздук. Бирок, бактыга жараша, мындай учурлардын болжол менен 60% жакшы аяктайт, анткени жатындан тышкары кош бойлуулуктун белгилери аялды гинекологго эртерээк кайрылууга мажбурлайт.

Патологиянын пайда болуу механизми

Жаттан тышкары кош бойлуулуктун симптомдору уруктанган жумуртка туура эмес жайгашканда пайда болот. Адатта, кийинки ургаачы жыныс клеткасы үзгүлтүксүз (орто эсеп менен ар бир 28 күндө, бул этек кир циклинин узактыгы) фолликулалардын биринде жетилет. Циклдин овуляция фазасында жумуртка түтүккө кирет. Жыныс клеткасынын сперматозоид менен уруктануу процесси ошол эле жерде жүрөт.

Эгер жумуртка сперматозоид менен уруктанса, ал зиготага айланат жана жатын түтүгү аркылуу жатынга өтөт. Кыймыл түтүктүн булчуңдарынын жана былжыр челдин виллаларынын жыйрылышынын эсебинен ишке ашырылат. Жатынга өтүү процесси үч-төрт күнгө созулат, андан кийин түйүлдүктүн жумурткасы бул жолду ийгиликтүү аяктаса, жатындын дубалына жабышып, жабышкан жериндеги былжыр челди эритип жиберүүчү атайын ферменттерди бөлүп чыгарат.

Айрым учурларда жумуртка жатынга жыла албай, жолдо механикалык же гормоналдык тоскоолдуктарга учурайт.жаратылыш. Тиркеме жатындын өзүндө эмес, жумурткалыкта, курсакта, ички органдарда же түтүктө пайда болушу мүмкүн. Анормалдуу кош бойлуулуктун көпчүлүгү (жалпы кош бойлуулуктун болжол менен 98%ы) түтүкчөдөгү кош бойлуулуктар.

Жаттан тышкары кош бойлуулуктун себептери

Этопиялык кош бойлуулуктун негизги себеби, анын симптомдору жана белгилерин аял көбүнчө эң алгачкы этапта байкабай коё алат, бул жумуртканын туура эмес локализациясы. Жумуртканын жатынга нормалдуу киришин механикалык тоскоолдуктар же гормоналдык себептер менен алдын алууга болот. Жатырдан тышкары кош бойлуулуктун белгилери жана белгилеринин башка себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Гинекологиялык сезгенүү оорулары, мурда которулган. Ал тургай, ички жыныс органдарынын майда сезгенүү процесстери сейрек изи жок өтүп кетет. Түтүкчөлөрдө адгезиялар пайда болушу мүмкүн, алар уруктангандан кийин жумуртканын жатын көңдөйүнө нормалдуу киришине тоскоол болот.
2. Жатын түтүкчөлөрүндөгү сезгенүү процесстери өнөкөт жана курч түрүндө. Оору вилланын өлүшүнө алып келет жана түйүлдүктүн жумурткасынын өнүгүшүнө салым кошкон нерв учтары жоголот. Түтүктөрдүн транспорттук функциясын бузууда патологиянын жогорку ыктымалдыгы бар. Жумуртканын өзүнүн кыймыл органдары жок, ошондуктан жатындан жатын кош бойлуулук жатын түтүкчөсүндө пайда болот.
3. Аялдардын репродуктивдүү системасынын ички органдарынын аномалдуу түзүлүшү. Кошумчажатын түтүкчөлөрүнүн же кошумча түтүкчөлөрүнүн люмениндеги тешиктер - жатында да пайда болгон патологиялар. Көбүнчө буга кыздын энесинин кош бойлуу кездеги туура эмес жүрүм-туруму, мыйзамсыз дарыларды колдонуу, иондоштуруучу нурлануу, жыныстык инфекциялар себеп болот.
4. Ар кандай хирургиялык операциялар (аялдын репродуктивдүү системасынын жана репродуктивдүү функциясынын татаалдашы менен) жана өзгөчө гинекологиялык, анын ичинде мурунку бойдон алдыруулар, жатындан тышкары кош бойлуулук. Хирургиялык кийлигишүү адгезияларды, сезгенүүнү пайда кылышы мүмкүн.
5. Гормоналдык бузулуулар. Гормоналдык дисфункция циклдин бузулушуна же түтүк аппаратынын булчуңдарынын иммобилизациясына алып келет. Ошол эле кесепеттерге гормоналдык препараттарды, синтетикалык келип чыккан гормондорду колдонуу бар. Бул учурда эмбрионду имплантациялоо мөөнөтүнөн мурда, башкача айтканда, жатындын көңдөйүнө жетүүгө үлгүрбөй калганда да болушу мүмкүн.
6. Бир түтүк жок. Эгерде жумуртка түтүк алынып салынган тараптан чыкса, анда ал дени сак түтүккө кирүү үчүн узак жолду басып өтүшү керек. Ошентип, жатындан жатын кош бойлуулукту мурунку жатындан жатын кош бойлуулуктун кесепети катары кароого болот.

Жаттан тышкары кош бойлуулуктун коркунучу

Этопиялык кош бойлуулуктун белгилери байкалса, бул өтө кооптуу. Жатын түтүкчөсүндө жумуртканы токтотуу жана анын ал жерге жабышы түтүктүн диаметринин чоңоюшуна алып келет. Түтүктөрдүн ичке кабыгы мындай жүккө ылайыкталган эмес, ошондуктан бир-эки жумадан кийин (эмбриондун өсүшү жана өнүгүшү менен)өтө маанилүү болуп калат. Ошондо жатындан жатын кош бойлуулуктун белгилери пайда болот. Мындай патологияга туруштук берүүгө туура келген аялдардын сын-пикирлери түйүлдүктүн жумурткасынын туура эмес локализациясынын белгилери катуу сезилерин ырастайт, андыктан олуттуу кыйынчылыктардын алдын алуу менен мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылууга убакыт таба аласыз.

Турбаны катуу созуунун натыйжасында ал жарылып кетиши мүмкүн. Ошол эле учурда былжыр, кан жана түйүлдүктүн жумурткасынын өзү ич көңдөйүнө кирип, инфекция пайда болуп, курч курсак синдрому жана перитонит пайда болот. Бул абдан күчтүү оору менен коштолот. Мындан тышкары, кан тамырлардын бузулушуна алып келет. Эгерде өзүнөн-өзү аборт анын нормалдуу өнүгүү мезгилинде, башкача айтканда, эмбрион жатында болгондо, анда тамырлар муну менен күрөшүп, кан агып кетпейт. Жатын түтүкчөсүндө тамырлар мындай жүккө ылайыкташтырылган эмес.

Демек, тез медициналык кийлигишүүнү талап кылган оор абал бар. Патологиялык кош бойлуулукту дарылоо интенсивдүү терапияда жүргүзүлөт, андан тышкары дарыгерлер операциядан кийин бир нече убакыт бою пациентти көзөмөлдөп турушат. Мындай кош бойлуулуктан кийин аял организминин репродуктивдүү жана этек кир функцияларын калыбына келтирип, көбүнчө психологиялык жардамга муктаж.

Жаттан тышкары кош бойлуулуктун оор абалы өлүмгө алып келет. Мындан тышкары, патологиясы салыштырмалуу кеч датада (болжол менен 8 жума) аныкталган болсо, дарылоо бир же эки жатын түтүктөрүн алып салуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Эгерде алынып салынсабир түтүк менен аял кийинчерээк боюна бүтүп, балалуу боло алат, эгер экөө тең болсо, анда ЭКУнун жардамы менен гана боюна бүтүү мүмкүн. Патологиянын эң жагымдуу натыйжасы – түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн солгундашы жана кан агуулар өнүкпөгөн өз алдынча аборт.

Эрте патологиянын белгилери

Жаттан тышкары кош бойлуулуктун белгилери кандай? Тилекке каршы, алгачкы этапта патологиялык кош бойлуулукту физиологиялык жактан туура өнүгүп жаткан кош бойлуулуктан айырмалоо мүмкүн эмес. Аялдын этек киринин кечигиши бар, критикалык күндөрдүн ордуна же аларга бир жума калганда, кындын канынан тактар байкалат, сүт бездери шишип кетет. Бул болжолдуу белгилер, башкача айтканда, медициналык жактан объективдүү, экспертиза тарабынан аныкталат.

саат, түнкүсүн уйкусуздук, тамактануу адаттарынын же табиттин өзгөрүшү. Бир канча убакытка чейин патология дени сак кош бойлуулук катары ийгиликтүү "жашырылып" келген.

Үйдө колдонуу тесттик тилкеси оң натыйжа берет (кадимки кош бойлуулуктагыдай). Бирок, көптөгөн аялдар 6 жумада жана кийинчерээк жатындан тышкары кош бойлуулуктун белгилеринин арасында тилкелер анча байкалбай калганын белгилешкен. Башынданатыйжасы айкын болду, бирок убакыттын өтүшү менен тилкелер жок болуп, күңүрт болуп калды. Дарыгерлер муну патология менен заарадагы жана кандагы hCG деңгээли кадимкидей тез өспөйт (күнүнө эки жолу) менен түшүндүрүшөт.

Ойгонгон коңгуроо: ВБ белгилери

Этопиялык кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында кандай белгилери аялды эскертиши керек? Патологияда (кадимки кош бойлуулуктагыдай) этек кир токтойт. Бирок, эгерде жумуртка клеткасы туура бекитилбесе, күтүлгөн мезгилдин күндөрүндө тактар же бир аз кан кетиши мүмкүн.

Бул кээде кош бойлуулуктун кадимки жүрүшүндө болот. Кандай болгон күндө да, ийгиликке ишенбей, дароо дарыгерге кайрылуу жакшы. Ал бир гана патологиясы бар экендигин жокко чыгарбастан (эгер бул чындыгында болсо), ошондой эле консервация терапиясынын бир бөлүгү катары кээ бир дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн. Эгерде жатындан жатын кош бойлуулук эрте аныкталса (белгилери жана симптомдору дарыгердин жардамы менен таанылышы мүмкүн), бул өз убагында дарылоого мүмкүндүк берет.

Эскертүү белгилерине жалпы алсыздык жана алсыздык кирет. Патология менен аялдын денесине түйүлдүктүн нормалдуу локализациясына караганда бир топ чоң жүк болот, ошондуктан уйкучулук, күчтүн жетишсиздиги жана ден соолугунун начардыгы мүнөздүү. Этопиялык кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында симптомдору (аялдардын пикирлери муну тастыктайт), эреже катары, ошол эле, бирок кадимки курста сезилет. Башкача айтканда, аялда алгачкы этапта алсыздык, чарчоо жана уйкучулук пайда болушу нормалдуу, бирок патология мененал алда канча күчтүү сезилет.

Эс жоготуу жана баш айлануу патологиясына мүнөздүү. Кээде температура көтөрүлүп, кан басымы кескин төмөндөп, гемоглобиндин деңгээли аз кандуулук пайда болгонго чейин төмөндөшү мүмкүн. Эрте жатындан тышкары кош бойлуулуктун симптомдору пальпацияланган ооруну камтыйт. Ичтин ылдый жагында, эмбрион бекитилген тарапта, белдин ылдый жагында оорушу мүмкүн. Ыңгайсыздык оң жак сөөккө жана артка чыгышы мүмкүн. 5-жумадагы жатындан тышкары кош бойлуулуктун симптомдору токсикозду камтыйт. Көбүнчө нормалдуу кош бойлуулук менен коштолгон бул көрүнүш патологиясы менен айырмаланып, убакыттын өтүшү менен гана күчөйт.

Айрым учурларда жатындан жатын кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында белгилери такыр эле байкалбайт. Аял эч кандай ооруну сезбеши мүмкүн, токсикоз жок, маанайы тез-тез өзгөрбөйт, ал тургай тамактануу адаттары өзгөрбөйт. Көбүнчө жатындан жатын кош бойлуулуктун белгилери байкалбагандыктан, аял доктурга көрүнүүгө шашпайт, аларга маани бербейт.

Мындан тышкары, оорунун үчтөн бир бөлүгүндө патология мыкты ден соолук менен коштолорун билишиңиз керек. Ошондуктан гинекологго кандайдыр бир коркунучтуу коңгуроолор болгондо гана эмес, тестте эки тилке пайда болгондон бир нече күндөн кийин кайрылуу сунушталат. Бул кош бойлуулуктун нормалдуу өнүгүшүн тастыктайт же диагнозду коюп, өз убагында дарылоону баштайт.

Жаттан тышкары кош бойлуулуктун диагнозу

Баштан тышкары кош бойлуулуктун эрте белгилери медициналык кароону талап кылатырастоо. Сөзсүз түрдө ооруканага баруу үчүн, дарыгер патологиянын бар экендигин тастыктайт же жокко чыгарат жана зарыл болсо, дарылоону дайындайт. Эгерде мындай кош бойлуулукка шек болсо, анда диагностикалык процедураларды жүргүзүү зарыл:

• динамикасында пациенттин канындагы гормондун (hCG) деңгээлин аныктоо үчүн;
• УЗИге түшүү;
• лабораториялык кан анализин жаса;
• гинекологиялык текшерүүдөн өт;
• кээде ич көңдөйүнө пункция, лапароскопия, жатын челинин диагностикалык кюретажы керек.

Диагнозду тастыктоо

Жаттан жатын кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында симптомдору мүмкүн болушунча тезирээк гинекологго кайрылууга негиз болуп саналат. Диагнозду тактоо үчүн гинекологиялык текшерүү жүргүзүлөт. Патология жатындын ашыкча кыймылдуулугу, кындын былжыр челинин цианозу, шишик жана жатын моюнчасынын жылышында катуу оорушу менен мүнөздөлөт. Лабораториялык кан анализинде ESR деңгээлинин жогорулашы, аз кандуулуктун клиникалык көрүнүшү жана гемоглобиндин аздыгы болушу мүмкүн. УЗИ жатындын денесине жакын түйүлдүктүн жумурткасын аныктай алат, бирок мындай изилдөө көз карандысыз диагностикалык ыкма боло албайт, кошумча ыкмаларды колдонуу керек.

Эгер патологияга шектенсе жана жатындан тышкары кош бойлуулуктун белгилери пайда болсо, убакытты hCG деңгээли менен салыштыруу сунушталат. Бул изилдөө методунун маалыматтык мазмуну 96,7% түзөт. Патология менен гормондун деңгээли кадимки кош бойлуулукка караганда жай көтөрүлөт. Бирок, бул дайыма эле жол бербейтжатындан жатын кош бойлуулукту татаал физиологиялык кош бойлуулуктан айырмалоо.

Кээ бир учурларда лапароскопия жасалат. Изилдөө ыкмасы дарыгерге аялдын абалын, ички органдарды, анын ичинде түтүктөрдү визуалдык түрдө баалоого мүмкүндүк берет. Ушул убакка чейин ич көңдөйүнүн пункциясы сыяктуу диагностикалык ыкма медициналык практикада да колдонулуп келген, бирок азыр лапароскопия дагы эле көп колдонулат. Пункциянын натыйжалары жалган оң же жалган терс болушу мүмкүн.

Анормалдуу кош бойлуулукту дарылоо

Патологияны дарылоо, эреже катары, түйүлдүктүн жумурткасын алып салуу операциясын камтыйт. Андан кийин гемодинамикалык көрсөткүчтөрдү калыбына келтирүү керек, репродуктивдүү функцияларды калыбына келтирүү жана психологиялык жардам керек. Өзүнөн-өзү үзгүлтүккө учураган жана уланып жаткан жатындан тышкары кош бойлуулуктар шашылыш хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат. Операцияга көрсөткүч дагы геморрагиялык шок. Көбүнчө, дарыгерлер түтүктү алып салышат, бирок кээ бир учурларда органды сактоочу кийлигишүү мүмкүн. Дарыгерлер жумуртканы кичинекей кесүү аркылуу алып салышат. Бирок, түйүлдүктүн көлөмү диаметри 5 мм ашпоого тийиш жана аялдын өзүнүн ден соолугуна оор абал коркунуч келтирбеши керек.

Патологиянын алдын алуу

Патологиялык кош бойлуулуктун алдын алуунун негизги ыкмасы баланын боюна бүтүрүүгө системалуу даярдоо болуп саналат. Балалуу болууну чечкен жубайлардын экөө тең медициналык текшерүүдөн өтүшү керек,жаман адаттардан баш тартып, мүмкүн болсо, сергек жашоо образын кармана башташат. Жыныс органдарына, гинекологиялык ооруларга байланыштуу бардык инфекциялык процесстерди өз убагында жана толук дарылоо, ашыкча ысып кетүү же гипотермиянын алдын алуу, туура контрацепцияга кам көрүү зарыл.

Бойдон алдыруу жатындан жатын кош бойлуулуктун негизги себептеринин бири, андыктан контрацепцияга көңүл бурбай, дарыгер менен бирге каражаттарды тандап, каалабаган бойго бүтүп калган учурда тез арада операция жасоо керек (медициналык бойдон алдыруу мүмкүн. биринчи сегиз жуманын ичинде). Манипуляция медициналык мекеменин ичинде жана квалификациялуу дарыгер тарабынан жүргүзүлүүгө тийиш. Мына ушундай учурда гана аборттун аялдардын репродуктивдүү ден соолугуна тийгизген терс таасирин минималдаштырууга жана кыйынчылыктардын көбүн алдын алууга болот.