Түйүлдүктүн кыйгач көрүнүшү: себептери, мүмкүн болгон кыйынчылыктар, сүрөт

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:42

Кош бойлуулук – бул динамикалык процесс, ал акыры төрөт менен аяктайт. Бул негизинен жооптуу жана глобалдык этаптын жүрүшү бир гана курска эмес, төрөттүн тактикасына да таасирин тийгизет. Бул учурда абдан маанилүү параметрлердин бири жатын көңдөйүндө баланын абалы болуп саналат. Кээ бир учурларда, сиз түйүлдүктүн кыйшаюусу менен тааныша аласыз.

Ошол эле учурда көптөгөн адамдар бири-бирине окшош болгон эки түшүнүктү чаташтырышат: позиция жана презентация. Бирок, бул жерде айырма бар:

• Жаткан жери баланын жатын огуна салыштырмалуу абалына жараша аныкталат.
• Previa, түйүлдүктүн репродуктивдүү органдын "чыгышына" (жатын моюнчасы) кандайча бурулганына жараша болот.

Позициясы узунунан болушу мүмкүн (түйүлдүк менен жатындын огу дал келет),туурасынан кеткен (аталган октор бири-бирине перпендикуляр) жана кыйгач (жатын менен баланын огу тик бурчту түзөт). Баланын жалгыз туура позициясы - узунунан. Бул норма деп эсептелет жана акушердик практикада кеңири таралган.

Кийик жана туурасынан позициясы же презентациясына келсек, бул табигый жол менен төрөттүн агымына чечилгис тоскоолдуктарды жараткан патологиялык абал. Бирок кош бойлуулуктун 37-жумасында түйүлдүктүн кыйшаюусуна эмне коркунуч туудурат?

Баланын репродуктивдүү органдын көңдөйүндө көрүнүшүнүн түрлөрү

Бизге белгилүү болгондой, баланын абалы узунунан, калемпирдүү же кыйшык болушу мүмкүн. Презентациянын түрлөрүнө келсек, бул жерде бардыгы баланын кайсы бөлүк менен (баш же жамбаш сөөгү) бурулганына жараша аныкталат.

Түйүлдүктүн жыныстык органдын көңдөйүндөгү көрүнүшү да, абалы да кош бойлуулуктун бүткүл мезгилинде өзгөрүшү мүмкүн. Бирок 33-жума башталышы менен бала туруктуу позицияны ээлейт. Кош бойлуулуктун акырына карата түйүлдүк бир топ чоң болуп, ага күн сайын айлануу кыйыныраак, анткени мындай маневрлер үчүн бош орун аз. Кырдаал түйүлдүктүн 30 жумалык кош бойлуулуктун кыйшаюусуна чейин жетиши мүмкүн.

34-жумадан баштап бала сыртка чыгууга даярданып жатат. Бул убакытка чейин, аялдар табияттагы алдын ала же машыгуу болгон толгоолорду сезишет, ал эми бала төмөн чөгө баштайт. Акыркы УЗИ түйүлдүктүн акыркы көрүнүшүн көрсөтөт.

Башы ылдый

Постатистика, бул көрсөтүүнүн эң кеңири таралган түрү (бардык иштердин 95% га чейин). Ошол эле учурда түйүлдүктүн абалы узунунан болот.

Белгиленгендей, презентациянын ар бир түрү баштын кеңейүү деңгээлине жараша бир нече түрчөлөргө бөлүнөт:

• антериорд;
• оксипитал;
• алдын.
• фронталдык.

Алардын ар бирин кененирээк карап чыгалы.

Фронт

Бул абал баштын кичинекей жамбаштан эң чоң өлчөмдө өтүшү менен татаалдашат. Бул төрөт процессин кыйындатат. Бирок, төрөт учурунда түйүлдүк төрөлүүнү жеңилдетүү үчүн башынын абалын өзгөрткөн учурлар катталган. Мындай көрүнүш кесарево операциясына көрсөткүч катары каралышы мүмкүн.

Ошол эле нерсе түйүлдүктүн баштын кыйгач көрүнүшүнө да тиешелүү. Бирок, бул учур таза жеке болуп саналат. Ар бир окуя өзүнчө каралышы керек, анткени башка аспектилер эске алынышы керек.

Оксипитал

Окиптин презентациясына келсек, бул жагдай норма деп эсептелет. Бул учурда аял сырттан кийлигишүүсүз өз алдынча төрөй алат. Бул балага жана анын энесине төрөттүн эң ыңгайлуу жолу. Ымыркай төрөт каналын бойлой башынын артын алдыга карай жылдырат, ал эми жүзү аялдын артына бурулган. Башка жол менен, бул алдыңкы желке презентациясы деп аталат. Бул жерде кичинекей шрифт алдыңкы чекиттин ролун аткарат, ал эң биринчи пайда болот.

Ошондой эле табылганарткы желке презентациясы, бирок мындай төрөт өтө сейрек учурларда (10% дан көп эмес) болот. Бул жерде баланын жүзү артка тескери бурулган. Мындан тышкары, төрөт учурунда бала бир кыйла ыңгайлуу позицияны ээлейт. Бирок ага карабастан, түйүлдүктүн кыйгач көрүнүшү 32 жумада аяктайт.

Аткаруу

Кош бойлуулуктун 32 жумалыгы сыяктуу бул дагы сейрек кездешүүчү көрүнүш (0,05%). Бул презентация баштын узартуу орточо даражасы менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда, баланын төрөт каналы аркылуу өтүшү анчалык деле кыйын эмес - бул таптакыр мүмкүн эмес! Демек, бул кесарево үчүн дагы бир медициналык көрсөткүч.

Жүз

Бул учурда баштын узартылышынын максималдуу даражасы бар, бул да өтө сейрек кездешет, бардык жалпы учурлардын 0,25%. Техникалык көз караштан алганда, мындай төрөт табигый түрдө болушу мүмкүн. Бирок, мындай көрсөтүүнүн өзгөчөлүгүнөн улам, бул балага эле эмес, анын апасына да зыян келтирүү коркунучу бар.

Ошондуктан беттин көрүнүшү аныкталганда кесарево жазылат. Бул негизсиз жогорку тобокелдиктен качуунун бирден-бир жолу. Ырас, операция учурунда да болот.

Жамбаш жана буттар сыртка

Бирок кош бойлуулуктун 35-жумасында түйүлдүктүн кыйшаюусу гана эмес. Бул окуя да жакшылыктан кабар бербейт. Болбосо, баланын бул абалы gluteal деп аталат. Бул жерде эшек төрөт каналынан чыга турган жерди карап турат. Бул учурда да төрөлүүнүн бир нече жолу барбала:

• таза глюта;
• аралаш;
• бут.

Акушердик практикада мындай көрсөтүү сейрек кездешет, 5% дан ашпайт. Көбүнчө, ал аныкталганда, гинекологдор баалуу сунуштарды беришет же баланы оодарууга мүмкүндүк берген манипуляцияларды өздөрү жасай башташат.

Кара тумшук учурунда төрөт патологиялык деп эсептелет, анткени ал ар кандай кыйынчылыктар менен коштолушу мүмкүн:

• курч түйүлдүктүн гипоксиясы;
• төрөлүү травмасы;
• алсыз эмгек активдүүлүгү;
• төрүү каналынын жаракаты;
• жамбаш сөөктөрү менен баланын башынын ортосуна киндик кысып, көбүнчө анын өлүмү менен аяктайт.

Эгерде түйүлдүктүн кыйшаюусу менен төрөт табигый түрдө жүрсө, анда дээрлик ар дайым баланын башын алууда белгилүү бир кыйынчылык болот. Эмнеси болсо да, биринчи жамбаш бөлүгү пайда болот, анын өлчөмү баштан байкаларлык кичирээк.

Бут презентациясында акушердин алдында маанилүү иш турат: ымыркай «чөкпөйүү» абалына келип, жамбаштары менен төрөт каналы аркылуу алдыга өтө баштаганга чейин буттары түшүп калбаш үчүн.

Кандай болгон күндө да, баланын бөртпөй төрөлүшү кыйыныраак. Ошондуктан, аялдар катуу оорушу мүмкүн, андыктан, белгилүү бир жагдайларда, дарыгерлер кесарево жолу менен төрөттүн пайдасына чечиши мүмкүн.

Кайсы же кыйгач?

Түйүлдүктүн кыйшык жана туурасынан көрүнүшү түзкесарево үчүн медициналык көрсөткүч. Мындай учурда бала төрөө мүмкүн эмес.

Буга чейин акушердик практикада баланы буту-колунан айлантууга мүмкүндүк берүүчү атайын манипуляциялар кеңири таралган. Бирок, азыр мындай мамиле эң катуу тыюунун астында турат, анткени бул процедураны ишке ашыруу балага гана эмес, анын апасына да олуттуу зыян келтирет.

Мындай манипуляцияларга эгиздердин төрөлүшүнө жол берилген жалгыз учур. Башкача айтканда, биринчи бала төрөлгөндө, ал эми экинчиси ошол эле учурда туура эмес абалды ээлеген (көбөйүү органына карата кыйгач же туурасынан кеткен багытта).

Себептер

Түйүлдүктүн жатын көңдөйүндө кыйшык көрүнүшү ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн. Аларды шарттуу түрдө эки топко бөлүүгө болот:

• аялдын дене түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү;
• жыныс органдарынын оорулары.

Анатомиялык түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө амниотикалык суюктуктун көп же аз өлчөмдө болушу, ошондой эле жатын дубалынын булчуң жипчелеринин алсыраган абалы кирет. Кошумчалай кетсек, бул жерде эгиз кош бойлуулук жана башка аспектилер камтылышы керек.

Ар кандай оорулардын жана патологиялардын саны да ар түрдүү. Көбүнчө жыныстык органдын тонусунун жогорулашы, боюнан түшүп калуу коркунучу, тар жамбаш болуп саналат.

Диагностика

Баланын жатын көңдөйүндөгү абалын аныктоо үчүн жүргүзүлүүчү диагностикалык чаралар татаал. Кош бойлуулуктун 30-32-жумасынын башталышы менен жатындын туура эмес абалын аныктоого болот. Бул үчүн, бир катар зарыл жол-жоболор жүзөгө ашырылат:

• визуалдык тышкы текшерүү;
• визуалдык ички текшерүү;
• пальпация;
• УЗИ.

Сырткы визуалдык текшерүү учурунда баланын кандай абалда экенин так аныктай аласыз. Макалада түйүлдүктүн кыйшаюусунун сүрөттөрү камтылган, андыктан сиз сүрөттү элестете аласыз. Кадимки шарттарда репродуктивдүү орган сүйрү узун формага ээ. Түйүлдүктүн туура эмес позициясы визуалдык түрдө байкалат: ашказан бул учурда кыйгач сунулган (кыйшык презентация) же туурасынан сунулган (туурасынан кеткен көрүнүш) пайда болот. Баланын туура эмес позициясынан улам жатын сфералык болуп калат, ошондой эле сүйрү эмес. Мындан тышкары, бул учурда жатындын түбү жетиштүү бийик эмес.

Ички визуалдык текшерүү суулар тартылып калганда жана жатын бир нече сантиметр ачык болгондо актуалдуу. Бул учурда кындын текшерүүсү жогорку тактык менен жүргүзүлүшү керек, анткени туткасы же буту түшүп калуу коркунучу бар, бул жагымсыз.

Пальпация жасап жатканда баланын кандай абалда экенин да аныктай аласыз. Эгерде курсак үстүнкү бөлүгүндө жумшак жана активдүү эмес болсо, ал эми ылдыйда тыгыз, тегеректелген жана кыймылдуу болсо, бул баланын узунунан жайгашкан абалын көрсөтөт. Эгерде жатын түбүнүн боштугу жогорудан жана ылдыйдан сезилсе, башы жана жамбаштары капталынан сезилет, баланын абалы эң ылайыктуу эмес. Кийик келтирилген учурда башы ийиндеринде жайгашканзона.

Ультрадыбыстык изилдөө баланын жыныс органынын көңдөйүндөгү абалын 100% так аныктоого жөндөмдүү. Натыйжадагы сүрөт түйүлдүктүн кыйшайган жээк презентациясынын бир түрү, ачык түстөрсүз гана.

Аталык активдүүлүк

Баланын жатын көңдөйүндө түз кыйшайган көрүнүшү эң сейрек учуроочу (кош бойлуулуктун жалпы санынан 1%). Бул кызмат мөөнөтү 32-жума менен аныкталышы мүмкүн. Бирок, төрөлгөнгө чейин бала өз алдынча позициясын өзгөртүү мүмкүнчүлүгү сакталат.

Мындай патологиялык көрүнүш менен төрөт өтө оор деп эсептелет. Өтө сейрек учурларда, алар табигый түрдө жүзөгө ашырылат. Негизги көйгөй - амниотикалык суюктуктун эрте агызылышы. Эрте төрөт коркунучу да бар. Эгерде төрөт табигый болсо, анда эне да, бала да травма алышы мүмкүн.

Кош бойлуулуктун акыркы жумаларында бала туура эмес абалын сактай берсе, аял көбүнчө ооруканага жаткырылган. Стационардык шарттарда дарыгерлер зарыл болгон кошумча текшерүүлөрдү жүргүзүшөт. Мындан тышкары, оптималдуу эмгек ишмердүүлүгүнүн тактикасын иштеп чыгуу зарыл. Көбүнчө кесарево менен төрөт балалуу болуунун бирден бир ишенимдүү жана коопсуз жолу катары жасалат.

Каалабаган кесепеттер

Түйүлдүктүн кыйшаюусу менен табигый төрөттүн жагымдуу болушу күмөн. Ошондуктан көпчүлүк учурда дарыгерлер операция жасоону талап кылышат. Көбүнчө баланын кыйшык абалыучурлар ар кандай татаалдыктар менен коштолот:

• Амниотикалык суюктуктун тез агып чыгышы учурунда баланын бөлүктөрүнүн пролапсы. Эгерде киндик кысылган болсо, кан айлануунун катуу бузулушу жана төрөт ымыркай үчүн өлүмгө алып келет.
• Курчтуу стадиясында баланын кычкылтек жетишсиздиги.
• Амниотикалык суюктуктун мөөнөтүнөн мурда агып чыгышы. Бул кичинекей жамбаштын кире беришине басымдын жоктугунан болот.
• Аялдардын жыныс органдарынын инфекциясы. Төрөттүн аягында, эреже катары, зарыл терапия талап кылынат.
• Баланын төрөт каналынан өтүү учурундагы жаракаты.

Бир катар көйгөйлөр жаралса, мындай төрөттү жүргүзүүдө чоң тажрыйбасы бар жогорку квалификациялуу акушер-гинеколог гана кырдаалды жеңе алат.

Атайын көнүгүүлөр

Белгилей кетчү нерсе, түйүлдүктүн кыйшаюусунун сүрөтү болочок энелерди коркутпашы керек.

Белгиленгендей, бул презентация өтө сейрек кездешет, андыктан көйгөй артка кайтарылышы мүмкүн. Жалгыз туура презентацияны кабыл алуу үчүн балага бурулууга жардам берген көнүгүүлөрдүн көп саны бар.

Ошол эле учурда кандайдыр бир учурда ышкыбоздук активдүүлүктү көрсөтүү мүмкүн эмес, анткени белгилүү бир каршы көрсөтмөлөр бар:

• миома;
• плацентардык презентация;
• мурдагы кош бойлуулук кесарево жолу менен аяктаган;
• аялда ар кандай оорулар бар.

КантипАкушердик практика көрсөткөндөй, 50% учурларда аялдар көнүгүүлөрдөн улам баланын көрүнүшүн өзгөртүүгө жетишкен. Төрөттөн бир-эки күн мурун ымыркай өз алдынча абалын өзгөрткөн учурлар да бар. Демек, операция пландаштырылган болсо да, аялдар дүрбөлөңгө түшпөшү керек, анткени бала бактылуу энеге муктаж. Мындай жол менен төрөт көпчүлүк учурда кыйынчылыксыз өтүп, бала дени сак төрөлөөрүн эстен чыгарбоо керек.

Эксперттердин кеңеши

Бирок аял жатын көңдөйүндө түйүлдүктүн кыйгач көрүнүшү менен эмне кыла алат? Адистер күнүнө 3-4 жолу кайталап, эки тарапка 10 мүнөттөн кезектешип жатууну сунушташат. Күнүнө 3 жолудан кем эмес аткарылышы керек болгон дагы бир көнүгүү да пайдалуу болот. Аял жамбаш сөөгүн башынын деңгээлинен 20-30 см өйдө көтөрүп 10-15 мүнөт жатышы керек.

Жакшы натыйжалар тизе менен чыканакты түзө алат. Бул башка талкууланган көнүгүүлөрдүн жыштыгында аткарылышы керек.