Тукум куучулук тромбофилия жана кош бойлуулук: тесттер, мүмкүн болгон кыйынчылыктар, кеңештер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Ар бир аял кош бойлуулукту пландаштыруудан мурун мүмкүн болуучу тобокелдиктерди аныктоо үчүн өзүнүн денесин текшерүүдөн өткөрүшү керек. Бул белгилүү бир муктаждык менен шартталган жана анын аты - тромбофилия. Бул оору жакында эле аныкталган, ошондуктан көптөгөн дарыгерлер дагы эле патологияны изилдеп жатышат. Бирок, тукум куума тромбофилия жана кош бойлуулук деген эки түшүнүк бири-бирине туура келбейт деп айтууга болот. Болочок эне эле эмес, баласы да олуттуу коркунучта.

Кош бойлуу кезде мындай оору менен организмдин күчү байкаларлык түрдө алсырап, анын кесепетинен иммундук системанын ички коркунучтарга туруштук берүү жөндөмдүүлүгү олуттуу түрдө төмөндөйт. Бирок мындай оорунун коркунучу канчалык чоң? Кандайзаманбап медицина колдонгон диагностикалык методдор? Жана бул учурда кош бойлуулукту пландаштыруу мүмкүнбү?

Тромбофилия деген эмне?

"Тромбофилия" терминин кандын уюп калуу ыктымалдыгы жогору болгон организмдин патологиялык абалы деп түшүнүү керек. Кадимки шарттарда кан айлануу механизмдери тең (уюп калуу жана кандын уюшуна каршы) тең салмактуу абалда.

Системалардын биринде алсыратуучу факторду табуу учурунда көңүл калтырган диагноз коюлушу мүмкүн. Эреже катары, өнүгүүнүн алгачкы стадиясында оору эч кандай түрдө көрүнбөйт жана таза кокустан аныкталышы мүмкүн. Бул операция учурундагы жаракаттар, анын ичинде кош бойлуулук учурунда тукум куума тромбофилияны аныктоо.

Айта кетсек, кош бойлуулуктун өзгөчөлүктөрүнүн бири – бул төрөт учурунда кан жоготууга, ошондой эле плацентанын ажырап калуу жана баладан айрылуу ыктымалдуулугуна жол бербөө үчүн плазманын уюшунун жогорулашы. Кандын уюшу жогорулагандыктан, кан уюп калуу коркунучу бар.

Тобокелдик факторлору

Белгилей кетчү нерсе, аялда оорунун гени бар экендиги ал кош бойлуу болууну пландаса, ал сөзсүз түрдө тромбофилияга кабылаарына 100% кепилдик бере албайт. Бул жерде көп нерсе бир катар провокациялоочу факторлордон көз каранды:

• 35 жаштан жогоркулардагы кош бойлуулук.
• Семирүү.
• Боор, жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары.
• Активдүү тамеки чегүү (күнүнө 10 же андан көп тамеки).
• Варикозвен.
• Кош бойлуу болуу аракетинин көп саны.
• Оорулардын өнөкөт стадиясында узакка созулган курсу.
• Бир позицияда көпкө калуу.
• Гормоналдык бойго болтурбоочу каражаттарды колдонуу.
• Тез-тезден баш оору.

Бир катар сын-пикирлер көрсөткөндөй, тукум куума тромбофилия менен кош бойлуулук көптөгөн аялдарды тынчсыздандырат. Кошумчалай кетсек, бул факторлордун бирине дуушар болгондо, бала төрөө мезгилиндеги кыйынчылыктардын коркунучу бир топ жогорулайт.

Ошондуктан оорунун мүнөздүү белгилерин өз убагында аныктап, дарылоо курсун баштоо керек. Мындай учурда анын кесепеттеринен качууга гана эмес, баланы сактап калууга да мүмкүн болот.

Оору коркунучу

Кош бойлуу аялдын организминде тромбофилиянын коркунучу кандай? Көпчүлүк учурларда, генетикалык тромбофилия биринчи жолу кош бойлуулук учурунда сезилет. Бул кан айлануунун үчүнчү плацентардык чөйрөнүн пайда болушу менен шартталган. Натыйжада, бүт кан айлануу системасы катуу стресске кабылат.

Адатта, плацентада капиллярлар таптакыр болбойт - эненин плазмасы дароо бул органга кирип, хорион бүртүкчөлөрүнүн ортосунан агып, андан кийин гана киндикке кирет.

Эреже катары, оору аялга олуттуу коркунуч туудурбайт, бирок боюна бүтүү учуруна чейин, баары кескин өзгөргөндө гана. Кош бойлуулук учурунда тукум куума тромбофилиянын кесепеттерин өнүктүрүү коркунучу 5 же 6 эсеге көбөйөт. Жана негизги коркунучоору боюнан түшүп калуу ыктымалдыгы болуп саналат. Ал эми тромбофилия болгон учурда, биринчи жана акыркы триместрде да болушу мүмкүн. Аял баласын көтөрө алган болсо, анда төрөт, эреже катары, күтүлгөндөн бир аз эртерээк болот. Адатта бул 35 жана 37 аптанын ортосунда болот, бирок бул сценарий дагы эле жагымдуу деп эсептелинет.

Бала үчүн олуттуу кесепеттер

Плацентанын тамырларында уюган кандын пайда болушу анын жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. Өз кезегинде ушундан улам баланын өнүгүүсүнүн артта калышы мүмкүн. Мындан тышкары, түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылыктын жогорку ыктымалдыгын (гипоксия) жокко чыгарууга болбойт. Мындай учурда наристенин организми азыраак азыктар менен камсыздалат, же алар келбей калат. Акыр-аягы, бардык нерсе кош бойлуулук учурунда тукум куума тромбофилиянын капалантуучу татаалдыктар менен аякташы мүмкүн. Бала үчүн кесепеттер төмөнкү мүнөздө болушу мүмкүн:

• плацента;
• фаформациялар;
• кош бойлуулуктун азайышы;
• бойдон түшүү;
• ара төрөлгөн;
• өлүү төрөлүү.

Көптөгөн эксперттер белгилегендей, кыйынчылыктар кош бойлуулуктун 10-жумасынан эрте эмес пайда боло баштайт. Бул мезгилге чейин тромбофилиянын баланын төрөтүнө терс таасири тууралуу маалымат жок.

Ошол эле учурда мындай оору менен экинчи триместр тынч өтөт. Бирок 30 жумадан кийин тобокелдиктер көбөйүп баратат - ушул мезгилде эле фетоплаценталдык жетишсиздик жана оор формалар өнүгө башташы мүмкүн.преэклампсия.

Оорунун диагностикасы

Тилекке каршы, тромбофилияны аныктоо өтө кыйын, анткени оорунун белгилери варикоздун мүнөздүү белгилерине окшош. Көбүнчө бул буттардагы оордук жана оору, чарчоо. Ошол эле учурда, бардык кош бойлуу аялдардын арасында сурамжылоо жүргүзүүнүн мааниси жок, анткени кош бойлуулук учурунда тукум куума тромбофилия болочок энелердин 0,1-0,5%ында гана пайда болушу мүмкүн.

Ушуга байланыштуу, аялдар өз диагнозун мөөнөт бою кош бойлуулукту жүргүзгөн квалификациялуу адистен биле алышат. Ошол себептен бардык потенциалдуу энелер жоопкерчиликтүү түрдө жакшы гинекологду тандоосу керек.

Дарыгерлерге эмне эскертүү бере алат?

Адистин тромбофилиянын пайда болуу коркунучу бар экенине эмне себеп болот? Бул адатта бир катар факторлор менен көрсөтүлүшү мүмкүн:

• Бойдон түшүү. Адатта, бул төрөт менен бүтпөгөн ийгиликсиз кош бойлуулук (2 же 3, же андан да көп) деп түшүнүү керек. Буга баланын өнүгүүсүнүн солгундоосу, боюнан түшүп калуу, эрте төрөлүү, баланын өлүмү да камтылууга тийиш.
• Мурунку кош бойлуулуктун татаалдашкандары: фетоплацентардык жетишсиздик жана плацентардын үзүлүшү, преэклампсиянын оор формалары.
• Гормоналдык контрацептивдерди кабыл алууда уюган кандын пайда болушу.
• Аялдын туугандарында тромбофилиянын өнүгүшү.
• ЭКО аракети ишке ашкан жок.

Эгер дарыгер жогорудагы факторлордун жок дегенде бирин аныктаса, бул олуттуу текшерүү үчүн негиз болуп саналат.

Кош бойлуулукту менен пландаштыруутукум куума тромбофилия

Гемостаз процесстери олуттуу түрдө бузулган тромбофилия сыяктуу оорунун болушу азырынча акыркы чечим эмес жана эч кандай учурда кош бойлуулукка каршы көрсөтмө болуп саналбайт. Бул диагноз коюлган аялдар үчүн бир гана нерсе, алар коркунучта экенин эстен чыгарбоо керек. Бул жагынан алганда, сиз өзүңүзгө болушунча кунт коюуңуз керек.

Мындан тышкары, бул окуяны алдын ала пландап, керек болсо өз убагында дарылоону баштоо керек. Бул кээ бир изилдөөнү талап кылат. Ал эми тромбофилиянын өнүгүү фактысы аныкталса, дарыгер керектүү дары-дармектерди жазып берет:

• антикоагулянттар;
• төмөн молекулалык (фракцияланган) гепарин;
• фолий кислотасы;
• В витаминдери;
• antiplatelet ингибиторлору (алар кандын уюшун алдын алат);
• көп тойбогон май кислоталары (омега-3);
• микрондаштырылган прогестерон.

Кош бойлуулукка чейин тукум куума тромбофилиянын бар экендиги тастыкталганда, аялдар дүрбөлөңгө түшпөшү керек, андан да эне болуу кубанычынан баш тартышы керек. Оорунун кош бойлуулук башталганга чейин эле аныкталганынын өзү эле жакшы. Өзүңүздүн позицияңызды билүү менен, сиз балалуу боло турган төрөткө даярдана аласыз. Жана көптөгөн жагымсыз кесепеттерден качуу үчүн.

Кош бойлуу аялдар үчүн талап кылынган изилдөө

Кош бойлуу аялдарга диагноз коюлгантромбофилия экспертизанын маалыматтарынын негизинде тастыкталат. Ошол эле учурда эки жолу анализ үчүн кан тапшырышы керек. Изилдөө биринчи жолу скринингдин алкагында жүргүзүлүүдө. Эреже катары, коагуляция системасынын патологиясынын локализациясын ушундай анализ менен аныктоого болот.

Экинчи жолу аял так диагноз коюу үчүн атайын изилдөөлөрдөн өтүшү керек болот. Кош бойлуу кездеги тромбофилияга окшош тесттер бул ооруга мүнөздүү болгон спецификалык бузулууларды аныктай алат:

• плазманын тыгыздыгынын жогорулашы;
• тромбоциттердин жана кызыл кан клеткаларынын санынын көбөйүшү;
• кан клеткаларынын ортосундагы дисбаланс;
• эритроциттердин седиментация ылдамдыгынын төмөндөшү.

Бул белгилер аныкталгандан кийин кош бойлуу аял тар профилдеги адиске – гематологго жиберилет.

Ал адатта бир катар тесттерди камтыган конкреттүү тесттерди тапшырат:

• Активдештирилген жарым-жартылай тромбопластиндик убакыт (APTT) - плазманын коагуляциясына таасир этүүчү провокаторлордун активдүүлүгүн аныктоого мүмкүндүк берет.
• Тромбин убактысы же сыналгы тести - уюган кан пайда болгонго чейинки убакыттын көлөмү.
• Протромбин индекси - кан плазмасынын уюшунун көрсөткүчү.
• Белгилүү бир белоктун жана антифосфолипиддик денелердин болушу - алар клетка мембраналарын жок кылууга жөндөмдүү.

Мындан тышкары, кош бойлуулук учурунда генетикалык тромбофилиянын олуттуу тобокелдик факторлорун аныктоо үчүн, тиешелүүклеткалык деңгээлдеги бузулууларды аныктаган текшерүүлөр.

Дары терапия

Терапиянын курсу көбүнчө оорунун оордугуна, формасына, кош бойлуулуктун курагына жараша болот. Мындан тышкары, дарылоону кош бойлуулукту пландаштыруу стадиясында же анын алгачкы баскычында баштоо зарыл. Ошол эле учурда оорунун генетикалык формасы толук айыгууга жетишүү мүмкүн эмес экендиги менен айырмаланарын эстен чыгарбоо керек

Бирок дарыларды кабыл алуу кош бойлуу бейтаптын абалын турукташтырат. Ошол эле учурда алмаштыруучу терапия организмди кандын уюшу үчүн жетишпеген элементтер менен камсыз кылат. Бул үчүн инъекциялар керектүү дары-дармектерди колдонуу менен жүргүзүлөт же тамчылаткычтар жасалат.

Кош бойлуулук учурунда тукум куума тромбофилияны дарылоо кандын уюп калышынын максималдуу санын жок кылууга багытталган. Бул учурда, курстун узактыгы 2-4 жума болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда аялдар өмүр бою дарыланууга муктаж.

Жетүүгө бир нече күн калганда дарыларды колдонуу токтотулат. Эгерде процесс табигый түрдө жүрсө, анда аял ооруканага жаткырылган. Бул анын дары-дармектерин колдонууну токтоткондон кийинки абалын көзөмөлдөө үчүн.

3 күн дары терапия курсу аяктагандан кийин, кош бойлуу аял бардык зарыл болгон анализдерди тапшырышы керек. плазма жана заара негизги көрсөткүчтөрдүн өсүшү менен, дарыгерлер жасалма төрөт жөнүндө жооптуу чечим кабыл алат. Албетте, кабыл алуу учурундамүмкүн болгон бардык тобокелдиктерди эске алыңыз.

Кош бойлуу кезде тромбофилияга кан куюу

Бул кош бойлуулукту пландаштырууда тромбофилияны дарылоонун дагы бир ыкмасы. Эгерде патологиялык абал жеңил формада өтсө, анда аялга лиофилизирленген кан плазмасы же кургак түрүндө донордук чийки зат венага берилет. Тромбофилиянын оор стадиясында фибринолитикалык препараттар кошулат. Инъекциялар чындыгында кан тамыры бүтөлүп калган жерлерде жасалат.

Пайдалуу кеңештер

Тромбофилиядан дарылануудан өтүп жаткан аялдарга бир позицияда көпкө турууга катуу тыюу салынат. Бирок, узак сейилдөө да жүргүзүлбөшү керек! Мындан тышкары, оор жүк көтөрүүдөн качуу керек!

Дарылоонун эффективдүүлүгүн жогорулатуу, ошондой эле тукум куума тромбофилиянын кесепеттерин болтурбоо үчүн кош бойлуулук учурунда адистердин бир катар пайдалуу кеңештерин аткаруу керек:

• Сиз жабыркаган органдарга өз алдынча массаж жасай аласыз.
• Дайындалган дарыларды ичүүнү токтотпоңуз.
• Кыска сейилдөө.
• Дарыгер белгилеген диетаны так сактаңыз.
• Жумуш менен жашоонун тең салмактуулугун сактаңыз.
• Дарылоо көнүгүү гана пайда алып келет.

Эгерде аял оорунун өнүгүшүнө чейин активдүү эмес жашоо образын алып жүрсө, азыр олуттуу өзгөрүүлөрдүн учуру. Көбүрөөк кыймылдап, кош бойлуу аялдар үчүн ден соолукту чыңдоочу гимнастиканын бүтүндөй комплекстери бар.

Корутунду катары

Акыры көбүрөөк баалуужолу балалуу болууну каалаган бардык аялдарга көрсөтмө берүү үчүн, бирок тромбофилия диагнозу маанайды бир аз көлөкө түшүрөт. Айласы жок экени анык! Тукум куума тромбофилия менен кош бойлуулук бири-бирине дал келбеген эки түшүнүк экенине карабастан, көптөгөн бейтаптар дени сак балдарды көтөрүп, аман-эсен төрөшкөн.

Албетте, дарылоочу дарыгерлердин бардык сунуштарын так аткаруу зарыл. Анткени, бир эле учурда үч тар багыттуу адис терапияга катышат:

• гинеколог;
• гематолог;
• генетик.

Бул терапия комплекстүү мамилени талап кылгандыгына байланыштуу. Мындан тышкары, ар бир кош бойлуу аял өзүнүн гана жыргалчылыгы үчүн эмес, төрөлө турган баланын өмүрү үчүн да жооптуу болушу керек. Бул үчүн жогоруда айтылган адистерге кайрылуу керек.