Пиелонефрит жана кош бойлуулук: себептери, симптомдору, дарылоо жана кесепеттери

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Кош бойлуулук ар бир аялдын жашоосундагы маанилүү этап. Бирок, баланы курсагында көтөрүү процесси организм үчүн стресс фактору болуп саналат. Бул мезгилде өнөкөт оорулар көбүнчө күчөйт. Кош бойлуу кезде пиелонефриттин алгачкы белгилерин баары эле тааный албайт. Бул эмне үчүн аялдардын медициналык жардамга кеч кайрыларын түшүндүрөт.

Медициналык маалымкат

Пиелонефриттин астында бөйрөктүн пиелокализдик аппаратынын сезгенүү оорусун түшүнүү адатка айланган. Анын өнүгүшү ар кандай бактериялар менен шартталган. Оору кош бойлуулуктун бардык этаптарында өзүн көрсөтө алат. Ал симптомдордун триадасы катары көрүнөт: кан басымынын жогорулашы, белдин оорушу, заарада кан аралашмалары бар белоктун пайда болушу.

Дени сак денеде бөйрөк бир нече кичинекей чөйчөкчөлөрдөн турат, алар чоңураак жамбаштарга бириктирилген. Алардан заара заара чыгаруучу канал аркылуу табарсыкка кетет. Бул түзүлүш денедеги суюктукту оптималдуу фильтрациялоону камсыз кылат. Кош бойлуу кезинде күндөн-күнгө чоңоюп жаткан жатын тынымсыз басым жасайтсийдик бөлүп чыгаруу системасынын органдары, ошону менен провоцирующие прогиба. Бул патогендик флоранын активдүүлүгүнө жана анын натыйжасында пиелонефриттин өнүгүшүнө жагымдуу шарттарды түзөт.

Оорунун түрлөрү

Оорунун бир нече түрү бар.

Убакытына жараша биринчилик жана экинчилик пиелонефрит бөлүнөт. Баштапкы сезгенүү процесси уродинамиканын бузулушу менен коштолбойт, бөйрөктүн башка патологиялары жок. Экинчилик пиелонефрит сийдик-жыныс системасынын ооруларынын фонунда өнүгүп чыгат.

Курчтуу жана өнөкөт формалары курстун мүнөзү боюнча айырмаланат. Кош бойлуу кезде курч пиелонефрит күтүлбөгөн жерден пайда болот. Негизги симптомдор инфекциядан кийин бир нече саат же күн ичинде пайда болот. Туура дарылоо менен оору болжол менен 10-20 күнгө созулуп, айыгуусу менен аяктайт. Өнөкөт түрү - жайбаракат жана мезгил-мезгили менен күчөгөн сезгенүү процесси. Бул органдын соо тутумдаштыргыч тканын алмаштыруу менен мүнөздөлөт. Оору көбүнчө бөйрөк жетишсиздиги, гипертония менен татаалдашат.

Себептери жана тобокелдик факторлору

Кош бойлуу кездеги бөйрөк пиелонефритинин негизги себеби инфекция болуп саналат. Ар кандай микроорганизмдер ооруну козгой алат, бирок көбүнчө бул оппортунисттик бактериялар (E. coli, стрептококк, стафилококк). Ар кандай вирустар жана козу карындар, жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар да козгогуч катары чыгышы мүмкүн.

Дарыгерлер бир нече факторлорду аныкташат,инфекциянын активдүү өнүгүшүнө жардам бергендер:

• тез-тез гипотермия;
• жаман адаттар;
• активдүү эмес жашоо образы;
• сийдик-жыныс системасынын өнүгүүсүндөгү аномалиялар;
• начар жеке гигиена;
• диетада ачуу, майлуу жана туздуу тамактардын көп болушу;
• өнөкөт цистит же пиелонефрит тарыхы.

Оорунун курч түрү негизинен гормоналдык деңгээлдердин өзгөрүшүнө байланыштуу болот. Кош бойлуулукту сактап калуу жана баланын толук өнүгүшүнө мүмкүндүк берүү үчүн организм иммунитеттин физиологиялык төмөндөөсүн жүргүзөт. Ошондуктан, аял жугуштуу жана сезгенүү мүнөздөгү ар кандай ооруларга өзгөчө сезгич болуп калат.

Эгер алдын алуу пландаштыруу стадиясында жүргүзүлбөсө, өнөкөт пиелонефрит кош бойлуулук учурунда күчөйт. Бул учурда провокациялоочу фактор иммунитеттин төмөндөшү гана эмес, ошондой эле заара чыгаруу системасына жүктүн жогорулашы болуп саналат.

Кош бойлуу кезинде аялдын организминдеги суюктуктун көлөмү көбөйөт. Бул кан, амниотикалык суюктуктун мол өндүрүшү менен шартталган. Натыйжада зааранын көлөмү көбөйөт. Бөйрөктүн жамбаш сөөгү менен чөйчөкчөлөрү кеңейип, заара көбүрөөк чогулат, бул да сезгенүү коркунучун жогорулатат.

Клиникалык сүрөт

Кош бойлуу кезде пиелонефриттин биринчи белгилери адатта 22-24 жумада пайда болот. Алардын оордук даражасы оорунун формасына жараша болот. Курч вариант төмөнкү симптомдор менен мүнөздөлөт:

• температуранын жогорулашы;
• чоң суук;
• кусуу жана айнуу;
• булчуңдардын оорушу;
• баш оору;
• белдеги дискомфорт.

Оорунун күчөшү көбүнчө түнкүсүн байкалат. Ал ичтин үстүнкү бөлүгүнө, перинэяга же санга бере алат. Ыңгайсыздык күчөйт физикалык күч же кыймыл менен, арткы же капталдагы. Заара чыгаруу процессинде өзгөрүүлөр байкалат. Заара булуттуу түскө, ачуу жытка ээ болот. Процесстин өзү катуу ыңгайсыздык менен коштолот.

Өнөкөт түрү болгон учурда аялды белиндеги бүдөмүк ооруулар тынчсыздандырат. Ошондой эле жалпы алсыздык жана чарчоо бар.

Диагностикалык методдор

Аялдардын 70%га жакынында кош бойлуулук жана пиелонефрит кокустук эмес. Көпчүлүгүнүн тарыхында бөйрөктүн же заара чыгаруу системасынын башка бөлүктөрүнүн патологиясы бар.

Заара жана кан анализи көбүнчө кош бойлуу аялдын сезгенүү процессин аныктоо үчүн дайындалат. Алардын жыйынтыгы менен гана денеде инфекциянын бар же жок экендиги жөнүндө тыянак чыгарууга болот. Грам боёгу да сунушталат. Изилдөөнүн бул ыкмасы оорунун козгогучу жөнүндө маалымат алууга мүмкүндүк берет. Патогендик флоранын антибиотиктерге сезгичтигин баалоо үчүн заараны бактериологиялык изилдөө дайындалат.

Аспаптык диагностикалык ыкмалардын ичинен УЗИ эң маалымат берүүчү болуп саналат. Анын жардамы менен сиз органдын ткандарынын түзүлүшүн баалай аласыз, пломбалары бар жерлерди жана бөйрөк жамбашынын кеңейүүсүн аныктай аласыз.

Дифференциалдык диагностика уролития, аднексит, курч холецистит, боор колики менен жүргүзүлөт. Андыктан атайын адистердин (уролог, нефролог, хирург) консультациясы да талап кылынышы мүмкүн.

Дары терапия

Оорунун курч формасы же анын өнөкөт түрүнө өтүшү ооруканада дарыланууга тийиш. Мындай учурда дароо чара көрүү керек.

Кош бойлуу кезде пиелонефритти дары-дармек менен дарылоо антибиотиктерди дайындоону камтыйт. Дарыгер клиникалык көрүнүштү жана пациенттин организминин жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен дары-дармектерди тандоо керек. Антибиотиктерден коркпоңуз. Аларды колдонуу толук негиздүү жана татаалдануу коркунучу менен салыштырганда эне менен балага коркунуч туудурбайт.

Биринчи триместрде баланын маанилүү органдарынын жатышы пайда болот, ошондуктан дарылык таасири нежелательно. Диагноз заара анализин анормалдуу көрсөтсө, жашоо образын өзгөртүү менен чектелиши мүмкүн. Активдүү сезгенүүдө, жогорку температурада жана катуу ооруганда пенициллин сериясындагы антибиотиктер ("Ампициллин", "Оксациллин") көрсөтүлгөн.

Кош бойлуулуктун экинчи чейрегинен баштап пиелонефрит жана башка ушул сыяктуу патологиялар 2 жана 3-муундагы цефалоспориндер тобунан («Супракс», «Цефтриаксон») антибиотиктер менен токтотулат. Мындан тышкары, макролиддер жана аминогликозиддер дайындалат. Белгилей кетчү нерсе, тетрациклиндер, фторхинолондор, Левомицетин жана Бисептол ар кандай стадиясында карама-каршы келет.бала төрөө.

Дарылоо эффектин күчөтүү үчүн микробго каршы каражаттар жана уроантисептиктер параллелдүү колдонулат. Оору синдромун токтотуу үчүн, спазмолитиктер ("Papaverine", "No-Shpa") көрсөтүлөт. Комплекстүү терапия ошондой эле седативдерди жана витаминдик комплекстерди камтыйт.

Жашоо образы боюнча кеңеш

Пиелонефрит жана кош бойлуулук - бул эки шарт дайыма жашоо образын өзгөртүүнү талап кылат. Оорунун курч формасында өнүгүүдө атайын диета кармануу керек. Биринчи кезекте, керектелген суюктуктун көлөмүн көбөйтүү сунушталат (күнүнө 2 литрден ашык). Рациондон ачуу, майлуу жана куурулган тамактарды алып салуу маанилүү. Жаңы жашылчаларга жана мөмөлөргө басым жасоо керек.

Оорунун өнөкөт агымында диета төмөнкү эрежелерди сактайт:

• эт жана балык сорпосу, татымалдарды керектөөнү чектөө;
• ичүү режимин сактоо;
• ашкы туздун көлөмүн күнүнө 8 г чейин азайтуу;
• витаминге бай тамактарды жегиле.

Эгерде курч стадиясында кош бойлуу кезде аялдарда пиелонефриттин белгилери катуу ооруу жана температура менен көрсөтүлсө, төшөктө эс алуу көрсөтүлөт. Адатта, дарыгер тарабынан белгиленген дарылоо 4-8 күндүн ичинде оң натыйжаларды берет. Бул мөөнөт өткөндөн кийин, сиз активдүү жашоо образына кайтып келе аласыз. Бул ыкма зааранын жакшыраак агып чыгышын камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан.

Салттуу медицинанын жардамы

Пиелонефритти дарылоо кереккатуу гинекологдун көзөмөлүндө жана ооруканада. салттуу дары колдонууга катуу тыюу салынат. Бул каалаган натыйжаны гана алып келбестен, жатындын ичиндеги балага да зыян келтириши мүмкүн.

Ал эми кээ бир чөптөрдү кош бойлуу кезде колдонууга болбойт. Кээ бир түрлөрү жатындын жыйрылышын жана эрте төрөттү, диареяны, аллергиялык реакцияларды козгошу мүмкүн.

Эгерде врач аялдардын кош бойлуу кезинде пиелонефритти дарылоо үчүн диуретиктерди сунуштаса, анда клюква же лингонбериканын жемиш суусундуктарын, лингонбериканын жалбырагынын кайнатмасын колдонсоңуз болот. Бирок, гинекологдун алдын ала уруксаты дагы эле талап кылынат. Мөмө жемиш суусундуктары организмдеги ашыкча суюктукту чыгарууга гана жардам бербестен, аны витаминдер менен каныктырат, бул кош бойлуу аялдын иммунитетине оң таасирин тийгизет.

Оорунун кесепеттери

Адатта, оору өнүгүүнүн бир нече баскычтарынан өтөт. Биринчиден, сезгенүү бар. Дарыланбаса, жабыркаган аймакта майда пустулдар пайда болуп, алар акырындап биригип, бөйрөктүн абсцессин пайда кылат. Бул абал кош бойлуу аялдын өмүрү үчүн коркунучтуу. Абсцесстен чыккан инфекция кан менен бирге бүт денеге жайылып, сепсиске алып келиши мүмкүн. Мындай татаалдыктар өлүмгө же майыптуулукка алып келет. Бирок, өз убагында дарылоо менен прогноз жагымдуу болот.

Медиктердин пикири боюнча, кош бойлуу кездеги пиелонефрит бөйрөктүн абсцесси пайда болгонго чейин башка, андан кем эмес коркунучтуу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Алардын ичинен көрүнүктүүлөрү:

• жогорку кан басым;
• жатындын гипертониясынын өнүгүшү, сыяктуунатыйжасы, эрте төрөлүү;
• патологиялык процесстин жамбаш органдарына жайылышы, түйүлдүктүн инфекциясы;
• бөйрөк жетишсиздигинин пайда болушу;
• преэклампсиянын көрүнүшү.

Преэклампсия өзгөчө көп учурда кийинки этаптарында пиелонефрит менен кош бойлуулук учурунда диагноз коюлган. Мындай абал түйүлдүктүн туура эмес тамактануусуна жана жатын ичиндеги гипоксиянын пайда болушуна алып келет. Кычкылтектин жетишсиздиги көбүнчө баланын өлүмүнө алып келет.

Татаалдарды дарылоо тактикасы

Татаалдарды дарылоо көбүнчө кош бойлуулуктун үч айына жараша аныкталат. Кош бойлуулуктун алгачкы мезгилиндеги пиелонефрит, боюнан түшүп калуу коркунучу менен коштолгон, тейлөө терапиясын талап кылат. Бул спазмолитиктерди жана төшөктө эс алууну камтыйт. Экинчи жана үчүнчү триместрде көбүнчө преэклампсия же плацентардык жетишсиздик пайда болот. Бул учурда дарылоо плацентанын функцияларын сактоого, түйүлдүктүн абалын жакшыртууга багытталышы керек.

Кээ бир учурларда кош бойлуулук жана пиелонефрит туура келбейт. Төмөнкү бузуулар анын үзгүлтүккө учурашынын көрсөткүчү болушу мүмкүн:

• оор преэклампсия;
• натыйжасыз дарылоо;
• курч бөйрөк жетишсиздиги;
• курч түйүлдүктүн гипоксиясы.

Үзгүлтүккө учуроо процедурасы адатта жасалма индукция аркылуу ишке ашырылат. Кесарево операциясы өзгөчө учурларда дайындалат. Бул эндометрит жана параметрит түрүндө көрүнгөн операциядан кийинки кыйынчылыктардын жогорку тобокелдигине байланыштуу.

Алдын алуу ыкмалары

Кош бойлуулук учурунда пиелонефриттин өнүгүшүн жана анын татаалдашын болтурбоо үчүн дарыгерлер төмөнкү эрежелерди сактоону сунушташат:

• антенаталдык клиникада гинеколог менен үзгүлтүксүз текшерүү;
• туура тамактануу;
• гипотермиядан сактануу;
• ичүү режимин көзөмөлдө.

Кош бойлуу аялдар үчүн күн сайын сейилдөө жана атайын гимнастика жасоо абдан пайдалуу. Бул кан айлануу системасынын толук иштеши үчүн абдан пайдалуу.