Кош бойлуу кездеги анемия: себептери, белгилери жана дарылоо

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Анемия – гемоглобиндин азайышы жана бир эле убакта эритроциттердин санынын азайышы менен байланышкан кан системасынын оорусу. Натыйжада кычкылтектин клеткаларга өтүшү жайлап, адамдын абалы начарлайт. Көбүнчө, бул түшүнүк денеде темир жетишсиздиги менен чечилет. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, темир жетишсиздик анемиясы (же аз кандуулук) репродуктивдүү курактагы бардык аялдардын 29% жана кош бойлуу аялдардын 28% жабыркайт. Жана бул цифралар жылдар бою өзгөргөн жок.

Эмне үчүн кош бойлуу кезде аз кандуулук пайда болот, бул оорунун белгилери кандай жана эне менен түйүлдүк үчүн организмдеги темирдин жетишсиздиги кандай коркунучу бар, биз макалабызда айтып беребиз. Келгиле, аз кандуулуктун алдын алуу жана төрөт мезгилиндеги тамактануу принциптерине кенен токтололу.

Темир жетишсиздик анемиясынын себептери

Кош бойлуу кезинде аялдын организминде гормоналдык өзгөрүүлөр гана эмес, кандагы гемоглобиндин концентрациясы да төмөндөйт. негизги себептемир жетишсиздик анемиясы, дарыгерлер дээрлик 6 эсеге (күнүнө 0,6 3,5 мг чейин) бул микроэлементке болгон муктаждыктын өсүшү деп аташат. Бул көрсөткүч организмдин тамак-аштан темирди сиңирүү жөндөмдүүлүгүнөн ашат. Бирок бул элемент плацентанын пайда болушу жана түйүлдүктүн өнүгүшү үчүн зарыл. Кош бойлуу кезде аз кандуулуктун кесепеттери өтө олуттуу болушу мүмкүн.

Жалпысынан аз кандуулуктун бардык себептерин үч топко бөлүүгө болот:

1. Темирдин организмге жетишсиз кабыл алынышы. Сапатсыз жана баланссыз тамактануу, вегетариандык, диета - мунун баары денеде каралып жаткан элементтин концентрациясынын кескин төмөндөшүнө алып келет. Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда тамактануу толук болушу керек. Аялдын күнүмдүк рационунда темири көп азыктар болушу керек.
2. Ички органдардын, айрыкча ашказан жана ичегилердин өнөкөт оорулары. Эгерде болочок эненин жарасы, кычкылдуулугу төмөн гастрит, дисбактериоз сыяктуу оорулары бар болсо, анда тең салмактуу жана сапаттуу тамактануу менен да жетиштүү өлчөмдө темир канга кирбейт.
3. Тез-тезден мурундан жана башка кан агуулар.

Аз кандуулук көп учурда көп кош бойлуулукта кездешет. Бул учурда темирге болгон муктаждык түйүлдүктүн бир жумурткасына караганда 2 эсеге көбөйөт.

Кош бойлуулук учурунда аз кандуулуктун чыныгы себебин аныктоо өтө кыйын, анткени бул мезгилде көптөгөн текшерүүлөргө тыюу салынат. Ошондуктан, баланы пландаштыруу стадиясында аз кандуулуктун алдын алуу жана дарылоо менен алектенүү зарыл.

Аз кандуулуктун кандай коркунучу баркош бойлуу?

Анемияны аныктоо жана дарылоо боюна бүтө электе эле маанилүү. Ошондо кош бойлуулуктун жүрүшү бала менен эне үчүн эң аз кесепеттери менен болот. Узакка созулган аз кандуулук гипоксияга жана түйүлдүктүн гипотрофиясына алып келиши мүмкүн, ал эми гемоглобини төмөн аялда төрөт учурунда кан жоготуу коркунучу жогорулайт. Кош бойлуу кездеги аз кандуулук ушуну менен эле кооптуу эмес.

Көбүнчө кош бойлуулуктун алгачкы этабында аз кандуулуктун белгилери такыр байкалбайт. Бирок бул мындай мамлекет коопсуз дегенди билдирбейт. Кош бойлуу кездеги жеңил аз кандуулук менен да түйүлдүк кычкылтектин жетишсиздигин сезет. Ал эми бул, өз кезегинде, жатын ичиндеги өсүштүн артта калышына жана плацентага азык заттардын жетишсиз жеткирилишине алып келет.

Анемия көбүнчө кош бойлуулуктун экинчи жарымында, болжол менен 29-36 жуманын ортосунда пайда болот. Бул учурда гемоглобинди өндүрүү үчүн керектүү темирге болгон муктаждык бир нече эсеге көбөйөт. Мындан тышкары, аялдын денесинде айлануучу кандын көлөмү көбөйөт, ал суюлтулуп, эритроциттердин санынын азайышына алып келет.

Демек, анемия эне үчүн эмне үчүн коркунучтуу:

• кош бойлуулуктун экинчи жарымында токсикоздун пайда болушу;
• эрте төрөт коркунучу;
• төрөттө кандын уюшунун бузулушунун натыйжасында ашыкча кан агуу;
• лактация мезгилинде сүт өндүрүүнүн азайышы.

Эне аз кандуулук менен ооруганда бала кычкылтекти жана анын өсүп-өнүгүшүнө керектүү азыктарды жетишсиз алат. Мунун натыйжасында ал мүмкүнкичинекей жана алсыз иммундук системасы менен төрөлгөн. Мындай балдар теңтуштарына караганда сасык тумоого жана жугуштуу ооруларга көбүрөөк кабылышат.

Кош бойлуу кездеги аз кандуулуктун белгилери

Бала көтөргөн аялдарда аз кандуулуктун белгилери башка адамдардыкындай эле болот. Мындан тышкары, төмөндөгү бардык белгилер таптакыр ар бир кош бойлуу аялда байкалышы мүмкүн. Бул, биринчи кезекте, ар бир болочок эненин темир жетишсиздигинин пайда болуу коркунучу бар экенине байланыштуу, ал өзгөчө экинчи жана үчүнчү триместрде көбөйөт. Бирок кош бойлуулук учурунда 1-даражадагы, экинчи же үчүнчү аз кандуулуктун акыркы диагнозун кандын анализинин жыйынтыгы боюнча гана коюуга болот.

Сырткы белгилер боюнча болочок энедеги аз кандуулукту кантип аныктоого болот? Бул үчүн, кош бойлуулук учурунда аз кандуулуктун негизги белгилери экенин билүү керек:

• теринин жана былжыр челдин бозомук түсү, бул кыртыштардын кычкылтек ачарынан келип чыгышы мүмкүн;
• булчуңдардын алсыздыгы жана ашыкча чарчоо, бул организмдеги энергиянын көлөмүнүн азайышы менен байланыштуу;
• баш айлануу жана эс-учун жоготуу;
• уйкучулук, депрессия;
• толкундануу жана уйкусуздук;
• булчуңдардын тонусунун төмөндөшү;
• кулактын шуулдоосу менен коштолгон баш оору;
• теринин кургактыгы жана көбөйүшү;
• эриндердеги жаракалардын жана ооздун бурчтарында жаралардын пайда болушу;
• кургактык, морттук жана чачтын түшүүсү;
• даамга болгон каалоолор жаман жагына өзгөрөт (бор, жер же самын жегиси келбейт.норма);
• заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларына кабылуу, заара чыгарууда оору, заараны кармай албай калуу.

Болуп жаткан эне анын ичиндеги мурда эч качан байкалбаган белгилердин пайда болушуна көңүл бурушу керек. Жана аларды дароо кош бойлуу аялдын "көңүлдөрү" менен байланыштыруунун кереги жок. Дарыгер менен кеңешип, андан аркы аракеттер боюнча сунуштарды алуу алда канча компетенттүү болмок.

Болочок эненин жалпы ден соолугуна, оорунун түрүнө жана даражасына жана анын стадиясына жараша аз кандуулуктун белгилери ар кандай болушу мүмкүн. Бул тууралуу кеңири маалымат төмөндө берилген.

Ким коркунучта?

Кандагы гемоглобиндин деңгээлин аныктоочу изилдөөлөр биринчи жана экинчи триместрде жүргүзүлөт. Анализдердин жыйынтыгы боюнча аз кандуулукка кабылуу коркунучу бар болочок энелер аныкталды. Кош бойлуулук учурунда, биринчи триместрде гемоглобиндин жетишсиздиги аныкталган болсо, аялга алдын алуу чаралары дайындалат. Акыркы диагноз жана комплекстүү дарылоонун зарылдыгы экинчи триместрде, экинчи кан анализинен кийин аныкталат.

Кош бойлуу кездеги темир жетишсиздик анемиясынын тобокелдик топторуна төмөнкүлөр кирет:

1. Социалдык-экономикалык абалы төмөн үй-бүлөлөрдөн чыккан аялдар. Эреже катары, алардын тамактануусу кемчиликтүү жана тең салмактуу эмес, курамында темир жетишсиз, бул кандагы гемоглобиндин деңгээлинин төмөндөшүнө алып келет.
2. Вегетариандык, арыктоо үчүн диета кармоо кош бойлуу кезде аз кандуулукка алып келет.
3. Болуп жаткан эненин өнөкөт оорулары(кант диабети, гастрит, жүрөк кемтиги).
4. Бөйрөктүн, боордун жана башка органдардын кош бойлуулук учурундагы жугуштуу оорулары (вирустук гепатит, курч пиелонефрит ж.б.).
5. Жатын миомалары, эндометриянын полиптери жана башкалар менен коштолгон ар кандай кан агуулар.
6. Төрт же андан көп бала төрөгөн аялдар. Алар үчүн бул абал сөзсүз болот.
7. Көп төрөгөн аялдар. Тобокелдик тобуна мурунку төрөттөн кийин 4 жылдан эрте кайра кош бойлуу болгон болочок энелер кирет. Кош бойлуу жана эмчек эмизгенден кийин организмдин калыбына келиши үчүн кеминде 2,5 жыл керек. Бул мөөнөт сакталбаса, өнөкөт аз кандуулук башталат.
8. Мурунку кош бойлуулукта аз кандуулук диагнозу коюлган аялдар.
9. 18 жашка чейинки жана 30 жаштан жогорку кош бойлуулук.
10. Кош бойлуулуктун биринчи триместриндеги гемоглобиндин деңгээли 120 мг/л жана андан төмөн.
11. Чыныгы кош бойлуулук учурундагы токсикоз, вирустук оорулар, боюнан түшүп калуу коркунучу сыяктуу кыйынчылыктар.
12. Көп бойлуулук. Бул учурда анемия дээрлик ар дайым аныкталат, анткени темир бир түйүлдүккө караганда 2 же 3 эсе көп керектелет.
13. Полигидрамниоз.

Кош бойлуулук учурундагы аз кандуулуктун диагностикасы

Гемоглобиндин деңгээлин аныктоо кош бойлуу кездеги милдеттүү изилдөөлөрдүн бири. Бул көрсөткүч жалпы кан анализинин жыйынтыгы менен аныкталат. Ал эми буга чейин анын негизинде, дарыгер коюуга болоттемир жетишсиздигинен анемия акыркы диагноз жана оорунун көлөмүн аныктоо. Мындан тышкары, анализ жүргүзүлгөн триместр эске алынат.

Алгачкы этапта 110 мг/л төмөн гемоглобиндин деңгээлинде дарыгер мындай диагнозду коё алат. Эгерде аялдын анализинин жыйынтыгы ушуга жакын болсо, гинеколог кош бойлуулук учурундагы жеңил аз кандуулук деген диагноз коёт.

Экинчи триместрде диагностика үчүн критикалык маани 105 мг/л. Мындан тышкары, дарыгер кан айлануу көлөмүн кошумча изилдөөлөрдү дайындай алат. Атап айтканда, эритроциттердин гипохромиясы жана кан сары суусунун темиринин деңгээли аныкталат. Бул дарыгерге аз кандуулукту дарылоонун туура тактикасын иштеп чыгууга жана оорунун эне менен түйүлдүк үчүн терс кесепеттеринен качууга мүмкүндүк берет.

Анемиянын түрлөрү жана даражалары

Кош бойлуу аялдын абалы канчалык оор экенин түшүнүү жана аныкталган ооруну дарылоонун зарылдыгын аныктоо үчүн кош бойлуулук учурунда аялдын организминде так эмне болуп жатканын түшүнүү керек. Ушуга жараша кош бойлуу кездеги аз кандуулуктун 2 түрү бөлүнөт:

1. Физиологиялык же кош бойлуулук. Экинчи триместрдин ортосунан баштап, бул оору дээрлик ар бир кош бойлуу аялда пайда болот. Бул плазманын жана кызыл кан клеткаларынын көлөмүнүн бирдей эмес өсүшү менен байланыштуу. Мындай кырдаалда көп учурда дарылоо талап кылынбайт.
2. Чын. Мындай аз кандуулук кош бойлуу аялдардын 90%ында кездешет. Бул учурда эритроциттердин саны азайып, алардын ар биринде гемоглобиндин азайышы байкалат.

Аз кандуулуктун 3 даражасы баркош бойлуулук учурунда:

1. 1-даража – аз кандуулуктун жеңил түрү, анда гемоглобиндин деңгээли 110-91 мг/л. Көбүнчө эч кандай симптомсуз пайда болот. Бул этапта темир жетишсиздигин өз убагында аныктоо үчүн маанилүү болуп саналат, өз убагында чараларды көрүү жана оорунун бир кыйла оор түрлөрүнө өнүгүшүнө жол бербөө. Бул абал лабораторияда жалпы кан анализинин жыйынтыгы боюнча аныкталат.
2. 2-даража - кош бойлуу кездеги анемия орточо же орточо формада болот. Тесттердин жыйынтыгы боюнча, бул этапта гемоглобиндин деңгээли 90-71 мг / л түзөт. Темир жетишсиздик анемиясынын экинчи даражасы ткандардын кычкылтек ачарчылыгы менен түшүндүрүлөт белгилүү бир симптомдор менен коштолот. Кош бойлуу аялда алсыздык, уйкучулук жана чарчоо, башы ооруп, концентрациясынын төмөндөшү, кыжырдануу бар.
3. 3-даража – аз кандуулуктун оор түрү. Бул ооруда гемоглобиндин деңгээли 70-40 мг/л. Бул даражадагы симптомдору макалада жогоруда айтылган оорунун негизги белгилери менен дал келет, бирок алар ачык-айкын көрүнүп турат. 1-даражадагы кош бойлуу кездеги анемиядан айырмаланып, орточо жана оор формалар аялдын жана түйүлдүктүн өмүрүнө жана ден соолугуна реалдуу коркунуч туудурат.

Эне менен баланын аз кандуулуктун кесепеттери

Кандагы гемоглобиндин аздыгы кош бойлуу аялдын ден соолугуна терс таасирин тийгизип, түйүлдүктүн өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизет. Кош бойлуу кездеги аз кандуулуктун кесепеттери көп учурда кайтарылгыс.

Аялдар үчүн, аз кандуулуккоркунучтуу, анткени ал төмөнкү шарттардын бир же бүтүндөй тобунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн:

• плацентардык жетишсиздиктин пайда болушу;
• плацента;
• ара төрөлгөн;
• алсыз жалпы аракет;
• туут учурунда кан агуу;
• кан басымынын жогорулашы;
• белок метаболизминин бузулушунун кесепети болгон кеч токсикоздун (преэклампсия) пайда болушу.
• төрөттөн кийинки кыйынчылыктар, алсыздык, иммунитеттин төмөндөшү;
• алсыз лактация, жетишсиз сүт өндүрүү;
• төрөттөн кийинки мезгилде ириңдүү-септикалык татаалдашуулардын өнүгүшү.

Бирок аз кандуулуктун терс таасири энеге эле тийбейт. Алар түйүлдүк үчүн да коркунучтуу. Бала үчүн кош бойлуулук учурунда аз кандуулуктун төмөнкү кесепеттери айырмаланат:

• жатын ичиндеги гипоксия - бала бардык органдардын жана системалардын туура калыптанышы үчүн керектүү кычкылтектин жетишсиздиги;
• түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн кечигүү же токтотуу;
• жаңы төрөлгөн балдарда темир жетишсиздик анемиясынын өнүгүшү;
• тамактануучу заттардын жетишсиздигинен улам салмак кошуусу.

Бала төрөп жаткан мезгилдеги темир жетишсиздик анемиясы аялдын жана дарыгердин көңүл буруусун талап кылган коркунучтуу оору. Ал эми диетаны тууралоо менен гана гемоглобиндин деңгээлин көтөрүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Көбүнчө олуттуураак медициналык дарылоо талап кылынат.

Темир жетишсиздиги бар кош бойлуу аялдар үчүн тамактануу

Адамдын бул микроэлементке суткалык керектөөсү 15-20 мг, анын 5-10% гана организмге сиңет. Ал эми кош бойлуу аялдардын аз кандуулук менен гана азыктардан темирдин жутулушу 25% га чейин көбөйөт жана 2,5 мг түзөт. Бул организмдин өзгөчө мезгилдеги муктаждыктарына салыштырмалуу өтө аз болсо да.

Тамактан алынган темир организмде эки формада болот:

1. Гем. Ал эт, канаттуулар, балык жана жумуртка камтыган мал азыктарында кездешет. Алардан темирдин жутулушу абдан жогору жана ошол эле 25% ды түзөт. Темирдин көбү уй, козу, үндүк, коён, уйдун этинде болот. Бул микроэлементтин концентрациясы треска боорунда, кызгылт лосось балыгында, деңиз азыктарында, чочконун этинде жана уйдун боорунда жогору. Бул продуктылар кош бойлуу кездеги жеңил аз кандуулукта темирдин деңгээлин көтөрүү үчүн сунушталат.
2. Гем эмес. Анын денеси кош бойлуу аялдын рационунун негизин түзгөн өсүмдүк азыктарынан алат. Мындай темир алда канча начар, 3-5% гана сиңет. Мындай азыктардан микроэлементтердин сиңирүүсүн С жана В12 витаминдерин бир убакта кабыл алуу менен көбөйтүү сунушталат. Темир гречка, сулу, спаржа, шпинат, жашыл буурчак, буурчак өсүмдүктөрү, жаңгактар, анар жана жүгөрү сыяктуу өсүмдүк азыктарында кездешет.

Кош бойлуу аялдын диетасы толук жана ар түрдүү болушу керек. Ал эми бул сүт жана кычкыл сүт азыктары, жумуртка, сыр, жаңы жашылча жана жемиштерди камтышы керек дегенди билдирет. Биринчи жумалардан баштап тең салмактуу тамактануу кереккош бойлуулук.

Анемияны дарылоо

Кош бойлуулук учурунда аялдын организминин темирге болгон муктаждыгы бир нече эсеге көбөйөт. Бирок бул микроэлементтин жетишсиздигин сапаттуу, толук жана тең салмактуу тамактануу менен гана толуктоо мүмкүн эмес. Организм күнүнө болжол менен 2,5 мг-ды сиңирет, ал эми ага болгон муктаждык бир топ жогору. Ошол эле учурда атайын медициналык препараттардын микроэлементтерин сиңирүү 15 эсе жогору. Эгерде аял кош бойлуу кезинде 1-даражадагы аз кандуулук менен ооруса, кандагы темирдин деңгээлин жогорулатууга аракет диетаны тууралоо аркылуу жасалышы мүмкүн. Бул оорунун формасы орточо же оор болсо, бул учурда тамак-аш, витаминдик комплекстер жана элдик каражаттар жардам бербейт. Кош бойлуу кездеги аз кандуулук атайын дарылар менен гана айыкса болот.

Оорунун даражасына жана кош бойлуу аялдын абалына жараша дарыгер оозеки же булчуңга (венага) киргизүү үчүн дарыларды жазып берет.

Биринчи топко темир туздары («Сорбифер», «Тотема», «Ферронат» жана башкалар) жана үч валенттүү («Мальтофер», «Ферлатум») бар дарылар кирет. Жогоруда саналган дарылардын баары оозеки колдонуу үчүн.

Бул дарылардын ортосунда кандай айырма бар? Эки валенттүү темир туздары организмге оңой проникацияланат, жакшы сиңет, бирок аларды кабыл алуу көбүнчө терс таасирлери менен коштолот. Аларга ич катуу жана терс реакциялар киретичеги-карын трактынын тарабы. Курамында темир туздары бар дары-дармектер мындай терс таасирлерди жаратпайт, бирок алар организмге начар сиңет. Кабыл алынган дары-дармекти карабастан, кандагы гемоглобиндин деңгээлин көтөрүү оңой эмес. Анын кандагы концентрациясын жогорулатуу үчүн бир айдан ашык убакыт талап кылынышы мүмкүн.

Организмдеги темирдин жетишсиздиги тамырга же булчуңга дарыларды киргизүү менен тезирээк толукталат. Эреже катары, мындай шашылыш терапия төрөт учурунда жана төрөттөн кийин терс кесепеттерин өнүктүрүүгө жол бербөө үчүн, кош бойлуулуктун акыркы этаптарында жана алдыдагы төрөт алдында дайындалат.

Темир жетишсиздик анемиясынын алдын алуу

Аз кандуулукту кош бойлуу боло электе эле алдын алса болот. Алдын алуу чаралары пландаштыруу стадиясында сунушталат. Эреже катары, болжолдонгон концепциядан 3 ай мурун, дарылоочу дарыгер фолий кислотасын суткасына 250 мкг өлчөмүндө колдонууну белгилейт. Аял кош бойлуулуктун 12-жумасына чейин бул витаминди ичүүнү улантат. Фолий кислотасы түйүлдүктө көптөгөн кемтиктердин өнүгүшүнө жол бербейт жана анын организмде жетишсиздиги темирдин жетишсиздиги сыяктуу эле коркунучтуу.

В12 витаминин профилактикалык максатта кабыл алуу менен бир убакта аялга 60 мкг темир препараттары жазылат. Кош бойлуулук учурунда аз кандуулуктун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн фолий кислотасы менен темирди айкалыштыруу сунушталат. Витаминдер жана организм үчүн маанилүү элементтер бир бөлүгү болуп саналатпландоочу, кош бойлуу жана бала эмизген аялдарга арналган айкалышкан препараттар.

Кош бойлуу кезде гана эмес, ага чейин да туура тамактанууну унутпаңыз. Аялда темир жетишсиздик анемиясы болбосо да туура тамактануу керек. Бул аз кандуулуктун эң сонун алдын алуу жана дени сак баланын өнүгүүсүнүн ачкычы болот.