Кош бойлуулук учурунда резус конфликти: симптомдору, кесепеттери

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Каалаган наристенин төрөлүшүн күтүү эки ата-эненин, өзгөчө эненин жашоосундагы укмуштуу учур. Азырынча ал баласынын эң жакын тууганы гана эмес, бүт дүйнө жана жайлуу үй. Бирок, кээде эненин денеси ичинде өсүп жаткан кичинекей адамды душман катары көрүп, ошого жараша мамиле жасай баштайт. Бул жагдай кош бойлуулук учурунда Rh-жаңжал үчүн мүнөздүү. Бул белгилүү бир шарттарда гана болушу мүмкүн жана дүрбөлөңгө түшпөйт, бирок көйгөйдү билүү жана сиз коркунучта экениңизди өз убагында билүү олуттуу кесепеттерден качууга жардам берет.

Кандын Rh фактору деген эмне, ал кандайча оң же терс болушу мүмкүн?

Ар бир адамдын канында эритроциттер бар - эритроциттер, бардык адамдарда бирдей эмес. Эритроциттердин бетинде антигендер комплекси - белгилүүадамдын каны классификацияланган маркердик белоктордун жыйындысы - тигил же бул топко таандык. Бул протеиндердин комплекси адамдарда курамы боюнча канчалык окшош болсо, алардын канынын шайкештиги ошончолук жогору болот (мисалы, куюлганда биринин каны экинчисине түшөт).

Резус фактору (башкача Rh же жөн эле Rhesus) дүйнөдөгү көпчүлүк адамдардын эритроциттеринде бар антигендердин бири. Бардыгы болуп көптөгөн антигендер бар, бирок Rh факторун аныктоодо D протеин жөнүндө сөз кылышат. Европалыктарда 85%, азиялыктарда дээрлик 99% жана африкалыктарда 93-95% бар. Бул адамдарды Rh-позитивдүү деп аташат же оң кан тобу бар. Калгандары терс кандын ээлери болушат.

Бул айырма организмдин иштешине жана адамдын жалпы ден соолугуна таасирин тийгизбейт. Маалымат кан куюлган учурда же кош бойлуулукту пландаштырууда, эгерде болочок эненин Rh терс болсо, маанилүү.

Rh кантип жана качан аныкталат, чыр-чатактын чыгуу ыктымалдыгы

Адамдын Rh фактору кош бойлуулук учурунда аныкталат жана сейрек учурларды кошпогондо, өмүр бою өзгөрүүсүз калат. Ыктымалдуулук генетикалык жактан аныкталат, келечектеги ата-энелердин ар биринин RH кандай болгонуна жараша.

Кээде кош бойлуулук учурунда кан тобунда чыр-чатактар болот жана бул учурда Rh эч кандай тиешеси жок. Бузуулар AB0 тутумуна ылайык келбегендиктен келип чыгат (кыязы, аялда биринчи топ бар болгондо - 0, ал эми балада эритроциттерде ферменттерди камтыган башка бар,апасы жок). Бирок, патологиянын бул себеби Rh-конфликтке караганда сейрек кездешет (болжол менен экиден үч жүзгө чейинки бардык кош бойлуулуктун бир учуру, кандын шайкеш келбей калуу коркунучу менен коштолот).

Оң Rh кан фактору бар эненин курсагындагы баласы менен конфликтке чыгууга негиз жок, ал тургай анын Rh аныкына туура келбесе да, анткени бул учурда ургаачы эритроциттерде наристеде жок белок бар.. Демек, эненин организми үчүн түйүлдүктүн канынын бир дагы компоненти бөтөн болбойт, андан коргой турган эч нерсе болбойт.

Эгер эне менен баланын экөө тең Rh-терс болсо, иммундук система да жооп бербейт, анткени D протеин экөөндө тең жок.

Кош бойлуу кезде кандын тобу боюнча Rh-кафликтин пайда болуу ыктымалдыгы энесинде Rh-терс, ал эми атасы оң болгон жубайлар үчүн гана болот. Бул учурда, атасынан тукум кууп өткөн Rh кан, бала ушул негизде эненин денесине кас болуп калышы мүмкүн. Бирок, аял денесинин мындай реакциясы дайыма эле пайда боло бербейт жана дароо эмес. Көптөгөн форумдарда сиз Rh-конфликтүү кош бойлуулук коркунучу жөнүндө көптөгөн сын-пикирлерди таба аласыз, бирок акырында көйгөйлүү эмес. Көбүнчө эки же андан көп Rh-позитивдүү балдардын Rh-терс энелери кандын шайкеш келбегендигине эч качан жолуккан эмес.

Резус конфликтинин пайда болушу

Бала төрөө процессинде анын каны менен эненин каны аралашат. Бул табигый төрөт учурунда, кесарево учурунда, нормалдуу же жатындан тышкары кош бойлуулуктун үзгүлтүккө учурашында, диагностикалык учурларда пайда болушу мүмкүн.изилдөө төрөлө элек ымыркайдын денесинен алынган үлгүлөрдү колдонуу менен жүргүзүлгөн процедуралар.

Эгерде эненин канында D протеини жок болсо жана ал ага эч качан кирбесе, анда анын организминде бөтөн антигенге антителолор пайда боло элек. Мындай учурдан кийин Rh-терс организм кандагы душмандык элементтен кутулуу үчүн антителолорду чыгарат, бирок өндүрүлгөн биринчи заттар өтө күчтүү эмес жана балага зыян келтирүү үчүн плацентанын коргоочу тосмосун жеңе алышпайт. Ошондуктан, биринчи кош бойлуулук учурунда Rh чыр-чатактын болушу мүмкүн эмес.

Бирок, Rh-терс эне позитивдүү бала менен кайрадан байланышка чыкканда, анын организми коргоо тажрыйбасына ээ жана башка класстагы, күчтүүрөөк антителолорду чыгарат. Алар плацента тоскоолдугун оңой эле жеңип, түйүлдүктүн канына кирип, балага зыян келтирип, терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн.

Кош бойлуулуктагы Rh конфликти резус-терс эненин оң кан менен, кош бойлуулук же туура эмес кан куюу менен ар бир жолу жолуккан сайын мүмкүн жана күчөйт. Ошондуктан, Rh- бар аялдардын канынын өзгөчөлүктөрүн билүү абдан маанилүү. Аборт жасатуудан жана ийгиликсиз кош бойлуулуктан сактануу маанилүү.

Кош бойлуу кездеги Rh конфликтинин белгилери

Болочок энеге байкалган резус конфликтинин өзгөчө көрүнүштөрү жок. Бул факт аялдын сезимдерине эч кандай таасир этпейт. Патологиялык бузулууларды аныктоо үчүн лабораториялык изилдөө жана УЗИ изилдөө талап кылынат.

Кээ бир эксперттер эненин абалынын жалпы начарлашын белгилешеткош бойлуулук учурунда кан тобунда Rh чыр-чатактын пайда болушу, шишик пайда болушу, кан басымынын жогорулашы. Бул көрүнүш "күзгү синдрому" деп аталат - эне баланын канына антителолорду канчалык көп чыгарса, ал өзүн ошончолук начар сезет. Бирок мындай изилдөөлөрдүн натыйжалары илимий жактан тастыкталган эмес, расмий түрдө дарыгерлер бул эки фактыны байланыштырышпайт.

Кош бойлуу кездеги Rh-конфликтин көрүнүштөрү жана кесепеттери балага түздөн-түз таасирин тийгизет.

Rh-жаңжалына эмне коркунуч туудурат?

Кош бойлуу кезинде Rh-конфликтин пайда болушу кичинекей адамдын ден соолугуна, кээде өмүрүнө коркунуч келтирет. Энелик антителолордун таасири төмөнкүдөй кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:

• бойдон түшүү;
• ара төрөлгөн баланын төрөлүшү;
• түйүлдүктүн жана жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусу.

Резус конфликтинин натыйжасында келип чыккан бардык кыйынчылыктар гемолитикалык оору менен байланышкан көйгөйлөргө байланыштуу болушу мүмкүн, бирок бардык учурларда эмес, дарыгерлер кош бойлуулуктун мөөнөтүнөн мурда ыктыярдуу токтотулушунун себебин ишенимдүү аныктай алышат.

Гемолиздик оору кантип көрүнөт?

Болбосо, бул коркунучтуу патология түйүлдүктүн эритробластозу деп аталат. Организмдеги негизги бузулуу эритроциттердин бузулушу (гемолиз). Гемолиздик продуктулар уулуу болуп, шишик, гемолиздик сарык (кандагы билирубин пигментинин көбөйүшү, кызыл кан клеткаларынын ыдырашынан пайда болгон өттүн негизги компоненттеринин бири), гемолиздик анемия (билирубиндин азайышы) пайда кылат. канда).эритроциттер жана гемоглобин - кычкылтекти ташуу үчүн жооптуу кандын пигменти).

Гемолиздик оорунун кесепеттери

Гемолиздик оорунун жатын ичиндеги белгилери кош бойлуулуктун экинчи жарымында белгиленет. Көрүнүшүнүн формасына жараша мүмкүн болгон кыйынчылыктар да ар түрдүү.

Аз кандуулук кычкылтектин жетишсиздигин козгойт жана борбордук нерв системасында, анын ичинде мээде патологиялык өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн, түйүлдүктүн өсүшү басаңдашы, ичегилердин, жүрөктүн, бөйрөктүн иштешинин бузулушуна алып келет. Жаңы төрөлгөн ымыркайда оорунун оор көрүнүшү менен дененин ар кандай системаларынын ишинде жана психикалык өнүгүүсүндө көптөгөн көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө оорунун бул түрү жеңилирээк болот жана баланын өнүгүү прогнозу көбүнчө жагымдуу болот.

Кош бойлуулук учурундагы сарык дээрлик байкалбайт, кыйынчылыктар негизинен төрөлгөн балдарга тиешелүү. Жашоонун алгачкы күндөрүндө организмдин интоксикациясы, боордун жана көк боордун көлөмүнүн олуттуу өсүшү, оорунун анемиялык вариантынын оор формасына мүнөздүү көрүнүштөр аныкталат. Ымыркайдын өлүмүнө алып келген конвульсиялар, инфаркт, дем алуу системасынын бузулушу болушу мүмкүн. Божомолдор баланын нормалдуу өнүгүүсүнөн баштап акыл-эсинин артта калышына же өлүмүнө чейин нерв системасынын бузулуу даражасына негизделген.

Гемолиздик оорунун шишиктүү көрүнүшү эң коркунучтуу жана оор болуп саналат. Ал билдирилет күчтүү жалпы шишиги, болушу суюктуктун көңдөйлөрүндө баланын организминин. Боор, жүрөк, көк боор абдан чоңойгон. Көп учурда түйүлдүк же неонаталдык өлүмгө алып келет.

Гемолиздик ооруну жок кылуу чаралары

Оорунун кесепеттеринен арылуу дайыма эле мүмкүн боло бербейт, бирок ооруну жеңүү мүмкүнчүлүгү бар учурларда дарылоо процесси канчалык тез башталса, баланы сактап калуу мүмкүнчүлүгү жана анын андан ары нормалдуу өнүгүү.

Жаңы төрөлгөн ымыркайга бир нече кан куюлат – адегенде жалпы алмаштыруу, андан кийин анын жеке керектүү компоненттерин жөнгө салууга багытталган инфузиялар. Оорунун оор пренаталдык көрүнүштөрүндө кан куюу жатында жүргүзүлөт.

Атайын азыктандыруучу бекемдөөчү эритмелерди венага киргизүү же катуу ичүү белгиленет.

Эне үчүн эмчек эмизүү болжол менен үч жумага токтотулат – дал ушул мезгилде баланын канынын компоненттерине антителолор аялдын денесинен бөлүнүп чыгат. Бул мезгилде эне сүтүн колдонууга болот, бирок кайнагандан кийин гана.

Оорунун кийинчерээк байкалган кесепеттери - баланын андан аркы өнүгүшү менен - алардын түрүнө жана оордугуна жараша оңдолот.

Гемолиздик оорунун алдын алуу

Гемолиздик оорунун алдын алуу ыкмалары:

• потенциалдуу эненин Rh-позитивдүү антителолорду өндүрүүсүнө жол бербөө: туура эмес кан куюудан, бойдон алдыруудан качуу;
• төрөттөн, жатындан тышкары же толук эмес кош бойлуулуктан кийинки кандын биринчи көрүнүшүнүн кесепеттерин жоюу. Мындай учурларда, аялга анти-резус иммуноглобулин сайылат - булкош бойлуулук учурунда резус конфликтинин пайда болушуна каршы эмдөөнүн бир түрү. Инъекция эненин организминде антителолор түзүлө элек учурда булчуңга бир жолу жасалат. Бул жол-жобосу кош бойлуулуктун 28-жумасында жана Rh-оң кан менен бала төрөлгөндөн кийин 3 күндүн ичинде, же төрөттөн кийин бир жолу жүзөгө ашырылат (форумдарда мындай эмдөөнүн акылга сыярлык экендиги жөнүндө көптөгөн суроолор берилет, эң тажрыйбалуу энелерге мындай жол-жобосу экинчи Rh-кафлик кош бойлуулуктан гана кайрылууга сунушталат); ар кандай кош бойлуулук мезгилинде пайда болгон бойдон алдыруу же боюнан түшүү жогорку ыктымалдыгы менен; аборттон кийин; ич көңдөйүнүн ткандарына мүмкүн болгон зыянды аныктоодо - жатын ичиндеги диагноздун же жаракаттын айрым түрлөрүнөн кийин.

Сактык чаралары Rh конфликтин пайда болуу мүмкүнчүлүгүн минималдуу азайтууга мүмкүндүк берет. Кээ бир өлкөлөрдө бул жоопкерчилик толугу менен дарыгерге жүктөлөт жана Rh-конфликт аныкталса, адис дипломунан ажырайт.

Кош бойлуу кездеги Rh фактор конфликтинин диагностикасы

Кош бойлуулукка катталган болочок энелер үч жолу кан тапшырышат - дарыгерге биринчи жолу барганда, 30 жумалык кош бойлуулук учурунда жана төрөткө чейин. Бул график стандарттуу жана эне менен баланын абалына кылдат байкоо жүргүзүү зарыл болсо, аны өзгөртүүгө болот.

Терс каны бар аялда кош бойлуулук учурунда Rh конфликтинин анализи айына бир жолудан кем эмес жүргүзүлөт. Эрте диагнозТүйүлдүктүн Rh каны өз убагында чара көрүүгө жана травмалуу жана кооптуу процедуралардан качууга мүмкүндүк берет.

Кош бойлуулуктун 18 жана 24 жумасына чейинки ар кандай кош бойлуулукта стандарттуу экинчилик УЗИ түйүлдүктүн гемолитикалык оорусунун негизги белгилерин аныктайт. Оорунун болушуна жана агымына жараша кошумча текшерүүлөр дайындалат:

1. Эгерде кан анализи жана УЗИ нормадан бузулууларды көрсөтпөсө, анда үчүнчү скрининг стандарттуу убакытта (кош бойлуулуктун 32-34 жумасында) жүргүзүлөт.
2. Эненин канында Rh-оң канга антителолор аныкталганда, бирок экинчи УЗИде аныкталган түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн бузулушу жок, изилдөө эки жума сайын кайталанат.
3. УЗИде гемолиздик оорунун белгилери аныкталган учурда түйүлдүктүн абалы бир кыйла тез-тезден - күндөлүктөн жумасына чейин көзөмөлдөнөт. Жыштык учурдагы диагностиканын көрсөткүчтөрү менен аныкталат.

Кош бойлуу кездеги резус конфликтинин белгилери, УЗИ аркылуу аныкталат: түйүлдүктүн көк боорунун жана боорунун көбөйүшү, плацентанын 5 миллиметрден ашык калыңдашы, амниотикалык суюктуктун ашыкча көлөмү, киндиктин кеңейиши. венанын диаметри бир сантиметрден ашат. Мындан тышкары, түйүлдүктүн кан агымынын ылдамдыгын өлчөө мүмкүн. Эгерде мээнин ортоңку артериясындагы кан өтө тез кыймылдаса, инвазивдүү диагностикалык процедуралар дайындалат - түйүлдүктөн же түйүлдүктөн түз алынган биологиялык материалдын анализи (амниотикалык суюктук, плацента, жиптин каны).

Инвазивдүү процедуралар өзгөчө кырдаалдарда гана жана эненин макулдугу менен гана жүргүзүлөт, анткени алар төрөлө турган бала үчүн белгилүү бир коркунучту жаратат.

Резус конфликти менен төрөт

Резус-конфликти бар кош бойлуулуктарда вагиналдык төрөт артыкчылыктуу деп эсептелет, анткени операция эненин Rh-оң канынын эненин организмине кирип кетүү коркунучун жогорулатат, ошондой эле анын иммундук системасынын D антигендерине сезгичтигин жогорулатат.

Бирок, кээ бир учурларда кесарево менен төрөт артык:

• оор түйүлдүктүн гемолиздик оорусу;
• жатын моюнчасынын өнүкпөгөнү же төрөткө чейин жетиле электиги (физиологиялык даяр эместик, жумшарбаган, адатта төрөткө 2-4 күн калганда пайда болушу керек);
• экстрагениталдын патологиясы - кош бойлуу аялда көрүнгөн жана гинекологиялык оорулар же бала төрөө процессинин түздөн-түз татаалдашы менен байланышпаган организмдин көптөгөн ар кандай оорулары, бузулуулары жана синдромдору ар кандай оордуктагы жана маанидеги синдромдор.

Кыйынчылыктан кийин ийгиликтүү кош бойлуулук болушу мүмкүнбү?

Заманбап медицинанын бардык мүмкүнчүлүктөрү менен Rh-конфликтүү кош бойлуулуктун ийгиликсиз аяктаган учурлары дагы эле катталууда - түйүлдүктүн өлүмү, энеде оң Rh канына антителолордун көбөйүшү.

Мындай патологиялар менен да үмүт үзбөш керек жана дени сак бала төрөп берүү үмүтүн үзбөө керек, анткени жасалма,канга туура келген эмбриону бар Rh-терс эненин in vitro уруктандыруусу.