Кош бойлуу учурунда бекер эстриол - өзгөчөлүктөрү, нормалары жана чечмелөө

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Кош бойлуулуктун башталышы менен аял ал үчүн өтө чоң көлөмдөгү жаңы маалыматка туш болот. Бул, биринчи кезекте, анын өзгөргөн гормоналдык деңгээлге тиешелүү. Аны көзөмөлдөө үчүн аял тиешелүү анализдерди тапшырышы керек. Көрө турган гормондордун бири бекер эстриол.

Эстриол гормону: бул эмне?

Эстриол – аялдарда басымдуу болгон гормон. Бирок, ал эркектерде да пайда болушу мүмкүн, бирок анча чоң эмес өлчөмдө. Демек, илимпоздор бул гормонду аялдардын бир тобуна байланыштырышат. Ал кош бойлуулуктун экинчи жарымында прогестеронду алмаштыруучу активдүүлүктү жогорулаткан эстрогендер тобуна кирет.

Кош бойлуу болгонго чейин аялдын организминде эркин эстриол активдүү эмес жана аз санда басымдуулук кылат. Бирок кош бойлуулук башталгандан кийин, анын ролу бир кыйла жогорулайт. Прогестерон менен бирге ал балалуу болууга жардам берет. Ошондуктан дайыма мониторинг жүргүзүү кереканын аялдын денесиндеги концентрациясы.

Гормондун мазмунунун ар кандай өзгөрүшү түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү мүмкүн болгон патологияларды көрсөтөт. Атайын тесттерден өтүп, сиз, мисалы, плацента жетишсиздигин, кош бойлуулуктун өтүшүп кеткендигин же плацентанын мөөнөтүнөн мурда ажыраганын аныктай аласыз. Бул мүмкүн болушунча тезирээк тиешелүү чараларды көрүүгө мүмкүндүк берет.

Эстриол эмне үчүн керек?

Бул гормон эне менен баланын ортосундагы uteroplacental байланыш үчүн маанилүү диагностикалык өзгөчөлүк болуп саналат. Ал баланын бөйрөк үстүндөгү бездерине жана бооруна холестериндин киришинин натыйжасында пайда болот. Татаал биохимиялык кайра жаралуу процессинде акыркы продукт – эстриол – плацента аркылуу өтөт. Гормондун андан аркы жолу эненин кан айлануу системасы аркылуу өтүп, боорго кирип, ал жерде иштетилип, заара менен бөлүнүп чыгат.

Эркин эстриолдун нормасы бала төрөө учурунда төмөнкү функцияларды аткарат:

• жатын көңдөйүнүн өсүшүнө жана пайда болушуна таасирин тийгизет;
• энергия алмашууну жогорулатат;
• жатындагы ферменттердин жана процесстердин өндүрүшүн көзөмөлдөйт;
• жатындын плацентардык кан агымына таасир этет;
• эмчекти баланы тамактандыруу процессине даярдайт.

Эстриолдун концентрациясын изилдөө

Гормондун концентрациясын көзөмөлдөө үчүн эстриолдун босогосун анализдөө керек. Бул изилдөө кандын сывороткасындагы иммундук ферменттин методун билдирет. Сиз диагностиканын ушул түрүн бере турган ар кандай лабораторияда жасай аласыз. Бул изилдөө үчүн көрсөтмө кош бойлуу аял катталган гинеколог тарабынан берилген. Бирок кандагы гормондун курамын жолдомосуз эле текшерсе болот, болгону изилденүүчү гормондун атын билүү керек. Талдоо негизинен экинчи скрининг учурунда, болжол менен 16-17 жуманын ичинде жүргүзүлөт.

Диагностикалык медицинада бул гормондун анализи E3 деп белгиленген. Эркин эстриолдун бирдиктери нг/мл же нмоль/л. Бул талдоо үчүн веноздук кан алынат. Диагностикалык натыйжаны эртеси эле ала аласыз.

Тобокелдик топтору

Белгилүү факторлор бар, алардын болушу аялдын абалында эркин эстриолдун мазмунуна кылдаттык менен мониторинг жүргүзүүнү талап кылат. Алардын арасында:

• ата-эненин кан байланышы;
• болочоктогу ата-эне 35-45 жаштан ашса;
• үй-бүлөдө генетикалык патологиялардын болушу;
• бойдон алдыруу, бойдон алдыруу, боюнан алдыруулар болгон болсо;
• ата-энеге терс экологиялык факторлордун таасири (мисалы, химиялык заттар);
• кош бойлуу аялда гипертония же кант диабети;
• болочок эне түйүлдүк үчүн коркунучтуу дарыларды кабыл алуу;
• түйүлдүктүн өнүгүү патологияларынын болушу;
• кыйын кош бойлуулук;
• Резус чатагы.

Тестке кантип даярдануу керек?

Конъюгацияланбаган (эркин) эстриолдун көрсөткүчү эң ишенимдүү болушу үчүн изилдөөгө чейин кээ бир талаптар аткарылышы керек. Тактап айтканда:

• майлуу, туздуу, ышталган же баш тартууачуу тамак;
• алкоголду жок кылуу (бул кош бойлуу аял үчүн кабыл алынбайт);
• эн жакшы вариант ач карын анализ тапшыруу;
• тестке жарым саат калганда тынчтанып, эс алып, эч кандай учурда тамеки чекпеңиз;
• эгер сиз кандайдыр бир дары-дармектерди, айрыкча гормоналдык препараттарды кабыл алып жатсаңыз, анда бул тууралуу диагностикке кабарлашыңыз керек, анткени бул анализдин жыйынтыгына таасирин тийгизиши мүмкүн.

Анализдин транскрипциясы

Натыйжаларды чечмелөөнүн эң жакшы жолу - дарыгердин кабыл алуусу. Кандайдыр бир индикаторду туура эмес түшүнүп алып, сиз өзүңүзгө керексиз түйшүктөрдөн жана тынчсыздануулардан кутула аласыз.

Бирок, эгерде сиз кош бойлуу кездеги эстриолдун деңгээлин өз алдынча, дарыгердин көрсөтмөсү жок текшерүүнү чечсеңиз, анда сиздин гормонуңуз нормалдуубу же жокпу, өзүңүз түшүнүшүңүз керек. Бул үчүн дарыгерлер кош бойлуулуктун ар бир этабындагы нормаларды көрсөткөн таблица түзүшкөн.

Гестация жашы	Гормондун нормалдуу деңгээли (нг/мл)
6-7 апта	0, 17-0, 72
8-9 апта	0, 23-1, 008
10-12 апта	0, 66-2, 44
13-14 апта	1, 64-4, 32
15-16 апта	1, 55-6, 04
17-18 апта	1, 9-7, 2
19-20 апта	2, 16-8, 06
21-22 апта	3, 45-11, 8
23-24 апта	2, 36-14, 68
25-26 апта	5, 76-17, 28
27-28 апта	6, 04-18, 28
29-30 апта	5, 76-19, 58
31-32 апта	5, 61-20, 16
33-34 апта	6, 62-23, 32
35-36 апта	7, 2-29, 08
37-38 апта	8, 64-32, 25
39-40 апта	10, 08-31, 96

Кош бойлуулук учурундагы эстриолдун нормасы

Буга чейин айтылгандай, бул гормондун деңгээли кош бойлуулукка жараша өзгөрүп турат.

Бир эле учурда кандагы гормондун концентрациясын жана көлөмүн текшерүү зарыл, анткени кырдаал сутканын ар кайсы убакта өзгөрүшү мүмкүн. Гормон эң жогорку концентрациясына саат 14-3тө жетет, андыктан анализди эртең менен ач карынга тапшырганыңыз оң.

Эгерде эркин эстриолдун деңгээли нормага туура келсе (сиз жогорудагы таблицадан көрө аласыз), анда кош бойлуулугуңузга эч нерсе коркунуч туудурбайт жана ал нормалдуу түрдө өнүгөт. Бирок ал азайып же тескерисинче көбөйсө, кош бойлуулуктун патологиясын аныктоо үчүн кошумча текшерүүдөн өтүш керек.

Нормадан четтөөлөр

Эстриолдун жогорулашы көп кош бойлуулуктун, чоң түйүлдүктүн же түйүлдүктөгү боордун бузулушун билдирет. Бул көрсөткүч төмөн эстриол сыяктуу кеңири таралган эмес.

Эгер көрсөткүч нормадан 40% га төмөндөтүлгөн болсо, анда бул:

• ашыкча кийүү коркунучу;
• Даун синдрому, Патау же Эдвардс синдрому сыяктуу хромосомалык аномалиялардын болушу;
• боюнан түшүп калуу коркунучу;
• жатын ичиндеги инфекциянын болушу;
• фетоплацентардык жетишсиздик;
• меңдин пайда болушу ж.б.

Бирок, эстриолдун аздыгы антибиотиктерден же гормоналдык дарылардан болушу мүмкүн экенин да эске алуу керек.

Үч жолу текшерүү

Жогоруда жазгандай, конъюгацияланбаган эстриолдун анализи 14-20 жуманын ичинде жүргүзүлүүчү экинчи скрининг учурунда милдеттүү изилдөөлөрдүн катарына кирет.

Үч жолу скринингдик тест hCG, AFP жана эркин эстриолдун деңгээлин анализдөө үчүн абалда турган аялдан кан алууну камтыйт. Бул изилдөө түйүлдүктүн хромосомалык оорулардын пайда болуу коркунучун, тубаса кемтиктерди жана түйүлдүктүн өсүү артта калуу коркунучун эсептөөгө мүмкүндүк берет. Келгиле, бул сыноону анын компоненттерине бөлүп көрөлү.

hCG (адамдын хорионикалык гонадотропин) – жатынга түйүлдүктүн жумурткасын имплантациялагандан кийин дароо (уруктангандан 4-5 күн өткөндөн кийин) өндүрүлө баштаган плаценталык белок. Бул протеиндин болушу менен сиз кош бойлуулуктун болгон же болбогонун түшүнө аласыз. Бул протеин канда заарага караганда эртерээк пайда болот, андыктан кош бойлуулуктун эртерээк башталышы жөнүндө билгиңиз келсе, бул гормонду каалаган диагностикалык лабораториядан текшерсеңиз болот.

Төмөн hCG түйүлдүктүн антенаталдык өлүмүн, боюнан түшүп калуу коркунучун, плацентардын жетишсиздигин же ашыкча болушун билдиреткош бойлуулук мөөнөтү.

Жогорку hCG көп кош бойлуулукту, кош бойлуулуктун дал келбегендигин, токсикозду, преэклампсияны же кош бойлуу аялда кант диабети бар экенин көрсөтөт.

AFP (альфа-фетопротеин) - белокторго да тиешелүү. Ал баланын боору тарабынан өндүрүлүп, эненин канына кирет. Бул белоктун деңгээлин диагностикалоо түйүлдүктүн нерв системасынын, тамак сиңирүү жана сийдик бөлүп чыгаруу системасынын кемчиликтерин, Шершевский-Тернер жана Даун синдромдорун, баланын өнүгүүсүндөгү артта калууларды же плацентанын иштешинин бузулушун өз убагында аныктоо үчүн зарыл.

AFP деңгээлинин төмөндөшү Даун синдромун, плацентациянын төмөндүгүн, болочок энеде кант диабетинин же гипотиреоздун болушун билдириши мүмкүн.

АФПнын жогорулашы нерв системасынын өнүгүүсүндөгү аномалияларды (жүлүндүн патологиялары, мээнин жана анын бөлүктөрүнүн начар өнүккөндүгүн) билдирет, бул балдардын церебралдык шал же акыл-эси артта төрөлүшүнө алып келет., мээнин түзүлүшүндөгү аномалиялардан улам (аненцефалия, макроцефалия, микроцефалия, гидроцефалия ж. б.). Ошондой эле кош бойлуулуктун жагымсыз курсу, өзүнөн-өзү аборт коркунучу, олигогидрамниоз же кош бойлуулуктун өткөрүлбөй калуу коркунучу бар. Көптөгөн кош бойлуулуктарда AFPдин жогорку деңгээли нормалдуу!

E3 (эркин эстриол) түйүлдүктүн плацента жана боору тарабынан өндүрүлгөн гормон. Эне менен түйүлдүктүн ортосундагы uteroplacental кан айлануу системасынын абалын баалоо зарыл.

Төмөн EZ – боюнан түшүү, мөөнөтүнөн мурда же ашыкча жетилүү, FPI, туура эмес тамактануу же түйүлдүктүн, жатын ичиндеги анемия коркунучуинфекциялар.

Жогорку ЭЗ – бул түйүлдүктүн чоң болушу же көп кош бойлуулук, түйүлдүктө бөйрөк жана боор ооруларынын болушу. Эгер гормон өтө кескин көтөрүлсө, бул эрте төрөлүү коркунучун билдириши мүмкүн.

Индикаторлордун бириндеги өзгөрүүнүн диагностикалык мааниси жок. Кырдаалды толук талдоо үчүн ар бир кош бойлуу аялдын жеке параметрлерин эске алуу менен тобокелдиктерди эсептеген программалар колдонулат.