Кош бойлуулук учурунда УЗИ боюнча BDP деген эмне: көрсөткүчтүн сүрөттөлүшү, ченеми, изилдөөнүн натыйжаларын чечмелөө

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Ичиндеги түйүлдүктүн абалына кабатыр болбой турган мындай аял жок. Эмбрион бир нече клеткадан толук кандуу организмге чейин өнүгүүнүн узак жолун басып өтөт. Бардык өзгөрүүлөргө көз салуу жана түйүлдүктүн аномалияларын болтурбоо үчүн анын өнүгүшү УЗИ аркылуу көзөмөлдөнөт.

УЗИ жардамы менен фотометрия жүргүзүлөт, башкача айтканда кээ бир маанилүү көрсөткүчтөр өлчөнөт. Бирок бул макалада биз өсүп жаткан адамдын (BDP) бипариеталдык башынын өлчөмүнө көбүрөөк көңүл бурабыз. УЗИ чечмелөө - УЗИ жардамы менен алынган бардык маалыматтар, дарыгер тарабынан берилет. Кагаздагы жыйынтыктар негизинен сандар. Атайын медициналык билимсиз аларды түшүнүү кыйын. Сиз скрининг деген эмне экенин түшүнүшүңүз керек. Ошондо УЗИ дарыгери кандай маалымат бергени айкын болот.

Кош бойлуу кезде УЗИде BDP деген эмне

Аял балалуу болгондо күнүнө 3 жолу УЗИге түшүшү керек.кош бойлуулук. Ар бир жолу BPR, LZR жана КТР сыяктуу негизги өлчөөлөрдү текшерүү керек. Кош бойлуулук учурунда УЗИ боюнча BDP деген эмне? Бипариеталдык өлчөмү түйүлдүктүн башынын туурасын көрсөткөн негизги көрсөткүч болуп саналат. Бул көрсөткүчкө ылайык, дарыгерлер перинаталдык мезгилде өнүгүү патологиясы бар же жок экендигин аныктай алышат. Азыртадан эле алгачкы этаптарда дарыгерлер түйүлдүктүн кокцигеалдык-париеталдык өлчөмү (КТР), бипариеталдык өлчөмү (BPR) жана фронто-оксипитал өлчөмү (LZR) сыяктуу параметрлердин негизинде генетикалык мутацияларды жана кемтиктерди аныктай алышат.

Бипариеталдык түйүлдүктүн өлчөмү так кош бойлуулуктун 20-жумасынан кийин биринчи скрининг жүргүзүлгөндө өлчөнөт. УЗИ боюнча BDP эки ийбадаткананын ортосундагы өлчөмү болуп саналат. Алынган маалымат сиздин мөөнөтүңүзгө туура келген маалыматтар менен салыштырылат. Бардык ченемдер таблицада келтирилген. Кадимки өнүгүүнү чагылдырган анын дайындарын кийинчерээк карап чыгабыз.

BPR жумалык нормалары

Жатындагы бала абдан тез өнүгүп кеткендиктен, алардын саны жума сайын көбөйүүдө. Бардык кош бойлуу аялдар, эгер кандайдыр бир аномалиялар бар болсо, түйүлдүктүн ичинде канчалык тез өнүгүп жатканын билгиси келет.

Түйүлдүктүн башынын өлчөмү УЗИ аркылуу өлчөнөт. Калган эки көрсөткүч (BPR жана LZR) бүгүнкү күндө норма деп эсептелген орточо маанилерге дал келет.

Биз кош бойлуулук учурунда УЗИде BDP көрсөткүчүн карайбыз. Норма миллиметр менен берилген.

Төмөнкү таблицада 14-24-жумаларга чейинки өлчөө ченемдери көрсөтүлгөн.

Кош бойлуулуктун мөөнөтү (апталар)	BDP (мм)	Баштын айланасы (мм)
14	22	103
15	27	112
16	32	124
17	36	135
18	40	146
19	44	158
20	47	170
21	50	183
22	54	195
23	57	207
24	59	219

Бул маалыматтар орточо алынган. Башкача айтканда, тигил же бул багытта 2 мм четтөө алгылыктуу деп эсептелет.

12-жумадагы кош бойлуулукту текшерүү

Биз кош бойлуулук учурунда УЗИде BDP эмнени билдирерин карап чыктык. Бул кичинекей баштын париеталдык сөөктөрүнүн ортосундагы аралык.

Маанилүү УЗИ скрининг 12 жана 14 жуманын ортосунда жүргүзүлөт. Бул изилдөө баланын курсагында өзүн кандай сезээрин, анын кантип өнүгүп жатканын аныктоого мүмкүндүк берет. УЗИ ичтин териси аркылуу (трансабдоминалдык) жүргүзүлөт. 12-жумада BDP 21 мм чегинде болушу керек. Ошондой эле бул убакта көкүрөктүн диаметри (DHA) өлчөнөт. Бул 24 мм болушу керек, CTE бул учурда болжол менен 51 мм. Дагы бир маанилүү көрсөткүч - жака зонасынын калыңдыгы. Анын мааниси Даун синдромунун болушунун (жоктугунун) белгиси болуп саналат. ATTVZ нормасы 0,71 - 2,5 мм болушу керек.

Дарыгер ошондой эле жатындын абалына, амниотикалык суюктуктун көлөмүнө, алардын тазалыгына же булганышына карайт.

Кандай четтөөлөр болушу мүмкүн

Келгиле, кош бойлуу кезде УЗИде BDP эмне экенин кайталап көрөлү. Бул мээнин өнүгүшүн изилдөө. Анткени, мээ жана жүрөк баланын эң маанилүү органдары. Эгер алар туура өнүгүп кетпесе, бала майып болуп төрөлүшү мүмкүн.

BDP индекси нормалдуу көрсөткүчтөргө туура келбегенде, дарыгер төмөнкү диагноздордун бирин кое алат:

• Түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн кечигүүсү. Мындай диагноз коюлган, эгерде бардык башка көрсөткүчтөр уруксат берилген чектен чыкпаса, жана бипариеталдык өлчөмү азаят. Муну эки себеп менен байкоого болот: мээнин көлөмү анын өнүкпөгөндүгүнөн же мээ кыртышынын бир бөлүгүнүн жоктугунан улам демейдегиден азыраак.
• LZR жана BPR көрсөткүчтөрү ашып кетти, ал эми башкалары нормалдуу. Бул түйүлдүктүн гидроцефалиясынын көрсөткүчү. Эл арасында бул оору тамчы деп аталат.
• Даун синдрому жакасы кеңейген, жүрөк кемтиги жана фронто-таламус аралыктын азайгандыгы, ошондой эле мээнин көлөмү да нормадан кичине болсо, диагноз коюлат. Мунун баары 23 жумада өлчөнөт. Бул өлчөөлөрдөн тышкары геномду анализдөө жана анализ үчүн эненин канын алуу керек.
• Мээдеги шишиктер же кисталар. Эгерде BDP шишиктен улам жогоруласа, анда энеге кош бойлуулукту жасалма түрдө токтотуу сунушталат.

Изилдөөдөн алынган маалыматтар өтө оптимисттик болбосо, дарыгер кошумча УЗИ дайындайт. Балким болгондурката. Көбүнчө бул мезгил өтө кыска болсо же изилдөөнү тажрыйбасыз дарыгер жүргүзсө болот.

Кош бойлуулуктун 23 аптасында өлчөө

Кийинки УЗИ адатта 22-23 жумада жасалат. 6-айында бала толук калыптанган. Бул учурда түйүлдүктүн мээси жана бүт борбордук нерв системасы активдүү өнүгүп жатат. Ошондуктан, баланын өнүгүүсүнүн бул этабында баш сөөгүнүн бипариеталдык жана фронто-оксипалдык өлчөмү кандай экенин билүү үчүн УЗИден өтүшү керек.

Кош бойлуулук учурунда УЗИде BPD эмнени билдирет? Бул маалымат түз эле төрөлө турган наристенин өнүгүүсү жөнүндө айтылат.

Бул мезгилде көрсөткүчтөр төмөнкүдөй болушу керек:

• BPR - 52 - 64 мм.
• LZ - 67 - 81 мм.
• Ушул убакта өсүү болжол менен 20-26 см.

Ушул убакта да өлчөнөт:

• Бандын сөөгү. Анын узундугу 38-42 мм.
• Түйүлдүктүн бут сөөгү - 36-42 мм.
• Fibular - 35-42мм.

Мээнин 23-24-жумадагы активдүүлүгү жаңы төрөлгөн балага туура келет. Алардын айтымында, бул учурда наристе кыялданып, жылмайып, апасына өзүн жеңил-желпи кыймылдар менен эстеп баштайт.

Эгер ымыркай ушул убакта төрөлсө, анда мындай төрөт мурунтан эле боюнан түшүп калуу эмес, мөөнөтүнөн мурда төрөлүү катары классификацияланат. Төрөт үйүндөгү медициналык жабдуулардын жардамы менен аны таштап кетүүгө болот.

2-жана 3-семестрдеги аялдардын ден соолугунун абалы

Баланын параметрлеринен тышкары УЗИ жардамы менен амниотикалык суюктуктун абалы, ошондой эле экинчиде киндикте кандын агымысеместр. Апамдын ден соолугу дагы маанилүү. Белгилүү болгондой, бул учурда эки организм толугу менен бири-бири менен байланышкан. Кош бойлуу кезинде аялдын жүрөк-кан тамыр жана нерв системасынын абалы да текшерилиши керек. Төрөт ийгиликтүү болушу үчүн аял кош бойлуулук боюнча курстарга барып, акырындык менен физикалык жана дем алуу көнүгүүлөрү менен алектениши керек. 3-семестрде жүрөктүн абалын текшерүүнү унутпаңыз.

Жатын ичиндеги өсүү артта калуу

GER негизинен кокустан алынган эмес. Көбүнчө, жатындын өсүшүнүн артта калышына болочок эне өзү күнөөлүү. Алтын запастарынын себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

1. Инфекция. Ал пайда болгондо патоген аныкталып, энеге дарылоо дайындалат. Эгерде инфекция баланын мээсине эчак эле зыян келтирсе, аны дарылоонун кереги жок.
2. Кычкылтек ачарчылыгы. Бул бала үчүн өтө кооптуу абал. Кош бойлуу аял күнүнө 2 саат таза абада басуусу керек.
3. Фетопласенталдык жетишсиздик.

Кош бойлуу кезде УЗИде BDP эмне экенин билебиз. Өнүгүүнүн кечигүү менен бул көрсөткүч өтө аз болот - 14 жумада 18 мм төмөн. Мындай олуттуу четтөөлөрдү болтурбоо үчүн, эң башынан эле дарыгердин бардык кеңештерин аткаруу үчүн кош бойлуулук тууралуу биринчи жумаларда билип алуу максатка ылайык.

Гидроцефалия жана микроцефалия

Гидроцефалияда баштын көлөмү орточо түйүлдүктүн көлөмүнөн чоңураак болот. Ал эми төрөлө элек баладагы микроцефалияда баштын өлчөмү белгилүү бир кош бойлуулук курагындагыдан кичине болуп чыгат.

Бул дайыма эле мутация же оору менен байланыштуу эмес. Көбүнчө баланын ата-энеси кыска жанабаш сөөгүнүн салыштырмалуу кичинекей сөөктөрү (дүйнө калкынын көпчүлүгүнө салыштырмалуу). Ошондо алардын баласы да жаңы төрөлгөн баладан кичине болот.

BDP кош бойлуулуктун аягында

Эгерде УЗИде BPD толугу менен нормалдуу болсо, эмне үчүн өлчөө 3-триместрде жүргүзүлөт? Чындыгында, кош бойлуулуктун аягында дарыгерлер түйүлдүктүн башынын өлчөмү эненин жыныстык органына канчалык туура келерин билиши керек. Баланын башы чоң болгондуктан, аялдын өз алдынча төрөшү кыйынга турганы анык болсо, анда ага пландуу кесарево жолу менен төрөтүү сунушталат.

Эгерде баары алдын ала болжонсо, анда төрөт учурунда аялда эч кандай кыйынчылык болбойт. Анткен менен кесарево – бул өзүнүн тобокелдиктери бар операция, аны да эске алуу керек.

Алдын алуу

Биз УЗИде BDP эмнени билдирерин кеңири түшүндүрдүк. Эмбриондун өнүгүүсүндөгү четтөөлөрдүн пайда болушун кантип алдын алууга болот? Түйүлдүктүн нормалдуу өнүгүүсү үчүн, ал белгилүү бир шарттарды талап кылат: таза абада күн сайын сейилдөө жана эненин жакшы тамактануусу, анын жашоосунун өлчөнгөн ритми, оор физикалык күчтөрдү жана нервдик чыңалууга алып келген кырдаалдарды алып салуу. Аялга да жакшы уйку керек. Эгерде айым баласын жалгыз чоңойто турган болсо, ага абдан кыйын болот. Ошондуктан, дарыгерлер баланы пландаштыруу керек деп ырасташат. Пландоодо ата-эне аялдын кош бойлуулук учурунда иштейби же жокпу, канча убакытка чейин эмгек ишмердүүлүгү менен алек болоорун алдын ала макулдашат.

Боюна чейинболочок эненин текшерүүдөн өтүшү маанилүү. Канда кызамык, герпес вирусу жана токсоплазмоз сыяктуу инфекциялардын болушу баланын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, кээ бир жубайлар генетикалык текшерүүдөн өтүш керек. Бул өзгөчө үй-бүлөсүндө тукум куума оорулары бар ата-энелер үчүн маанилүү.

Тыянактар

Кош бойлуу кезде УЗИде BDP эмне экенин, LZR жана КТП деген эмне экенин түшүндүрдүк. Дарыгерлер түйүлдүктүн мээси туура өнүгүп жатканын аныктоо үчүн бул параметрлерди колдонушат.

Дарыгерлер үчүн BDP көрсөткүчүн билүү абдан маанилүү. УЗИ бардык керектүү көрсөткүчтөрдү аныктайт. Демек, жатындын ичинде болсо да түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү четтөөлөрдү аныктап, айыккыс оорулуу баланын төрөлүшүнө жол бербөөгө болот.

Кээ бир учурларда, УЗИнин көрсөткүчтөрүнө ылайык, аялга дарылоо дайындалат, андан кийин түйүлдүктүн өлчөөлөрү кайталанат.