Коагулограмма кош бойлуу кезде: эмнени көрсөтөт, натыйжаны декоддоо

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Баланы күтүү менен аял бүт процесстин жүрүшүн, анын ичинде алардын коагулограммасын байкоо үчүн бир нече изилдөөлөрдөн өтөт. Кош бойлуулук учурунда ар бир аял үчүн жүргүзүлөт. Ал эми кээ бир болочок энелер мындай сөздөн үрөйлөрү учат. Чынында, мунун эч кандай жаман жери жок жана бул бала төрөө мезгилинде анализ тапшыруунун кезектеги процедурасы.

Бирок, көптөгөн аялдар дарыгер аларга бул тестти жазып бергенде коркушат. Бардык коркууларды жок кылуу үчүн, бул изилдөө эмне экенин жана чындап эле кандайдыр бир коркунучтар бар-жогун жакшы түшүнүү зарыл.

Бул кандай анализ?

Коагулограмма – бул гемостаз системасынын абалын баалоого мүмкүндүк берген татаал изилдөө. Башкача айтканда, бул анализдин жардамы менен, эгерде алар бар болсо, ар кандай бузууларды аныктоого болот.

Адамдын жашоосун камсыздоо толугу менен кандын абалына жана кош бойлуулук учурундагы көз карандыбул өзгөчө маанилүү. Жаратылыш эне бардыгын камсыз кылган жана ошондуктан канды керектүү абалда кармап турган гемостаз системасын жараткан.

Бул кандай анализ экенин түшүнүү - коагулограмма, аялдын өзүнө да, төрөлө элек балага да зыян келтирүүчү керексиз стресстик кырдаалдардан качууга жардам берет.

Гемостаздан улам кан кетпеш үчүн тамырлар жабыркаганда кан коюуланат. Ал ошондой эле кан айлануу системасы бүтүп калбаш үчүн суюлтушу мүмкүн.

Башкача айтканда, коагулограмма кандын уюшунун даражасын аныктоого мүмкүндүк берет. Гемостаздын жогорку ылдамдыгы менен (гиперкоагуляция) кандын уюшу тез пайда болуп, тромбоз, инсульт же инфаркт коркунучун жаратат. Гемостаздын төмөндөшүндө (гипокоагуляция) кандын уюшу кыйла жай түзүлөт, бул да пайдалуу эмес. Мындай учурда кан тамырлардын кичине бузулушу да чоң кан жоготууга алып келиши мүмкүн.

Анализдин ролу

Гестация мезгилинде коагулограмманын көрсөткүчтөрүнө маанилүү роль берилет. Кош бойлуулук учурунда гемостаздын абалы абдан маанилүү. Демек, гипокоагуляция аныкталса, боюнан түшүп калуу коркунучу жогорулайт, андан тышкары, өзүнөн-өзү жана мөөнөтүнөн мурда төрөт, ал эми бала төрөлгөндө көп кан жоготуу болушу мүмкүн.

Кош бойлуулуктун бардык кыйынчылыктарынын ичинен эң олуттуусу преэклампсия, веналык тромбоз, тромбофилия. Коагулограмма ар кандай мүмкүн болгон четтөөлөрдү аныктоого жана кээ бир кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөөгө мүмкүндүк берет. Веналардын тромбозы сыяктуу жагдайга келсек, андаКош бойлуу аялдар 5 эсе көп оорушат!

Сыноо керек

Эмне анализ, эми тушунуктуу, бирок кош бойлууларга алуу керекпи? Жакында баары ачыкка чыгат. Бала төрөө мезгилинде гемостаз көрсөткүчтөрү нормага ылайык болушу керек. Гиперкоагуляция сыяктуу көрүнүш ар кандай жагымсыз кесепеттерге алып келет. Коагулограмманы, ал кандай анализ экенин так түшүнүү үчүн, аны эмне үчүн кабыл алуу зарыл экенин билишиңиз керек.

Плацента аркылуу бала кычкылтек жана башка керектүү азыктарды жана микроэлементтерди алат. Ал эми бул жерде эненин кан айлануу системасы кандай абалда экендиги маанилүү. Тромбус болгон учурда кан менен камсыздоо бузулат. Натыйжада түйүлдүк кемчилик менен калыптанат. Бул заттын жетишсиздигинен, анын ичинде кычкылтек ачарынан (гипоксия) болот. Акыр-аягы, кош бойлуулук ушул формада улана берсе, бала сөзсүз түрдө кандайдыр бир аномалия менен төрөлөт.

Мындан тышкары, кан менен камсыздоонун бузулушу коркунучтарды жогорулатат:

• Аборт.
• Оор формадагы преэклампсия.
• Фетопласенталдык жетишсиздик.
• Өзгөчө мааниге ээ тамырларда уюп калышы.

Гипокоагуляция учурунда кан жоготуу коркунучу бар, бул жашоого туура келбейт. Ал эми кош бойлуулуктун аягында плацента пилингтениши мүмкүн.

Изилдөө үчүн көрсөткүчтөр

Коагулограмманын кош бойлуулук учурундагы негизги көрсөткүчтөрү кан айлануу системасы менен байланышкан патологиялардын болушу (варикоз,боор оорулары, аутоиммундук бузулуулар жана башкалар). Кандын бузулушу боюнча тукум куучулук оорулары бар аялдар сөзсүз түрдө бул тесттен өтүшү керек.

Мындан тышкары, талдоо үчүн башка көрсөткүчтөрдү белгилей кетүү керек:

• татыктуу эмгек;
• кош бойлуулук, бойдон алдыруу, бойдон алдыруу;
• жүрөктүн бузулушу.

Патологияны кийинчерээк дарылоодон көрө алдын алуу оңой. Ушуга байланыштуу энедеги кандын уюшунун даражасын аныктоо түйүлдүктө кандайдыр бир аномалияларды болтурбай, бала толук жана дени сак төрөлөт.

Коагулограммага кош бойлуу кезде кантип даярдануу керек?

Атайын даярдык жок, бирок, бир нече жөнөкөй сунуштарды аткаруу керек. Бул дагы так изилдөөгө мүмкүндүк берет. Сыноо эртең менен жана ар дайым ач карын, башкача айтканда, акыркы тамактануу - кеминде 8 саат мурун алынат.

Ошондой эле процедурага чейин спирт ичимдиктерин, ышталган этти жана ачуу тамактарды ичүүдөн, майлуу тамактардан жана тамекилерден баш тартуу керек. Бул ошондой эле кандын уюшуна таасир этүүчү дарыларды камтышы мүмкүн.

Суюктуктардан кадимки ичүүчү сууга гана уруксат берилет, ал эми тестирлөөдөн мурун шире, компот, чай, кофе жана башка ушул сыяктуу суусундуктарга тыюу салынат. Текшерүүгө 30 мүнөт калганда тынчтанып, паникадан жана коркуудан качууга аракет кылуу керек. Бул абдан маанилүү, анткени стресстик таасирлерден улам чыныгы окуу мүмкүнөзгөртүү, бул туура эмес натыйжа бериши мүмкүн.

Адистер үлгү алуудан 10-15 мүнөт мурун бир стакан суу ичип, эс алууну сунушташат.

Анализ

Жана кош бойлуу кезде коагулограмманы кантип алса болот? Гемостаздын абалын аныктоо үчүн чыканактын ийилген жериндеги тамырдан кош бойлуу аялдан материал алынат. Эгерде анализдин көрсөткүчтөрүндө нормадан четтөөлөр болбосо, анда план боюнча анализ берилет.

Ал эми бул үч жолу:

• Аял кош бойлуулукка катталганда.
• Экинчи триместр - 22-24 жума.
• Үчүнчү триместр - 30-36 жума.

Бирок, кандайдыр бир четтөөлөр аныкталса, процедура тез-тез жүргүзүлөт. Алар эненин төмөнкү патологиясы болушу мүмкүн:

• Боордун жана өт баштыкчасынын бузулушу.
• Аутоиммундук патологиялар.
• Варикоз.
• Татаал кош бойлуулук (ЭКО).
• Жүрөк же кан тамыр системасынын бузулушу.
• Тукумсуздук.

Эгер аял бир катар дары-дармектерди (антикоагулянттар сыяктуу) ичип жаткан болсо, кошумча анализ тапшырылышы мүмкүн. Ал ошондой эле операцияларды жана олуттуу медициналык кийлигишүүнү камтыйт.

Бирок, кош бойлуулук учурунда коагулограммага бала төрөп жатканда гана эмес, аны пландаштыруу стадиясында да анализ жүргүзүү зарыл. Андан кийин, эгерде четтөөлөр табылса, дарыгер керектүү дарылоону тандап алат, бул баланын жакшыраак концепциясына жана эч кандай четтөөлөрсүз төрөтүнө өбөлгө түзөт.татаалдыктар.

Натыйжалардын стенограммасы

Натыйжаларды чечмелөө адис тарабынан гана жүргүзүлөт, аны өз алдынча аныктоо өтө кыйын жана ашыкча стресстен качуу сунушталбайт. Доктур гана гемостаздын абалына баа берип, кандын уюшунун даражасын аныктай алат.

Коагулограмманын негизги көрсөткүчтөрү:

1. D-dimer.
2. Антитромбин III.
3. APTT.
4. Лупустун коагулянты.
5. Протромбин.
6. Тромбоциттер.
7. Тромбин убактысы.
8. Фибриноген.

Бул көрсөткүчтөрдүн баары кош бойлуулуктун кандай жүрүп жатканын, эненин же баланын өмүрүнө олуттуу коркунуч туудурган патологиялар бар же жок экендигин көрсөтө алат. Мындан тышкары, ал тургай, кичинекей четтөөлөр да аныкталышы мүмкүн. Келгиле, коагулограмма кош бойлуу кезде эмнени көрсөткөнүн бир аз майда-чүйдөсүнө чейин карап көрөлү.

D-dimer

Фибриндин ыдыраганынан кийин пайда болгон белок жана тромбозду аныктоо үчүн маанилүү көрсөткүч болуп саналат. Жаңы айдын башталышы менен анын мазмуну көбөйүп, дароо төрөт алдында бул элементтердин максималдуу концентрациясы чогултулат.

Кош бойлуу кездеги нормалдуу шарттарда бул белоктун көбөйүшү бир калыпта жүрөт. Курч секирүү бөйрөк оорулары, преэклампсия же кант диабети бар экенин көрсөтүп турат. Төмөнкү маанилерди норма деп эсептесе болот:

• биринчи триместр - 750 нг/л;
• экинчи триместр - 1000 нг/л;
• үчүнчү триместр - 1500 нг/л;

Нормадан ашып кетсе, плацента үзүлүүсү мүмкүн, ал өз кезегинде бүтөтбойдон алдыруу. Ошондой эле тромбоздун көбөйүү коркунучун билдириши мүмкүн. Төмөн маанилер көп кан жоготууну билдирет.

Антитромбин III

Бул белок кандын уюшу процессин жайлатууга жооптуу. Эгерде коагулограмманын стенограммасы кош бойлуулук учурунда аз мазмунду көрсөтсө, анда тромбоз коркунучу жогорулайт. Ал эми жогорку концентрацияда, контролсуз кан кетиши мүмкүн. Кош бойлуу аялдарда норма 75–125% түзөт.

Лупустун коагулянты

Бул протромбинден тромбиндин пайда болушуна каршы турган антителолор. Кош бойлуулук учурунда бул көрсөткүч болбошу керек. Болбосо, сиз аутоиммундук керексиз өзгөрүүлөрдүн болушун соттой аласыз. Бул учурда аялдын организми өзүнүн клеткаларын бөтөн деп кабылдай баштайт жана ошого жараша аларды жок кылат.

Бул көрүнүш антифосфолипиддик синдромго же кызыл кызыл кызылга мүнөздүү болушу мүмкүн. Эреже катары, бул учурда кош бойлуулук трагедиялуу аяктайт:

• плацента;
• өзүнөн-өзү үзгүлтүккө учуроо;
• түйүлдүктүн өлүмү.

Мындан тышкары, кызыл желектин антикоагулянты терс Rh же Rh конфликти, анын ичинде оор преэклампсия бар кош бойлуу аялдын канынан табылышы мүмкүн.

APTV

Толугу менен: активдештирилген жарым-жартылай тромбопластин убактысы. Бул жерде да, кош бойлуулук учурунда коагулограмма нормасын сактоо үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат, анткени бул да гемостаз маанилүү көрсөткүчү болуп саналат,кандын уюшу үчүн талап кылынган убакыттын көлөмүн билдирет. Мындан тышкары, кош бойлуу аялдарда бул процесс жөнөкөй аялдарга караганда тезирээк жүрөт. Бул фибриногендин таасири менен шартталган.

Адатта, бул көрсөткүч нормада 24-35 секундду түзөт, бирок кош бойлуу аялдарда андан да төмөн: 17-20 секунд. Бул аялдын денеси баланын төрөлүшүнө жана ошол эле учурда сөзсүз кан жоготууга даярданып жатканына байланыштуу.

Убакыттын көбөйүшү эскертүүчү белги – бул учурда кан жайыраак уюп, көп кан агуу коркунучу бар. Өтө төмөн көрсөткүчтөр да жакшы эмес, анткени кандын уюп калуу коркунучу жогорулайт.

Тромбин убактысы

Бул термин фибриногендин фибринге айланышы үчүн кеткен убакытты билдирет. Кош бойлуу кезинде аялдын канында фибриноген дайыма көбөйүп турат. Натыйжада, конверсия процессинин убактысы да көбөйөт.

Адатта, коагулограмма кош бойлуулук учурунда 18ден 25 секундга чейин көрсөтүлүшү керек. Бул көрсөткүчтөрдүн ашуусу боордун нормалдуу иштешин, ошондой эле К витамининин жетишсиздигин көрсөтөт.

Протромбин

Адамдын канында бар дагы бир белок кошулмасы. Жана дал ушундай «материалдан» тромбин «курулуп», тромбдун пайда болушунун негизги булагы болуп саналат. Бул көрсөткүч кандын уюшунун даражасын жана ылдамдыгын, ошондой эле анын ырааттуулугун аныктоого жардам берет.

Адатта, протромбиндин мазмуну 80-140% чегинде болушу керек. Бир кыйла ашыкча тынчсызданууга негиз берет, анткениплацента кантип ажырашы мүмкүн, бул өз кезегинде өзүнөн өзү боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн.

Фибриноген

Бул фибриндин прекурсорунун бир түрү жана бул белокту өзгөчө деп айтууга болот, анткени анын аркасында уюган кан пайда болот. D-dimer сыяктуу фибриноген кош бойлуулуктун ар бир жаңы айы менен көбөйүп, бала төрөлгөнгө чейин максималдуу концентрациясына жетет.

Норма белоктун саны 6,2-6,5 г/л барабар, ашык эмес. Болбосо, бул кош бойлуу кезде ансыз деле жаман коагулограмма, аялдын организминде сезгенүү процесси пайда болот.

Тромбоциттер

Бул клеткалар адамдын канынын маанилүү элементтери. Алар жилик чучугунда пайда болуп, плазманын коагуляция процессине түздөн-түз байланыштуу. Баланы төрөө учурунда алардын концентрациясы бир аз төмөндөйт, бул процесстин өзүнө эч кандай таасир этпейт. Андан тышкары, негизги өзгөчөлүк - бул бир аз четтөө.

Тромбоциттердин 130-400 миң мкл өлчөмүндө болушу нормалдуу деп эсептелет. топтолуу олуттуу төмөндөйт болсо, анда бул кош бойлуу аялдын денесинде олуттуу патологиясы көрсөтүшү мүмкүн. Бул ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн, алардын бири туура эмес тамактануу, прогрессивдүү DIC ж.б.

Өркүндөтүлгөн жана жөнөкөй анализ

Бардык каралып жаткан көрсөткүчтөрдүн ичинен антитромбин III, D-dimer жана лупус антикоагулянты кош бойлуулук учурундагы деталдуу коагулограммага байланыштуу. Калганынын баары жөнөкөй процедура.

Толук талдооокууларда кандайдыр бир көйгөйлөр бар болсо, зарыл. Жөнөкөй изилдөөнүн ордуна же андан кийин дароо жүргүзүлөт. Кеңейтилген изилдөө үчүн дагы кээ бир көрсөткүчтөр бар:

• Аял көптөн бери боюна бүтө албай калган.
• Кош бойлуу болууга ийгиликтүү аракет ар дайым бир натыйжага алып келген - анын токтотулушу.
• Оор формадагы преэклампсия.
• Тукум куучулук кан оорулары.
• Эгиз, үч эм ж.б. күтөбүз.
• Түйүлдүктүн өлүмү.

Көптөгөн болочок энелер коагулограмма эмнени көрсөткөнүн өз алдынча чечүүгө аракет кыла башташат.

Андан кийин алар чечим кабыл ала башташат жана алардын көбү жөн эле коркунучтуу. “Билимдүү” адистердин колдоосун алуу менен болочок энелер атайылап жана билбестен өзүнө гана эмес, балага да коркунуч жаратат.

Натыйжа

Эне болууга даярданып жаткан кош бойлуу аял толук кандуу наристени эч кандай кыйшаюусуз жана патологиясыз кучактап алгысы келсе, ден соолугуна көз салышы керек. Ал үчүн өз убагында изилдөөдөн өтүп, кош бойлуулук учурунда коагулограмманы унутпай, бардык анализдерди тапшыруу зарыл. Ушундай учурда гана сиз эне болуу бакытын толук сезе аласыз!