Анестезия астында балдардын тиш дарылоо: сын-пикирлер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:19

Эртеби-кечпи, ар бир эне баланын тиши ооруп, тез арада тиш доктурга алып баруу керек деген жагдайга туш болот. Себептери пайда болушу дискомфорт ар кандай болушу мүмкүн. Мындан тышкары, эгерде бала буга чейин стоматологиялык кабинетте болгон болсо, аны кайра ал жакка көндүрүү өтө көйгөйлүү болушу мүмкүн. Көбүнчө, жөнөкөй профилактикалык текшерүүдөн өтүү үчүн ата-энелер баланы бир нече жума бою белектер менен көндүрүүгө, атүгүл пара берүүгө туура келет. Клиникага барардын алдында чоңдордун өздөрүн туура алып жүрүүсү абдан маанилүү, башкача айтканда, алар кырдаалды курчутпоо жана баланы коркууга жана тынчсызданууга үндөбөшү керек.

Ата-энеге кеңеш

1. Үч жашка чейинки балдарда оору босогосу төмөндөйт, демек коркуу сезими дээрлик байкалбайт. Бул мезгил тиш доктурга биринчи жолу баруу үчүн идеалдуу.
2. Биринчи баруу тааныштыруу жана баланын ооз көңдөйүн текшерүү жана туура щетка менен тазалоо сунушу менен коштолушу абзел.
3. Мурдаклиникага барганда бала менен тарбиялык маек куруп, тиш дарылоо жана кам көрүү маанилүү жана милдеттүү процедура экенин түшүндүрүп, эртең менен жана кечинде тиштерин тазалоо канчалык маанилүү экенин мисал менен көрсөтүү керек. бала менен тематикалык оюн.
4. Кабыл алууда кичине оорулуу өзүн тайманбастык менен, татыктуу алып жүрсө, аны мактап, анын канчалык эр жүрөк, коркпогондугун айтуу керек. Эгер наристе тентек болсо, анын көңүлүн көтөрүп, кийинки жолу ал өзүн тил алчаак алып жүрөрүн айтышыңыз керек.
5. Энелер же аталар дарылануунун эч кандай жаман жери жок экенин көрсөтүү үчүн баласын жолугушууга алып барса болот. Бул учурда, баланын бар-жогу тууралуу дарыгер менен алдын ала сүйлөшүшүңүз керек.

Эгер жогорудагы сунуштар жардам бербесе же өз убагында жана туура аткарылбаса, паникага түшпөңүз. Заманбап медицина акы төлөнүүчү, бирок абдан эффективдүү процедураны сунуштайт - наркоз астында балдардын тиштерин дарылоо.

Анестезиянын түрлөрү

Бүгүнкү күндө жеке жана мамлекеттик клиникалардын көпчүлүгүнүн көзөмөлүндө жогорку класстагы анестезиолог кызматы бар, ал өз алдынча тандап, денеге минималдуу зыян келтирүүчү ооруну басаңдатууну камсыздай алат. Кызматында анестезиолог жана реаниматолог болушу үчүн педиатриялык стоматология мамлекеттен атайын лицензия алышы керек, муну жасоо анчалык деле оңой эмес, анткени жабдууларга, дары-дармектерге жана материалдарга белгилүү бир талаптардын тизмеси бар. анестезиологдун квалификациясы жанареаниматолог.

Бирок, наркоздун дарылык эмес ыкмалары бар: гипноз, электроаналгия, аудиоаналгия. Бул ыкмалардын ичинен электроаналгия гана популярдуулукка ээ болуп, жарактуу деп таанылды.

Анестезия астында балдардын тиштерин дарылоо эки түрдүү болушу мүмкүн: жергиликтүү наркоз, толук наркоз.

Анестезияны колдонуу кадамдары

Бул ыкма колдонмолордун түрү боюнча тандалма анестезияны камтыйт. Башкача айтканда, сайылган жер адегенде жалбыз спрейи же гель менен десенсибилизацияланып, бир-эки мүнөттөн кийин анестетик менен инъекция жасалат.

Балдардагы кариести же пульпитти дарылоодо жергиликтүү анестезия үчүн курамында артакоин гидрохлориди бар препараттар колдонулат, анткени ал новокаинге караганда беш эсе күчтүү жана организм үчүн анча коркунучтуу эмес. Мындан тышкары, артакоин гидрохлориди денеден жыйырма-жыйырма беш мүнөттөн кийин чыгарылат.

Артакоин гидрохлоридинин негизиндеги дарыларды колдонуу менен наркоздун астындагы балдардын тиштерин дарылоону төрт жаштан баштап баштоого болот. Артикоин камтыган препараттар кош бойлуу жана бала эмизген энелер үчүн да коопсуз.

Анестезиондук эффекти жана препараттын узактыгын жогорулатуу үчүн мындай дарыларга көбүнчө адреналин, мезатон, филипрезин сыяктуу вазоконстрикторлор (вазоконстрикторлор) кошулат. Артакоин гидрохлоридинин негизинде айкалышкан жергиликтүү анестетиктер чыгарылатГерманияда, Францияда жана Испанияда гана.

Анестезия астындагы балдардын сүт тиштерин айкалыштырылган препараттарды колдонуу менен дарылоо беш жаштан баштап жүз миңге бир (артакоин менен адреналин) катышы менен көрсөтүлөт.

Беш жаштан жети жашка чейин бензокаин жана лидокаин камтыган спрейлер тандалма же аппликациялык ооруну басаңдатуучу катары колдонулат.

Тиш доктурга барар алдында балдарды алдын ала медициналык даярдоо

Баланын организмин наркозго даярдоо жана терс таасирлерин азайтуу үчүн атайын препараттар колдонулат, алар көбүнчө алдын ала дары даярдоо деп аталат.

Оорунун төрт компоненти бар: психоэмоционалдык, сенсордук, кыймылдаткычтык, вегетативдик.

Лидокаин, артикоин, бензокаин сыяктуу жергиликтүү анестетиктер кийлигишүүчү жерди десенсибилизациялайт, сенсордук компонентти жок кылат, бирок психоэмоционалдык, кыймылдаткыч жана вегетативдик компоненттерди токтотпойт, ошондуктан аларды анальгетикти киргизгенден кийин алып салуу керек.

Ынандыруу жана сунуштоо ыкмалары психоэмоционалдык компонентти токтотот.

Колдонуу көрсөткүчтөрү

Тыныштыруучу таасири бар дарылар менен наркоздун астындагы балдардын тиштерин дарылоодо:

• өнөкөт психикалык оору;
• өнөкөт респиратордук оорулар;
• инсулин жетишсиздиги;
• эндокриндик системанын оорулары;
• өнөкөт талма жанаистерия;
• булчуңдардын тонусун жогорулатуу;
• өнөкөт депрессия;
• фобиялар.

Сибозон, Напатон, Седуксин же Хлозипид деген ат менен белгилүү болгон хлордеазепоксид сыяктуу анксиолитиктер дарылоодон 10-25 мүнөт мурун дайындалат.

Тынчсызданууга каршы дары төрт жаштан баштап балдарга бештен он мгга чейинки дозада, жети жашта - ондон жыйырма мгга чейин, он беш жаштан он сегиз жашка чейин - эки үч айла үчүн, күнүнө жыйырма отуз мг. Диазепамдын акыркы дозасы тиш доктурга барардан он беш мүнөт мурун алынышы керек.

Седация анестезияга альтернатива

Алдын ала медициналык даярдык дайыма эле эффективдүү боло бербегендиктен, заманбап педиатриялык стоматология седация сыяктуу ыкмага же анестезияга альтернативага кайрылат.

Седация («айыктыруучу уйку») терең (толук) болушу мүмкүн, башкача айтканда, уйку абалына кирип, дем алуунун жайлашы менен жана каптал (толук эмес), оорулуу мамилени сактап, ээрчип алган учурда. дарыгердин көрсөтмөлөрү.

Балдарда жалпы анестезия астында тиш дарылоо N2 жана O2 оксиди - ZAX колдонуу менен чыныгы стоматологиялык кийлигишүүдөн бир нече мүнөт мурун ингаляция аркылуу жүргүзүлөт.

Процедуранын башында бала он беш мүнөт бою маска аркылуу таза O2 жана N2 оксиди алат. ZAKS аралашмасындагы N2нин жол берилген концентрациясы жетимиш пайыздан ашпоого тийиш. Он беш жашка чейинки балдар үчүн, адатта, колдонулатотуз пайыз азот жана жетимиш пайыз таза медициналык кычкылтек.

ZAX аралашмасы менен наркоз абалына киргизүү баланын өзүн жеңил, жайлуу, уйкулуу сезет.

Седациянын пайдасы

Бала айланада болуп жаткан нерселердин баарын көрүп, угат, бирок ыңгайсыздыкты сезбейт. Анестезия үчүн аралашманы жеткирүү жана кычкылтек маскасын алуу жогорку сапаттагы автоматташтырылган жабдууларды колдонуу менен ишке ашырылат. Стоматологиялык процедура аяктаганга чейин азоттун оксиди азаят жана таза кычкылтектин концентрациясы жүз пайызга чейин көбөйөт, андан кийин маска алынат. ZAX эффектиси беш-он мүнөттөн кийин басаңдайт.

Седативдүү аралашма, ал белгилүү бир ооруну басуучу касиетке ээ болсо да, бирок татаал стоматологиялык операциялар үчүн жетишсиз болушу мүмкүн, андыктан балдарда тиштерди наркоз менен дарылоо кошумча жергиликтүү анестезия менен жүргүзүлөт.

Адатта, ZAX аралашмасы бала менен байланыш түзүүгө мүмкүн болгон төрт жаштан баштап колдонулат. Бул учурда тиш доктурдун да, ата-энелердин да негизги милдеттеринин бири - баланы масканы өзү колдонууга көндүрүү. Ал үчүн баланы мажбурлоосуз газ менен дем алгысы келген жыпар жыттуу майларды колдонуңуз.

Стоматологиялык клиникалардын чет өлкөлүк практикасында баланын сүйүктүү мультфильмдери жана жомоктору "айыгуу уйкусу" учурунда көрсөтүлөт.

Балдарда жалпы наркоздун астында тиш дарылоодо седацияны колдонуу толугу менен зыянсыз процедура катары каралышы мүмкүн, анткени алдүйнөнүн бардык өнүккөн өлкөлөрү.

Россиядагы педиатриялык стоматология

Бул тармак медицинанын эң жаш жана ошол эле учурда көптөгөн багыттарды камтыган эң татаал тармагы экендиги эч кимге жашыруун эмес.

Балдар үчүн стоматологиянын негиздөөчүсү катары 1901-жылдан бери Санкт-Петербургдагы медициналык колледжде ушундай аталыштагы кафедраны жетектеген А. К. Лимбергди айтсак болот.

1974-1975-жылдары стоматологиялык кабинеттерде балдарды медициналык кароодон өткөрүү, ошондой эле оор операцияларда наркоз колдонуу расмий түрдө кабыл алынган.

1985-жылы "педиатрия стоматологиясы" адистиги расмий түрдө медициналык адистиктердин номенклатурасына киргизилген.

Бүгүнкү күндө ар бир шаарда жогорку сапаттагы балдардын стоматологиялык клиникалары бар. Ички оорулар, жаак-бет хирургиясы, неонаталдык хирургия, педиатриялык ортодонтия жана протездөө, физикалык текшерүү жана дарылоо сыяктуу стандарттуу процедуралардан тышкары, кээ бир ооруканалар седативди же жалпы анестезияны сунушташы мүмкүн.

Балдар стоматологиялык клиникаларына сереп

Москвада наркоз менен балдардын тиштерин дарылоо кандай? Седациянын баасы, аны аткарган клиникалар төмөндө келтирилген.

Орусиянын борборунда бир катар клиникалар бул кызматты сунуштай алышат:

• "Кид жана Карлсон" - азот кычкылы тынчтандыруу баасы (30 мүнөт) 2500 рублди түзөт. Клиника ошондой эле жалпы анестезия астында дарылоо кызматтарын көрсөтөт. Наркоз "Sevoran" баасы (30 мүнөт) 4500 рублди түзөт. Жалпы наркоздун бир мүнөтүнүн баасы 165 рубль.
• Эл аралык медициналык борбору "ON Clinic"төмөнкү кызматтарды көрсөтөт: ингаляциялык анестезия (30 мүнөт) – 5500 руб.
• Щелкунчик үй-бүлөлүк стоматологиялык клиникасында азот кычкылынын седативинин баасы (30 мүнөт) – 2940 рубль. Жалпы анестезия (30 мүнөт) - 5940 руб. Медициналык мекеме ошондой эле премедикация кызматын көрсөтөт - 1500 рубль.

Москвада гана эмес, балдардын тиштерин наркоз менен дарылоо. Новосибирск дагы ушундай кызматтарды сунуштайт:

• Style Dent Dental Clinic - наристелердин тиштерин жалпы наркоз менен дарылоо (1 саат) 5500 рубль турат. Анестезияны кычкылтек маскасы же инъекция аркылуу жүргүзүүгө болот.
• "Стоматология борбору" - клиникада наркоздун бир сааты 3900 рубль турат.
• "Жол клиникалык ооруканасы" - веб-сайттагы маалыматта наркоздун баасы дарылоонун баасынын 25% түзөрү айтылат.

Минск стоматологиялык клиникаларында балдарга наркоз менен тиш дарылоо да жүргүзүлөт:

• Үй-бүлөлүк стоматология борбору - венага анестезия 78 белорус рубли (2530 орус рубли).
• Мелисса медициналык борбору ымыркайлар үчүн анестезиолог кызматтарын да көрсөтөт - кызматтын баасы клиникада жекече аныкталышы керек.

Балким, башка шаарларда балдар үчүн наркоз менен тиш дарылоо. Красноярск Москвадан алыс эмес, ошондой эле седативдик жана жалпы анестезия кызматтарын көрсөтөт:

• Стоматология борбору "АСТРАЯ" - "Sevoran" препаратын колдонот, кызмат көрсөтүүнүн узактыгы жана баасын катышуучулардан билсе болот.дарыгер же консультант.
• "Университеттин стоматология борбору" - кабыл алуу баланын көрсөткүчтөрүнө жана жашына жараша наркоздун түрүн жана баасын сунуштаган педиатриялык анестезиолог тарабынан жүргүзүлөт.

Анестезия астында балдардын тиш дарылоосу: сын-пикирлер

Көпчүлүк балдар дарыгерлерден коркушат, ошондуктан клиникага барган сайын кыжырдануу, көз жаш жана каприздер коштолот. Наристенин психикасына зыян келтирбөө үчүн, көптөгөн энелер анестезия астында тиш дарылоого кайрылышат. Бул ыкманын артыкчылыгы бала күлгөн газды жутуп, дарыгерден жана дрельден коркпой уктап калат.

Жалпы наркоздун астында баланын тиш дарылоосу ушундайча жүргүзүлөт. Төмөндө ата-энелердин көрсөтмөлөрүн окуй аласыз.

Көбүнчө энелер баласын дарыгерге алып барардан мурун досторунан жана тааныштарынан кеңеш сурашат. Анестезия астында тиш дарылоо сыяктуу стоматологиялык кызматтарды сунуш кылган жеке клиникалар өзгөчө популярдуу. Көптөр консультация учурунда анестезиолог кан жана заара анализин, баланы терапевттин кароосунан өткөрөт деп белгилешет. Өзүнчө критерий дарылоо мезгилинде жакшы ден соолук болуп саналат, башкача айтканда, ысытма же жөтөл болушу жол берилбейт. Ач карынга операция жасалбайт. Дарылангандан кийин баланын жашына жараша шакый, жүрөк айлануу, кусуу, тынчсыздануу, летаргия байкалат дешет ата-энелер. Мунун баары, адатта, 12-14 сааттын ичинде өтүшү керек. Айрыкча, ден соолугу начар балдардын энелери ZAX аралашмасы же Севоран препараты менен тиш дарылоону сунушташат.

Анестезия астында балдардын тиш дарылоосу, дарыгерлердин сын-пикирлери

Адистер бардыгы үчүн деп белгилешет"Sevoran" препараты болгон учурда көптөгөн балдар дарыланышкан, алардын көбү борбордук нерв системасынын оорусу менен жабыркаган ымыркайлар. Ошол эле учурда, дарыгерлер зарыл шарты жогорку квалификациялуу анестезиолог жана реаниматологдун көзөмөлүндө медициналык манипуляцияларды жүргүзүү экенин эскертет. Клиника кымбат баалуу жогорку сапаттагы жабдууларга ээ болушу керек: өпкөнүн жасалма вентиляциясы үчүн аппарат, дем алуу аппараттары, заманбап анестетиктер, күчтүү мониторинг жүргүзүүчү жабдуулар. Наркоздун баланын ден соолугу үчүн коопсуз болушу жана жагымсыз терс таасирлерди жаратпашы өзгөчө маанилүү.

Көбүнчө энелер бул процедураны балдардын тиштери 3-4 жашында бузулуп жатканда пландаштыра башташат. Баланын (3 жашта) тиштерин наркоз менен дарылоо болжол менен 4 саатты талап кылат жана эч кандай кыйынчылыксыз өтөт.