ЭКО: сын-пикирлер, даярдоо, мүмкүнчүлүктөр. ЭКУ кандай болот

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Жасалма уруктандыруунун жумшак ыкмаларынын бири – табигый циклдеги ЭКУ. Пациенттин сын-пикирлери эч кандай коркунучтарды жана кыйынчылыктарды күтүүгө болбостугун тастыктайт, бирок процедуранын натыйжалуулугу кыйла төмөн. Мындан тышкары, ЭКОдо ЭКУ бардык бейтаптар үчүн ылайыктуу эмес, бирок стандарттык протоколдорго каршы көрсөтмөлөр бар болсо, бул организмге гормоналдык жүктү азайтуу ыкмасы.

Классикалык ЭКУ процедурасы

ЭКУ (экстракорпоралдык уруктандыруу) кантип жасалат? Стандарттык жол-жобосу лабораторияда жумурткаларды (өздүк же донордук) уруктандырууну жана андан кийин жатындын көңдөйүнө көчүрүүнү камтыйт. Ооциттердин бир нече жолу өсүшү стимулдаштыруу аркылуу ишке ашат, ал кыска же узун формада болушу мүмкүн.

Кыска ЭКУ протоколу төрт жумага созулат. Узун схема боюнча уруктандыруу толугу менен жасалма гормоналдык фон түзүүнү камтыйт. Ошентип, бир аз убакытка, оорулуу иш жүзүндө киргизилгенгормонго көз каранды гинекологиялык оорулардын өнүгүшүн токтоткон жасалма менопаузага.

Аялды ЭКУга даярдоонун алкагында гормоналдык препараттар дайындалат, алардын таасири астында жумуртка жигердүү жетилет. Организмдин терапияга канчалык сезгичтигине жараша, бир циклде бирден жыйырмага чейин жашоого жөндөмдүү жумуртка жетилиши мүмкүн.

Жыныстык клеткалардын баары эле ийгиликтүү уруктануу жана андан ары өнүгүү үчүн жетиштүү жетилгендикке жете бербейт, ошондуктан кээ бирлери жок кылынат. Аялдын жумурткалык безинен пункция жолу менен "чыгыңыз". Бул минималдуу инвазивдик хирургиялык процедура, анын жүрүшүндө фолликулярдык суюктукту чогултуу үчүн УЗИ сенсору бар атайын ийне колдонулат. Суюктук менен бирге жумуртка пробиркага кирет.

Классикалык ЭКУ мүмкүн болушунча табигый шарттарга жакын чөйрөдө өз алдынча уруктанууну камтыйт. Ыңгайлуу шарттардын топтому менен, натыйжада бир нече сапаттуу (эң жашоого жөндөмдүү) эмбриондор кайра аялдын денесине отургузулат. Процедура эмбрионду которуу деп аталат. Кош бойлуу болгондо, баары табигый түрдө болот.

Эмне үчүн стимул?

Табигый циклде ЭКУга сереп салуу көбүнчө аялдардын ден соолугу үчүн жасалма уруктандыруунун анча травмалуу ыкмасы экенин көрсөтүп турат, анткени күчтүү гормон терапиясын жокко чыгарууга болот. Чынында эле, гормоналдык дары-дармектердин курсун дайындоо менен аялды даярдоо протоколдо милдеттүү кадам болуп саналат.жасалма уруктандыруу.

Эмне үчүн аялдын протоколго катышуу үчүн медициналык даярдыгы бар? ЭКУ үчүн көрсөткүчтөрдүн тизмеси гинекологиялык ооруларды жана овуляциянын башталышына тоскоол болгон организмдин башка патологиялык шарттарын камтыйт, демек, кош бойлуулук да мүмкүн эмес. Бирок стимулдаштыруу жумуртка өнүгүп жаткан учурда да жүргүзүлөт.

Төрөтүү боюнча дарыгер жумурткаларды, ал эми келечекте эмбриондорду тандоосу керек. Биологиялык материалдын "сапаты" (жашоо жөндөмдүүлүгү) процедурадан кийин кош бойлуулуктун болушун аныктайт. Уруктанган жумуртка тамыр албай же бузулушу мүмкүн, ошондуктан өнүгүү токтойт. Ошентип, аялды ЭКУга даярдоодо гормоналдык стимулдаштыруу процедуранын эффективдүүлүгүн жогорулатуу үчүн зарыл.

Табигый циклдеги ЭКУ

ЭКУ табигый циклде стимулдаштыруусуз же стимулдаштыруу менен бир кыйла кыскартылган көлөмдө жүргүзүлөт. Аял организминин иштешине медициналык кийлигишүү болбогондо, ар бир этек кир циклинде фолликулалардын биринин өсүшү гипофиз безинде өндүрүлгөн жана канга бөлүнүп чыккан LH жана FSH гормондору тарабынан камсыз кылынат. Эң толук фолликул бул "гормондук чыгарууга" жооп берет. Келечекте жумуртка анда өсүп жетилет.

Ооцит талап кылынган көлөмгө жеткенде, мээ энелик бездерге LH чоң дозасын жөнөтөт. Натыйжада, жумуртка акыры жетилет, фолликулдун дубалынан ажырайт,кабыкчанын жарылуусу пайда болот - овуляция. Буга чейин репродуктивдик адис жумуртка алып, овуляцияны токтотушу керек. Бул учурда, ал жетилген жумуртка уруктандыруу үчүн жараксыз болуп калат, анткени, туура учурду аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Заманбап медицина жетиле элек ооциттин туура жетилишине жана уруктанууга жарамдуу болушуна мүмкүндүк берген атайын чөйрөлөрдү колдонот.

ЭКда ЭКУнун негизги көрсөткүчтөрү

Процедураны овуляцияга табигый жөндөмдүүлүгүн сактап калган аялдар үчүн гана жүргүзүлөт. Методдун эң натыйжалуулугу 18-35 жаштагы аялдар үчүн байкалат. Милдеттүү шарттар - УЗИ жана гормоналдык изилдөөлөр менен тастыкталган этек кир циклинин үзгүлтүксүздүгү, овуляция. Ошол эле учурда жыл ичинде бир нече циклде овуляциянын жоктугу жана эки жумуртканын (бир жумуртканын ордуна) жетилиши норма болуп эсептелет.

Табигый циклдеги ЭКО эркек факторлордон улам кош бойлуу боло албаган, мурда тромбоэмболия же рак менен ооруган, энелик бездин гиперстимуляция синдрому коркунучу бар, ашыкча гормоналдык стресстен алыс болууну каалаган, алсыз аялдарга көрсөтүлүшү мүмкүн. гормоналдык стимулдаштыруу боюнча дене жооп, уйку бези жана боор оорулары менен жабыркайт.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана кемчиликтер

Табигый циклдеги ЭКУ эмнени билдирет? Бул ошол эле жасалма уруктандыруу процедурасы, көп сандагы жумурткалардын өсүшүнө түрткү берүүчү күчтүү гормон терапиясынын кереги жок.

Ошого карабастаныкма табигыйраак жана ден соолук үчүн коопсуз деп эсептелет, репродуктологдор жумуртканын жетилишин, LH гормонун өндүрүүнүн туу чокусун, акыркы бышып жетилишин жана овуляция учурун көзөмөлдөй алышпайт. Натыйжада, бир катар кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

Табигый циклдеги ЭКУнун сын-пикирлеринен процедуранын натыйжасыздыгына алып келген оор кырдаалдардын ар кандай мисалдарын таба аласыз. Пункция учурунда врачтар фолликулярдык суюктукту жумурткасыз гана ала алышат, эгерде ооцит толук жетилип бүтө элек жана дубалдан алыстаганга үлгүрбөсө.

Пункциянын натыйжасында алынган жумуртка жетишсиз жетилгендиктен же бузулуудан улам процедурага жараксыз болушу мүмкүн. Табигый процесс бардык этаптарда көзөмөлдөнбөйт, ошондуктан бул толук мүмкүн. Мындан тышкары, пункция учурунда фолликул бош болушу мүмкүн. Бул овуляция болгон дегенди билдирет.

Идеалдуу шарттарда дарыгерлер уруктанган бир гана ооцитти алышат. Гормондор менен кошумча стимулдаштыруу менен лабораторияда, атүгүл аялдын организминде жасалма жол менен фолликулдун жетилишин дүүлүктүрүү же овуляцияны ооцит пункциясы болгонго чейин токтотуу мүмкүн.

Процедуранын кадамдары

ЭКУ кандай өтүп жатат? Даярдоо стадиясында фолликулдун өнүгүшүнө УЗИ мониторинги жүргүзүлөт. Процедура этек кирдин жетинчи күнүнөн сегизинчи күнүнө чейин динамикада кайталанат. Кийинчерээк LH өндүрүшүнүн чокусу атайын тест тилкелери, УЗИ жана гормоналдык изилдөөлөр аркылуу аныкталат.

Алынгандын негизиндемаалыматтарга ылайык, репродуктолог пункцияны пландаштырат жана ага эки күн калганда ал эмбрионду кайра отургузгандан кийин кош бойлуулук организм тарабынан четке кагылбашы үчүн HCG инъекциясын сунуштайт. Пункциядан кийин өнөктөштүн сперматозоиддери алынат же донор колдонулат. Дарыгер пайда болгон эмбрионду өстүрүп, өнүгүүнүн экинчи же үчүнчү күнүндө жатындын көңдөйүнө имплантациялайт. Мындай учурда кош бойлуулук үчүн медициналык жардам талап кылынбайт.

EC дарегиндеги жеке ЭКУ программасы

Процедуранын натыйжасыздыгын алдын алуу үчүн репродуктологдор ар бир пациент үчүн жеке протокол схемасын иштеп чыгышат. Аялды ЭКУга даярдоо жумуртканын эрте картаюусунун алдын алуучу дарыларды кабыл алуудан башталат. Алар фолликулдун көлөмү 14 мм жеткенде сайыла баштайт.

HCG препараттары акыркы бышуусу үчүн колдонулат. Жумуртканын пункциялоо убактысы препаратты кабыл алуудан эсептелет. Ошол эле учурда, репродуктивдүү системаны дарылоо аракеттери дайыма эле оң натыйжага алып келе бербейт. Толук контролдоо стандарттуу жасалма уруктандыруу схемаларын колдонууда гана мүмкүн.

Эркекти сперматозоид алууга даярдоо

Эркек үчүн жеке схема, адатта, иштелип чыккан эмес. Сунуштар негизинен аялдарга берилет. Бирок ЭКУга эркектин белгилүү бир даярдыгы да зарыл (жубайы дени сак болсо да). Үчүн жогорулатуу шансы ийгиликке, керек токтотууга спирт ичимдиктерин, наркомания, тамеки чегүү, суу жол-жоболору, алар менен байланышкан термикалык таасири жыныстык органдын. Сиз үзгүлтүксүз жыныстык жашоо керек жанатар ич кийим кийбеңиз.

Эркекти ЭКУга даярдоо урук суюктугунун сапатын жакшыртуучу витаминдерди кабыл алууну камтыйт. Нормалдуу сперматогенезди камсыз кылуу үчүн В тобундагы дарылар дайындалат. Фолий кислотасы ДНК менен РНКнын синтезине катышкан таблеткалар түрүндө алынат.

ЭКУнун табигый циклдеги мааниси

Сын-пикирлерге караганда, мүмкүн болгон кыйынчылыктарга карабастан, табигый циклдеги ЭКУ дагы деле чоң мааниге ээ. Бул ыкма эң артыкчылыктуу деп эсептелген аялдардын белгилүү бир тобу бар. Ошентип, жаш курактын айкалышы менен тубалдык же эркек факторлордон турган, татаалдануу же тукумсуздуктун жогорку тобокелдиги менен процедура эффективдүү болушу мүмкүн жана денедеги гормоналдык стресстен качууга жардам берет.

Жумурткалык бездин резерви түгөнүп калганда, табигый цикл процедурасы организмге генетикалык жактан толук овоцитти камтыган ден соолуктагы эң күчтүү фолликулду өз алдынча тандоого мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, гиперстимуляция коркунучу жок. ЭКОдо ЭКУ ийгиликтүү стандарттык протоколго каршы көрсөтмөлөр бар болсо да (онкология, сүт бездериндеги зыянсыз шишиктер), дары-дармектердин олуттуу жүктөмүн камтыйт.

ЭКда 40 жылдан кийин жасалма уруктандыруу

40 жаштан кийин энелик бездин резерви болгону 3%ды түзөт, бул табигый кош бойлуулуктун ыктымалдыгынын төмөндөшү менен коштолот. Расмий статистика табигый жол менен башталган кош бойлуулуктун санын тастыктайт41 жаштан 45 жашка чейинкилер 5% гана түзөт. Жумурткалык бездерде калган жумурткалар бүтүндөй организмге караганда тезирээк карыгандыктан ийгиликсиз болуу коркунучу көбөйүүдө.

Репродуктолог үчүн улгайган репродуктивдүү куракта табигый циклде ЭКУ кыйын иш болуп калат. Бул схема гормоналдык препараттарды четке кагуу же аларды минималдуу колдонууну камтыйт. Методдун кемчилиги - пункциянын натыйжасында бир же эки гана жумуртка алынат, бул куракта аялдар жашабай калышы мүмкүн.

40тан ашкан бейтаптардын мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу

Процедуранын ийгиликтүү болуу мүмкүнчүлүгү клиника менен эрте байланышуу жана кылдат диагноз коюу менен жогорулайт. Эгерде энелик бездердин резерви нормалдуу болсо, анда ЭКУ протоколун табигый циклде колдонууга болот. Өнөктөштүн коштолгон оорулары жана жогорку сапаттагы спермограммасы болбошу маанилүү.

Эгер зарыл болсо, кошумча технологияларга кайрылсаңыз болот, тактап айтканда, имплантацияга чейинки диагностика (эмбриондун хромосома топтому изилденет) жана эмбрионду инкубациялоо (клеткаларды имплантациялоого жардам берет). Эмбриондор жатынга которулгандан кийин кош бойлуулук үчүн медициналык жардам керек.

ЭКО процедурасынын эффективдүүлүгү

Табигый циклде ийгиликсиз ЭКУ сейрек эмес. Методдун натыйжалуулугу 2-10% түзөт. Жасалма ыкмалар биринчи жолу кош бойлуу болууга дайыма эле жол бербейт, бирок кандайдыр бир татаалдануунун пайызы төмөн. Ушул себептен улам, EC боюнча ЭКУ ден соолук жана абалынын негизинде жасалган тандоо болуп саналатбейтаптардын өзгөчөлүктөрү. Демек, ЭКУ 40 жылдан кийин табигый циклде болсо, ийгиликке үмүт аз, бирок бул ата-эне болуу үчүн бирден-бир мүмкүнчүлүк болсо, анда сөзсүз түрдө аракет кылуу керек.

ЭКО протоколуна катышуунун баасы

Табигый циклдеги ЭКУ протоколдору көптөгөн клиникалар тарабынан сунушталат. Бул ыкмага адистердин кызыгуусу өсүүдө, анткени процедура тобокелдиктерди азайтууга жана уруктандыруу циклдерин мүмкүн болушунча коопсуз кылууга мүмкүндүк берет. 2018-жылы ЭКУ канча турат? Стимулдаштыруу менен жасалма уруктандыруунун баасы 100-150 миң рубль.

Москвада 2018-жылы ЭКУ канча турат? Эгерде гормоналдык стимулдаштыруунун кереги жок болсо, анда процедура 70-100 миң рублди түзөт. Донордук клеткаларды колдонууда, донордук материалдын баасын эске албаганда, ата-эне болуу мүмкүнчүлүгү үчүн 200 миң рублга чейин төлөшүңүз керек болот. Жалпы чыгымдар 400 миң рублга жетиши мүмкүн.