Баладагы круп. Балдарда круптун белгилери жана дарылоо

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:47

Кекиртектин стенозуна алып келген дем алуу жолдорунун оорусу медицина илиминде круп деп аталат. Бул оору төмөнкүдөй симптомдор менен коштолот: ызы-чуулуу дем кысылышы, үнүн каргылдоо, "үрөгөн" жөтөл, дем алуу. Баладагы круп сейрек эмес. Эреже катары, ал ар кандай жугуштуу оорулардын фонунда пайда болот. Бул макалада биз балдардагы круп сыяктуу көйгөйдүн негизги маселелерин кененирээк карап чыгабыз.

Себептер

Көбүнчө айтылган оору кызамык, сасык тумоо, чечек, кургак учук, ич келте, сифилис сыяктуу ар кандай жугуштуу ооруларда пайда болот. Ал тургай, баналдык курч респиратордук оору бул патологияны козгой алат. Көп учурда круп дифтериянын татаалдашы катары пайда болот. Кээ бир учурларда, жөнөкөй герпес ооруну алып келиши мүмкүн. Бул учурда кекиртектин былжыр челинин шишиги жана гиперемия менен бирге исиркектер пайда болушу мүмкүн. Биринчиден, бул чекиттүү папулалар болот, андан кийин - сары-ак жука пленка менен капталган эрозия. Сиз жагымсыз экология, метеорологиялык көз карандылык, ошондой эле аба ырайынын шарттары сыяктуу факторлорду эсепке албашыңыз керек. Көбүнчө оору өнөр жай (булганган) аймактарда жашаган балдарда аныкталат.ошондой эле булганган автомобиль жолдоруна жакын жерде. Патологиянын пайда болушунда баланын организминин реактивдүүлүгүнүн өзгөрүшү маанилүү ролду ойнойт. Мунун себеби пара- жана туура эмес тамактануунун ар кандай түрлөрү, энцефалопатия, рахит, тимус-лимфа статусу, экссудациялык диатез, пневмония жана неврологиялык патологиялар. Круп менен ооруган кээ бир балдардын тарыхында дары же тамак-аш аллергиясы, сенсибилизация же астма бар.

Ким коркунучта?

Үч жашка чейинки балдарда эң көп диагноз коюлган вирустук круп. Бул наристелердин дем алуу органдарынын анатомиялык жана физиологиялык түзүлүшүнө байланыштуу. Бул курактагы балдарда кекиртектин люмени бир топ кууш, кемирчек ткандары чоң кишилерге караганда ийилчээк жана назик болот. Үн байламталары кыска. Submucosal катмар бир кыйла борпоң тутумдаштыргыч ткандан турат. Мына ошондуктан дем алуу жолдорунун айрым бөлүктөрүнүн сезгениши менен кекиртектин люменинин тарышына алып келүүчү шишик көп пайда болот.

Патогенез

Баланын денесиндеги кекиртек үн чыгаруучу, дем алуу жана коргоочу функцияларды аткарат. Анын ар кандай тарышы жогорку дем алуу жолдорунун ачыктыгынын бузулушуна, ошондой эле маанилүү органдардын (жүрөк, мээ, бөйрөк жана башкалар) кычкылтек ачарчылыгына алып келиши мүмкүн. Баладагы круп - сезгенүүнүн натыйжасы. Жаралар, шишик, некроз, үстүртөн эрозия, былжырлуу челди бузуп, кекиртектин булчуңдарынын рефлектордук спазмын пайда кылат. Стеноз менен кычкылтектин жетишсиздиги көбүнчө өнүгөт, үстүнкү бөлүмдөрдүн абаны желдетүү режими бузулат.дем алуу жолдору. Андан кийин зат алмашуу жана респиратордук ацидоз, гипоксемия, мээнин шишиги пайда болот. Бул бузулуулар стеноздун жүрүшүн кыйындатат.

Балдардагы круп: симптомдору

Оорунун алгачкы белгилери түнкүсүн пайда болот. Алардын пайда болушу анатомиялык жана физиологиялык факторлор менен шартталган: бул учурда парасимпатикалык нерв системасынын жогорку тонусу байкалат, горизонталдуу абалда, эреже катары, өпкөнүн агып чыгуусу начарлайт. Эреже катары, баладагы круп ысытма (39 градуска чейин) менен башталат.

Ошондой эле мурдунан суу агып кетет. Он эки-кырк сегиз сааттын ичинде түкүрүүнү эске салган "үрөгөн" орой жөтөл пайда болот. Көбүнчө бул дем алуунун күчөшү, кабырга аралык мейкиндиктин артка тартылышы, стридор менен коштолот. Ошол эле учурда, ыйлоо учурунда, жөтөл гана күчөйт. Кароодо врач кекиртек менен трахеянын тарышын белгилейт. Бул ызы-чуу деп аталган дем пайда болушуна алып келет, анда наристенин дем алуусу бир топ кыйынга турат, ошондой эле ызы-чуу жана карылыкты. Муздак жана нымдуу абада оорунун белгилери жеңилдейт.

Дифтерия крупунун белгилери

Негизги белгиси стеноздун акырындык менен күчөшү, абалдын оордугунун туруктуу прогрессине алып келет. Мүнөздүү белгилери, ошондой эле теринин "уулуу" кубарып, карылыкты, андан кийин үнсүз жөтөл болуп саналат. Мурдунан жумшак таңдайдын парезинен улам суюктук агып кетиши мүмкүн. Белгилери өтө жагымсыз болгон балдардагы круп, бадам бездеринде боз-киргиз каптаманын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бул учурда, адатта, ооздон чириген жыт чыгат. Белгилей кетчү нерсе, түн ичинде абалынын тез начарлашы, өтө оор, өлүмгө алып келген натыйжага алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, кооптуу белгилер байкалса, тез жардамды чакыруу керек.

Диагностика

Эндоскопиялык ыкмалар менен балдардын негизги себеби вирустук оорулар болгон ооруну аныктоого болот. Кекиртекти текшергенде былжыр чел шишип, гиперемияланган, оңой жаралануучу көрүнөт. Ошол эле учурда subglottic мейкиндигинде edematous роликтер байкалат. Бронхиалдык жана трахеялык шакекчелердин контурлары текшилет. Мукопуруленттүү экссудат кээ бир учурларда аз жана суюк, бирок көбүнчө коюу жана илешкек болот. Көбүнчө фиброздуу жана некроздук импоздор түзүлөт. Бляшкаларды жана гипстерди алып салгандан кийин трахеянын люмени кеңейет. Бирок анын дубалдары үзгүлтүксүз кан агуучу жараат. Былжыр челдин сезгенүү шишиги бронхтордун ооздору жарака сымал болуп, тереңинен какырыктын (ириңдүү) чыгышына алып келет.

Тесттер

Бүгүнкү күндө круптун серологиялык диагностикасынын методу чоң мааниге ээ болду. Ал айрым вирустарга жана бактерияларга каршы антителолордун топтомун колдонууга негизделген. ПЦР ыкмасы (полимераздык чынжыр реакциясы) да кеңири колдонулат. Бирок бул ыкма биоматериал орофаринкстен эрте (курч мезгилде) алынганда гана натыйжалуу болот. Кан анализинин жардамы менен спецификалык эмес сезгенүү өзгөрүүлөрүн аныктоого болот. Ошентип, бактериялык круп менен лейкоцитоз, вирустук круп менен - лейкопения байкалат. Так диагноз коюу үчүн, ошондой эле шектүү учурдататаалдашуулардын пайда болушунда, рентгендик методдор колдонулат (жатын моюнчасынын, параназалдык синустардын, көкүрөктүн ж.б. сүрөттөрү). Дагы бир ыкмасы - дифференциалдык диагностика. Бул жерде негизги ролду оорунун клиникалык көрүнүшү ойнойт. Бул татаалданууну пайда кылган мурунку оорулардын болушу да эске алынат.

Теперациянын өзгөчөлүктөрү

Баланы мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге көрсөтүү сунушталат. Балдардын крупун дарылоо, биринчи кезекте, дем алуу жолдорунун шишиктерин жоюуга багытталышы керек. Бүгүнкү күндө бул максаттар үчүн гормоналдык препараттар колдонулат. Баланы суусуздандырбоо үчүн мүмкүн болушунча тез-тез тамактандыруу же сугаруу сунушталат. Сиз ибупрофен же парацетамол менен температураны түшүрүп, ооруну басаңдата аласыз. Бул учурда, кылдаттык менен дозасын боюнча нускамаларды окуп же бул тууралуу дарыгерге кайрылыъыз керек. Сиз ошондой эле спазмолитиктерди колдонсоңуз болот, мисалы, Baralgin, Maksigan, Snazgan, ж.б. Деконгестанттар жана жөтөлгө каршы дары-дармектер баладагы круптан айыктырууга жардам бербейт, бирок алар баланын абалын бир топ жеңилдетет. Бул дарыгер келгенге чейин жасай турган биринчи кадамдар. Ошондой эле бөлмөгө салкын таза аба кирүүсүн камсыздашыңыз керек.

Стационардык дарылоо

Реанимация стадиясында дем алуу жолдорунун ачыктыгын калыбына келтирүүгө жана жугуштуу оорудан келип чыккан токсикоз менен күрөшүүгө көңүл бурулат. Булар учунмаксаттарда насотрахеалдык интубация ыкмасы колдонулат. Аны колдонууга көрсөтмөлөр 2, 3 жана 4 даражадагы кекиртектин стенозунан келип чыккан жүрөк-кан тамыр жана дем алуу органдарынын жетишсиздиги, ошондой эле гипоксиянын жана гиперкапниянын күчөшү болуп саналат.

Интубация жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Бирок, бул ыкманын да кемчиликтери бар. Биринчиден, бул трахеянын жана кекиртектин постинтубациялык хондроперихондриттери, цикатриалдык стенозго алып келет. Мындай кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн атайын термопластикалык түтүктөрдү колдонуу сунушталат. Мындан тышкары, балдарда круп дарылоо ымыркайдын жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша дарыгер тарабынан белгиленген адекваттуу антибиотик терапиясы жок элестетүү мүмкүн эмес. Бул оору менен, эреже катары, кекиртектин былжырлуу челинин кескин шишик менен шартталган стеноз тез жардам көмөк гормоналдык дары-дармектер дайындалат. Кээ бир учурларда, бейтаптарга глюкокортикоиддик дарылар берилет. Эгерде алгачкы эки сааттын ичинде кабыл алынгандан кийин гормондор, алардын натыйжалуулугу табылган жок, андан ары колдонуу бул дары-дармектерди максатка ылайыктуу эмес. Токсикоз менен күрөшүүдө инфузиялык терапия колдонулат.

Кайталануучу крупту дарылоо

Бул ооруда бронходилататорлор, муколитиктер, этиотроптук жана сезгенүүгө каршы дарылар колдонулат. Дозаланган ингаляторлор эффективдүү. Өзгөчө көңүл буруу керек жоюуга шишикти, провоцирует спазмы. Муколитикалык препараттар дем алуу органдарынын нормалдуу иштешин калыбына келтирүүгө жардам берет. Секретолитиктер ("Ambroxol" жана "Bromhexine") салым кошоткакырыкты суюлтуу, өпкөдөгү сурфактанттын пайда болушун стимулдайт.катары

Сезгенүүгө каршы дары, көбүнчө кромолин препараттары колдонулат. Круптун курч көрүнүштөрүн токтоткондон кийин, бронхтун жана кекиртектин сезгичтигин алдын алуу үчүн H1 рецепторлорунун блокаторлору менен ("Цетиризин" препараты) узак мөөнөттүү (болжол менен эки ай) терапия жүргүзүү керек. Реконвалесценция мезгилинде иммуностимуляциялоочу дарылар дайындалат. Алардын тандоосу баланын жашына, этиотроптук патогендин болушуна, сезгенүү процессинин жайылышына жараша болот. Бул дары "Bronchomunal" жана interferon препараттарды камтыйт. Ошол эле учурда ооруканадан чыккандан кийин дарылоонун узактыгы бир айдан кем эмес болушу керек.

Круптун профилактикасы

Негизги көңүлдү баланы катуулатууга буруу керек. Бала менен көп учурда таза абада сейилдөө керек. Бул жогорку дем алуу жолдорунун иштешин жакшыртууга жана иммундук системаны бекемдөөгө жардам берет. Тамакты катуулатууга да болот. Бул үчүн күн сайын суюктуктун температурасын акырындап төмөндөтүп, муздак суу менен чайкоо керек. Бирок, бул учурда, шашпа. Адаптация процесси жок дегенде эки айга созулушу керек. Акыркы вариантында суунун температурасы болжол менен 14-15 градусту түзөт. Улгайган балдар үчүн муздун резорбциясы катуулануу катары колдонулушу мүмкүн. Сууну лимон ширеси менен аралаштыргандан кийин майда клеткалары бар формада тоңдурса жакшы болот. Балага күнүнө бир кубик берсе болот.

Балдардагы вирустук оорулардын алдын алуу – бул туура тамактануу жана витаминдерди колдонуу принциптерин сактоо. Бул дененин коргонуу күчтөрүн бекемдөөгө жардам берет жана баланын туура жана дени сак өнүгүшүнө салым кошот. Жаңы жашылча-жемиштерди жеп, чөптөрдү жана кайнатмаларды ичүү абдан пайдалуу. Алар иммундук системаны гана чыңдап тим болбостон, алгачкы инфекцияларга жана пайда болгон вирустарга каршы күрөшүүгө да жардам берет. Балага С жана А витаминдерине бай тамактарды берүү сунушталат. Ачытылган сүт азыктары абдан пайдалуу, өзгөчө тирүү кефир.

Батирдеги аба жылуу жана таза болушу маанилүү. Ошол эле учурда, белгилүү бир нымдуулук сакталышы керек. Гигиеналык эрежелерди унутпаңыз. Ал эми баланын жанында тамеки тартууга катуу тыюу салынат. Ошондой эле бала жаткан бөлмөдө жыпар жыттуу майларды, шамдарды жана башкаларды колдонуу сунушталбайт. Алар дем алуунун олуттуу дүүлүгүүсүнө алып келиши мүмкүн.