Киндиктин плацентага маргиналдуу жабышы: себептери, эмне коркунучу бар, кош бойлуулук кандай өтөт

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Киндиктин плацентага чектелүү жабышы болочок эненин башынан өткөргөн окуяларынын салыштырмалуу сейрек учуроочу себеби болуп саналат. Бирок киндиктин бекитилишинин мындай аномалиясы кээ бир учурларда (айрыкча башка көйгөйлөр менен татаалдашып кетсе) төрөт жана түйүлдүктүн өлүмү учурунда катуу кан агууга алып келиши мүмкүн. Тобокелдиктерди азайтуу үчүн кош бойлуу аялга кесарево жолу менен төрөт сунушталышы мүмкүн.

Кош бойлуулукту көзөмөлдөө

Ийгиликтүү төрөттүн ачкычы - антенаталдык клиникада үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү. Керектүү убакта дарыгер кош бойлуу аялды анализдерге жана башка диагностикалык процедураларга жөнөтөт, эгер көрсөтүлгөн же патологияга шек болсо, кошумча изилдөөлөрдү жүргүзөт.

Кош бойлуулуктун мүмкүн болгон көптөгөн кыйынчылыктарынын ичинен киндиктин плацентага жабышуусундагы аномалиялар өзгөчөлөнөт. Алгачкы этапта мындай патологиялар аныкталбайт, бирок кийинки этаптарда алар төрөт тактикасына таасир этиши же баланын абалын начарлатышы мүмкүн.

Тиркеме аномалиясынын диагностикасы көбүнчө кош бойлуулуктун экинчи чейрегинде, плацента жатындын алдыңкы же каптал дубалдарында жайгашкан шартта жүргүзүлөт, бирок киндикти эртерээк текшерүүгө болот. Эгерде плацента арткы дубалда жайгашкан болсо же аялда олигогидрамниоз бар болсо, анда киндиктин жабышуусундагы аномалияларды аныктоо кыйынга турат. Негизги диагностикалык процедура - УЗИ диагностикасы. УЗИ биринчи жана экинчи скринингдин бир бөлүгү катары, кош бойлуулуктун үчүнчү триместринде, ошондой эле көрсөтүлгөн учурларда жүргүзүлөт.

Кош бойлуулуктун скрининги деген эмне? Бул түйүлдүктүн бузулушу мүмкүн болгон кош бойлуу аялдардын тобун аныктоо үчүн жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн жыйындысы. Скринингге биохимиялык кан анализи жана УЗИ кирет. Бул кыйла далилденген жана ишенимдүү диагностикалык методдор, бирок скринингдин зарылдыгы дагы эле көптөгөн талаш-тартыштарды жаратат (негизинен болочок энелердин өздөрү арасында).

Киндиктин тиркемеси

Киндик же киндик жип үч тамырдан турган "корпу": эки артерия жана бир вена. Веналар түйүлдүктү кычкылтек жана азык заттар менен байытылган кан менен камсыздайт, ал эми артериялар көмүр кычкыл газын ташыган канды ташыйт. Төрөлгөндөн кийин баланын капталындагы киндик кыскыч менен кысып, кесилип, анын ордунда процесс жана киндик жараат калат. Аппендикс ичинен түшүп калаттөрт-беш күн, анан жараат акырындык менен айыгат.

Киндик эне тараптагы плацентага кантип жабышат? Он кош бойлуулуктун тогузунда жип плацентанын ортосуна жабышып калат. Бул норма деп эсептелет. Бала турган жердин ортосунан киндиктин ажырашы фиксациянын өзгөчөлүгү катары каралат. Жабуунун аномалияларына киндик жиптин плацента менен каптал, каптал жана чет жактан бекилиши кирет.

Тиркеме аномалиялары

Кабактын жабышы плацента тканына эмес, кабыкчага жабышуусу менен мүнөздөлөт. Бул учурда, кээ бир аймактагы тамырлар корголбойт, бул кабыкчалар бузулганда зыян жана кан кетүү коркунучун жаратат. Төрөт учурунда интенсивдүү кан кетүү коркунучунан тышкары, кээ бир дарыгерлер мындай патология жатын ичиндеги өсүштүн артта калуу коркунучун жогорулатат деп ырасташат.

Мындай татаалдашуу жалгыз бой кош бойлуулуктун 1,1%да гана кездешет, ал эми эгиздер менен үч эмдерде ал көбүрөөк кездешет - 8,7% учурларда. Аномалия 6-9% учурларда түйүлдүктүн кемтиги менен коштолушу мүмкүн, өзгөчө жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн жана карынчалар аралык септаларынын дефекттери, кызыл өңгөчтүн артрезиясы, тубаса уропатия. Киндикте бир гана артерия бар же плацентанын кошумча бөлүкчөлөрү болот. Түйүлдүктүн 21-трисомиясында (Даун синдрому) кабыкчанын бекитилиши сүрөттөлгөн.

Дарыгерлер 11-13 жумада, 18-21де өткөрүлө турган биринчи жана экинчи триместрдин пландуу скринингинде кооптуу диагноздон шектениши мүмкүн.жума, ошондой эле үчүнчү триместрдин УЗИде (кош бойлуулук учурунда кандай скрининг жогоруда сүрөттөлгөн).

Кооптуулук жогору болгон учурда аялга патологияларды аныктоонун кошумча ыкмалары сунушталат: киндиктин пункциясы (кордоцентез), түйүлдүктүн электро- жана фонокардиографиясы, түйүлдүктүн кардиотокографиясы, доплерография, биофизикалык профиль, амниоскопия. (амниотикалык суюктуктун жана түйүлдүктүн абалын изилдөө), аминоцентез (амниотикалык суюктуктун пункциясы) жана башкалар.

Киндиктин четки тиркемеси

Киндик плацентага капталдан, четине жакыныраак бекитилиши мүмкүн. Ошентип, фиксация борбордук зонада эмес, перифериялык зонада белгиленет. Артериялар жана веналар эң четине өтө жакын кирет. Адатта, мындай аномалия кош бойлуулуктун жана төрөттүн нормалдуу жүрүшүнө коркунуч туудурбайт. Чектүү тиркеме кош бойлуулуктун белгилүү бир мезгилинин өзгөчөлүгү катары каралат.

Эгер киндиктин плацентага чектүү жабышуусу аныкталса, эмне кылышым керек? Гинекологдор мындай патология түйүлдүктүн өнүгүшүнө жана кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүнө коркунуч туудурбайт, ошондой эле кесарево операциясы үчүн көрсөткүч эмес, башкача айтканда, табигый төрөт жүргүзүлөт деп ырасташат. Бир гана маанилүү өзгөчөлүгү: медициналык персонал төрөттүн үчүнчү стадиясында киндигин тартып, плацентаны бөлүүгө аракет кылганда киндик үзүлүп калышы мүмкүн, бул кан кетүү коркунучун туудурат жана плацентаны жатын көңдөйүнөн кол менен алып салууну талап кылат.

Бул абалдын себептери

Киндиктин плацентадагы маргиналдык жабышы киндиктин имплантациясынын биринчи кемчилигинин натыйжасында пайда болот.ал баланын ордун түзүүчү аймакта локализацияланган кезде жип. Тобокелдик факторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• эненин жашы 25ке чейин;
• ашыкча көнүгүү;
• биринчи кош бойлуулук;
• белгилүү акушердик факторлор (полигидрамниоз же олигогидрамниоз, түйүлдүктүн абалы же көрүнүшү, салмагы).

Көбүнчө анормалдуу жабыштыруу патологиянын башка варианттары менен коштолот - түйүндөрдүн спиралдык эмес жайгашуусу, чыныгы түйүндөр.

Дигноз кооптуу

Киндиктин плацентага чектүү жабышуусуна эмне коркунуч туудурат? Мындай аномалия, көпчүлүк учурларда, олуттуу шарт эмес. Дарыгерлер киндик өтө кыска же өтө узун болсо, локализацияга өзгөчө көңүл бурушат, анткени бул ар кандай акушердик кыйынчылыктардын кошумча коркунучун жаратат. Мындан тышкары, шнурдун четине канчалык жакын жабышканы маанилүү. өтө жакын болсо, анда кычкылтек ачарчылык коркунучу бар. Адатта, мындай диагноз менен КТГ кош бойлуулуктун бүткүл мезгилине жумасына эки жолу жүргүзүлүп, түйүлдүктүн мүмкүн болгон бузулушун өз убагында аныктоо үчүн жүргүзүлөт.

Кош бойлуулук кандай өтүп жатат

Киндиктин плацентага чектүү жабышы сейрек кездешүүчү кыйынчылыктар менен коштолот. Кээ бир учурларда, жатын ичиндеги түйүлдүктүн гипоксиясы, өнүгүүнүн артта калуу коркунучу жана мөөнөтүнөн мурда төрөлүү. Shell тиркеме алда канча коркунучтуу. Бул учурда, кош бойлуулук учурунда киндик тамырлардын бузулушу мүмкүн. Бул эненин жыныстык трактынан кандын бөлүнүп чыгышы, түйүлдүктүн жүрөгүнүн кагышы, андан кийин жыштыктын азайышы, жүрөк үндөрүнүн тымызын чыгышы жана башка көрүнүштөр менен коштолот.балада кычкылтектин жетишсиздиги.

Төрөтүүнүн өзгөчөлүктөрү

Төрөт учурундагы чектен жабышууда кан тамырлар жабыркап, андан кийин кан агуулар болушу мүмкүн, бул баланын өмүрүнө коркунуч туудурат. Төрөт учурундагы кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн киндиктин чыгышын өз убагында таануу зарыл. Төрөт жумшак жана тез болушу керек, түйүлдүктүн табарсыгын кан тамыр зонасынан алысыраак жерде ачуу керек. Дарыгер аялга табигый төрөткө уруксат бере алат, бирок бул үчүн медициналык кызматкерлердин жакшы көндүмдөрү, ошондой эле эне менен баланын абалына дайыма көз салуу керек.

Төрөт маалында кан тамырлар жарылып кетсе, анда баланы бутуна буруп, чыгарышат. Эгерде түйүлдүктүн башы көңдөйдө же жамбаштын чыгышында болсо, анда акушердик кычкач колдонулат. Бул ыкмаларды бала тирүү болсо колдонсо болот.

Көбүнчө (айрыкча кошумча медициналык көрсөткүчтөр болсо) дарыгерлер плацентага киндик жабуусу бар аялга пландуу кесарево операциясын сунушташат. Операция табигый төрөттө боло турган терс кесепеттерден сактайт.

Функцияны алып салуу

Болуудагы энелерди киндиктин маргиналдык жабышы гана эмес, төрөттө коркунучтар аз болушу үчүн бул өзгөчөлүктү жоюу жолдору да кызыкдар. Бирок кош бойлуулук учурунда аномалияны жок кылуу мүмкүн эмес. Медициналык же хирургиялык дарылоо жок. Эч кандай көнүгүү катаны оңдой албайтэне менен түйүлдүктүн ортосундагы жиптин биригүү. Байкоо жүргүзүүнүн негизги максаты – кан тамыр чел кабыкчасынын жарылуусун жана төрөт учурунда баланын өлүмүнүн алдын алуу.

Кыска корутунду

Кош бойлуулуктун белгилүү бир саны киндиктин же плацентанын ар кандай патологиялары менен татаалдашат, алардын бири тиркеме аномалияларын камтыйт. Бул аномалиялардын көбү кош бойлуулукка жана төрөткө таасирин тийгизбейт, бирок кээ бир учурларда эненин же баланын ден соолугуна жана өмүрүнө олуттуу коркунуч туулат. Дарыгер пландуу УЗИ текшерүү учурунда патологияны аныктай алат. Алынган маалыматтардын негизинде жеткирүүнүн эң ылайыктуу ыкмасы тандалат. Болочок эне азыраак нерв болгонго аракет кылышы керек. Бала көтөрүүгө жана төрөтүүгө жардам бере турган адистерге ишенүү зарыл.