Кош бойлуулук учурунда доплер УЗИ: кантип жасалат, декоддоо жана көрсөткүчтөрдүн нормалары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:42

Кээ бир "кызыктуу абалда" болгон аялдар үчүн дарыгер кош бойлуу кезде доплерометрия сыяктуу процедураны жазып бериши мүмкүн. Бирок бул эмне, ал иш жүзүндө эмне үчүн керек жана кандай учурларда жазылат? Ушул жана башка суроолор ар бир болочок эненин башында туулат. Анан биринчи ойго келе турган нерсе, мындай изилдөө коопсузбу? Келгиле, муну жана башка көптөгөн нерселерди түшүнүүгө аракет кылалы.

Жалпы маалымат

Кадимки УЗИнин жардамы менен кош бойлуулуктун өзү аныкталат, андан кийин аялдын абалы кыраакы болушу үчүн антенаталдык клиникада каттоого турууга туура келет. Бул милдеттүү жол-жобосу болуп саналат жана бүткүл мезгил ичинде бир нече жолу жүзөгө ашырылат. УЗИ түйүлдүктүн абалын баалоого мүмкүндүк берет, кандайдыр бир четтөөлөр бар.

Феталдык доплер – түрлөрүнүн бириУЗИ изилдөө, анын максаты аялдын денеси менен баланын ортосундагы кан менен камсыз кылуу абалын аныктоо болуп саналат. Башкача айтканда, ал Доплерография (UZDG) деп аталат. Бул изилдөө акушерлик тармагында гана эмес, гинекологияда да колдонулат.

УЗИ учурунда веналар жана артериялар аркылуу кан агымынын абалы, башкача айтканда, анын ылдамдыгы, бузулуулар бар-жогу, плацентадагы функционалдуулугу бааланат. Изилдөөнүн натыйжасы допплерограммага жазылат. Акушердик тармагындагы адистер үчүн төмөнкүдөй тамырлардагы кан агымынын ылдамдыгын аныктоо маанилүү:

• Жатын артериясы.
• Киндик артерия.
• Түйүлдүктүн орто мээ артериясы.
• Түйүлдүк аортасы.
• Киндик тамырлар.

Феталдык доплер дарыгерлерге кандын кызыккан тамырлар аркылуу өтүү ылдамдыгын эсептөөгө гана эмес, ошондой эле учурдагы гемодинамикалык бузулууларды аныктоого мүмкүндүк берет. Албетте, изилдөөдө жатын артериялары (сол жана оң) жана киндик артериялар эң чоң кызыгууну жаратат.

Бул эне-плацента-түйүлдүк системасындагы кан агымынын абалын аныктоо үчүн жетиштүү, бул өз кезегинде ар кандай бузууларды өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет. Калган идиштерге келсек, алар белгилүү бир шарттарда каралат. Бул жатын артерияларына жана киндик тамырларга карата аныкталган патология болушу мүмкүн.

Техниканын маңызы

Австриялык математик Кристиан Доплер 1842-жылы биздин мезгилде адамдын организминин кан айлануу системасындагы кандын агымынын ылдамдыгын аныктоого мүмкүндүк берген эффектти ачкан. Так боюнчаал кош бойлуулук учурунда Доплер УЗИнин иштөө принцибине негизделген.

Кандын тамырлар аркылуу кыймылы жүрөктүн иштешине байланыштуу. Анын үстүнө жүрөк булчуңунун жыйрылышы фазасында (систола) бирдей ылдамдыкта кыймылдаса, релаксация фазасында (диастола) башкача болот.

Муну доплер деп аталган атайын аппараттын жардамы менен гана аныктоого болот. Сенсордон ультраүн толкуну чыгат, ал объекттерден чагылууга жөндөмдүү. Эгерде ал стационардык абалда болсо, анда толкун жыштыгын сактап, кайра кайтып келет. Бирок, эгерде объект кыймылдаса, анда жыштык мындан ары туруктуу эмес, өзгөрөт. Бул чыгуучу жана кирүүчү сигналдын ортосундагы айырманы жаратат. Ошондуктан, бул ыкма кандын агымынын ылдамдыгын аныктоо үчүн актуалдуу.

Кош бойлуу кездеги Доплер УЗИнин түрлөрү

Учурда эки негизги ыкма бар:

• Дуплекстүү скандоо.
• Үч жолу сканерлөө.

Дуплекстүү сканерлөө кан агымынын күчүн текшерет, тамырлардын абалын жана алардын ачыктыгын эске алат.

Triplex сканерлөө (же башкача айтканда, түстүү Doppler картасы - CFM) дээрлик бирдей, анткени максаттар бирдей. Бир гана айырмасы, бул ыкма менен түстүү сүрөт түзүлөт. Башкача айтканда, ар кандай кан агымынын ылдамдыгы алардын көлөкө менен көрсөтүлөт. Мунун аркасында түс агымы – бул аялдын денесинин жана түйүлдүктүн негизги тамырларындагы кандын агымы жөнүндө ишенимдүү маалымат ала турган визуалдык ыкма.

Доплеракушердик

Учурда адамзат ишмердүүлүктүн түрдүү тармактарына карата белгилүү бир бийиктиктерге жеткендиги менен талашып-тартышууга мүмкүн эмес. Жана медицина да четте калбайт. Диагностикалык жабдуулар тынымсыз өркүндөтүлүп турат. Мисалы, рентген нурларын алалы - заманбап аппараттар алда канча азыраак зыяндуу нурлануу менен мүнөздөлөт. УЗИ аппараттарынын көрсөткүчтөрү бирдей.

Көпчүлүгүбүз үчүн алардын ден-соолук үчүн канчалык коопсуз экенин билүү маанилүү. Бул өзгөчө кош бойлуу аялдарга тиешелүү, анткени алардын жүрөгүнүн астында алар жаңы жашоону алып жүрүшөт! Изилдөө балага зыян келтирет деп чочулашкан кээ бир энелер андан баш тартышат. Бирок муну менен алар баласын андан кем эмес тобокелге салышат. Кош бойлуу кездеги доплерометрияга карата мындай чечим негиздүүбү?

Бул маселе боюнча консенсус жок, бирок акушердик жана гинекология тармагындагы көпчүлүк адистер дагы эле мындай изилдөөдөн баш тартпоону сунушташат. Алардын ою боюнча, ал эне үчүн да, түйүлдүк үчүн да толугу менен коопсуз. УЗИ толкундарынын зыяны экинчи триместрден кийин да күмөндүү.

Кандай болгон күндө да, эгер биз доплерографиянын коопсуздугуна баа берсек, анда бул изилдөө башка УЗИ процедуралары сыяктуу эле кооптуу болушу мүмкүн.

Төлөө даталары

Кош бойлуу кезде доплерометрия кайсы убакта жасалат? Милдеттүү жол-жобосу болгон жөнөкөй УЗИ пландалгандай же медициналык көрсөткүчтөр боюнча жүргүзүлөт. Доплерометрия болгондо дайындалатчындап керек. Эреже катары, бул 21-22 жумага чейинки мезгил. Бул процедура төмөнкүлөрдү аткарат:

• Эне-плацента-түйүлдүк системасынын кан агымы бааланат.
• Түйүлдүктүн жатын көңдөйүндөгү абалы аныкталат.
• Шнурдун чырмалып калуу коркунучу жана даражасы аныкталды.
• Түйүлдүктүн жүрөгүнүн жана негизги тамырларынын абалы бааланат.

Кош бойлуулуктун ушул этабында ишенимдүү жыйынтыктар алынат, анткени жүрөктүн кагышын жана кан менен камсыз кылуунун белгилерин ушул убакта гана билүүгө болот. Ошого карабастан, УЗИ баланы төрөттүн кийинки этаптарында да жүргүзүлүшү мүмкүн: 30-жумадан 34-жумага чейин. Көп учурда III триместрдеги плацентанын доплерометриясы кадимки УЗИ процедурасы менен айкалышат.

Медициналык көрсөткүчтөр

Доплерометрияга муктаждык кош бойлуулукту алып баруучу акушер-гинеколог тарабынан гана аныкталат. Бул жол-жобосу боюнча пландаштырылган даталары жогоруда келтирилген, бирок кошумча изилдөө белгиленген, ага байланыштуу атайын медициналык көрсөткүчтөр бар. Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Эненин аракечтик жана баңгилик, тамеки тартуу сыяктуу жаман адаттары.
• Аял организминин өнөкөт түрүндөгү оорулары.
• Преэклампсиянын болушу.
• Аутоиммундук оорулар.
• Көп бойлуулук же чоң бойлуу бала.
• Узак кош бойлуулук.
• Плацентанын ажырап калуу коркунучу.

Бирок мындан тышкары, доплерометрия Rh-конфликт кош бойлуулук үчүн да көрсөтүлгөн. Эгерде мурунку изилдөөнүн жүрүшүндө аныкталса, кайра жүргүзүлөткандайдыр бир патология, мисалы, түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калуу синдрому, полигидрамниоз, олигогидрамниоз ж.б.

Процедурага даярдоонун өзгөчөлүктөрү

Кош бойлуу аялдардын көбү доплерометрия алдында тынчсызданышат. Бир гана ушундан качуу керек, анткени эненин мындай абалы баланын өнүгүшүнө кандайдыр бир деңгээлде таасирин тийгизет. Ошондуктан, биринчи кезекте, тынчтануу жана өзүңүздү тартуу керек - жогоруда айтылгандай, УЗИ балага же энеге эч кандай коркунуч туудурбайт. Мындан тышкары, текшерүү оорутпайт, ыңгайсыздыксыз.

Милдеттүү медициналык камсыздандыруу боюнча кош бойлуу кезде доплерометрия жасалабы? Бул Россия Федерациясынын Саламаттыкты сактоо министрлиги тарабынан бекитилген кош бойлуулукту башкаруунун милдеттүү жол-жоболордун тизмесине киргизилген. Демек, мындай кызмат мамлекеттик клиникаларда бекер көрсөтүлөт. Ал эми жеке менчикке келсек, ал ММК системасында иштейби, ал жерде атайын экспертиза жүргүзүлөбү, такташ керек. Бул учурда доплерометрия бекер жасалат. Процедуранын өзү төмөнкүчө жүрүшү мүмкүн:

• Мамлекеттик медициналык мекемелерде. Сиз диван жабуу үчүн шейшеп же сүлгү керек. Дарыканадан бир жолу колдонулуучу памперстерди сатып алууга болот, кээде алар сүлгүгө караганда колдонууга ыңгайлуу. Кагаз салфеткаларга да кам көрүшүңүз керек, алар калган гелди кетирүү үчүн керектелет.
• Изилдөөнү каалаган жеке клиникада да алса болот, мында бир жолу колдонулуучу комплекттер, анын ичинде майлыктар бекер чыгарылат, анткени бардыгы камтылган.процедуранын жалпы баасы.

Эч кандай катуу диета кармануунун кереги жок. Процедуранын алдында жашылча-жемиштерди ашыкча колдонуудан баш тартуу жакшы. Газ түзүлүшү кесепеттүү буладан улам көбөйүшү мүмкүн, бул диагнозду кыйла татаалдаштырат. Катуу жеп-ичүү дарыгердин эч нерсени көрө албай калышына алып келет.

Процедура жөнүндө

Доплерометрия УЗИ бөлмөсүндө жүргүзүлөт жана анын узактыгы бир катар факторлорго көз каранды. Тажрыйбалуу адистер үчүн бул 20дан 30 мүнөткө чейин созулат. Ошол эле учурда кандайдыр бир патология аныкталса, белгилүү себептерден улам узактыгы көбөйтүлүшү мүмкүн.

Кош бойлуу кезде доплерометрия кантип жүргүзүлөт? Аял диванда чалкасынан жатат. Бирок кээде доктур аялдын сол жагына бурулушун суранат, бул негизинен болочок эне үчүнчү триместрде болгондо талап кылынат. Бул учурда чоңойгон жатындын төмөнкү кава венага басымы кескин төмөндөйт.

УЗИ дарыгери карынга атайын гипоаллергендүү жана коопсуз гель сүйкөйт. Мындай каражаттар колдонуудан мурун көп баскычтуу тестирлөөдөн өтүп, андан кийин гана кош бойлуу аялдарга карата колдонууга уруксат берилет. Гель түсү жана жыты жок, консистенциясы боюнча калың клейге окшош. Андан кийин дарыгер ичтин терисинин бетине тийген сенсорду алат. Бул учурда экранда сүрөт пайда болот.

Изилдөө үч негизги кан агымынын системасынын абалын баалоого мүмкүндүк берет, анын негизиндедоплерометриянын натыйжалары:

• феталдык компьютер;
• uteroplacental IPC;
• түйүлдүк-плаценталдык PPC.

БМДны изилдөөдө плацентардык жетишсиздиктин ыктымалдыгы аныкталат, ал эми AUC бул патологиянын оордугун (эгерде бар болсо) аныктоого мүмкүндүк берет. Компьютер аркылуу баланын абалын баалай аласыз.

Натыйжа мүнөздөмөсү

Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, болочок эненин денесиндеги кандын агымынын ылдамдыгын аныктоого болот. Бул үчүн, тамыр каршылык индекстери (VR) аныкталат:

• Каршылык индекси (RI же IR).
• Ripple индекси (PI же PI).
• Систола-диастоликалык катыш (SDR).

RI деп кан агымынын максималдуу жана минималдуу ылдамдыктарынын ортосундагы айырманын кысуу фазасындагы ылдамдыктын максималдуу маанисине болгон катышы катары түшүнүү керек. Анын формуласы: IR=(S-D)/S, мында С - систола фазасында кандын агымынын максималдуу ылдамдыгы, ал эми D - диастола фазасында гана. Эсептөө бир нече жүрөк циклдери боюнча жүргүзүлөт, андан кийин орточо маани аныкталат.

PI мурунтан эле бир аз башкача мамиле: бирдей ылдамдыктар, кан агымынын орточо ылдамдыгына гана. Бул жерде формула бир аз башкача: PI \u003d (S-D) / M, мында M - кандын агымынын ылдамдыгынын орточо көрсөткүчү.

LMSге келсек, кош бойлуулук учурундагы доплерометриянын бул аббревиатурасы систола фазасындагы максималдуу ылдамдыктын диастола мезгилиндеги минималдуу ылдамдыкка катышын жашырат. Бул жерде формула жөнөкөй: LMS=S-D.

Кан агымынын бузулушу

Доплерометрия ар кандай диагноз коюуга мүмкүндүк беретпатологиясы түйүлдүктүн өнүгүүсү, ал тургай, эрте кош бойлуулук. Ошол эле учурда, дарыгерлер аларды көрүнүшүнүн оордугуна жараша бир нече даражага бөлүшөт:

• IA же IB.
• II даража.
• III даража.

IPC бузуулар IA классына кирет. Баланын кан айлануусунда олуттуу бузулуулар, ошондой эле жатын ичиндеги өсүү же түйүлдүктүн өнүгүүсү артта калуу белгилери жок.

PPCдеги өзгөртүүлөр IB классына мурунтан эле тиешелүү. Айта кетсек, бул жердеги сүрөт жогоруда көрсөтүлгөндүн тескериси. Башкача айтканда, ЭПКга карата эч кандай патология жок, ал эми бузуулар түйүлдүк менен эненин кан тамырларынын байланышына гана тиешелүү. Дал ушундай учурда жатын ичиндеги өсүү жана баланын өнүгүүсү артта калуу белгилери болушу мүмкүн.

Кош бойлуу учурунда доплер УЗИ декоддоо учурунда патологиясы оордуктун экинчи даражасы аныкталса, бул аялдын денесинин жана түйүлдүктүн дээрлик бүт кан айлануу системасын таасир ар кандай бузулуулар бар экенин көрсөтүп турат. ЭПКда эле эмес, АТКда да өзгөрүүлөр болуп жатат. Бул абал олуттуураак болгону менен, баланын өмүрү азырынча коркунучта эмес.

Кан агымынын бузулушунун үчүнчү даражасы баладагы кан айлануунун оор бузулушун көрсөтөт. Натыйжада, зарыл болгон микроэлементтердин кабыл алуу олуттуу кыскарган, эч кандай чаралар көрүлбөсө, бул түйүлдүктүн өлүмүнө алып келет. Ошондуктан, мындай диагноз менен тез медициналык жардам керек.

Кан агымындагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн даражасына карабастан, кош бойлуу аялга зарыл жана атайын курс дайындалат.дарылоо. Мындан тышкары, динамикадагы өзгөрүүлөрдүн жүрүшүнө байкоо жүргүзүү үчүн кайрадан доплерометриядан өтүшүңүз керек болот.

Нормалдуу көрсөткүчтөр

Кан агымынын ылдамдыгы баланын кош бойлуулуктун узактыгына түздөн-түз көз каранды. Ошондуктан, бул жерде туура иш жүзүндө кош бойлуулукту аныктоо үчүн маанилүү, антпесе изилдөөнүн натыйжаларынын ишенимдүүлүгү шек туудурат. Бул жагынан алганда, бир гана дарыгер жана башка эч ким жыйынтыктарды чечмелөө менен алектениши керек. Бирок, бир гана адис, ошондой эле чыныгы кош бойлуулук мөөнөтүн аныктоого тартылышы керек. Макалада сиз кош бойлуулук учурунда доплерометрия нормасынын көрсөткүчтөрүн жума боюнча чагылдырган таблицаны таба аласыз.

Жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн натыйжалары нормадан четтөөлөрдү көрсөтпөсө, анда баланын өнүгүүсү татаалдашуусуз жүрөт, ага бардык керектүү азыктар үзгүлтүксүз режимде берилет. Бирок, кээде Доплерография учурунда бир аз четтөөлөр болушу мүмкүн. Мындан коркпошуңуз керек, анткени мунун баары керек болсо оңой эле оңдолот.

Корутунду катары

Мунун бардыгынан бир гана туура тыянак чыгара алабыз: доплерометрия – бул аялдын организминин жана түйүлдүктүн кан айлануу системасындагы патологиялык өзгөрүүлөрдү өз убагында аныктоого мүмкүндүк берген кыйла ишенимдүү жана маалыматтык диагноз. Бул кош бойлуулуктун андан аркы жүрүшүн болжолдоо жана патологиянын оордугун баалоого мүмкүндүк берет. Буга жараша, керектүү чараларды көрүү керек.

Доплерография учурундакош бойлуулук, ошондой эле сары дененин гипофункциясын аныктоо жана эне менен бала үчүн түздөн-түз коркунуч туудурган башка патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоого болот. Ушул себептен улам, кош бойлуулукту алып баруучу дарыгердин бардык сунуштарын четке какпашы керек. Ушундай жол менен гана көптөгөн кесепеттерден сактанууга болот жана ата-эненин сүйүнүчүн дени сак жана толук кандуу наристе төрөлөт!