Кош бойлуулук учурунда жатын моюнчасынын УЗИ: дарыгердин дайындоосу, өзгөчөлүктөрү жана жүргүзүү ыкмалары, көрсөткүчтөрү, каршы көрсөтмөлөрү, аныкталган оорулар жана аларды дарылоо

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-02-18 05:48

Кош бойлуу кезде жатын моюнчасынын ультра үндү изилдөөсү эң маанилүү изилдөөлөрдүн бири. Анын көрсөтмөсүнө ылайык, аялга жана түйүлдүктүн өнүгүшүнө кооптуу болгон патологиялар жана оорулар аныкталат. Четтөөлөрдү өз убагында диагностикалоо бала төрөтүнүн бүткүл мезгилинин андан аркы пайдалуу жүрүшүнө өбөлгө түзгөн дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет.

Боолуучу энелерге УЗИнин маңызы

Жатын моюнчасы – жатын менен жыныс кынынын туташкан булчуңдуу шакекчеси жана бала төрөлгөндө чыгуучу канал. Репродуктивдүү жана төрөт функциясы, аялдын жалпы ден соолугу анын абалынан көз каранды.

Изилдөө учурунда алынган маалыматтар медициналык протоколго жазылат жана диагноз болуп саналбайт. Маалыматтарды декоддоо кош бойлуу аялды байкоочу дарыгер тарабынан жүргүзүлөт. Бул органдын нормада болушун же анын патологиялык өзгөрүүлөрүн тастыктаган адис.

Маанилүү процедура бул жатын моюнчасынын УЗИкош бойлуулук учурунда. Эмне үчүн жана канча жолу жасалышы керек? Изилдөө ар бир триместрде түйүлдүктүн милдеттүү скринингинин бир бөлүгү катары, тынчсыздануу жана өзгөчө кырдаалдарда гана эмес, ошондой эле алдын алуу максатында жүргүзүлөт. Сонография истма менен жатындын учурдагы абалын аныктоого мүмкүндүк берет.

Пландуу текшерүү

Кош бойлуу кезде жатын моюнчасынын УЗИ кеминде эки-үч жолу жасалат.

1. 10-14 жума (биринчи триместр). Бул жатындын/эктопиялык жайгашуусу, кош бойлуулуктун (жашынын), түйүлдүктүн органдарын жаткырууда четтөөлөрдүн болушу/жоктугу аныкталат.
2. 20-25 жума. Экинчи триместрде жатын моюнчасынын кыскарышы мүмкүн.
3. 32-34 апта. Ал үчүнчү триместрде гана көрсөткүчтөр боюнча жүзөгө ашырылат, мисалы, мурда кандайдыр бир патологиясы же шнур чырмалып аныкталган болсо. Кадимки кош бойлуулукта бул скринингдин кереги жок.

Кезексиз сынак

Өзгөчө учурларда, аял кан менен агып кеткендигине, ичтин ылдый жагындагы ооруга даттанганда, эрте төрөлүү коркунучу болгондо же баланын өнүгүүсүндөгү четтөөлөр болгондо, кош бойлуулук учурунда жатын моюнчасынын УЗИ дайындалат.

Өзгөчө көңүл

Скринингди тез-тез, пландан тышкары же айрым көрсөткүчтөр боюнча өзгөчө кылдаттык менен жасоо керек. Бул төмөнкү учурларда маанилүү:

• көп кош бойлуулук;
• истмикалык-жатын моюнчасынын жетишсиздигинен шектенүү;
• мурунку конизация операциялары (сайтты алып салуумоюн);
• экинчи триместрде боюнан түшүп калуу же мөөнөтүнөн мурда төрөт тарыхы бар болсо;
• Мурунку төрөт учурундагы жатын моюнчасынын жарылуусу.

Эки же андан көп жемиш

Экинчи триместрде аял жигердүү салмак кошуп жатат - токсикоз керемет табит менен алмашып, наристелердин көлөмү чоңоюп баштайт. Бул моюнга кошумча күч келтирет.

Гинекологдор эгиз же үч эм балалуу болочок энелерге көбүрөөк көңүл бурушат. Бул үчүн, 16-жума кош бойлуулук учурунда жатын моюнчасынын УЗИ жүргүзүү. Эмне үчүн мындай мөөнөт?

Биринчи триместрде скринингде түйүлдүк дагы эле кичинекей жана, эреже катары, жатын моюнчасы нормалдуу. Экинчи пландалган УЗИ 20-жумада жүргүзүлөт. Натыйжада, жатын моюнчасынын олуттуу кыскарышы же анын жарым-жартылай ачылып калышы байкалышы мүмкүн, тигиш же акушердик пессария коюу кеч болуп калса, кош бойлуулукту сактап калуу мүмкүн эмес.

Убагында диагноз коюу эрте төрөттүн алдын алууга жардам берет, ал эми патология аныкталса, керектүү чараларды көрүп, дарылоону жүргүзөт.

Кош бойлуу кезде жатын моюнчасынын УЗИге кантип түшсө болот

Сонография жүрүп жатат:

1. Трансвагиналдык түрдө. Мурда презерватив тагылган сенсор акырын кындын ичине киргизилет. табарсык толугу менен бош болушу керек. Техника эң так маалыматтарды берет.
2. Трансабдоминалдык. Карын дубалы аркылуу скрининг. Атайын даярдыкты талап кылбайт.

Жеке окуулар

Айрым учурларда трансвагиналдык УЗИге тыюу салынат, атап айтканда:

• кындын анатомиялык деформациясы;
• жыныс органдарына хирургиялык кийлигишүүлөр.

Мындай учурларда кош бойлуулук учурунда жатын моюнчасынын узундугун УЗИден төмөнкү ыкмалардын бири менен жүргүзүү сунушталат.

Трансректалдуу. Көтөн ичеги аркылуу. Даярдоо күн ичинде рациондон газ түзүүчү жана сүт азыктарын алып салуудан, ошондой эле ичегилерди табигый жол менен же микрокластерлердин жардамы менен тазалоодон турат, мисалы, позициядагы аялдарга уруксат берилген Microlax препараты.

Трансперинеал. Перинейдин эпидермиси аркылуу. Вагиналдык же ректалды ыкмадай так натыйжаларды бербейт.

Аныкталган патологиялар

Көбүнчө болочок энелер кош бойлуу кезде жатын моюнчасынын УЗИге эмне үчүн барарын сурашат. Изилдөө түйүлдүктүн кош бойлуулук учурунда аномалияларды аныктоо үчүн зарыл. Текшерүү төмөнкүнү көрсөтүшү мүмкүн:

1. ICN же жатын моюнчасынын ишмикалык жетишсиздиги. Бойдон түшүүнүн себептеринин бири. Көйгөй исмустун кыскарышы жана анын мөөнөтүнөн мурда ачылышы менен коштолот. Потенциалдуу коркунучтар боюнан түшүп калуу жана эрте төрөлүү.
2. Бетиле элек. 37-жумада булчуң ткандары чоюлууга даяр эмес, бул кесарево операциясы менен коркутат.
3. Жатын моюнчасындагы кош бойлуулук. Жатыр моюнчасынын каналынын аймагында түйүлдүктүн жумурткасын бекитүү жана андан ары өнүктүрүү. Клиникалык көрүнүшү кан жана септикалык инфекция менен коштолот, ал өз убагында аныкталбаса, өлүмгө алып келет.аял үчүн жыйынтык.
4. Ноплазмалар. Кош бойлуулук учурунда жатын моюнчасынын УЗИ табигый төрөттө кыйынчылыктарды пайда кылган полиптердин же кисталардын бар экендигин көрсөтө алат. Терапия дары-дармек менен же оор учурларда хирургиялык жол менен жүргүзүлөт.
5. Эндоцервицит. Жатын моюнчасынын каналындагы сезгенүү. Милдеттүү түрдө дарылоо керек, анткени ал мембраналардын инфекциясын козгойт.

Текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча гинеколог кош бойлуу аялга терапия жана андан ары мониторинг жүргүзүү зарылдыгын чечет.

Орган статусунун параметрлери

Скрининг учурунда жатын моюнчасынын кээ бир көрсөткүчтөрүн белгилеген толук сыпаттама түзүлөт.

1. Обон. Анын өсүшү менен эрте төрөлүү коркунучу пайда болушу мүмкүн.
2. Өлчөмү. Узундугу жана формасы кош бойлуулук курагына жараша өзгөрөт.
3. Эхогендүүлүк же тыгыздык.
4. Ачыкка чыгаруу. Кош бойлуулуктун нормалдуу процессинде ичеги катуу жабылышы керек. Тешиктер жана кеңейтүүлөр болгон учурда пессари орнотуу же тигүү маселеси каралат.
5. Ырыстуулук же состав.
6. Эрозия. Дарылоо - кындын шамдары, тыгындар жана дарылар. Душ жана лазердик дарылоону бала төрөлгөнгө чейин жылдыруу керек.
7. Трамык. Көрсөткүч мурда кесарево жолу менен төрөткөн аялдарга тиешелүү.
8. Ички OS жана анын абалын өзгөртүү.
9. Жатын моюнчасы, анын ачыктыгы, узундугунун өсүшү, кеңейиши.
10. Жатынга жараша октук жайгаштыруу (барийүү, буроо, сүйрү бурч түзүү ж.б.).

Параметрлерди чечмелөө

Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча протоколдо моюндун узундугу жөнүндө маалымат көрсөтүлөт, болочок эненин ден соолугуна көз салган гинеколог аны менен таанышышы керек.

Кош бойлуулук учурунда жатын моюнчасынын УЗИ таблицада көрсөтүлгөн көрсөткүчтөр менен нормалдуу болуп саналат:

Ошентип, 15-20 жумада орточо өлчөмү болжол менен 4,0 см. Эгерде бул учурда параметрлер 2,5-3,0 смден аз болсо, анда гинекологдор кош бойлуулукту узартуу ыкмаларынын бирин - шакек орнотууну сунушташат. же тигүү.

Пессари

Жатын моюнчасынын кыскарышы менен коштолгон, өз убагында аныкталган ишмикалык-жатыр моюнчасынын жетишсиздиги өкүм болуп саналбайт. 30 жылдан ашык убакыттан бери пессари деп аталган акушердик аппаратты колдонуу практикаланып келет. Анын натыйжалуулугу 85%.

Киргизүү 16дан, кээ бир көрсөткүчтөр боюнча, кээде 13 жумадан баштап жүргүзүлөт. Бул анестезияны талап кылбаган жана 20 мүнөткө жакын убакытты талап кылган такыр оорутпаган процедура.

Аялдын физиологиялык өзгөчөлүктөрүнө жараша шакектин түрүн дарыгер тандайт. Алар үч түрдүү болот, конфигурацияда төмөнкү көрсөткүчтөр эске алынат:

• аял мурда төрөгөн болсо;
• канча жемиш;
• кындын жогорку үчтөн бир бөлүгүнүн өлчөмү кандай.

Шекекти орноткондон кийин аял профилактикалык максатта микрофлорага мазок алып, дарылоо курсунан өтүшү керек.антибактериалдык шамдар. Жыныстык жашоого тыюу салынат. Песари 38 жумада, түйүлдүк толук мөөнөттүү деп эсептелгенде алынып салынат.

Хирургиялык тигүү

Операция кыска мөөнөттүү жана тайыз наркоз астында жасалат. Болжол менен чейрек саатка созулат. Жатын моюнчасы 12-16 жумада тигилет. Эгер убакыт өтүп кетсе, шакек киргизилет.

Процедурадан кийин аялга ооруканада бир аз калуу жана биринчи күнү отурбоо сунушталат. Интервенциянын натыйжасында эки-үч күндүн ичинде жыныс органдарынан кичине кан агуулар болушу мүмкүн.

Келечекте жарым төшөктө эс алууну кармануу, бинт кийүү жана жатындын тонусун жеңилдетүү үчүн дарыларды, мисалы, Папаверин шамдары же Magne B6 таблеткаларын колдонуу маанилүү. Бул сунуштар пессари орнотууда да тиешелүү.

Кош бойлуу кезде жатын моюнчасынын УЗИ – бул болочок эне үчүн да, түйүлдүк үчүн да коопсуз процедура. Заманбап акыркы аппараттар так жана объективдүү натыйжаларды берет. Аял үчүн мындай изилдөө репродуктивдүү органдардын ооруларын алгачкы этапта аныктоонун, ошондой эле шашылыш кийлигишүүнү талап кылган жагдайларды аныктоонун маанилүү жана зарыл ыкмасы болуп саналат.